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Centro de Investigaciones Psiquiátricas Asociación Mundial

Psicológicas y Sexológicas de Venezuela de Sexología Médica


Instituto de Investigación y Postgrado

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Centro de Investigaciones Psiquiátricas Asociación Mundial
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela de Sexología Médica
Instituto de Investigación y Postgrado

REUNIÓN - TALLER CELEBRADA EL LA SEDE DEL CENTRO DE


INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS
DE VENEZUELA

CARACAS, 23 DE ABRIL DEL 2010

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Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida,
almacenada o transcrita en un sistema de informática o transmitida de cualquier forma
o por cualquier medio electrónico, mecánico, fotográfico, grabado, de fotocopia y
otros medios sin el consentimiento previo y permiso expreso del copyright © o del
editor.

Manual de Técnicas Sexuales


Técnicas Aplicables en los Tratamientos de las Enfermedades en Sexología Médica
Primera Edición en Español 2010 ©
ISBN

Esta obra fue impresa para Editorial C.I.P.V.


Por

Para pedidos, sugerencias, recomendaciones o técnicas que se deseen incluir en la


segunda edición favor dirigirse al Dr. Fernando Bianco en:
Ediciones C.I.P.V. Dirección: Apartado Postal: 68636. Altamira, Caracas, 1062/A.
Venezuela. Torre Bianco, P.B., Avenida Paramaconi, San Bernardino, Caracas.
Teléfono: (58) 212- 552.89.22 - 551.30.55 Fax: (58) 212-551.34.55.

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MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES

TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS


ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

ESCUELA BIANCO

Dr. Fernando J Bianco C


Editor

Comité Editorial

Dra. Rosaurora Cárdenas


Dra. Brigitte Baena
Dr. Carlos Quijada
Dra. Ester Mejias
Dr. Edison Pazmiño
Dra. Miriam Guache
Dra. Silvia Guevara
Dra. Patricia Correa
Lic. Jesús Rivero

Caracas, Mayo 2010

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MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES

TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS


ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

Previa a su publicación, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en


reuniones con Médicas y Médicos Sexólogos Egresados del Postgrado de
Sexología Médica del Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y
Sexológicas de Venezuela, Instituto de Investigación y Postgrado, celebradas
los días 23, 24 de abril y 29 de mayo del 2010.

Asistentes

Baena Brigitte Guevara Silvia


Barraza Elsa Jaimes Luz
Bianco Fernando Mata Ana Zarina
Blanco Soledad Mejias Esther
Boscan Ender Moles Juan José
Cárdenas Rosaurora Páez Belkis
Correa Patricia Parodi Florangel
Cotiz Carlos Pazmiño Edison
Delgado Luis Quijada Carlos
Felsenstein Schantal Simoza Jesús
Garcia Navidia Sira Miguel
Garzón Alicia Tabares Luis Fernando
Giménez Gerardo Torres Fernando
Guache Miriam

Caracas, Mayo 2010

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MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES

TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS


ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

Dedicatoria

Del Editor

A María de los Ángeles, Biankito, con todo amor.

Del Comité Editorial

A Dios todopoderoso, dador de sabiduría, a nuestros padres por ser guías de


nuestras vidas, al Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas y
Sexológicas de Venezuela (CIPPSV), por unirnos como personas, al postgrado de
Sexología Médica del CIPPSV por dotarnos de conocimientos y permitirnos
compilar esta obra, al Dr. Fernando Bianco por ser nuestro mentor, a las
universidades que nos formaron como médicos, en fin a todos aquellos que
depositaron su confianza en nosotros para que esta meta fuera un hecho…..les
estamos eternamente agradecidos

Caracas, Mayo 2010


MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES

TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS


ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Juan José Moles, por su muy acertada propuesta de organización según
los modelos de aprendizaje de las técnicas aquí descritas.

A la Doctora Belkis Páez, por su labor editorial y por su espíritu de solidaridad y


afecto con el campo de la Sexología, con la institución, con el comité editorial y
con el editor.

Al Dr. Gerardo Giménez, por su contribución en la revisión gramatical y por su


presencia plena.

A la Prof. Beira Díaz Lisboa, por enriquecer esta obra con sus relatos literarios.

Caracas, Mayo 2010


MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES

TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS


ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

INDICE

PROLOGO………………………………………………………….…………………..11

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………13

REFERENCIAS BÁSICAS……………………………………………………………18

ESTRUCTURA DE LA OBRA………………………………………………………..19

I.PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS ……………………………………………. 21

1. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR. ESCALA DE UNIDADES


SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)…………………………….………………..…………...23
2. TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS…………………………………..…………….………..31
3. TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES……………………………………….……..36
4. TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS……………………………….………..41
5. TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN
SEXUAL…………………………………………………………………………...45

II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO


CLÁSICO ...47

1. TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA………………..………………..…52


2. TÉCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR BANDA ELASTICA (CABE)
……………………………………………………………………………………….…....65
3. TÉCNICA DE LA OBSERVACIÓN DE LA PAREJA…………..…………………….…….….68
4. TÉCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE……………………………………………...…71
5. TÉCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL…………………………………………………...74
6. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN VAGINAL A CIEGAS CON DILATACIÓN PROGRESIVA.77
7. TÉCNICA DE LA AUTO DILATACIÓN VAGINAL PROGRESIVA CON MASAJE DIGITAL DEL
NÚCLEO DEL PERINÉ………………………..............................................81
III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE
OPERANTE……..84

1. TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL…………………………………..……………………....90


2. TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL…………………………………………………………....93
3. TÉCNICA DE LA FANTASÍA SEXUAL SERIADA…………………………………………..95
4. TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA……………………………………………. 98
5. TÉCNICA DEL DORMIR DESNUDO………………………………………………….…….101
6. TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR………………………………………….103
7. TÉCNICA MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR SIN TOQUE
GENITAL…………………………………………………………………………………….....107
8. TÉCNICA MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR CON TOQUE
GENITAL……………………………………………………………………………………….112
9. TÉCNICA DEL COITO PROGRAMADO……………………………………………………117
10. TÉCNICA DE ENCADENAMIENTO ORGÁSMICO………………………………………..121

IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE POR


MODELAMIENTO………………………………………………………………..126

1. TÉCNICA DEL ESPEJO……………………………………………………………………...130


2. TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL……………………………………..…134
3. TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FÍSICO………………………………………….138

V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES……………………………………………142

1. TÉCNICA DE ANALISIS DE LA SITUACIÓN CONDUCTUAL DE


APRENDIZAJE………………………………………………………………..………………143
2. TÉCNICA DE LA INSTRUCTORIA SEXUAL…………………………………….…...147

GLOSARIO…………………………………………………………………………153

ANEXOS……………………………….…………………………………………...161
PRÓLOGO

La Sexología es un campo de estudio y conocimiento apasionante, y lo es por


la relevancia e importancia que tiene la sexualidad en la existencia de los seres
humanos. En efecto, el comportamiento sexual no es solo la manifestación de una
necesidad biológica, más que eso, tiene que ver para muchas personas dentro de
su contexto de vida, con aspectos relacionados con los afectos, el poder, la
sumisión, la autoestima, el prestigio, la moral, por mencionar algunos.

En función de lo anterior, la Sexología ha estado tradicionalmente viciada por


variables intervinientes que aunque se salen de su marco, han tratado de
explicarla y es así que particularmente en lo referente a la clínica, las conductas
sexuales disfuncionales, tradicionalmente fueron consideradas síntomas de otras
condiciones patológicas calificadas como alteraciones mentales y fue la psiquiatría
la encargada de su abordaje, o por otro lado la medicina convencional se ocupó
de ellas bajo una perspectiva exclusivamente organicista y medicamentosa.

El Dr. Fernando Bianco es una figura internacionalmente reconocida como uno


de los sexólogos que han trabajado arduamente para hacer de la Sexología una
ciencia con un campo de acción independiente, y en ello viene trabajando
formalmente desde 1972 con dos momentos estelares, La conceptualización de la
Sexología presentada durante la VI Jornada de Sexología celebrada en el Aula
Magna de la Ilustre Universidad Central de Venezuela en octubre de 1982 y la
declaratoria de la Sexología como campo del saber independiente, lo cual ocurrió
en diciembre de 1989 a raíz del XI Congreso Mundial de Sexología celebrado en
Caracas, Venezuela.

En la práctica clínica, el Dr. Bianco es una autoridad: miles de pacientes,


cientos de congresos y eventos científicos, incontables artículos, formador por
más de 25 años de numerosos médicos sexólogos, son solo algunos de los
atributos que lo acreditan.

En el presente libro, el Dr. Bianco desarrolla de una manera sencilla y práctica,


aunque cargada de profundidad académica, numerosas técnicas, muchas de ellas
de su propia autoría, y otras adaptadas de autores de la talla de Wolpe, Masters y
Johnson, Hartman y Fithian, Kaplan y Lo Piccolo, relacionadas con el tratamiento
de las enfermedades en Sexología Médica. Son técnicas que han demostrado
clínicamente su pericia y utilidad siguiendo un soporte conductual, enraizado este
con la fisiología del individuo.

Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una herramienta
invaluable que le permite accionar de una manera didáctica y práctica el abordaje
de aquellas conductas disfuncionales que afectan un derecho tan propio de los
seres humanos, como es el disfrute sano y responsable de su sexualidad.

Es para mí motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la seguridad que
el lector especializado lo disfrutará profesionalmente, para posteriormente poner
en práctica este conjunto de técnicas en aquellos casos de su experticia clínica
que así corresponda.

Juan José Moles A. MS. PhD


Director y Profesor Titular
Centro de Investigaciones Psiquiátricas,
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela
Instituto de Investigación y Postgrado

Past President
Asociación Latinoamericana de
Modificación de Conducta

INTRODUCCIÓN
Esta obra viene a cancelar parte de la deuda que tengo con la Sexología como
campo del saber y con una de sus áreas: la Sexología Médica.

Durante mi formación como Psiquiatra clínico, (Postgrado realizado en el


departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de
Temple-Filadelfia, 1969-1972) bajo la dirección del Dr. Bruce Sloane y teniendo
como mentores a los Dr. Joseph Wolpe y Max Pepernik, tuve una exposición
básica en el abordaje y tratamiento de pacientes con problemas en el área sexual
producto de mi propia curiosidad y de haber asistido a cursos cortos e intensivos
con Masters y Johnson y con Hartman y Fithian.

Luego de mi regreso a Caracas (Julio,1972) y como consecuencia de mi


desarrollo como psiquiatra clínico con “conocimiento en Sexología”, me toco asistir
a un numero incresendo de pacientes que cada vez consultaban menos por
sintomatología psiquiátrica y mas por problemas sexuales, me vi precisado a:
estudiar, investigar y crear utilizando los principios de la fisiología y de las teorías
del aprendizaje y en ocasiones a inventar, los resultados que iba obteniendo los
presentaba en jornadas y congresos internacionales y nacionales, impartía los
conocimientos adquiridos en las clases del Postgrado de Psiquiatría del Hospital
Universitario de Caracas y en conferencias y cursos.

Planifique y realice el experimento de la variante fisiológica, e inicie la


formulación de la teoría de la variante fisiológica y desarrolle el programe
Terapéutico Fundamental (PTF) para pacientes con síndromes sexológicos.

