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PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA

FECHA DE
ESTÁNDAR: 5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES OCTUBRE 2012
ELABORACIÓN:
NOMBRE DEL
PRESTADOR: RED VIDA SAS VERSIÓN: 01

1- OBJETIVO GENERAL DE LA HIGIENE POSTURAL Y DE LA ERGONOMÍA


Estudio de la profilaxis y de la corrección de las posturas incorrectas en las
actividades (cotidianas y profesionales) del individuo.
Higiene del trabajo : Conjunto de técnicas no médicas cuyo objetivo es evitar que
se produzcan enfermedades profesionales.
Las enfermedades profesionales son provocadas por las situaciones de riesgo que
se crean al modificar los ambientes químico, físico y biológico.
Filosofía de la Ergonomía : “ en vez de que el hombre tenga que adaptarse al
ambiente de trabajo, adaptemos el ambiente de trabajo a las características y
posibilidades del hombre”.
La ergonomía evita las posiciones forzadas en el trabajo, temperaturas extremas,
ambientes contaminados, problemas de sobreesfuerzos, etc. Con esta técnica se
obtiene un trabajo más sano y seguro, más agradable y confortable.
2- FACTORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL
- Equilibrio psíquico
- Medio ambiente
- Vestuario y calzado
- Relación con el grupo de trabajo
- Entrenamiento (estado físico)
- Capacidad
- Tiempo (ritmo y organización del trabajo)

3- MECÁNICA CORPORAL
Definición : La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la
movilización o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema musculo-
esquelético de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones
en el profesional.

 Generalidades
ELABORO REVISO APROBO
Jefe. Alicia Sarabia Munar Jefe Natalie castro palacio Jefe María del Pilar Sánchez
19 de octubre 2012 19 de octubre 2012 19 de octubre 2012
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Cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento.


Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento.
 Reglas básicas de la Mecánica Corporal :
- Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el
equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al
movimiento.
- Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para
moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las
piernas.
- Contraer los músculos antes de utilizarlos.
- Usar al máximo el centro de gravedad.
- Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
- Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar en el
movimiento.
- Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando objetos
que la entorpezcan.
 Principios de Mecánica Corporal: Correcta manipulación de cargas
- Espalda recta
- Buscar el equilibrio corporal
- Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad
- Presas consistentes
- Piernas flexionadas
- Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento
- Contrapeso del cuerpo
- Búsqueda y utilización de puntos de apoyo

4- PRINCIPIOS BÁSICOS DE MECÁNICA CORPORAL


 La Gravedad
La fuerza de atracción de la Tierra sobre los seres humanos es lo que se
denomina “fuerza gravitacional biomecánica”.

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Cada cuerpo tiene una multitud de partículas representadas por pequeños


vectores. La suma total es el PESO.
El punto de aplicación del peso en los cuerpos es el Centro de Gravedad (o centro
de masas).
En objetos rígidos el centro de gravedad se mueve con los objetos.
En los flexibles (cuerpo humano) el centro de gravedad no está fijo, sino que varía
continuamente, según las distintas posiciones que se adoptan.
 Línea de Gravedad
La Línea de Gravedad es aquella que, perpendicular a la superfície, contiene el
centro de gravedad.
En el hombre la línea de gravedad pasa por:
- Detrás de la oreja
- La región posterior de la columna cervical
- La parte anterior de la columna dorsal
- La parte posterior de la columna lumbar
- La parte anterior de la columna sacra
- Delante de la articulación del tobillo, a unos tres centímetros del suelo
El centro de gravedad puede variar su posición según la constitución del individuo
(está más alto en hombres y en niños que en las mujeres, ya que en ellas es
mayor el peso de la mitad superior del cuerpo). Si se modifica la postura, el centro
de gravedad de nuestro cuerpo también será modificado, variará en cada una de
las diferentes posturas que adopta el cuerpo.
Otros factores que también pueden modificarlo son la edad o los complementos
como las prótesis.
Se deberían realizar las actividades cotidianas y profesionales intentando
conservar el centro de gravedad en posición anatómica y evitando un
desplazamiento excesivo de éste, lo que llevaría a compensaciones por parte del
aparato locomotor, y a larga a disfunciones mecánicas.
 Base de sustentación
Es la zona en la que se apoya un cuerpo, y está delimitada por los puntos de
apoyo.
A mayor base de sustentación = Mayor equilibrio de un cuerpo.

