NE een! ZOONOSIS ENTERICAS Nematadis Cestodas Coccidios Flagelados, amebas y ciliados Bacterias, 2 ZOONOSIS POR MORDEDURAS, ARANAZOS ‘O EXPOSICION A EXUDADOS Bacterias Hongos Vicus ZOONOSIS RESPIRATORIAS Y OCULARES Bacteria, Virus ZOONOSIS DELTRACTO UROGENITAL ZOONOSIS POR VECTORES COMPARTIDOS ZOONOSIS POR AMBIENTES COMPARTIDOS Las enfermedades zoonéticas se definen como comunes, com- partidas o naturalmente transmitidss entre humanos y otros vertebrados. La mayoria de los agentes tratados en este capitulo puede infectar y causar enfermedades en personas inmunocompetentes, pero la enfermedad es generalmente mis prevalente y grave en personas inmunodeprimidas. En hua ‘nos es comin la inmunodepresién. Las personas con sindrome cia adquirida (SIDA) son las estudiadas con pero también se incluye en la poblacién de riesgo a los muy mayores, los muy jévenes y a quienes estan recibiendo quimioterapia para tratar enfermedades inmunome- diadas, trasplantes de érganos o neoplasia. Algunas veces se aconseja a las personas inmunocomprometidas prescindir de sus animales de compania, Sin embargo, en la mayoria de los 380s esto no es necesatio, ya que es muy improbable que los ‘humanos contraigan enfermedades zoonéticas por sus masco- tas. La publicacion electronica Prevencidn de infeciones por ‘animales de compari: Una guia para personas con infecién por VIH de los Centros para el Control y la Prevencién de Enfermedades asegura: «No tenes que renunciar a tu mascota» (hutp:/iwww.ede-gov/hiv/pubs/brochure/oi_pets.htm). Todos los profesionales de la atenci6n sanitaria en humanos y en otros 1374 animales deberian proveer a los duos de mascotas de infor- smacién precisa acerca de los riesgos y beneficios de tener ani- males de compafia, de manera que puedan tomar una Aecision informada sobre su adquiscién y mantenimiento (Grant y cols, 1999) ‘Muchos agentes infecciosos pueden infectar a humanos ‘mediante el contacto directo con mascotas, sus exudadas 0 sus excrementos. Estos agentes son los mis importantes para los vete- rinarios y para los duefios de perros y gatos y son tratados en este capitulo sega la ruta mis probable de exposicin, Para algu- nas zoonosis, como Rickettsia rickets, Ehrlichia spp. Bartonella spp. y Borrelia burgdorferi, el animal de compaaia porta el vector del microorganismo hasta el medio ambiente, y resulta en la ‘exposicién de la persona, En otras zoonosis, como Histoplasma capsulatum, Coccdioides immits, Blastomyces dermattidis y Cryprococcus neoformans, el duet y el animal se infectan por la compartida exposicidn ambiental al agente. A continuacién se describen brevemente las 200nosis can nas y felinas més comunes que se encuentran en la clinica de ‘pequefios animales, En los cuadros 100-1 y 100-2 se enumeran, las normas generales para veterinarios y duefios de animales, respectivamente, para evitar la transmisién zoonética de en- fermedades. ZOONOSIS ENTERICAS Animales y humanos pueden compartir mitiples agentes infect ‘vos del tracto gnstrointestinal. En la tabla 100-1 se relacionan las, prevalencias de las que se he informado recientemente en dos estudios en gatos y uno en perros. Estas hallazgos enfatizan la indicacién de un trabsjo diagndstico en las infecciones entéricas dado el potencial riesgo para la salud humana. El plan de diag- istico minimo para evaluar zoonosis entéricas incluye una flo- tacién fecal, un examen directo fecal, ana citologia rectal y un procedimiento de deteccién de Cryptosporidium spp. El cultivo de material fecal debe considerarse cuando Ia infeccién por Salmonella spp. © Campylobacter spp. eté en la lista de diogndsti- 0s difeenciales NEMATODOS La larva migrans visceral se induce en humanos por la in- feecién con Toxocara cati, Toxocara canis 0 Baylisascaris pro- cyonsis (tabla 100-2). En Estados Unidos atin es comin © 2010. vier api, Reradosedo on deenmes un do, {ELSEVIER Fetacopar sin autor & CUADRO 1001 [Normas generales para veterinarios para evitar la transferencia zoondtica de enfermedades