Funde el Centro de Investigaciones Psiquiátricas, se crea el postgrado en


Terapia de la Conducta y Sexología, se publica algunos trabajos en revistas
nacionales e internacionales y se hicieron dos libros: .Bianco, F: Basic Funtional
Sexology. A Psychophysiological Approach. Sexología Funcional Básica. Un
Enfoque Psicofisiologico. Sexologie Basique Functionnelle. Une Optique
Psychophysiologique. Editorial CIPV. Caracas, junio 1974 y Bianco, F.: Sexología
Clínica. Bases Filológicas y Fisiopatología. Editorial CIPV. Caracas, diciembre
1978.

Todo ello lo realicé en el periodo Julio 1972 a diciembre de 1979. Es


importante destacar que mi dedicación al campo de la psiquiatría se redujo a un
mínimo ya que había hecho de la sexología mi área principal de dedicación.

Durante esos ocho (8) años al tratar pacientes con sintomatología sexológica
cree el Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para el tratamiento de las
distintas patologías existentes en el campo de la sexología clínica, el cual se
mantenía en desarrollo constante. Dicho programa contenía un grupo importante
de técnicas, las cuales habían sido descritas por diferentes autores (algunas de
ellas modificadas por mi) y otras que había creado y desarrollado.

Utilicé los principios de la fisiología y de las teorías del aprendizaje para


explicar el sustento teórico metodológico de cada una de ellas.

En los primeros años de la década de los ochenta, di por terminado el


Postgrado en Terapia de la Conducta y Sexología, formulando el concepto de
Sexología, y me dediqué íntegramente a la Sexología, profundizando la teoría de
la variante fisiológica, y abrí el Postgrado de Sexología Medica, desarrollando
también un Manual de Clasificación de las Enfermedades en Sexología en mi
ejercicio como médico sexólogo.

Es de destacar que en 1984 se fundó la Sociedad Venezolana de Sexología


Medica, y ya en septiembre de 1986 se logro que la Federación Médica
Venezolana aprobase la Sexología Médica como nueva Especialidad del campo
de la Medicina. Para diciembre 1989 se dio en Caracas el grito de independencia
de la sexología como campo del saber, a raíz del IX Congreso Mundial de
Sexología realizo en esta ciudad.

En la década de los noventa aparecen las drogas vaso-activas y la Sexología


Médica crece como campo, y su reconocimiento fue aún mayor. Los urólogos y
otros especialistas se interesan por el campo, y desarrollan la medicina sexual lo
cual sin duda ha ayudado en su desarrollo a la sexología médica.

En la primera década del Siglo XXI la sexología como campo del saber y la
sexología médica como una de sus áreas, está establecida y reconocida y por
tanto su independencia, es aceptada.

En el 2002 publique junto a las Doctoras María Reina Suárez, Rosaurora


Cárdenas y Elsa Barrasa el “Manual de Tratamiento de las Enfermedades en
Sexología”, el cual incluye al Programa Terapéutico Fundamental que ya
aplicábamos a las diferentes entidades clínicas que conforman la patología en
Sexología Medica.

Como afirmo en dicha obra, la Licenciada Mary Carmen Rivas me solía decir
“que iba a la Biblioteca a buscar el Libro del Dr. Bianco sobre Tratamiento en
Sexología y nunca los encontraba”. Con la publicación del presente manual
continúo cancelando parte de la deuda que tengo con la Sexología Médica.

El Dr. Luis Fernando Tabares, médico egresado del Postgrado en Sexología


Médica, a finales de 2008 me entrega un grabador y me solicita que dictara las
distintas técnicas que se señalaban en el Manual de Enfermedades de Sexología
y me promete que las transcribiría. A finales del año pasado (2009) el Dr. Edison
Pazmiño, médico ecuatoriano, (actualmente cursante del Postgrado de Sexología
Médica) me comentó que regresaría a su patria y que necesitaba un
entrenamiento mas profundo y exacto de las Técnicas Aplicables a la Sexología
Médica, ya que había mucha divergencia y confusión entre los médicos sexólogos
egresados del postgrado y el profesorado del CIPPSV y me solicitó iniciar por la
Técnica de la Instructoría Sexual. Comencé a reunirme con los cursantes del
Postgrado de Sexología Médica y, desde entonces empecé a explicar, demostrar y
dictar dichas técnicas lo cual he debido de haber hecho a principios de los ochenta
no permitir que la formación boca a boca condujera a crear el estado de
divergencia y confusión.

Para enero del 2010 asisto al V Congreso Cubano de Sexología y dicto un


taller sobre el Manual Diagnóstico de las Enfermedades en Sexología. Se
presentaron algunos casos clínicos, dándome cuenta que los presentes no
conocían las técnicas y si la conocían no la dominaban; ello me motivo a dedicarle
más tiempo a la descripción de las técnicas que hemos venido utilizando desde los
años setenta en lo que conocemos como Programa Terapéutico Fundamental
(PTF) para ser aplicado a las distintas enfermedades existentes en la Sexología
Médica.

Como afirme en el principio, este libro me permite seguir cancelando parte de


la deuda que tengo con la Sexología Médica, quedando por hacer el Tratado sobre
Sexología Médica y el libro Como Aplicar el Programa Terapéutico Fundamental
(PTF) en Sexología Médica.

Deseo expresar con claridad, que las técnicas aquí descritas fueron
desarrolladas, modificadas y/o creadas en la década de los setenta o antes. Su
permanencia en el tiempo en los últimos treinta años, es la mejor prueba de su
eficiencia y eficacia.

Seguramente se desarrollaron otras técnicas en estos últimos treinta años,


deseamos que se conozcan y publiquen cuanto antes, para el progreso de la
Sexología Médica.
Dr. Fernando J Bianco C
Mayo, 2010.

REFERENCIAS BÁSICAS
1. Real Academia Española: Diccionario de la lengua Española Vigésima segunda
edición. 2009.

2. Skinner, B .F.: Science and Human Behavior. Macmillan. New York 1953.

3. Skinner, B.F.: About behaviorism. Knopf. Nueva York: 1974.

4. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New. York. 2nd Edition.
1973.

5. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New York. 3rd
Edition.1982.

6. Wikipedia: La Enciclopedia libre: http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada .

7. Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Fisiológicas y Fisiopatología. Editorial CIPV.


Caracas 1978.

8. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas.1992.

9. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2004.

10. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2000.

11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2007

12. Moles, J.J.: Desde la Psicología Clínicas. Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas.
2009

13. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades en Sexología. Editorial CIPV.


.Caracas.1993

14. Bianco, F., Suárez, M. R., Cárdenas, R., Barrasa, E.: Manual de Tratamiento de las
Enfermedades en Sexología. Editorial CIPV. Caracas 1992.

15. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades es Sexología. Propuesta de


Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.2008.

16. Masters, W. H., Jonson, V. E.: Human Sexual Inadequacy. Little Brown.Boston.1970

17. Hartman, W. E., Fithian, M .A.: Treatment of Sexual Dysfunction. Center for Marital
Studies. Long Beach,Ca.1972

18. Kaplan, H.S.: The New Sex Therapy. Brunner/Mazel. New York.1974.

MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES


TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS
ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

ESTRUCTURA DE LA OBRA

Las Técnicas aquí descritas fueron creadas en la década de los setenta (1970 -
1979) y desde entonces han sido utilizadas por el personal docente, de
investigación y asistencial del Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas
y Sexológicas de Venezuela, Instituto de Investigación y Postgrado.

La eficiencia y eficacia de las Técnicas está en relación directa con la


aplicación operativa del Programa Terapéutico Fundamental (P.T.F.) que creamos
desde entonces. La utilización aislada de ellas le resta eficiencia y eficacia.

Las Técnicas tienen su explicación teórico metodológica en los principios de la


fisiología y de las teorías de aprendizaje lo cual nos ha permitido congregarlas en
cuatro grandes grupos.

Las que se utilizan para mantener la homeostasis, vale decir el equilibrio del
organismo, y estas son: Técnica de Relajación Muscular. Escala de Unidades
Subjetivas de Ansiedad (USA), Técnica de Ejercicios Físicos, Técnica de los
Ejercicios Perineales, Técnica de los Ejercicios Respiratorios, Técnica de la
Suspensión del Ejercicio de la Función Sexual.

Las que tienen su sustento en el modelo de aprendizaje por Condicionamiento


Clásico, las cuales son: Técnica de la Desensibilización sistemática, Técnica de
Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica (Cabe), Técnica de la Observación
de la Pareja, Técnica del Apretamiento del Pene o Técnica de Semans, Técnica de
Pose y Despose Coital, Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación
Progresiva, Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital del
núcleo del periné.

Las que se fundamentan en el modelo de aprendizaje por: Condicionamiento


Operante las cuales son: Técnica del Pequeño Papel, Técnica de la Copa Sexual,
Técnica de la Fantasía Sexual Seriada, Técnica de la Búsqueda Obligatoria,
Técnica del Dormir Desnudo, Técnica del Auto -Masaje Digito - Palmar, Técnica
del Masaje Bilateral Digito Palmar sin Toque Genital, Técnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar, con Toque Genital, Técnica del Coito Programado, Técnica del
Encadenamiento Orgásmico.

Las que se basan en el modelo de aprendizaje por imitación o modelamiento


son: Técnica del Espejo, Técnica de Ensayo Conductual Verbal, Técnica de
Ensayo Conductual Físico.

Un último grupo que se sustenta en la integración de todos los modelos de


aprendizaje, las cuales son: Técnica de análisis de la situación conductual de
aprendizaje, Técnica de la Instructoría Sexual.

Para beneplácito de la ciencia y de la escuela todas estas técnicas han


resistido la prueba del tiempo.

MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES


TÉCNICAS APLICABLES EN LOS TRATAMIENTOS DE LAS
ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA

I.- PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS

PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder


PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
FISIOLOGICO: Relativo a Fisiología
FISIOLOGIA: Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones de los seres
orgánicos.

CONSTRUCTO: los Procedimientos fisiológicos son métodos de ejecución de


la funciones de seres orgánicos.

PRINCIPIO BÁSICO

Homeostasis.
 Característica de un organismo vivo mediante la cual se regula el ambiente
interno para mantener una condición estable y constante.
 Conjunto de fenómenos de autorregulación que conducen al mantenimiento
de la constancia en la composición y propiedades del medio interno de un
organismo.

APLICACIÓN CLÍNICA

Ejercicios Programados.
 Conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma física.
 Actividad destinada a adquirir, desarrollar o conservar una facultad o
cualidad psíquica.
 La tendencia a realizar programadamente actos locomotores rítmicos es
una tendencia natural que mantiene el tono muscular, el afectivo y produce
placer. .Además de placer, el ejercicio muscular y psíquico mantiene la
agilidad corporal, el equilibrio emocional y en consecuencia influye en el
contexto social.
 En síntesis, el ejercicio, en cualquiera de sus modalidades (físico, perineal,
respiratorio), favorece la salud física y psíquica.

Los Procedimientos Fisiológicos que describimos aquí son:

1. Técnica de Relajación Muscular. Escala de Unidades Subjetivas de


Ansiedad (USA).
2. Técnica de Ejercicios Físicos
3. Técnica de los Ejercicios Perineales
4. Técnica de los Ejercicios Respiratorios
5. Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la Función Sexual

TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR


CONSTRUCCIÓN DE LA ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)

Autor(es)
La relajación muscular progresiva la desarrolla Schultz en
Europa y años más tarde Jacobson en los Estados Unidos.
Brady recomienda asistirla con el compás de un metrónomo
tratando de aparearlo con el ritmo respiratorio. Se puede
medir el estado de relajación de manera subjetiva con la
escala de unidades subjetivas de ansiedad (USA) y de
manera objetiva registrando el ritmo alfa de la actividad
cerebral o la actividad eléctrica del músculo y por tanto sus
niveles de tensión y de relajación.

