UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Área de la Salud Humana

MEDICINA

TALLER DE GESTIÓN EN SERVICIOS DE

SALUD
INTEGRANTES:

 Yomayra Ocampo
 Darwin Ochoa
 Paulo Quezada
 Valeria Satama
DOCENTE: Dra. Livia Pineda
CICLO: X
PARALELO: A
FECHA: 18/12/2018

Loja – Ecuador
 INTRODUCCIÓN
El Centro de Salud Héroes del Cenepa dando cumplimiento al Sumak Kausay o el
Buen Vivir, ha definido como prioritario el sector social y particularmente la salud, lo que se
traduce en el establecimiento de la política de universalidad y gratuidad progresiva de la
atención de salud, con la implementación de un modelo basado en la Atención Primaria de
Salud (APS).

El fortalecimiento del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar,

comunitario e intercultural (MAIS-FCI) incorpora la estrategia de Atención Primaria de
Salud Renovada (APS-R); es uno de los ejes prioritarios del proceso de transformación del
sector salud. Su organización e implementación deben responder a las nuevas demandas y
necesidades de salud del país que provienen de los cambios en el perfil demográfico y
epidemiológico, a la necesidad de superar las brechas en el acceso a servicios integrales de
salud; consolidar la articulación del SNS, así como el fortalecimiento de la capacidad
resolutiva en todos los niveles de atención.

Para el Centro de Salud Héroes del Cenepa, la atención integral de la salud a la

población debe estar asistida por sistemas de referencias de usuarios, integrados, funcionales
y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la asistencia
sanitaria completa para todos. La literatura médica señala que los sistemas de salud con un
mecanismo de referencia funcional entre niveles muestran una ventaja, sobre aquellos que
tienen un primer nivel poco desarrollado o que no ejerce la función de filtro o triage de
usuarios. Los países cuyos sistemas de salud han logrado un buen desarrollo de la atención
en el primer nivel, consiguen obtener indicadores de satisfacción de los usuarios y menores
costes generales de los servicios de salud.

El SNS contempla las redes zonales y microrredes distritales de salud que se

encuentran distribuidas en las circunscripciones geográfico-poblacionales definidas al
interior de cada territorio. Tienen como objetivo organizarse para lograr la satisfacción de las
necesidades de salud y la solución o el control de los problemas más imperativos y
trascendentales a su cargo.
En concordancia a la transformación administrativa y técnica del país y del SNS, es
necesario actualizar el manual para la referencia y contrareferencia de pacientes y usuarios
emitida en abril de 2004 por el MSP y elaborar la norma técnica del subsistema de referencia,
derivación, contrareferencia, referencia inversa y transferencia como parte del
fortalecimiento de los servicios de salud, que tiene como fin regular al SNS de acuerdo a la
organización propuesta por la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo Sectorial
(SENPLADES) para garantizar el acceso a los servicios de salud.

Esta normativa se aplicá en el centro de salud Héroes del Cenepa y en todos los
niveles de atención y permitirá prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud que lo
requiere, según el nivel de atención y grado de complejidad con el propósito de contribuir a
garantizar la continuidad, complementariedad en la atención de salud, con criterios de
calidad, calidez, eficacia y eficiencia.