Lor velerinarios y sv pervonal daben familforizarse con los ‘spectos zoonétcos y epreventar un papel active rotando con los clentes acerca de los resgos y beneficioe para la salud de fener un animal de compefia, de manera que puedan tomar decisions: lbgieat acorce de la edauisiciéa y mantenimiento de cnimalesindividvolos. la clinica veterinavia debe comunicar que el personal esd al cortiente de les condiciones asociadas con la inmunodeficin- io, 6s discreo y este dispuesto« colaborar; os cortlesy sei les pueden resuloreficoces pora este propésto. os duefios de onimles daben recibir informaci6n concemiante ‘les aspects veterinaros o de salud piblica de las zoonosis, pero los veterinarice no deben diognosicar enfermedades en humane o discutr sobre ratomientos expocicos, lot duefos de onimoles clnicamente enfermos deben remilirse siempre aw médico pore informoci6n adcional y rolamiento lot voleinaroe y médicos tienen diferertes experiencias con respaclo« las zoonosis; evando procede, el veterinero debert comunicarse volunlariamerte con al médico del duefio del ani ‘mal cone! fin de larificaraspectos zoonésicos Todo conse sobre salud piblica ofecido deberd ser documen- tado en le hisoria clinica, Cuondo se diagnosiquen enfermedades zoonéticas de declro ciée, #@ debe contactor con los servicio de salud pablico ‘propiodee.| Se deben ofrecer planes diognéstices pore eveluer lo presencie de microorganizmos con potencial zo0ndtic, en poricular © los duefos con animales enformes. Todos los perros y gatos han de ser vacunades contra le robia. los perros y gaios seréntratados de menera habitval para el mina uneinaris y nemotelmntos, ‘Se debe montenar siempre un contol continuo de pulgas y ‘garropatos. El personal de lo clinica debe ensefar a los duets Henicos pore evior ser mordidos y aroados la infeecién en humanos; se estima que cada afo de 3.2 6 mi- Hones de personas son infectadas con larva migrans de Toxocara, y la seroprevalencia media de anticuerpos frente a Tosocara es del 35% en la poblacién general (Schanta, 1989), Estos nematelmintos tan comunes son eliminados en forma de huevos en las heces. Los huevos pasan a ser larva: dos y se convierten en infectivos tras 10 3 semanas; pue- den sobrevivir en el medio ambiente durante meses. Los hhumanos se infestan tras la ingesta de huevos larvados. Para la propagacién de huevos, se considera a los perros como mas. signifcativos que los gatos. Sin embargo, areas como las de arena para nifios pueden estar contaminadas con TT. cati debido a los habitos de defecacion de los gatos. La infestacién en humanos tras el contacto directo con perros (© gatos ¢ extremadamente improbable, ya que los huevos no son inmediatamente infectivos. Los pertos y gatos pueden estar afectados subclinicamente © mostrar malos pelajes, ganar poco peso y presentar signos gas- tuointestinales. Después de la ingestion de huevos infectivos, las larvas penetran en la pared del intestino y migran a través de los CAPITULO 100 Zoonosis 1375 CUADRO 1002 [Normas generales pars duefios de mascotas pars evitar Ja transferencia zoonética de enfermedades 7 Sie va @ adoplar uno nueva moscola, el perro @ gale con rrenot probabidad de riesgo zoonético es un enimel edhe, cliicomente normal, libre do arrépodes, proveniente de une fora privad. + Una vez que ol animal que va ase adoptodo ha sido deni. do, debe posar un periods de cvorentena clejado de toda pe ona inmnocamprometide, hows que un veteinaro lieve © Cabo ne explorocién falco y una evouscién del neego zoondico, + Se debon dapansarcuidedos vlerinarios @ todas las matcotos Ginicamente enfermes. + Se he de lever © cabo une explora fecal al menos una 0 dos veos al oF. El meteral fecal producido dento del ambiente de lo case se ha de rete daromente,pelerblemerte por una persona no inmunocomprometide Uniizar fndos pora los bondaias higiénice y impior peréc ‘coments la bane con ogun hiviendoy detergent. + No permite perory gatos qu babon agua cal nadoro Fonerse quantes cuando 28 fraboje