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 Equilibrio
Se logra el equilibrio cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo se
encuentran perfectamente compensadas. El cuerpo permanece en reposo.
Un objeto se encuentra en condiciones de equilibrio estable o reposo cuando la
resultante de todas las fuerzas que actúan sobre él es igual a cero.
- Equilibrio estable : cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo en
reposo tienden a devolverle a su posición inicial después de haberlo desplazado
en contra de la gravedad.
- Estabilidad : Se consigue mientras que el centro de gravedad se sitúe por
dentro del objeto, la base de sustentación sea amplia y el centro esté lo más
cercano a la base de sustentación.
- Equilibrio inestable : cuando a un cuerpo, al cual le aplicamos un pequeño
desplazamiento inicial, las fuerzas que actúan sobre él aumentan este
desplazamiento.
- Inestabilidad : Se provoca cuando el centro de gravedad está alto, la base
de sustentación es pequeña y la línea de gravedad se encuentra fuera de la base
de sustentación.
- Equilibrio “oscilante” : Las oscilaciones del cuerpo hacen que la línea de
gravedad se desplace continuamente.

5- FACTORES DE RIESGO EN LA HIGIENE POSTURAL


- Material de trabajo inadecuado
- Ignorancia de conocer cual es la buena postura
- Llevar pesos inadecuadamente
- Estrés, fatiga, cansancio…
- Obesidad
- Patologías degenerativas o procesos crónicos
6- INDICACIONES GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL
1. Profilaxis = Prevención
2. Conocer el origen de las algias (dolores)
3. Seguir instrucciones médicas, fisioterápicas y rehanilitadoras.
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Mecánica corporal
Es el uso adecuado del cuerpo humano. Implica el funcionamiento integrado de
los sistemas muculoesqueletico y nervioso, así como la movilidad articular
Hay 9 principios de mecanica corporal a tener en cuenta:

1. Los grandes músculos se fatigan menos rápidamente que los pequeños.

2. Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción.

3. La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación


ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de forma
perpendicular dentro de la base de sustentación.

4. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del


cuerpo y de la fuerza de gravedad.

5. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme


la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.

6. Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular y


evitar la fatiga.

7. La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la


magnitud del trabajo necesario para moverlo.

8. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque


levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.

9. Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos
energía en el movimiento.

Ubicar al paciente en otra unidad de hospitalización diferente a la actual.

Garantizamos los cuidados de enfermería al paciente durante el traslado a su


nueva ubicación, en un ambiente de bienestar y seguridad para el paciente.

_ Medio de transporte adecuado para los traslados: silla de ruedas, cama, camilla,
incubadora, cuna...

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_ Junto al paciente se debe trasladar los enseres personales del paciente, la


medicación.

_Procedimiento:

1. Informar al paciente y a la familia el motivo del traslado, el lugar de traslado y la


hora de traslado con antelación, garantizándoles la continuidad de los cuidados.
2. Valorar el estado general del paciente para escoger el medio de transporte y
personal adecuado para el traslado.

3. Comprobar el buen estado de la fluidoterapia, sondajes,drenajes y el estado de


higiene del paciente.

4. Preparar la medicación necesaria ante el traslado.

5. Asegurar una posición cómoda y adecuada durante el traslado.

6. Adjuntar los objetos personales del paciente.

_ En el traslado debemos tener en cuenta las siguientes observaciones:

1. Controlar en el traslado las medidas de seguridad, la comodidad del paciente, la


vestimenta adecuada y los dispositivos terapéuticos.

2. Posibles complicaciones que pueden presentarse: enfriamiento, pérdida de


Intimidad , caídas accidentales, movilización de drenajes, sondas y catéteres y
dolor por la movilización.

Cumplir los principios de la mecánica corporal, al efectuar todas las actividades


diarias ayuda a prevenir lesiones músculo-esqueléticas y fatiga:

1. Conservar bajo el centro de gravedad, flexionando la cadera y rodillas, en vez


de doblarse por la cintura, distribuye uniformemente el peso entre la mitad superior
e inferior del cuerpo y ayuda a mantener el equilibrio.

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2. Apoyarse sobre una base de sustentación amplia, lo cual se consigue


separando muy bien los pies, proporciona una estabilidad lateral y hace descender
el centro de gravedad.

3. Mantener alineadas las diferentes partes del cuerpo entre sí, moviendo los pies
para evitar torce o doblar la cintura, mantiene el centro de gravedad directamente
por encima de la base de sustentación.