Se presentan dos técnicas de relajación muscular


progresiva, una activa y otra pasiva desarrolladas por el Dr.
Fernando Bianco C. (1972-76) en base a los
procedimientos recomendados por Jacobson y Schultz.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos
Relajación: Acción y efecto de relajar o relajarse.
Definición Relajar: Conseguir un estado de reposo físico y moral,
dejando los músculos en completo abandono y la
mente libre de toda preocupación.
Muscular: Perteneciente o relativo a los músculos.
Músculo: Órgano compuesto principalmente de fibras
contráctiles.

La técnica de la relajación muscular es el conjunto de


Constructo procedimientos tendientes a conseguir un estado de reposo
de las fibras contráctiles del cuerpo.

Fundamento Se basa en la homeostasis

 Aprender a construir la escala de Unidades Subjetivas


de
Objetivo  Ansiedad.Aprender la diferencia entre tensión y
relajación.
 Aprender a relajar los músculos del cuerpo.

Metodología
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente es
como medir la presencia de ansiedad (angustia, temor,
miedo, pánico) mediante la construcción del Termómetro
de Unidades Subjetivas de Ansiedad (Unidades USA),
ideada por Wolpe, de la siguiente manera:

Primer paso: Vamos a construir un termómetro para medir


los grados de ansiedad del paciente; la parte superior del
mismo corresponde a 100 grados y representa el máximo
de graduación, la parte inferior corresponde a 0 grados y
representa el mínima de graduación. La parte superior del
termómetro correspondería, en cada persona, al grado
máximo de ansiedad que haya sentido durante su vida; se
le pregunta ¿cuál es el momento más ansioso, más
nervioso, más temeroso que has tenido en tu vida?, el
paciente lo narra (haber sido asaltado, ahogándose, en
medio de un incendio, una enfermedad grave, estar
perdido, etc.), Ello corresponde a 100 unidades subjetivas
de ansiedad (100 USA). La parte inferior del termómetro
corresponde a un estado sin ansiedad; se le pregunta
¿cual es el momento mas tranquilo, relajado, que haz
tenido en tu vida?, el paciente lo narra (estar en la playa en
un día de sol, después de un orgasmo, recién
despertado)A ello le asignamos 0 unidades subjetivas de
ansiedad (0 USA). y luego pasa a probar el Termómetro
preguntándole ¿en este momento cuantas Unidades
Subjetivas de Ansiedad tienes? El paciente informa, por
ejemplo, 25 unidades subjetivas de ansiedad (25 USA).
Ello indica que la persona entendió la construcción del
Termómetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad.

El terapeuta le indica al paciente que durante los próximos


7 días se auto mida y registre sus USA tres veces al día; en
la mañana, tarde y noche, para luego ser evaluado por el
terapeuta. (Ver Anexo 1)

Segundo paso: se le instruye al paciente acerca de la


diferencia entre tensión y relajación muscular. Para ello se
le pide que trate de elevar la silla donde está sentado,
tomando los laterales inferiores del sentadero con los
dedos de cada mano, colocando ambas manos en ángulo
recto y luego se le pide que trate de subirla. El paciente
sentirá la tensión en los brazos, en el cuerpo y la aparición
de un fino temblor observable en sus brazos. El terapeuta
lo identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR, y
luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente, la
tensión de los brazos, la de los antebrazos, y por último la
de los dedos de las manos hasta que no sienta más
tensión, indicándole que ha alcanzado el estado de
RELAJACION MUSCULAR total.

Tercer paso se entrena al paciente en la técnica de


relajación muscular, utilizando la técnica clásica modificada
por el Dr. Bianco, siendo ésta de de dos tipos:

A. Activa
B. Pasiva.

A. Relajación Muscular Activa


Coloque al paciente en una silla o sillón cómodo,
pregúntele cuantas USA tiene y regístrela.

1. Indíquele que extienda el brazo derecho y cierre el puño


y lo apriete fuertemente, posteriormente contraiga el
antebrazo y el brazo, manteniendo la contracción hasta
que sienta la tensión. Acto seguido, que empiece a
aflojar el brazo muy lentamente, luego el antebrazo y
finalmente la mano, dejando caer toda la extremidad
sobre el brazo de la silla o sillón. Al mismo tiempo se le
indica que respire profundo y exhale el aire a través de
sus labios, lentamente, sin mover la extremidad.

2. Indique al paciente que repita la misma maniobra con el


brazo izquierdo, insistiéndole que respire profundo y
exhale a través de sus labios, lentamente, sin mover la
extremidad.
El terapeuta puede asistir al paciente tomándole el
brazo por los huesos de la muñeca con una de sus
manos en forma de pinza, y con la otra mano utilizar el
dedo índice situándolo en el codo, llevando así la
extremidad hasta el brazo de la silla y solicitar al
paciente que no la mueva.

3. Se le pide luego que estire la pierna derecha,


extendiendo la punta del pie hacia el frente (híper
extensión), que sienta la tensión en la punta de los
dedos, en su pantorrilla, y en su muslo, y que luego
suelte, lentamente, el muslo, la pantorrilla y el pie,
dejándolos caer sobre el piso. Se le recuerda que
respire profundo y exhale a través de sus labios,
lentamente, sin mover la extremidad.

4. Se le indica al paciente realizar la misma maniobra con


la otra pierna, indicándoles nuevamente que respire
profundo y exhale a través de sus labios, lentamente,
sin mover la extremidad.
El terapeuta puede asistir al paciente colocando el dedo
índice de una de sus manos en el hueco poplíteo y la
otra mano en forma de pinza en la parte dorsal del pie,
asistiéndolo para que éste vuelva progresivamente al
estado de flexión y repose sobre el piso.

5. Se le pide al paciente que haga el acto de pujar, para


que sienta la tensión en sus glúteos, abdomen y tórax.
Luego se le indica que afloje lentamente el tórax, el
abdomen y finalmente los glúteos en orden inverso,
insistiéndole que respire profundo y exhale a través de
sus labios, lentamente, sin moverse.

6. A continuación, se le pide que pegue su mentón al


esternón, sintiendo la tensión en los músculos del cuello
y del mentón, entonces el terapeuta endereza la cabeza
del paciente, colocando el dedo índice de una de sus
manos sobre la frente y desplazando, lentamente, la
cabeza hasta que descanse sobre la pared o espaldar
de la silla. Dándole instrucciones que respire profundo y
exhale a través de sus labios, lentamente, sin moverse.

7. Por último, se le pide al paciente que contraiga la


mandíbula y los ojos fuertemente, sintiendo la tensión
en los músculos maxilares, orbiculares y frontales;
pidiéndole que afloje lentamente la frente, los ojos, y la
boca. Acto seguido, le solicita al paciente que respire
profundo y exhale lentamente a través de sus labios,
insistiéndole que continúe relajando todo tu cuerpo, sus
pies, piernas, muslos, glúteos, y abdomen, pecho,
brazos, antebrazos, muñecas, manos, cuello, nuca,
mentón, sus labios, frente y cuero cabelludo, siempre
indicándole que se mantenga libre, suelto, seguro y
espontáneo, dándole instrucciones que respire profundo
y exhale a través de sus labios, lentamente, sin moverse

En este momento se le pregunta al paciente cuantas


USA tiene y se registra.

B. Relajación Muscular Pasiva

Coloque al paciente en una silla, sillón cómodo o en una


camilla y pregúntele cuantas USA tiene y la registra.

1. Colóquele un antifaz y debajo de éste, un papel para


de esta manera aislarlo de la piel y evitar
contaminación o infecciones.
2. El terapeuta le solicita al paciente, por ejemplo, que se
imagine la siguiente escena: “Son las 7 de la mañana y
has llegado a una playa privada y desierta. Decides
tomar un baño de sol. Colocas tu paño sobre la arena,
te desnudas y te acuestas boca arriba; sientes como
la arena apoya tu cuerpo, los rayos del sol entibian tu
piel, y el sonido del mar te arrulla sintiéndote en paz y
tranquilidad. Concéntrate fijamente en esta escena y
permite que se relajen los músculos de tus pies y tus
tobillos, los músculos de tus piernas y rodillas, relaja
tus muslos, apoyado en la arena, bañado por el sol y
arrullado por el sonido de las olas del mar. Continua
ahora soltando ahora los músculos de tus nalgas,
pelvis, espalda y, tus hombros, apoyado en la arena,
bañado por el sol y arrullado por el mar, afloja los
músculos de tus brazos, codos, antebrazos, tus
muñecas y tus manos. Continúa soltando todo tu
cuerpo, abdomen, pechos, cuello y tu nuca libremente,
solo en la playa, apoyado en la arena, bañado por el
sol y arrullado por las olas del mar, sintiéndote
siempre libre, suelto, seguro y espontáneo.

A continuación suelta los músculos de tu mentón, de


tus labios, mejillas, los músculos de los parpados, tu
frente y cuero cabelludo. Todo tu cuerpo se siente
suelto, libre, seguro, y relajado, solo en la playa,
apoyado en la arena, bañado por el sol y arrullado por
el sonido de las olas del mar. Concéntrate fijamente en
esta escena, disfrutando del aire, sol, arena y el mar,
libre te sientes, suelto, seguro y sin tensiones. Ahora,
afloja tus pies y piernas, afloja los brazos y
antebrazos, tu espalda y hombros, abdomen y pecho,
nuca y cuello. Se afloja todo tu cuerpo, y continuas
sintiéndote libre, suelto, relajado, seguro y
espontáneo”.

Posteriormente, se le pregunta al paciente cuantas USA


tiene y se registra. Luego se le indica que debe practicar la
técnica de relajación por lo menos, una vez al día.

Evaluación
 El terapeuta le solicita al paciente el registro de USA que
debe haber llevado durante la semana y le solicita que
practique la técnica en su presencia. Se insistirá en
preguntar cuantas USA tiene al principio y al final.
 Le indica que continuará llevando el auto registro de
USA tres veces al día y haciendo la técnica de relajación
al menos una vez al día. En la próxima consulta se
comparan los registros de USA con y sin relajación
muscular.
 Si se tiene el equipo adecuado, se puede medir, tanto el
ritmo alfa del cerebro antes, durante y después de la
relajación muscular, e igualmente se pueden medir los
niveles de actividad eléctrica muscular con un
electromiógrafo.

 Como paso previo para una prueba de erección


 En toda situación ansiogénica relacionada, o no, con la
Indicaciones función sexual
 Para la técnica de desensibilización sistemática.
 En el entrenamiento asertivo
 Como procedimiento para la promoción de la salud
(mantenerse sano).

Contraindicaciones Ninguna conocida

Observaciones
 No debe practicarse si se está cansado o con sueño.
 No debe realizarse en ayunas o luego de comidas
copiosas.
 En ocasiones, durante la enseñanza de la técnica, el
paciente puede presentar reacciones no esperadas.
(puede referir desplazamientos astrales, estar
sumamente excitado, o muy asustado, en pánico, y,
tener ensueños). En estos casos se debe proceder a
tranquilizarlo, manifestarle que tales situaciones pueden
suceder durante la relajación. Ello no es indicación para
detener el entrenamiento en relajación muscular.
 Es importante, para realizar la relajación activa o pasiva,
tener en cuenta el nivel educativo y la capacidad de
abstracción de cada paciente.
 En pacientes con rasgos obsesivos es más
recomendable usar la relajación activa
 Al principio, el procedimiento toma un tiempo de 10 a 20
min. pero, con la práctica el paciente adquirirá su propio
tiempo (aprox. 6 min.).