en al jordin y lavarse las manos cudadosomenteoleminar. + Filer o hewie ague procedento de fuentes en el medio combiont. + Lavarse las manos después de menejor animales. “+ No tocar animales que nose conoscen. * Los enimeles elnicamenteenfermos no deben ser manejodos por pertonosinmunccomprometidas,o ser pouble + Se debe mantener o los animales danto del ambient de la cosa pore dismini la exposieén a oftos animales que pueden Partor agentes soondhicor,oexcremanio de cros animales y 9 Pulgcsy garapois. + Se debe climener a los animales de compat solamente con comides procesados conerciclizadeso coxiades. + Nowe deben compartir venice de comida con las marcos + Evior se laid por onimoes + Las usos de los goles deben conone recuenlemente para ds rinse ol esgo de panetracion en api + Poza dsmini el riesgo de moriscos y erafazos, no molester relnerfrcomante @ perc ygatce. + Buscar alencion médica tras haber sido mordido © orafede por un part 0 gro + Contoar los potncals hospeddores ronsportadors fles coro mascos evcorachas, que pueden Iver agentes 200nd- cosa hoger. + Cocina le come pare consumo humane come minime @ 80°C durante 15 minutos (medio ech). + Poneise gvanles cuando se monipule came ylavore las manos <2 conconcia con agua y jebsa al termina n Fisica y un excmen tejidos. Entonces se dan reacciones granulomatosas easinofilicas en la piel, los pulmones, el sistema nervioso central (SNC) o los ojos, y potencialmente da lugar a los signos cinicos de la enfer- ‘medad. Los signos clinicos y las alteraciones observadas en la cexploracin fisia de individuos afectados incluyen crupciones en Ja piel, fiebre, disminucién del crecimiento, signos del SNC, tos, infitrados pulmonares y hepatoesplenomegalia. La eosinoflia periférica es comin. La larva migrans ocular suee afectar por lo general ala retina y puede causar vision reducidar también puede1376 PARTEXIIL Enfermedades infecciosas TABLA 100-1 Prevalencia de zoonosis entéricas en perros y gatos en los Estados Unidos PERROS ADULTOS (N= 130)° (GATOS ADULTOS [N= 263)' GATOS =1 AN [N— 206)" Ancylstoma spp ee o% o% Campylobacter sp. ae 10%. Os Cryptosporidium spo. 38% Sa% 3.8% Gira spp, 54% 24% 72% Solmonela spp. 23% 10%. Onn Toxocare canis 31% % O% Torocare coi Oe 39% 327% Texoplosma gondii OK 0% 11%, Cualauier agente 146% 13,1% 407% zoonético ‘eros de Colorade (Hockey lapain, 2002) "ates de Celerade (ily col, 2000) "Gatos dl estado de Nooo Yrk (Spain y cls, 2001). TABLA 100-2 (Caracteristicas de las zoonosis entéricas comunes ‘ORGANISMO ESPECIEINCUBACION Bocteriog CCompylobacier juni A Inmediatomenteinfectiva Escherichia col A Inmediatomenteinfectiva Helicobacter spp.* A Inmediatamente infective Solmonella spp. A Inmeciotomenteinfectva Yersinia enterocolitica =A Inmediatomenteinfectva ‘Amebas parasticas Entomoeba hisolyica Lot guises con inmediatomentainfoctivos Cestodos parasiticos Echinococcus 6 Lot huewos son inmediatoment infectivor mmltlocularis Echinococcus granulosa P Los huewos son inmediatomenteinfectivor ‘Muticeps muliceps P os huews son inmediatomeneinfectvos Coccidios parasitcos Cryptosporidium spp. A os ooquises son inmediatomenteinfoctvos Toxoplasma gondi 6 Los ooquises son infetvos ros 1-5 dias de Incubocién/exposicién en el medio ambiente Flagelades parasiticos Giardia spp. A Los caquises son inmediatomentsinfectvos Helmintos parasiticos ‘Ancylestoma spp. A Lana infectva ol cobe de més de 3 dias de incubacién/exposicién en el media ambiente Lalarva penetra desde ol medio ambiente por la pel Boylsascors procyanosis P Huevos larvados infective al cabo de 1-3 semanas de incvbacién/exposicin en el medio ‘ombients Strongyloides stercoralis. A Las larva son inmadiatamente infectivas Toxocora conis P Huevos larvados infects ros 1 0 3 semanas de incubacién/exposicién enol medio ambiente Toxocara cot S gual que T. conis Uncinaria stenocephalo A Igucl que Ancyostoma spp. ‘A, petty ge , goa: pero “Potncial zoandlic indetrminade; os paras roramense we infcton con a liado Balanlum cal