4. Procurar que el trabajo que vayamos a realizar o los objetos con los que
trabajemos estén lo más cerca posible del cuerpo.

5. Contraer la musculatura abdominal y los glúteos antes de mover un objeto o


persona, para estabilizar la pelvis.

6. El profesional de enfermería debe conocer sus limitaciones físicas y solicitar


ayuda siempre que la necesite para evitar lesiones músculo-esquléticas y fatiga.

7. Siempre que sea posible, es preferible tirar de un objeto a empujarlo, pues los
músculos flexores del codo son más fuertes que los extensores.

8. Cuando tenga que cargar o mover algo pesado recuerde valerse de dispositivos
de ayuda o mecánicos, si se encuentra con ellos.

9. Use zapatos de tacón bajo, suela flexible antideslizante y cerrados de talón para
favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento
mecánico del mismo y prevenir accidentes.

PARA SENTARSE CORRECTAMENTE:


 Coloque las asentaderas de modo que se apoyen contra el resplado de la
silla. Así, la base de sustentación la constituyen las tuberosidades
isquiáticas y no el sacro lo que facilita el correcto alineamiento de la
columna vertebral.
 Plante bien los pies sobre el suelo, formando un ángulo de 90º con las
piernas. Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más
altas que las tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distensión de la
región lumbar.

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 Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y


evitar la distensión de los ligamentos del raquis.
 Si la silla tiene brazos, flexiona los codos y apoya los antebrazos sobre
aquellos para evitar la distensión de los hombros.

PARA PARARSE CORRECTAMENTE:


 Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 cm.
Distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al
mínimo la tensión excesiva sobre las articulaciones que repartan peso.
 Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice. Retraiga las
asentaderas y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás, saque
un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros. Mantenga el cuello erecto
y la barbilla dirigida algo hacia abajo.

PARA AGACHARSE CORRECTAMENTE:


 Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. y adelantando un
poco uno de ellos para ensanchar la base de apoyo.
 Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del
frente que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo
sin doblarse por la cintura.
 Para enderezarse, extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.

PARA ALZAR Y CARGAR CORRECTAMENTE:


 Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto; a fin de
reducir al mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al
alzarlo.
 Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales.
 Enderécese extendiendo la rodillas con ayuda de los músculos de pierna y
cadera. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de
gravedad fijo.
 Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura (cerca del centro de
gravedad) para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda.
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PARA EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE:


 Párese cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado, como
para caminar. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis,
contrayendo de forma simultánea abdominales y glúteos.
 PARA EMPUJAR: Apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos,
inclínese sobre él, trasladando el peso del miembro infeior colocado atrás al
que está adelante y aplique presión contínua y suave.
 PARA TIRAR: Agárrese al objeto y flexione los codos, inclínese en
dirección contraria a quél, desplazando el peso de la pierna de enfrente a la
de atrás. Tire suavemente sin movimientos bruscos ni sacudidas.
Una vez que empiece a mover el obejto, manténgalo en movimiento. Gastará más
energía si se detiene y vuelve a empezar.

MOVILIZACIONES Y NORMAS

La movilización es un conjunto de actividades para mover al paciente que no


puede realizar por si mismo.

Objetivos:
 Mantener la comodidad del paciente encamado
 Mantener la alineación del paciente encamado
 prevenir posibles complicaciones,ulceras por presión, deformidades,
perdidad del tono muscular, transtornos circulatorios.
Material: Guantes no esteriles y registro de enfermeria.

Procedimientos:
-Antes de movilizar al paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la
capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la
comodidad o incomodidad producida por le movimiento, el peso del paciente, la
aparicion de hipotensión ortostáica, y su propia fuerza y capacidad para movilizar
al paciente.
- Utilizar la mecanica corporal adecuada.
- Relizar al lavado de manos
- Preparar el material
- Preservar la intimidad del paciente
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-Informar al paciente y la familia


-Solicitar la colaboración del paciente y la familia
-Colocarse los guantes no estériles
-Colocar la cama en posición adecuada y frenada
-Proteger vias, drenajes , sondas, y otros dispositivos que pueda tener el paciente
-colocarse de frente a la dirección del moviento para evitar giro de la espalda.