 El hecho de algún impedimento en los órganos de los


sentidos, (limitaciones sensoriales) no contraindica la
técnica, ya que la misma podrá ser adaptada.

Según el Dr. Miguel Sira, la relajación muscular implica un


estado psicológico de tranquilidad, de confort, que le
permitirá discriminar entre tensión y relajación. Es útil para
disminuir su angustia porque le permite asociar un estado
emocional placentero a la situación sexual.

 El Dr. John Paúl Brady recomendó la utilización del


metrónomo durante el aprendizaje de la relajación
muscular, tratando que el compás del mismo, siga la
frecuencia respiratoria. Los buenos resultados
encontrados avalan su utilización.
 Grabar la técnica de relajación que se utilice, para que el
paciente se la lleve a su casa a fin de escucharla
siempre que practique la relajación muscular.
 Recostarse siempre sobre una superficie dura (no
colchón), para no hundirse en el mismo.
 La técnica de relajación pasiva no debe durar más de 10
Recomendaciones
a 20 min.
 Si el paciente tiene una limitación física (artrosis) es
optativo usar la relajación pasiva
 El uso de antifaz u otro artículo pudiese incomodar al
paciente y habría que considerar otra opción, como
bajar la intensidad de la luz.
 Otra metodología es proceder primero con la relajación
activa y luego con la pasiva.
 El paciente debe estar lo más cómodo posible, para ello
deberá quitarse los lentes, cinturón, gafas, y/o corbata
durante el procedimiento.

Bibliografía
 Schultz, J. H.: Das Autogene Training (konzentrative
Selbstentspannung). Thieme, Verlag and
Leipzig.Germany. 1932.
 Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic training: A
psychophysiologic approach in psychotherapy. Grune
and Stratton. New York.1959
 Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic therapy: Vol. 1.
Autogenic methods. Grune and Stratton. New York.1969
 Jacobson, E.: You Must Relax. Whittlesey House, New
York, London.1942.
 Jacobson, E.: Modern Treatment of Tense Patients.
Charles C. Thomas Publisher, Springfield, IL. 1970.
 Brady, J.P.: Metronone-Conditioned Relaxation: A New
Behavioural Procedure, Brit.J.Psyschiat (1973) 122, 72-
30-
 The autogenics exercises presented here have been
adapted from: Ostrander, S., & Schroeder, L...
Superlearning. Dell Publishing Co. New York.1979
 Robbins, Jim. A Symphony in the Brain: The Evolution of
the New Brain Wave Biofeedback. Boston, MA: Atlantic
Monthly Press, 2000.
 DeGruy, F.V.: 20 common problems in Behavioral
Medicine. Ed. McGraw-Hill. New York. 2002.
 Basmajian, JV.; de Luca, CJ. Muscles Alive - The
Functions Revealed by Electromyography. The Williams
& Wilkins Company; Baltimore, 1985.
 Cram, JR.; Kasman, GS. Holtz, J. Introduction to Surface
Electromyography. Aspen Publishers Inc.; Gaithersburg,
Maryland, 1998.

 Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,


Médicos Egresados del Postgrado de Sexología Médica,
Abril 2010.

TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS

El practicar ejercicios físicos es tan antiguo como la


humanidad misma. Estudios realizados en los últimos
cincuenta años permiten afirmar que ”el ejercicio físico es
Autor(es) un componente del estilo de vida que educa, disciplina,
desarrolla la voluntad y la persistencia, favorece la
autoestima y exo-estima, genera autoconfianza y una
autoimagen más positiva”.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Físicos: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.

La técnica del ejercicio físico comprende el conjunto de


procedimientos que incluyen realizar movimientos
Constructo
corporales a fin de mantener la constitución y naturaleza de
una persona.

Fundamento Basada en la homeostasis

 Promocionar la Salud
Objetivos
 Coadyuvar en el tratamiento de cualquier enfermedad

Metodología
Se le informa al paciente los beneficios fundamentales que
el ejercicio físico regular ofrece a la salud, tales como:

1. Incrementa el funcionamiento del sistema


cardiovascular y respiratorio, mejorando así la perfusión
tisular y, por tanto, el aporte de oxígeno y nutrientes al
cerebro y los tejidos.
2. Opera cambios en la mente del individuo, dirigiéndola
hacia direcciones más positivas, independientemente
de cualquier efecto curativo. Un programa de ejercicios
adecuado fortalece la psiquis humana, produciendo
moderados efectos positivos y continuados sobre ciertos
estados depresivos, de ansiedad y/o de estrés.
3. Aumenta la circulación cerebral, lo que hace al individuo
más despierto y alerta y, en consecuencia, mejora los
procesos del pensamiento.
4. Mejora y fortalece el sistema músculo-esquelético
(huesos, cartílagos, ligamentos y tendones),
contribuyendo al aumento de la calidad de vida y grado
de independencia especialmente entre las personas con
más edad.
5. Prolonga el tiempo socialmente útil del hombre así como
mejora su capacidad física, cardio-vascular, ósea,
muscular, eleva sus niveles productivos, por lo que
retarda los cambios de la vejez. Asegura una mayor
capacidad de trabajo y ayuda al aseguramiento de la
longevidad al favorecer la eliminación de toxinas y
oxidantes.
6. Mejora el aspecto físico de la persona.

Igualmente se le informa que el ejercicio físico atenúa la


sensación de fatiga, baja los niveles de colesterol y refuerza
la capacidad de la sangre para disolver los coágulos que
pueden conducir a una trombosis. Es, así mismo,
sumamente eficaz en trastornos psicológicos ligados con
emociones depresivas. Ejercitarse, regularmente, libera
endorfinas, (secreciones semejantes a la morfina,
producidas por el cerebro). Las endorfinas amortiguan
dolores en el plano corporal y facilitan sentimientos de
placer y hasta de euforia. Las personas que han adoptado
como estilo de vida la gimnasia, generalmente duermen
mejor, optimizan su función sexual, experimentan menos
ansiedad y tensión. El efecto bloqueador de los receptores
inmuniza contra el estrés. Finalmente se le comenta al
paciente que el ejercicio regular, más que las dietas, ayudan
a disminuir el sobrepeso y es un factor de longevidad
comprobado, que contribuye a la calidad de vida en la
vejez.

Los grupos de ejercicios o actividades pueden ordenarse en


tres categorías:

a. Para el sistema cardio-respiratorio, se recomienda el


aerobismo (caminar, trotar, la bailoterapia, etc.).
b. Para el refuerzo de articulaciones y musculatura, está
indicada la calistenia.
c. En etapas mas avanzadas, para la incrementar la
fuerza, los ejercicios con aparatos y pesas.

Para un buen ejercicio, durante las primeras semanas, no


es recomendable realizarlo por más de 20 minutos. A
medida de que el cuerpo tome como hábito el ejercicio
físico, podrá irse agregando más tiempo.

Al inicio, al paciente se le debe medir talla, peso y perímetro


abdominal (PA), y luego calcularle el Índice de Masa
Corporal (IMC) para compararlo con las tablas estándar.
Para calcular el IMC se divide el peso en Kilogramos por el
cuadrado de la estatura en metros.
Fórmula: Peso (Kg) / Estatura (m)2 = I.M.C.
Ej. Si una persona pesa Peso 108kg, y su Talla es 1.77cm.
Procedemos a: multiplicar 1.77 m. por 1.77 m = 3.13m2 y
luego se divide 108kg entre 3.13 lo cual da 34.50 Kg/m 2 que
al llevarlo a las tablas estándar corresponde a obesidad
grado I.

Además, se puede valorar la presencia o no de obesidad


con la medición del Perímetro Abdominal, su referente en
hombres es 105 cm y en mujeres es 90 cm
Se le indica al paciente que debe realizar actividad física por
lo menos 5 días a la semana, la cual debe estar precedida
de una evaluación cardiovascular. Esta actividad física
puede consistir en alguna de las siguientes rutinas:

 Caminar cada día entre 20 a 60 minutos


 Utilizar cada día la cinta sin fin (caminadora, Trademill),
con velocidades e inclinación dependiendo del peso y
edad, por 30-40 min.
 Utilizar la elíptica (Orbitrek) de acuerdo al Manual.
 Utilizar la bicicleta con sillín adecuado.
 Natación.
 Aeróbicos (Bailo terapia, Tae-box, Tai Chi, King box,
etc.).

 Comparar con las tablas estándar el Índice de Masa


Corporal IMC.
 Determinar la pérdida de peso y del perímetro
Evaluación abdominal.
 Comprobar el grado de resistencia física, midiendo la
frecuencia cardiaca en relación al tiempo y distancia
recorridos.

Indicaciones
 Para toda la población, como coadyuvante de los
programas de promoción de la salud
 En todos los pacientes como coadyuvante a los
programas de restauración y rehabilitación de la salud,
tales como: ansiedad (angustia, temor, miedo, etc.)
asma, estrés del embarazo, Infarto, diabetes mellitus,
diabetes gestacional, también en obesidad, cuadros de
hipertensión arterial, y, distintos tipos de cáncer, como el
cáncer de próstata y el cáncer colorrectal.
 En el programa terapéutico fundamental, para el
tratamiento de las patologías a nivel del sexo y de la
función sexual.
Contraindicaciones Sujetas a la evaluación médica

 Cuidar el estado de hidratación antes y durante el


ejercicio
Observaciones
 Mantener una dieta balanceada
 No realizar ejercicios en el período postprandial

 Comenzar en forma progresiva de menor a mayor


intensidad
Recomendaciones
 La evaluación médica previa, es imprescindible, así
como los controles periódicos.

 Brooks, G.A., Fahey, T.D., Baldwin, K.M.: Exercise


Physiology. 2004.
 Astrand - Rodahl, Fisiología del Trabajo Físico, 3ª
Edición. Editorial Panamericana. 1992.
 Morehouse - Miller, Fisiología del Ejercicio, 9ª Edición
Editorial El Ateneo. 1986.
 Kei Sakamoto, Laurie J. Goodyear.: Intracellular
Bibliografía signaling in contracting skeletal muscle. J. Appl. Physiol.
2002; 93: 369-83.

 The Practical Guide Identification, Evaluation, and


Treatment of Overweight and Obesity in Adults. National
Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood
Institute. Norteamerican Association for the Study of
Obesity. October 2000:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/IMC.htm
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES

Ideados y creados por el Dr. Arnold Kegel (1948), utilizados y


recomendados por Masters y Johnson (1966), Hartman y
Fithian (1971), Bianco (1973), Kaplan (1975), Ladas, Wipple
Autor
y Perry (1982).
Se presenta la técnica de los ejercicios perineales modificada
por el Dr. Fernando Bianco C. en 1973.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Perineal:Perteneciente o relativo al perineo
Perineo: Relativo a periné
Periné: Espacio romboidal situado entre pubis, tuberosidades
isquiáticas y el ano, ocupado por los órganos
sexuales externos en el hombre y en la mujer.

La técnica de los ejercicios perineales integra un conjunto


Constructo
de movimientos que mantienen la integridad física del periné.

Fundamento Basada en la homeostasis

 Fortalecer los músculos del periné, tanto en el hombre


como en la mujer.
 Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso vaginal,
hipertonía o hipotonía vaginal, fuerza erectiva y control del
esfínter externo de la uretra.
 Preparar el canal vaginal antes o durante el embarazo con
el fin de evitar desgarros relacionados con el parto y
minimizar los efectos de la episiotomía.
 Acondicionar el canal vaginal para el ejercicio de la
función sexual. permitiéndole así, “abrazar” mejor al
Objetivos
Pene.

