E i 3 = GENERALITAT VALENCIANA | (1 Fotocopia Dnt del socttante o parmiso de resilenca para extranferos. (D1 Fotocopia ont del menor o permis de residenca pare extranferos. C1 Fotocopia TESTEMONTADA de le sentencia judicial y convenio regutador (si existe) a Fotocopia TESTEMONTADA de las medidas provisionales del eercicio de la patria potestad Fecha! Firma del solictante Elia que buscribe AUTORIZA a la Conseleva de Sada “A actual los datos ealaentas en a Sistema de Egarmaidn Poblacional (SIP), con la informacn aportass or otras bases de dates edministrativ La consi comprobadion de los dates daclradas, con-garantls de conncenciagad, a waves cel Sistome de Verticaciin de datos de ientiad y residenci y otras Administracones Pleas. Se le informa de la pesblidad de alercer aus derechos de acraso, recineacién, ca cin y oposiciin ante CConssleria de Sanidag to allo de conformidad con la spuesto en el ARS de la Ley Orgénicn 19/1999, de Protecen (de Datos ce caracter Personal OBSERVACIONES: Los documentos ndicados son oblgatorios. La santenca jude canverio reguador o las medias proviconaes, {eben estar obigatariamente TESTIMONIADAS por el lungado correspondiente o cn notfeactn oie de LEXNET, {Ge presentacén de alguna dees, suponded la no emistin dele terete solste ga En tl supussta de que e= produjera unm variacén de las cncunstances que motivan esta pebcin, deberd ser ‘omunicada a esta Corellia, por eer. + La tarete se remitrd al domicio del solctante stv indicainexares.