MOVIMIENTO Y RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE

La movilidad es con frecuencia la primera actividad que se limita en caso de


enfermedad.La inmovilidad por escasa que sea afecta a todos los aparatos y
sistemas y sus efectos pueden ser tan negativos como la propia enfermedad.
Por este motivo es importante la movilización del paciente encamado, estas
movilizaciones deben estar basadas en la mecanica corporal y ser suaves y
seguras. Debemos de asegurar una confianza entre el paciente y la enfermera,
esta confianza debe de estar siempre pero más si el paciente esta ancamado ya
que este va a depender de la enfermera para moverse, esta confianza la
conseguiremos a través de las movilizaciones y sobre todo si estas son como
antes la hemos mencionado.

Objetivos:
 Estimular el sentido de la independencia
 Prevenir lesiones y complicaciones
 Dar instrucciones e información
Realizaremos las siguientes acciones:
 Examen físico reconocimiento
 Observacíón de los principios de macacina corporal
 Utilizar las tecnicas adecudas de de transporte y movilización.
 Medidad de asistencia físicas programadas
RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE ENCAMADO

Objetivos : comprobar la presencia de transtornos neurovasculares,úlceras,


entumecimineto y hormigueo
Realización: hacer los cambios de posición

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Método: observación, preguntas y anotación


Sistemática:
 Inspección de la piel y prominencias óseas: buscamos en ellas la presencia
de eritema o irritación, si la piel esta enrojecida, apretar firmemente con el
dedo y retirar rápidamente; si la piel palidece la circulación no esta alterada,
si el enrojecimiento no desaparece en el plazo de 30 miniutos y la piel esta
más caliente que la del alrededor no colocar al individuo en esa posición
durante un tiempo.
 Preguntar si existe sensación de hormigueo o entumecimiento en partes
distales a las zomnas enrojecidas de las extremidades, posibles
neuropatias del cubital o del ciático popliteo.
 Verificar posibles presencias de paralisis, comienza como parestesia y
puede finalizar en transtorno funcional.
 Anotar y observar cualquier recomendación
TÉCNICAS PARA MOVILIZAR ENCAMADOS

LEVANTAR HOMBROS
Posición: Enfermera al lado de la cama enfrente del enfermo,el pie más cercano a
la cama detras del otro,el brazo más alejado del paciente sobre el hombro más
cercano y apoyando la mano en los omóplatos.
Movimiento: Mecerse hacia tras pasando el peso del pie delantero al trasero.

MOVER AL PACIENTE HACIA ARRIBA DE LA CAMA


Posición:
- Enfermera situada al lado de la cama cerca de la cabeza del paciente.
- Un pie delante del otro buscando posición amplia.
Movimiento:
- Flexión de las rodillas para que los brazos queden a nivel de la cama.
- Brazos debajo del paciente sujetando cabeza-hombros y espalda
- Balanceo hacia adelante pasando el peso del pie delantero al trasero

PONER AL PACIENTE DE LADO:


Posición:
- Enfermera en el lado de la cama sobre el que se va a colocar al paciente.
- Situada a la altura de la cintura con un pie un paso adelante del otro.
- Paciente con el brazo más alejado sobre el tórax; el brazo mas cercano, sobre el
costado y separado del cuerpo
Movimiento:
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- Pasar el peso de la pierna delantera a la trasera girando hacia sí al paciente. La


enfermera baja las caderas.
Detención:
- Para evitar caídas, los codos de la enfermera descansan en el colchón, en el
borde de la cama.
TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

TRANSPORTE SIMPLE EN BRAZOS:


· 1 persona · Niños, personas de poco peso y personas que pueden ayudar ·
Enfermera: manos y brazos por detrás asentaderas y espalda rodillas flexionadas
al coger, extensión al levantar · Paciente: Rodea con los brazos por detrás el
cuello de la enfermera. HORIZONTAL, CAMILLA EN PARALELO · Camilla en
paralelo y junto a la cama · Misma altura cama y camilla · Ruedas trabadas cama
y camilla · 4 Personas: 2 al lado de la camilla en cabecera y centro; otras 2 lado
cama, centro y pies · Introducir brazos con palma mano hacia arriba, por detrás
del paciente · Cargar por pelvis y cadera 1 – 1 cabeza y hombros, ayudante
cabecera camilla piernas y pies, ayudante pies cama · Izar, trasladar, retirar
brazos, todos al mismo tiempo · Movimientos suaves para reducir molestias al
enfermo y evitar distensión del personal HORIZONTAL, CAMILLA
PERPENDICULAR · Camilla en ángulo recto con la cama. Cabecera camilla a los
pies de la cama · Ruedas trabadas cama y camilla · Misma altura cama y camilla ·
3 personas a un lado cama, base amplia de apoyo, pie que da a la camilla
adelantado · Carga del paciente: Tercio superior (cabeza y hombros) Tercio medio
(pelvis y cadera) Cadera y piernas · Rodar hasta acercar el cuerpo. Los brazos no
deben colgar · Izar, dar un paso atrás. Caminar junto a camilla, depositar, colocar
adecuadamente. · Movimientos suaves. Proteger lado alejado de la camilla para
evitar caídas. CON SABANA · Situarse en la misma posición que en el caso de
"horizontal, camilla en paralelo". · Agarrar orillas sábana enrolladas hacia el
paciente todo lo posible · Izar y trasladar a un tiempo
TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA
· Cama, ruedas inmovilizadas, silla con ruedas trabadas si las tiene. · Cama:
Altura que permita al paciente pisar de forma natural el suelo. Cabecera levantada
20 ó 30° para facilitar la postura adecuada. · Sentar al paciente en la orilla de la
cama según técnica específica. · Enfermera; frente al paciente con las rodillas un
poco flexionadas. El paciente sujeta a la enfermera por los hombros, la enfermera
sujeta al paciente por la espalda. · Girar y cuando el paciente comience a
sentarse, doblar rodillas a medida que se sienta. · Acomodar, si es preciso, ayudar
a mover asentaderas. Colocar pies en apoyos y brazos en soportes, si es
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necesario colocar cojines para prevenir edemas.

La colocación apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de


movilización, son medidas que tienen por objetivo alterar las áreas de presión,
evitar la aparición de contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos
subyacentes, y favorecer la comodidad y bienestar del paciente.
CAMBIOS POSTURALES
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal
del paciente encamado, que forman parte de la enfermería preventiva. La
selección y realización de la planificación de los cuidados debe estar en función de
las necesidades del paciente.
El plan de cambios posturales debe contemplar:
- Realizarlos cada 2 – 3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación
programada e individualizada.
- En periodos de sedestación se efectuaran movilizaciones horarias. Si puede
realizarlo autónomamente, enseñar al paciente a movilizarse cada 15 minutos
(cambios de postura y/o pulsiones).
En la realización de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes
puntos:
· Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones.
· Seguir las recomendaciones europeas sobre manejo de pesos y cargas.
· Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio del
paciente.
· Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre si.
· Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales
y de fricción.
· En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º.
· Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo
30º) y durante el mínimo tiempo.
· No utilizar flotadores.
· Completar la acomodación y favorecer las posiciones deseadas con la utilización
de almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, cuñas-tope, soporte para los
piés, sacos de arena u otros accesorios.
· Cuando el paciente no pueda realizar por sí mismo los cambios, será ayudado,
teniendo en cuenta las normas de mecánica corporal.
Las posiciones más frecuentes en la realización de cambios posturales son:
decúbito supino, posición de Fowler y semi-Fowler, decúbitos laterales derecho e
izquierdo, decúbito prono y posición de Sims.
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POSICIONES CORPORALES
Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención
de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado.
Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la
colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente. Entre las
posiciones corporales, las de uso más frecuente para realizar cambios posturales
son:

1. Decúbito Supino.

El paciente está tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas
extendidas y próximas al cuerpo, en un plano paralelo al suelo.
Colocar almohadas o cojines en distintas zonas del cuerpo del paciente para
favorecer su alineamiento y su comodidad:
- Bajo el cuello y los hombros.
- Bajo la zona lumbar (pequeño cojín).
- Bajo los huecos poplíteos.
- Bajo la parte inferior de las piernas.
- Colocar sábana o toalla enrollada lateralmente debajo las caderas y muslos.
- Colocar tabla o tope para los pies.

2. Posición de Fowler y Semi-Fowler.

El paciente permanece semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas. La


posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda
del paciente está elevada 90º respecto a los pies, y semi-Fowler cuando la
elevación es de 30º aproximadamente.
Deben colocarse almohadas para favorecer la acomodación y alineación:
- Detrás de cuello y hombros.
- Detrás de la zona lumbar.
- Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los
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brazos y las manos, si el paciente no las utiliza.


- Debajo y a los lados de la parte superior de los muslos.
- Bajo el tercio inferior de los muslos.
- Bajo los tobillos, para elevar los pies.
- Además, es conveniente favorecer la flexión dorsal de los pies, mediante un
soporte, sacos de arena u otros sistemas.
3. Decúbito lateral (Izquierdo y Derecho).
El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al
suelo. Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y próximos a la
cabeza. La pierna inferior está en extensión o ligeramente flexionada, y la superior
permanece flexionada por la cadera y la rodilla.
Es conveniente colocar almohadas o cuñas tope:
- Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
- Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro.
- Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y cadera.
- Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación.