 Entrenar el canal vaginal a fin de desarrollar contracciones


involuntarias acompañadas de succión hacia dentro
durante el ejercicio coital, conocido popularmente como
“cangrejera”.
 Acondicionar la musculatura perineal como medida de
mantenimiento de la fuerza erectiva.
 Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva o curativa del Síndrome de Eyaculación
Rápida.

Metodología
El terapeuta instruye al paciente sobre la existencia de la
musculatura perineal, apoyándose en recursos audiovisuales
(fotografías, películas, modelo anatómico). Posteriormente le
indica que cuando esté orinando detenga el chorro, pause y
luego continúe, procediendo nuevamente a detener el chorro,
pausar y luego continuar. Estos ciclos deben ser realizados
hasta que se familiarice con ellos.
Se le informa al paciente que puede realizar esta técnica
gracias a los músculos perineales que posee, y que esta es
una manera de identificarlos.
Luego se le indica que, una vez que el/ella se haya
familiarizado con la técnica, realice el ejercicio cuando no
este orinando, bien sea estando sentado o parado en su
casa, o en el trabajo, o de compras. Él/ella va a contraer los
músculos perineales con fuerza, mantener la contracción por
unos segundos para luego relajarlos lenta y progresivamente.

Este ciclo de contraer-detener-relajar la musculatura perineal


la debe realizar diez veces seguidas, cada hora de 8 AM a 8
PM, por el lapso de un mes, llevando un registro de cada vez
que los realice. Después del primer mes realizará 20 ciclos en
la mañana, 20 en la tarde y 20 en la noche, de por vida.

En el caso de la mujer, Plevnik ha recomendado la utilización


de conos pesados intravaginales, y Álvarez Lajonchere el uso
de vibradores dentro del canal vaginal con el objeto de hacer
los ejercicios sobre dichos objetos con la finalidad de ofrecer
resistencia a los músculos perineales para aumentar la
tonicidad.

En el caso del hombre, se ha aconsejado que se provoque la


erección, luego colocar sobre el pene erecto pañuelos con
distintos grados de humedad (también se han utilizado
pañuelos con pequeñas pesas) y luego mover el pene hacia
arriba en ciclos de elevar-mantener-bajar, de 10 a 20 veces,
contrayendo los músculos perineales.

El Dr. Miguel Sira recomienda realizar contracciones


sostenidas durante un segundo, en total 180 contracciones
diarias, divididas en tres tiempos, luego se aumenta 240, 300,
400. Otra forma, dice Sira, seria realizar 5 contracciones de
un minuto, una sola vez al día. Se puede también ejercitarse
por tiempos de 5 min, tres veces al día.

La Dra. Luz Jaimes le indica al paciente estar 15 min


sentada/o en un ángulo de 90 grados y realizar contracciones
y relajaciones continuas. Al inicio se hace una vez al día, y
luego se continua con el ciclo de 5 contracciones de un
minuto, una sola vez al día.

El Dr. Luis Fernando Tabares recomienda realizar 10


ejercicios al día, luego se agregan 10 mas y así
sucesivamente. Una vez que el paciente pueda realizarlo 100
veces bien hechas, pasará a hacer contracciones sostenidas.

Evaluación
 Una forma operativa de evaluación es el reporte verbal
del paciente, acompañado del registro de los ejercicios.
 Una forma de evaluar la efectividad de esta técnica es
introducir un dedo en la vagina y/o ano y al tacto, sentir
las contracciones. Así mismo, se puede introducir dos
dedos separarlos dentro de la cavidad y pedirle al
paciente que lo contraiga, con la finalidad de medir la
fuerza de la contracción, la cual antagonizará la fuerza de
apertura de los dedos, cerrándolos.
 En la mujer se puede utilizar el perineometro con la
finalidad de medir y registrar la fuerza de contracción de
los músculos perineales, a fin de poder compararlos
semanalmente. El monitor nos mostrará un gráfico que
revelara cuáles músculos se están contrayendo y cuáles
están en reposo.

 Fortalecer los músculos del periné


 Incluirlos en los programas de promoción de la salud.
Deben ser enseñados desde el primer grado de la
educación inicial.
 Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso vaginal,
hipertonía o hipotonía vaginal, debilidad de la erección,
Indicaciones
fortalecimiento de la irrigación y retorno venoso de la
pelvis.
 Preparar el canal vaginal antes o durante el embarazo con
el fin de evitar desgarros relacionados con el parto y
minimizar los efectos de la episiotomía.
 Favorecer el ejercicio de la función sexual.
 Prevenir y/o curar el síndrome de Eyaculación Rápida.

Contraindicaciones Utilizar con precaución en la Enfermedad de Peyronie.

 El paciente debe tener disciplina y motivación para


realizar la técnica.
 Mientras se realizan estos ejercicios no se deben
contraer simultáneamente los músculos del abdomen,
Observaciones caderas o glúteos.
 Estos ejercicios mejoran, no solamente la función sexual
sino la circulación y también algunas alteraciones
anátomo - funcionales como la incontinencia urinaria entre
otras.

Recomendación
Practicar estos ejercicios como una rutina diaria desde
edades muy tempranas.

 Kegel, A.H.: The Nonsurgical Treatment of Genital


Relaxation. West, Med & Surg. 31:213-216, May 1948.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,1973.
 Herbinson, P., Plevnik S. y Mantle J. (1985). Conos
Vaginales pesados para la incontinencia urinaria.
 Álvarez Lajonchere, C.: Comunicación Personal. III World
Congress Sexology Rome 1978
 Kaplan, H (1975): Manual Ilustrado de Terapia Sexual
 Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress incontinence
Bibliografía
in women. N Engl J Med. 2008;358:1029-1036.
 Ladas, A.K., Whipple, B., Perry,J.: The G Spot. Henry Holt &
Co. New Cork.NY 1982.
 Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller, Médicos
Egresados del Postgrado de Sexología Médica, Abril 2010.
 Jaimes, L.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,
Médicos Egresados del Postgrado de Sexología Médica,
Abril 2010.
 Tabares, L.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,
Médicos Egresados del Postgrado de Sexología Médica,
Abril 2010.
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS

La respiración y sus efectos han sido estudiados desde


tiempos inmemoriales. El control conciente de la respiración
es común en muchas formas de meditación, especialmente
en el Yoga (Pranayama) lo cual no pasa en el Anapana
donde se enfatiza el darse cuenta de la respiración. Cuando
se practica natación, se hace cardio fitness, relajación
muscular progresiva o durante el entrenamiento verbal o
Autor(es) vocal, se aprende la disciplina de respirar. Inicialmente de
forma conciente y posteriormente no consciente. Para
propósitos distintos a la sobrevivencia, el hablar depende
del control conciente de la respiración. El Método Buteyko
se basa igualmente en el control respiratorio. Últimamente
se ha desarrollado un aparato denominado RESPERATE
que permite el control de la tensión arterial a través de la
respiración.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Respiratorios: Que sirve para la respiración o la facilita.
Respiración: relativo a respirar
Respirar Dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por
pulmones, branquias, tráquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado

La técnica de los ejercicios respiratorios es el conjunto


Constructo de movimientos traqueo/bronquio/pulmonares que permiten
a un ser vivo tomar el aire, retenerlo y expulsarlo.

Fundamento Se basa en la homeostasis

 Reducir la tensión (stress)


Objetivos
 Producir relajación

El Terapeuta le enseña al paciente la escala de unidades


subjetivas de ansiedad (USA) y le pregunta cuantas
Unidades subjetivas de ansiedad tiene en ese momento y
las registra. Posteriormente le indica al paciente que debe
colocarse sentado, semi-sentado o acostado, pero cómodo,
con la espalda apoyada en la parte posterior de la silla, del
sillón o la camilla.

Se le solicita que tome aire por la nariz y llene sus


pulmones, notando como se separan las últimas costillas y
Metodología se deprime el abdomen, indicándole que retenga el aire de
3 a 5 segundos y que inicie la expulsión del aire lenta y
progresivamente a través de los labios entreabiertos.
Seguidamente, se le indica repetir el mismo ciclo varios
veces durante 5 a 10 minutos. Acto seguido, se le
pregunta cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad tiene y
se registra. Luego se le indica que debe realizar estos
ejercicios tres veces al día (mañana, tarde y noche)
registrando las USA antes y después de cada ejercicio
respiratorio.

Evaluación
El terapeuta observa al paciente realizar la técnica en el
consultorio, supervisando la calidad de la misma. De igual
forma, analiza el registro de las unidades subjetivas de
ansiedad, comprobando la presencia o no de ansiedad. El
paciente debe referir que está más relajado y menos tenso.

 En toda la población, como coadyuvante de los


programas de promoción de la salud.
 En todos los pacientes, como coadyuvante a los
programas de restauración y rehabilitación de la salud,
en cuadros tales como: ansiedad (angustia, temor,
miedo) asma, preparación para el parto, diabetes,
Indicaciones
obesidad y, en afecciones psicosomáticas.
 Síndrome de Hipertensión Arterial.
 Durante la ejecución de distintas técnicas que se utilizan
en los programas terapéuticos que se aplican en
sexología medica.
 Síndrome de hiperventilación crónica.

 Pacientes con afecciones pulmonares y, sobre todo, en


Contraindicaciones aquellos que ya tienen un enfisema, se necesita la
autorización del medico tratante.

Estos ejercicios mejoran no solamente la función sexual


sino el intercambio social y el desempeño laboral.
Si se nota sensación de ahogo o mareo, hay que adecuar
Observaciones la frecuencia respiratoria.
La utilización del RESPERATE puede ayudar a aprender
esta técnica.

Practicar estos ejercicios como una rutina diaria


Recomendaciones
Utilizarlos durante el ejercicio de la función sexual.

Bibliografía
 Straub NC, Section V, The Respiratory System, in
Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition,
Mosby, St. Louis, 1998.
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Casucci G, Sorbini CA, Influence of autonomic
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drive to breathing in diabetic patients, Chest. 1997 Jul;
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Results of a Randomized Controlled Study." . Journal of
Hypertension 2007; 25 (2), S192.
TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN SEXUAL

En 1970 fue ideada y recomendada por Master y Johnson,


Autor(es) durante el desarrollo del tratamiento de la respuesta
sexual inadecuada.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Suspensión: Acción y efecto de suspender
Suspender: Detener o diferir por algún tiempo una acción
Definiciones u obra
Ejercicio: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Función: Capacidad de actuar propia de los seres vivos y
de sus órganos, y de las máquinas o
instrumentos.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo

Constructo
La técnica de la suspensión del ejercicio de la función
sexual consiste en diferir por algún tiempo, las
actuaciones pertenecientes o relativas al sexo.
Fundamento Se basa en la Homeóstasis

 Eliminar la ansiedad, angustia, temor o miedo que


Objetivos pudiera producir el Ejercicio de la Función Sexual
 Producir relajación física y psíquica.

El terapeuta le indica al paciente y a su pareja que hasta


que se le instruya lo contrario, el ejercicio de la función
sexual está suspendido.
Igualmente le explica la importancia de la realización de
Metodología
una serie de técnicas terapéuticas sin la presencia de
ansiedad, temor, angustia o miedo alguno, lo cual se logra
con la suspensión temporal del ejercicio de la función
sexual.

El terapeuta supervisa el cumplimiento de la suspensión


Evaluación
ordenada y la realización de las técnicas indicadas.

En el Programa Terapéutico Fundamental para el


Indicación Tratamiento de las Patologías a nivel del sexo y de la
función sexual.