OBJETIVOS:
General:
Conocer y evaluar el sistema de referencia y contrareferencia de la unidad operativa:
¨HEROES DEL CENEPA¨ del Distrito 11D01
Objetivos específicos:
 Reconocer la unidad operativa ¨HEROES DEL CENEPA¨
 Realizar la entrevista a la responsable del manejo del programa de referencia y
contrareferencia.
 Analizar el cuaderno de referencia y contrareferencia de la unidad operativa asignada.
 Identificar las especialidades a las cuales se ha generado las referencias de la unidad
operativa.
 Identificar las unidades operativas a las cuales ha sido referidos los pacientes de la
unidad operativo.
METODOLOGIA:
El trabajo de investigación se lo realizó obteniendo la información del departamento de
estadística del centro de salud ¨HEROES DEL CENEPA¨, en donde se procedió a reconocer
la unidad operativa asignada con la ayuda de la jefa de enfermería de dicho centro, al
momento de realizar la entrevista a la ingeniera encargada del programa se pudo reafirmar
los conocimientos previos que teníamos con los indicados por la profesional, además se nos
proporcionó la observación del registro de referencia y contrareferencia que constaba de lo
siguiente: número de referencias por mes, las especialidades a las cuales se generaron las
referencias y a los centro de salud que fueron asignados.
Luego se procede a realizar el análisis de los datos obtenidos, y se realiza el informe final.
Resultados
 En el Centro de salud Héroes del Cenepa en enero del 2018 hubo un total de 1100 consultas
y 112 referencias de las cuales 11 se refirieron al Subcentro de Salud N2, 4 a Vilcabamba y
97 al Hospital General Isidro Ayora, además hubo 68 contrarreferencias
 En febrero del 2018 hubo un total de 677 consultas y 56 referencias de las cuales 16 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 2 a Vilcabamba y 38 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 30 contrarreferencias
 En marzo del 2018 hubo un total de 777 consultas y 73 referencias de las cuales 10 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 2 a Vilcabamba y 61 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 39 contrarreferencias
  En abril del 2018 hubo un total de 700 consultas y 78 referencias de las cuales 11 se refirieron
al Subcentro de Salud N2, 1 a Vilcabamba y 66 al Hospital General Isidro Ayora, además
hubo 56 contrarreferencias
 En mayo del 2018 hubo un total de 949 consultas y 97 referencias de las cuales 15 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 1 a Vilcabamba y 84 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 65 contrarreferencias
 En junio del 2018 hubo un total de 807 consultas y 91 referencias de las cuales 13 se refirieron
al Subcentro de Salud N2, 3 a Vilcabamba y 76 al Hospital General Isidro Ayora, además
hubo 57 contrarreferencias
 En julio del 2018 hubo un total de 697 consultas y 88 referencias de las cuales 21 se refirieron
al Subcentro de Salud N2, 2 a Vilcabamba y 63 al Hospital General Isidro Ayora, además
hubo 38 contrarreferencias
 En agosto del 2018 hubo un total de 697 consultas y 82 referencias de las cuales 20 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 3 a Vilcabamba y 57 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 39 contrarreferencias
 En septiembre del 2018 hubo un total de 623 consultas y 79 referencias de las cuales 5 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 1 a Vilcabamba y 73 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 32 contrarreferencias
 En octubre del 2018 hubo un total de 711 consultas y 70 referencias de las cuales 11 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 0 a Vilcabamba y 59 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 23 contrarreferencias
 En noviembre del 2018 hubo un total de 623 consultas y 59 referencias de las cuales 5 se
refirieron al Subcentro de Salud N2, 0 a Vilcabamba y 54 al Hospital General Isidro Ayora,
además hubo 9 contrarreferencias
 En lo que va del mes de noviembre del 2018 aún no se cuantifica la totalidad de consultas sin
embargo hay 16 referencias de las cuales 2 corresponden al Subcentro de Salud N2, 0 a
Vilcabamba y 14 al Hospital General Isidro Ayora, además hubo 1 contrarreferencia
 La totalidad de las referencias se cumplió a excepción del mes de enero donde se pudo
cumplir con 110 de las 112 referencias establecidas, de igual manera en el mes de julio se
cumplió con 87 de las 88 referencias y en septiembre con 78 de las 79 referencias.
 Cabe recalcar que casi la totalidad de contra referencias se realizan hacia el Hospital General
Isidro Ayora y se distribuyen hacia todas las especialidades especialmente a ginecología,
pediatría y otorrinolaringología.

CONCLUSIONES
 En el periodo enero-noviembre del 2018 el centro de salud que emitió más referencias
fue el Hospital Regional Isidro Ayora y del que se recibió menor número de
referencias fue el centro de salud de Vilcabamba.
 La principal causa de referencia es especialmente la especialidad de gineco-obstetrici.
 Las contrarreferencias otorgadas a las pacientes obstétricas se encuentran dentro la
normativa.
RECOMENDACIONES
 Es primordial establecer un manual de procedimientos en el que se incluya un
algoritmo que permita y facilite a las áreas técnicas y administrativas de la unidad
operativa: ¨HEROES DEL CENEPA¨, proceder adecuada y oportunamente en cada
uno de los procesos de referencia y contrarreferencia de la paciente obstétrica.
 Establecer un vínculo que garantice entre los niveles de atención, el seguimiento de
las pacientes con riesgo obstétrico.
 Realizar una intervención educativa dirigida a los médicos de primer contacto para el
mejoramiento de la referencia y contrarreferencia de las pacientes obstétricas, de
acuerdo a tiempos establecidos: alto riesgo, al identificarse; bajo y mediano riesgo, a
las 28 semanas de gestación; la calidad del resumen clínico como estudios de
laboratorios y ultrasonido, recientes al momento de la consulta.
 Establecer una agenda de trabajo con las autoridades de los niveles involucrados y
del equipo de Respuesta rápida, para seguimiento y evaluación del proceso de
referencia y contrarreferencia, identificando áreas de oportunidad y mejora de la
calidad de la atención.
RECOMENDACIONES
 Es primordial establecer un manual de procedimientos en el que se incluya un
algoritmo que permita y facilite a las áreas técnicas y administrativas de la unidad
operativa: ¨HEROES DEL CENEPA¨, proceder adecuada y oportunamente en cada
uno de los procesos de referencia y contrarreferencia de la paciente obstétrica.
 Establecer un vínculo que garantice entre los niveles de atención, el seguimiento de
las pacientes con riesgo obstétrico.
 Realizar una intervención educativa dirigida a los médicos de primer contacto para el
mejoramiento de la referencia y contrarreferencia de las pacientes obstétricas, de
acuerdo a tiempos establecidos: alto riesgo, al identificarse; bajo y mediano riesgo, a
las 28 semanas de gestación; la calidad del resumen clínico como estudios de
laboratorios y ultrasonido, recientes al momento de la consulta.
 Establecer una agenda de trabajo con las autoridades de los niveles involucrados y
del equipo de Respuesta rápida, para seguimiento y evaluación del proceso de
referencia y contrarreferencia, identificando áreas de oportunidad y mejora de la
calidad de la atención.
Anexos