4. Decúbito prono o ventral.

El paciente está tumbado sobre el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con las
piernas extendidas y la cabeza girando a un lado. Los brazos pueden estar
extendidos a lo largo del cuerpo, o flexionados y colocados a ambos lados de la
cabeza.
Para facilitar la comodidad del paciente, pueden emplearse almohadas:
- Bajo la cabeza.
- Bajo el diafragma, colocar un pequeño cojín, para evitar la hiperextensión de la
curvatura lumbar y la presión excesiva en las mamas, y para facilitar la
respiración.
- Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de
los pies.
5. Posición de Sims o semiprona.
Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral. En ella la
cabeza está ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente
separado del cuerpo, y el brazo superior está flexionado y próximo a la cabeza. La
pierna inferior está semiflexionada por la rodilla, y la superior flexionada por la
cadera y la rodilla.
ELABORO REVISO APROBO
Jefe. Alicia Sarabia Munar Jefe Natalie castro palacio Jefe María del Pilar Sánchez
19 de octubre 2012 19 de octubre 2012 19 de octubre 2012
PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA
FECHA DE
ESTÁNDAR: 5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES OCTUBRE 2012
ELABORACIÓN:
NOMBRE DEL
PRESTADOR: RED VIDA SAS VERSIÓN: 01

En este caso, se colocaran almohadas:


- Bajo la cabeza.
- Bajo el hombro y la parte superior del brazo.
- Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.

CAMBIOS POSTURALES. RECOMENDACIONES GENERALES

- Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones


empleadas para los cambios posturales.
- Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o trés horas.
- Comprobar que el enfermo esté cómodo en la nueva postura.
- La utilización de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies
especiales, ayudan a prevenir las úlceras por presión, pero en ningún caso
sustituyen a los cambios posturales.
- No efectuar maniobras bruscas.
- Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades
necesarias.
- Vigilar la aparición de dolor durante la movilización y avisar si así fuera.
- Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel.
- Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies,
flexionar y extender los dedos de la mano, etc.

MECÁNICA CORPORAL
La finalidad principal de la adecuada mecánica del cuerpo es facilitar un uso
seguro y eficiente de los grupos de músculos adecuados. La buena mecánica
corporal es esencial tanto para el cliente como para los profesionales para
prevenir la tensión, lesión y fatiga.
La mecánica corporal implica tres elementos básicos: alineación corporal
(postura), equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado del cuerpo.
El alineamiento corporal es la organización geométrica de las partes del cuerpo
relacionadas entre sí. La buena alineación promueve un equilibrio óptimo y la
máxima función del cuerpo en cualquier posición que suma el paciente: de pie,
sentado o tumbado.
El equilibrio es un estado de nivelación (estabilidad) en el que las fuerzas
opuestas se contraponen entre sí. El buen alineamiento corporal es esencial para
el equilibrio del cuerpo.
El auxiliar de enfermería debe conocer las posiciones en que debe colocarse al
paciente según las distintas situaciones, así como los procedimientos para
colaborar en la realización de los cambios posturales y otros movimientos de un
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paciente encamado.
Tanto en estas actividades como en cualquier otra que precise sostener o
desplazar a personas u objetos, es conveniente observar unos principios básicos
de mecánica corporal, con el fin de evitar lesiones o contracturas en el profesional
y riesgos para el paciente.

NORMAS FUNDAMENTALES

Ø Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando los objetos que la


entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada.
Ø Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación (separando
los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad
(flexionando las piernas).
Ø Utilizar preferentemente los músculos de los muslos y piernas en lugar de los de
la espalda, y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en
lugar de uno sólo).
Ø Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo, porque así se
acercan los centros de gravedad.
Ø Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino
flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta
forma, el levantamiento está a cargo de los músculos de las piernas y no de los de
la espalda.
Ø Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción
puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible.
Ø Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o tirar de
un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el
desplazamiento.
Ø Girar el tronco dificulta la movilización. El cuerpo debe mantener una
alineamiento adecuado mientras hace un esfuerzo.
Ø Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el
auxiliar de enfermería, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o de alguna
ayuda técnica (grúa o elevador).

BIBLIOGRAFIA

 Tratado de enfermería Bruner 3 edición. D.S SUDDARTH, LC BRUNNER.

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