Contraindicaciones Ninguna

 La suspensión del ejercicio de la función sexual es una


estrategia utilizada durante el tratamiento de las
patologías a nivel del sexo y de la función sexual.
 En ocasiones se suspende el uso de un órgano (la
vagina, la boca) durante el ejercicio de la Función
Sexual debido a que en ellas existe algún tipo de
patología o impedimento, lo cual no significa que no se
Observaciones ha suspendido el Ejercicio de la Función Sexual.
 Durante el tratamiento de las Patologías a nivel de la
Fase Situación/Estímulo Sexual. Factor Administrador y,
Método Específico, se prohíbe que el Ejercicio de la
Función Sexual se realice con la acto o fantasía
específica causa de la patología a tratar, lo cual no
significa que no se ha suspendido el Ejercicio de la
Función Sexual.

Recomendaciones
Analice con el paciente y su pareja los beneficios de la
suspensión del ejercicio de la sexual.

 Master, W. H., Jhonson, V.E.: Human sexual


Bibliografía
Inadequacy. Little Brown. Boston.1970

II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL


CONDICIONAMIENTO CLÁSICO

PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder


PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
BASADAS: Relativo a base.
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
CONDICIONAMIENTO: Acción y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condición. Dicho de una cosa.
Convenir con otra.
CONDICION: Índole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado, situación
especial en que se halla alguien o algo.
CLASICO: Típico, característico.
CARACTERISTICO: Dicho de una cualidad: Que da carácter o sirve para
distinguir a alguien o algo de sus semejantes

CONSTRUCTO: Procedimientos Basados en el Condicionamiento


Clásico son métodos de ejecución fundamentados en la dependencia de
una situación especial que la distingue.
El condicionamiento clásico, también llamado condicionamiento
pavloviano, condicionamiento respondiente, o modelo Estimulo-Respuesta
(E-R), es un tipo de aprendizaje asociativo que fue demostrado por primera vez
por Iván Pávlov quien se baso en las ideas originales de Iván Mijáilovich
Séchenov (1829-1905) . La forma más simple de condicionamiento clásico
recuerda lo que Aristóteles llamaría la ley de contigüidad. En esencia, el filósofo
dijo "Cuando dos cosas suelen ocurrir juntas, la aparición de una traerá la otra a la
mente".

A pesar de que la ley de la contigüidad es uno de los axiomas primordiales de


la teoría del condicionamiento clásico, la explicación al fenómeno dada por estos
teóricos difiere radicalmente de la expuesta por Aristóteles, ya que ponen especial
énfasis en no hacer alusión alguna a conceptos como "mente". Esto es todos
aquellos conceptos no medibles, cuantificables y directamente observables. El
interés inicial de Pavlov era estudiar la fisiología digestiva, lo cual hizo en perros y
le valió un premio Nobel en 1904. En el proceso, diseñó el esquema del
condicionamiento clásico a partir de sus observaciones:

EI ---------> RI
EC -------> RC

La primera línea del esquema muestra una relación natural, no condicionada o


incondicionada entre un estímulo (EI = Estímulo incondicionado o natural) y una
respuesta (RI = Respuesta incondicionada). Los perros salivan (RI) naturalmente
ante la presencia de comida (EI).

Sin embargo, en virtud de la contigüidad temporal, es posible que otro estímulo


pase a evocar también la RI, aunque antes no lo hiciera. Por ejemplo, la presencia
del sonido de un diapasón unos segundos antes de la presentación de la comida:
después de algunos pocos ensayos, el ruido del diapasón evocaría
confiablemente y por sí solo la respuesta de salivación. Se completa así la
segunda línea, y la campana se convierte en un estímulo condicionado que
produce una respuesta condicionada.
El Dr. Juan J. Moles lo conceptualiza como aquel procedimiento del
aprendizaje que está sustentado en la capacidad de ciertos estímulos (condiciones
ambientales) para provocar determinadas respuestas en el organismo, y la
posibilidad, por medio del uso del apareamiento, contigüidad temporal, de que
otros estímulos en sí mismo considerados neutrales a esa respuesta se
condicionen a provocar una respuesta similar.

La persistencia del reflejo condicionado depende de la presentación


concurrente de sus elementos. Si se deja de presentar el después del EC,
eventualmente la RC desaparece, fenómeno que se conoce como extinción.

Después que se ha completado este proceso, la respuesta condicionada


podría reaparecer sin que se vuelvan a presentar los elementos conjuntamente,
fenómeno que se conoce como recuperación espontánea.

Las propiedades formales de los estímulos, pueden desempeñar un papel


importante en el proceso de condicionamiento clásico. La RC puede aparecer en
presencia de estímulos que no fueron originalmente EC, pero que comparten
algunas características con ellos. Por ejemplo, si el EC es un sonido de campana,
la RC podría aparecer también ante un timbre, el tic-tac de un reloj u otros ruidos,
lo cual se conoce como generalización de estímulos. Al fenómeno opuesto, por
el cual la respuesta condicionada se va produciendo ante estímulos de
características cada vez más específicas, se le conoce como discriminación del
estímulo. Un experimento clásico de este fenómeno describe cómo unas palomas
eran entrenadas para responder, ante la exposición a una frecuencia determinada
de sonido, siendo capaces de omitir la respuesta ante variaciones mínimas en
esta frecuencia.

Un EC puede tomar el papel de un EI en un proceso de condicionamiento, de


modo que un nuevo estímulo neutro puede convertirse en EC (EC2) asociándose
con un primer EC (EC1):

EI -------------> fI
EC1 ---------> fC

EC2 ---------> fC

Este fenómeno se conoce como condicionamiento de segundo orden.


Aparentemente se han documentado casos de condicionamientos hasta de tercer
orden, pero son muy difíciles de lograr y mantener.

John B. Watson y Rosalie Rayner demostraron que el proceso de


condicionamiento pavloviano podía usarse en humanos luego del experimento del
pequeño Albert. Lo mismo demostró Joseph Wolpe en su Psicoterapia por
Inhibición Recíproca.

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO

Extinción Experimental: La persistencia del reflejo condicionado depende de la


presentación concurrente de sus elementos. Si se deja de presentar el Estimulo
Incondicionado después del Estimulo Condicionado, eventualmente la
Respuesta Condicionada desaparece, fenómeno que se conoce como
extinción. Moles afirma que la presentación repetida de un estímulo
condicionado sin que haya ningún tipo de apareamiento conduce a la pérdida
del estímulo en su propiedad de provocar la respuesta.

Recuperación Espontánea: después de que se ha completado el proceso de


extinción, la respuesta condicionada podría reaparecer sin que se vuelvan a
presentar los elementos conjuntamente.

Generalización de Estímulos: La respuesta condicionada puede aparecer en


presencia de estímulos que no fueron originalmente estímulos condicionados,
pero que comparten algunas características con ellos. Por ejemplo, si el estímulo
condicionado es a un determinado color, la respuesta condicionada podría
aparecer también ante matices de dicho color.

Discriminación de Estímulos: fenómeno por el cual la respuesta condicionada


se va produciendo ante estímulos de características cada vez más específicos.
Un experimento clásico de este fenómeno describe cómo en algunas mujeres
son educadas para responder sexualmente después del matrimonio, siendo
capaces de omitir cualquier tipo de respuesta sexual durante el compromiso y el
noviazgo.

Contra-Condicionamiento: La presencia de dos estímulos provocadores de


respuestas antagónicas, pudiese conducir a que el de menor intensidad se
condicione a provocar una respuesta similar a la provocada por el estímulo de
mayor intensidad. (Wolpe)
APLICACIÓNES CLÍNICAS
 De la Inhibición Recíproca: Si se logra provocar una respuesta opuesta a la
respuesta de ansiedad, en presencia de los estímulos que la provocan, se
debilitará la conexión estímulo - respuesta ansiogénica.
 De la Inhibición Externa: La presentación de un estímulo provocador de una
respuesta de desagrado en presencia otro estímulo que está dando inicio a
una respuesta (pensamiento o actividad) no operativa, patológica o no,
cancelará el proceso de aparición, inhibiendo el mismo.

Los procedimientos o técnicas, que se basan en el condicionamiento


clásico que describimos antes, son:

1. Técnica de la Desensibilización Sistemática.


2. Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica (Cabe).
3. Técnica de la Observación de la Pareja.
4. Técnica del Apretamiento del Pene o Técnica de Semans.
5. Técnica de Pose y Despose Coital
6. Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva.
7. Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital del
núcleo del periné

TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Ideada y desarrollada por el Dr. Joseph Wolpe, padre de la


Autor
Terapia de la Conducta

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Prefijo Des: Denota negación o inversión del significado del
simple. Indica privación. Indica exceso o
demasía.
Sensibilizar: Hacer sensible. Dotar de sensibilidad o
despertar sentimientos morales, estéticos,
etc.
Sensibilidad: Facultad de sentir propia de los seres
Definiciones animados. Propensión natural del hombre a
dejarse llevar de los afectos de compasión,
humanidad y ternura. Cualidad de las cosas
sensibles. Capacidad de respuesta a muy
pequeñas excitaciones, estímulos o causas.
Sistemático, ca: Que sigue o se ajusta a un sistema.
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una materia
racionalmente enlazados entre sí. Conjunto de
cosas que relacionadas entre sí ordenadamente
contribuyen a determinado objeto. Conjunto
estructurado de unidades relacionadas entre sí
que se definen por oposición.

La técnica de la desensibilización sistemática consiste


en la eliminación gradual de la capacidad de respuesta a
Constructo
estímulos determinados mediante un conjunto estructurado
de reglas o principios.
Se basa en el contra-condicionamiento que origina la
Fundamento
metodología de la Inhibición Recíproca.

Eliminar las respuestas de ansiedad ante


Objetivo
situaciones/estímulos conocidos por el paciente.

Metodología
La técnica de la desensibilización sistemática se le aplica al
paciente una vez identificado el tipo de situación/estímulo
que provoca una respuesta de ansiedad, angustia o de
miedo en él. Ejemplo: a los ascensores, animales (perros,
arañas), a la relación sexual o algunas partes del cuerpo de
la pareja, a los aviones, a las alturas, etc. Una vez
identificada la situación/ estímulo se procede con los
siguientes pasos:
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente es como
medir la presencia de ansiedad (angustia, temor, miedo,
pánico) mediante la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad (Unidades USA),
ideada por Wolpe, de la siguiente manera:

Vamos a construir un termómetro para medir los grados de


ansiedad del paciente; la parte superior del mismo
corresponde a 100 grados y representa el máximo de
graduación, la parte inferior corresponde a 0 grados y
representa el mínima de graduación. La parte superior del
termómetro correspondería, en cada persona, al grado
máximo de ansiedad que haya sentido durante su vida. Se
le pregunta ¿cuál es el momento más ansioso, más
nervioso, más temeroso que haz tenido en tu vida?, el
paciente lo narra (haber sido asaltado, ahogándose, en
medio de un incendio, una enfermedad grave, estar
perdido, etc.), Ello corresponde a 100 unidades subjetivas
de ansiedad (100 USA). La parte inferior del termómetro
corresponde a un estado sin ansiedad. Se le pregunta
¿cual es el momento mas tranquilo, relajado, que has
tenido en tu vida?, el paciente lo narra (estar en la playa en
un día de sol, después de un orgasmo, recién despertado).
A ello le asignamos 0 unidades subjetivas de ansiedad (0
USA), y luego pasa a probar el Termómetro preguntándole
¿en este momento cuantas Unidades Subjetivas de
Ansiedad tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25
unidades subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que
la persona entendió la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.

