FORMULARIO UNICO DE REGISTRO DE MAESTRAS Y MAESTROS

DECLARACION JURADA

1. INFORMACION PERSONAL.
(Ingresar los datos personales actuales)

Código de RDA: 7843503

Apellido Paterno: LAURA Nacionalidad: Boliviana
Apellido Materno: ARUQUIPA Lugar Nacimiento: COMUNIDAD AJARIA CHICO
Primer Nombre: RONALD Fecha de Nacimiento: 17/10/1988
Segundo Nombre o más: ROGER
Doc. Identificación: N° Doc.:
06820253 Expedido: LP
Dirección Actual: la paz, omasuyos, comunidad ajaria chico, comunidad ajaria chico

N° Teléfono domicilio: Nº de Celular: 68065450 -

Correo Electrónico: ronaldrlaura@gmail.com

2. GRADO DE FORMACION.
Grado de Formación: Normalista

3. DATOS LABORALES.
Departamento Distrito Nombre de U.E. Código U. E. Cargo que Ocupa Actualmente Item
LA PAZ chuma churubamba 80690002 24 49182

Observaciones:

Trabaja en otro lugar: Entidad publica Universidad Inst. Técnicos U.E. Particular Otros

Nombre de la Entidad:

4. OBSERVACIONES, PROCESOS Y SENTENCIAS.

(Debe llevar los documentos originales a la entrega de la Computadora)
a) No tego observación en el Registro Docente Administrativo X
b) No tengo procesos administrativos y/o judiciales por faltas, contravenciones y delitos en y emergentes del ejercicio de mis funciones X
c) No tengo sentencia ejecutoriada por faltas, contravenciones y delitos en y emergentes del ejercicio de mis funciones X

5. DOCUMENTOS QUE EL MAESTRO(A) DEBE PRESENTAR.

(La falta de cualquiera de los siguientes documentos, no permitirá la entrega de la computadora portátil)
- Formulario Único de Registro de Maestras y Maestros, impreso dos originales debidamente firmados por el beneficiario
- Cédula de Identidad (original y dos fotocopias simples) debidamente firmados por el beneficiario
- Última boleta de pago (original y dos fotocopias simples)
- Original y dos fotocopias de RDA con datos actualizados
- Original y dos fotocopias del Título Profesional anverso y reverso para el caso de Maestros(as) Normalistas y titulados de la Escuelas de Formación de Maestros
- Original y dos fotocopias del certificado de Egreso anverso y reverso para el caso de Maestros (as) egresados
- Original y dos fotocopias de la Resolución de Titularidad por Antigüedad anverso y reverso, para el caso de Maestros Titulados por Antiguedad
- Original y dos fotocopias del memorándum de designación anverso y reverso para el caso de Directores de Unidades Educativas
- Original y dos fotocopias del memorándum de designación anverso y reverso para el caso de Maestros(as) Interinos(as) del subsistema de Educación Alternativa y Especial

LUGAR Y FECHA: Ajaria Chico, 03/07/2018

La Presente DECLARACIÓN JURADA se asume la veracidad de los datos registrados. El incumplimiento puede ser sancionado al emitir Datos Falsos en
documentos públicos, serán pasibles a procesos tipificados en el Código Penal, del Capitulo III, (Falsificación de Documentos en General) como indica en los
ARTICULOS 198,199 Y 203

FIRMA DE MAESTRA Y MAESTRO

06820253
NUMERO DE C.I.

28/10/2018