El terapeuta le indica al paciente que durante los próximos 7


días se auto mida y registre sus USA tres veces al día; en la
mañana, tarde y noche para luego ser evaluado por el
terapeuta.

Posteriormente, se le instruye al paciente acerca de la


diferencia entre tensión y relajación muscular. Para ello se
le pide al paciente que trate de elevar la silla donde esta
sentando, tomando los laterales inferiores del sentadero
con los dedos de cada mano, colocando las manos en
ángulo recto y que trate de subirla. El paciente sentirá la
tensión en los brazos y en el cuerpo y la aparición de un
fino temblor observable en sus brazos. El terapeuta se lo
identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR. Luego le
solicita que suelte, lenta y progresivamente, la tensión de
los brazos, la de los antebrazos, y por último la de los
dedos de las manos, hasta que no sienta más tensión,
indicándole luego que ha alcanzado el estado de
RELAJACION MUSCULAR total.
Seguidamente, el Terapeuta entrena al paciente en
Relajación Muscular (Ver Técnica Respectiva).

Acto seguido, el terapeuta inicia la Construcción de la


jerarquía en base a la situación/estímulo (S/E) que se
desea desensibilizar.

El terapeuta elabora una serie de situaciones/estímulo


relacionadas con la situación/estímulo que provoca la
respuesta de ansiedad que se desea eliminar en el
paciente. Para construir la jerarquía, el terapeuta toma las
situaciones/estímulo de menor a mayor grado.
Tomemos por ejemplo: el paciente se queja de que la
relación sexual le produce una gran ansiedad. El terapeuta
procederá a construir situaciones estímulos que provoquen
distintos grados de ansiedad y luego las jerarquizará de
menor a mayor grado.

Veamos a continuación, varios ejemplos en imágenes


sucesivas sugeridas

Imagen 1
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae. Se le solicita que mantenga la imagen
por 10 segundos, posteriormente se le indica que borre la
imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de
ansiedad le produce esa imagen? El paciente pudiese
responder: 25 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.

Imagen 2
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, y este le mira fijamente a los labios, le
solicita que mantenga la imagen por 10 segundos,
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 40 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 3
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca la mano. Se le solicita que mantenga la imagen por 10
segundos, posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: por ejemplo,
50 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 4
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca su mano pero en esta ocasión se la mantiene tomada.
Se le pide que mantenga la imagen por 10 segundos,
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 60 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 5
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, que se la mantiene tomada y le dice que
le gusta mucho, solicitándole que mantenga la imagen por
10 segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen
y le pregunta ¿Cuántas unidades sugestivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 70 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 6
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y, en ese momento le pregunta ¿yo te
gusto?”, solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde por ejemplo 80
USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 7
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y este le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que
le gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el
paciente contesta “sí, también me gustas”, solicitándole
entonces que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y lo
interroga: ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 90 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 8
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el
paciente contesta “sí, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho”, solicitándole que
mantenga la imagen por 10 segundos. Posteriormente le
indica que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa imagen?
El paciente responde: 95 USA, y el terapeuta lo anota en la
hoja de registro.

Imagen 9
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “si, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo”, solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 10
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y él le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, al cual acepta y se dirigen al vehiculo de él”,
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.

Imagen 11
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí también me gustas y le dice sujetando su mano
“te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, al
cual acepta y se dirigen al vehiculo de el. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, solicitándole que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.

Imagen 12
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen al vehículo del paciente.
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación” se le pide que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.

Imagen 13
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y el paciente le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “si, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehículo del paciente
Viajan en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.

Imagen 14
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, y se dan unos
besos y abrazos” solicitándole mantenga la imagen, por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 15
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
este le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y : le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen entonces al vehículo del paciente.
Viajan en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y
dirigen a la habitación, entran, se sientan en la cama, se
besan y abrazan, se quitan la camisa” se le solicita que
mantenga la imagen por 10 segundos y posteriormente se
le indica que borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El
paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la
hoja de registro.

Imagen 16
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y se dirigen entonces al vehículo del paciente. Viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, y el te empieza a tocar los
senos” solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 17
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y, se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, el paciente empieza a tocar
sus senos, se quitan los pantalones, la ropa interior”
solicitándosele que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 18
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehículo del paciente .
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama,
se besan y se abrazan, se quitan la camisa, el paciente
empieza a tocar los senos, se quitan los pantalones, y la
ropa interior quedándose desnudos en la cama”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.

Imagen 19
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
se imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehiculo de el. Viajan
en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y se
dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama, se
besan y se abrazan, se quitan la camisa, el te empieza a
tocar los senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina” solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.

Imagen 20
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y le
toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “si,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, al cual acepta
y se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y se dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a tocar los
senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina, e intentan penetración” solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.

Imagen 21
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
se imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehiculo del paciente.
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama,
se besan y se abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a
tocar los senos, se quitan los pantalones y la ropa interior,
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina, e intentan la penetración y disfrutan del acto sexual”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? La paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.

De esta forma se realiza la construcción de la jerarquía de


las situaciones/estímulos sexual, que provocan respuestas
de ansiedad de menor a mayor.

Procedimiento de la desensibilización sistemática:


presentación de las diferentes situaciones estímulos
jerarquizadas, en presencia de un estado de relajación
muscular.
1. El terapeuta invita al paciente a acostarse en la camilla
procediéndole a cubrir los ojos con un antifaz y coloca
entre éste y la piel del paciente un papel absorbente
(toallín, servilleta) y le indica que se relaje (puede
utilizar un método activo o pasivo) y que le señale
moviendo el dedo índice de la mano derecha, cuando
este en 0 USA, procediendo a iniciar el registro.
2. Acto seguido, se procede a presentar la primera imagen
de la jerarquía, de la siguiente manera:
Yo quiero que se imagine: “que está en una cafetería
hablando con una persona que te atrae”, cuando tengas
clara la imagen en tu mente me lo indicas moviendo el
dedo índice de tu mano derecha. Una vez que el
paciente lo ha señalado, el terapeuta le pide que
mantenga la imagen fijamente, que la viva por un lapso
de 10 segundos, luego le indica que borre la imagen y
se relaje, y le pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas
de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
3. El terapeuta repetirá la misma imagen tantas veces
como sea necesario, anotando en la hoja de registro
hasta que el paciente reporte 0 USA.
4. Posteriormente, el terapeuta procederá a presentar la
imagen siguiente en la jerarquía.
5. Este proceso debe irse realizando con todas y cada
una de las imágenes jerarquizadas con el fin de eliminar
todas las situaciones estímulos que provocan la
respuesta de ansiedad que se desea eliminar.

 Es aconsejable que cada 5 imágenes presentadas, se


introduzca la imagen neutra de 0 USA a fin de reforzar
la relajación muscular.

 El terapeuta no debe presentar más de 15 imágenes por


sesión.

 El terapeuta debe expresarle al paciente que pueda


hacer todas aquellas conductas que hayan sido
desensibilizadas y por lo tanto están descritas en la
jerarquía y ser enfático de que realizar conductas que
no hayan sido desensibilizadas resulta
contraproducente para el éxito de la técnica.

Evaluación
El terapeuta evalúa el progreso de la técnica mediante el
reporte verbal del paciente, quien manifestará como ha
respondido a aquellas situaciones ya desensibilizadas.

 En todo paciente que presente una respuesta de


angustia, temor, miedo, ansiedad, antes o durante la
Función Sexual.
 Patologías a nivel de la Fase de la Situación/Estímulo
Sexual – Factor Administrador y Factor Método
Especifico.
 Patologías a nivel de la Fase de la Respuesta Sexual
Indicaciones  Patologías a nivel del Tiempo de Funcionamiento
Sexual.
 Síndrome de Disfunción Sexual Tipo I.
 Síndrome de Disfunción Sexual en la Pareja.
 Matrimonio no Consumado.
 Síndrome de incompatibilidad en el tiempo de
funcionamiento sexual.

Pacientes con enfermedad mental orgánica: por ej:


Contraindicaciones epilepsia, retardo mental, estados psicóticos, y
demenciales.

 Es importante recordar que la técnica de


desensibilización sistemática es utilizada para el
tratamiento de todo tipo de fobias.
Observaciones  La técnica de desensibilización sistemática se puede
realizar en vivo. Al paciente en estado de relajación
muscular, se le aproxima progresivamente la
situación/estimulo ansiogénica.

 El terapeuta y el paciente deben estar física y


psíquicamente descansados.
Recomendaciones  Antes de aplicar ésta técnica, se deben evitar comidas
copiosas.
El terapeuta puede realizar un máximo de 2
desensibilizaciones sistemáticas por día.

 Wolpe, Joseph, Psychotherapy by Reciprocal Inhibition,


Stanford University Press (Stanford, Ca. 1958.
Bibliografía
 Wolpe, Joseph The Practice of Behaviour Therapy New
York: Pergamon Press, Inc., 1969
TÉCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR
BANDA ELÁSTICA (CABE) O TÉCNICA DE CHACÓN
Ideada y sugerida por Alexis Chacón durante las clases de
la primera cohorte del programa de postgrado de terapia de
Autor la conducta y sexología del Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela.
mayo 1976 - julio 1977

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Condicionamiento: la asociación de patrones bastantes
específicos de comportamiento en presencia de
Definición estímulos bien definidos
Aversivo: relativo a aversión
Aversión: Rechazo o repugnancia frente a alguien o algo
Banda: Cinta ancha o tafetán de colores determinados que
se lleva atravesada desde un hombro al costado
opuesto.
Elástica: Cinta o cordón elástico, flexible

La Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda


Elástica comprende un conjunto de procedimientos que
consisten en asociar un rechazo específico mediante el uso
Constructo de un cordón elástico en la muñeca ante la presencia de un
estímulo definido el cual se desea eliminar.
Chacón originalmente denomino este procedimiento como
la técnica del micro impacto

Se basa en contra-condicionamiento que origina la


Fundamento
metodología de la Inhibición Externa.

Objetivo Eliminar una conducta no deseable del repertorio


conductual del paciente
Metodología
Se le indica al paciente que se coloque una banda elástica
delgada (liga) en la muñeca y que cada vez que sienta el
estímulo que provoca la conducta que desea eliminar estire
la banda elástica y la suelte, la cual golpeará la piel
provocando dolor, causando la suspensión del estímulo que
provoca la respuesta no deseada.
El uso de la banda elástica debe ser constante y puede
cambiarse a la otra muñeca si la lesión de la piel es
evidente.

El paciente debe guardar todas las bandas elásticas que se


le rompan durante la aplicación de la Técnica y
entregárselas al terapeuta.

Patologías a nivel de la Fase de la Situación/Estímulo


Sexual Factor Administrador, Factor Método y Factor
Indicaciones
Frecuencia Excesivamente Alta. Conocidas en otras
clasificaciones como parafílias.

 El terapeuta le solicita al paciente que le enseñe las


muñecas de ambos brazos, y apreciará la presencia e
intensidad de las lesiones existentes, así mismo, debe
contar las ligas rotas por el paciente, procediendo a
describir las lesiones en la historia clínica y registrando
Evaluación
el número de bandas elásticas rotas.

 Debe explorar el curso clínico relacionado con la


frecuencia de aparición del estimulo que provoca la
conducta que se desea eliminar.

Contraindicaciones Neurosis Obsesivo Compulsiva severa

 Cuando el paciente refiera que durante la utilización de


la técnica rompe un número importante de bandas
elásticas delgadas, se le indicará que utilice bandas
Observaciones elásticas más anchas o doble banda elástica.
 Si las lesiones en las muñecas son de consideración, se
le indicará al paciente que eleve la banda elástica hacia
el antebrazo.

El uso de esta técnica en pacientes con Síndrome Sadista,


Recomendaciones Masoquista o Sadomasoquista, estará sujeto al juicio
clínico del terapeuta.

Bibliografía
 Chacón, A.: Comunicación Personal Curso. Terapia de la
Conducta y Sexología. Centro de Investigaciones
Psiquiátricas, Psicológicas y Sexológicas de Venezuela.
Caracas. 1976

TÉCNICA DE OBSERVACIÓN DE LA PAREJA

Autor
Ideada por el Dr. Fernando J Bianco C. en los años setenta,
durante la formulación del Programa Terapéutico
Fundamental
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Observación: Acción y efecto de observar.
Observar: Mirar con atención y recato, atisbar.
Definición
Atisbar: Mirar, observar con cuidado, recatadamente.
Pareja: Conjunto de dos personas, animales o cosas que
tienen entre sí alguna correlación o semejanza, y
especialmente el formado por hombre y mujer.

La técnica de la observación de la pareja es el conjunto


Constructo de procedimientos que permiten mirar con atención, cuidado
y placer el cuerpo de la otra persona.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina la


Fundamento
metodología de la Inhibición Recíproca

Disminuir los niveles de ansiedad en un paciente ante la


Objetivo
observación de su cuerpo por la pareja y viceversa.

Metodología
El terapeuta indica al paciente que se dirija junto a su pareja
a una habitación (casa u motel) donde haya privacidad y
tranquilidad, estando en la habitación deben sentarse
vestidos sobre la cama, cada uno en un extremo de la
misma. En ese momento se preguntan el uno al otro
cuantas USA tienen, de reportar niveles por encima de cero
se le solicita que se relajen hasta que hayan alcanzado el
nivel 0 USA. Acto seguido el miembro de la pareja que no es
paciente procede a retirarse la parte de arriba de la
vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede a preguntarle
a la otra persona como se siente de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Posteriormente el/la paciente procede a retirarse la parte de
arriba de la vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede a
preguntarle a la otra persona como se siente, de reportar
niveles de ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0
USA.

Enseguida el miembro de la pareja que no es paciente


procede a retirarse la parte de inferior de la vestimenta
(pantalón, short, falda), y procede a preguntarle a la otra
persona como se siente, de reportar niveles de ansiedad se
le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA. Posteriormente
el/la paciente empieza a retirarse la parte inferior de la
vestimenta (pantalón, short, falda), y procede a preguntarle
a la otra persona como se siente; de reportar niveles de
ansiedad se le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.

A continuación, el miembro de la pareja que no es paciente


procede a retirarse las prendas intimas (sostén,
interior, boxer, hilo dental) y procede a preguntarle a la otra
persona como se siente, de reportar niveles de ansiedad le
solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA. Posteriormente
el/la paciente empieza a retirarse las prendas intimas
(sostén, interior, boxer, hilo dental), y procede a preguntarle
a la otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.

Ya completamente desnudos, permanecen así por un


mínimo de 15 a 20 minutos conversando y observándose
sin acercarse, indagando si existe o no ansiedad y
relajándose de ser necesario.

Luego de finalizado el tiempo estipulado, la pareja se viste y


se retira a continuar con sus actividades rutinarias.

En la consulta se le pide al paciente y a la pareja que


Evaluación describan como realizaron la técnica, haciéndose hincapié
en la metodología utilizada.

 En todas las Patologías de la Función Sexual


Indicaciones
 Síndrome de Stress Post-traumático Sexual

Contraindicaciones No se conocen

Recordar que el desnudo progresivo debe avanzar a


Observaciones
medida que el paciente vaya disminuyendo sus USA

Recomendaciones
 Esta técnica también se puede realizar con el o la
instructora sexual.
 La habitación debe tener temperatura agradable, muebles
cómodos y privacidad.
 Durante la realización de la técnica tanto el paciente
como su pareja pueden moverse libremente siempre y
cuando se mantenga en los sitios indicados. (cruzar las
piernas, abrirlas, de medio lado).

 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting of


the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del Instituto
Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr. Joseph
Wolpe. Temple University. Junio 1973.
Bibliografía  Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial de
Sexología. México, diciembre 1979.

TÉCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE ó


TÉCNICA DE SEMANS

Autor:
Ideada y utilizada por el Dr. Semans en 1956, retomada por
Master y Johnson en la década de los sesenta y modificada
por el Dr. Fernando J Bianco C en 1974. Recomendada por
Helen Kaplan en 1978.
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Definición
Apretamiento: relativo a apretar.
Apretar: Oprimir, ejercer presión sobre algo.
Pene: Órgano masculino del hombre que sirve para orinar y
copular.

La técnica del apretamiento del pene o técnica de


Semans consiste en ejercer presión sobre el órgano
Constructo
masculino, a nivel del frenillo, durante el ejercicio de la
función sexual.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina la


Fundamento
metodología de la Inhibición Externa

 Instaurar en el paciente la capacidad de controlar las


sensaciones propioceptivas previas a la eyaculación.
 Extinguir la ansiedad (miedo, temor) a perder la respuesta
Objetivos de erección.
 Adquirir y/o recuperar la comprensión de que se puede
obtener la erección, perderse y volver a recuperarse,
como parte del ejercicio de la función sexual.

Metodología
El terapeuta indica al paciente que, una vez obtenida la
erección durante el masaje bilateral digito palmar, por parte
de la pareja y/o instructor(a) sexual, éste/ésta se debe
sentar lateralmente o, entre las piernas del paciente y
proceder a tomar el pene con su mano acariciándolo de
arriba – abajo con movimientos ascendentes y
descendentes, plenos pero no demandantes, en número de
5; y luego debe situar el dedo pulgar en la parte distal del
pene en la zona del frenillo, el dedo índice sobre el glande y
el dedo medio en el surco balano-prepucial, apretando con
firmeza el frenillo, sin producir dolor, pero manteniendo el
apretamiento hasta tanto el pene reduzca su erección en
por lo menos 30%; posteriormente suelte el apretamiento,
vuelva al masaje bilateral digito palmar y una vez que el
paciente haya reobtenido la erección proceda a repetir el
mismo procedimiento antes descrito, el cual deberá repetir 4
veces más, ósea 5 en total en cada sesión. Lo cual se
conoce como ciclo de 5. Posteriormente el paciente y su
pareja descansan se viste y se van.

El paciente repetirá el ciclo de 5, dos veces por semana, por


2 semanas, de acuerdo al cronograma que elabore el
terapeuta.

El terapeuta evalúa la aplicación operativa de la técnica


(forma de hacerlo, número de ciclos, si ha existido
Evaluación
eyaculación y/o dolor y, niveles de satisfacción por parte del
paciente y su pareja)

 Síndrome de Eyaculación Rápida


 Síndrome de Disfunción Eréctil
 Pacientes con rasgos obsesivos-compulsivos que
Indicaciones
desarrollan temor a perder la erección
 Durante la Iniciación Sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedad sexual

 Síndrome de Eyaculación Retardada


Contraindicaciones
 Síndrome de Disfunción Eyaculatoria

Observaciones
 Durante la técnica aplicar el principio de Bianco: “sentir y
no pensar”
 La colaboración de la pareja es fundamental.
 Evalúe cuidadosamente si la pareja debe ser quien
aplique la técnica. En los casos donde exista discordia
marital en la pareja, no es recomendable que sea ésta
quien aplique la técnica.
 Instruir al paciente que exprese verbalmente, si aparece
dolor durante la técnica.
 Con la técnica del apretamiento del pene, se refuerza la
confianza en el paciente o en el aprendiz, para no temer
perder la erección.
 El hecho de que el paciente pueda eyacular durante la
aplicación de esta técnica, obliga al terapeuta a indicar
que las técnicas de automasaje y masaje bilateral digito
palmar deben prolongarse durante cada sesión y
asegurarse que la manipulación del pene no haya sido ni
sea demandante, vale decir que la pareja haya acelerado
los movimientos sobre el pene.

 En caso de discordia marital debe utilizarse un (a)


instructor(a) sexual.
Recomendaciones
 El paciente no debe autoaplicarse la técnica.
 La técnica nunca debe producir dolor.

 Semans,J.H.:Premature Eyaculation. A new approach.


Southern Med J. 49:353-357.1956
 Semans, J.H.:Premature Eyaculation. A new method of
therapy.Z.Urol.52:381-389.1959
Bibliografía  Master, W.H, Johnson, V.E.: Human Sexual
Inadequacy.Little Bronw. Boston.1970.
 Bianco, F: Eyaculacion Precoz: Clínica, Diagnostico y
Tratamiento. VI Congreso Venezolano de Urología.
Puerto la Cruz, marzo 1974.

TÉCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL

Ideada y utilizada en el Programa Terapéutico Fundamental


Autor desarrollado por el Dr. Fernando J Bianco C. en los años
setenta.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos.
Pose: relativo a posar.
Posar: Poner suavemente. Descansar, asentarse o reposar.
Despose: DES: Significa 'fuera de'.
Coital: Perteneciente o relativo al coito.
Coito: Cópula sexual.

La técnica de pose y despose coital es la habilidad de la


pareja y/o instructor(a) sexual de ponerse suavemente
Constructo
sobre el pene y luego retirarse con la misma suavidad
durante la cópula sexual.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina la


Fundamento
metodología de la inhibición recíproca.

 Controlar la eyaculación
 Conocer y acostumbrarse a la sensación vaginal y/o anal,
a su textura, humedad y temperatura.
Objetivo
 Extinguir el miedo a perder la excitación sexual (erección
y/o lubricación vaginal) durante y después de la
penetración

Metodología Se indica a la pareja o al o la instructor(a) sexual que luego


de la aparición de la respuesta eréctil, producto del masaje
bilateral digito palmar, donde se haya o no aplicado
cualquier otra técnica (Ej. técnica del apretamiento del pene,
técnica de la dilatación vaginal digital a ciegas) la pareja
intenta una acción coital asumiendo la posición superior y
permitiendo deslizarse suavemente sobre el pene (pose)
una vez que éste haya penetrado completamente,
detenerse por un espacio de 10 a 15 segundos
aproximadamente, sin movimiento alguno y luego
suavemente, retirarse de la acción coital (despose).
Posterior a ello la pareja realizará caricias bilaterales, besos,
y procederá a repetir el mismo procedimiento antes descrito,
el cual deberá repetir 4 veces, es decir 5 en total en cada
sesión, lo cual se conoce como ciclo de 5. Entre ciclo y ciclo
es conveniente que transcurra un tiempo de 5 minutos
aproximadamente. Al finalizar el paciente y su pareja
descansan se visten y se van.
El paciente repetirá el ciclo de 5, dos veces por semana, por
2 semanas, de acuerdo al cronograma que elabore el
terapeuta.

El terapeuta evalúa la aplicación operativa de la técnica


Evaluación (forma de hacerlo, numero de ciclos, si ha existido
eyaculación o dolor)

 Pacientes con fisiopatología a nivel de la situación/


estímulo Sexual (parafilias), durante el desarrollo de la
respuesta sexual alternativa.
 En los programas de tratamiento de pacientes con
Indicaciones Síndromes de: disfunción eréctil, disfunción
eyaculatoria, eyaculación rápida, disfunción orgásmica
y, vaginismo.
 Durante la iniciación sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedad sexual

 Parejas con discordia marital


 Síndrome de eyaculación retardada
Contraindicaciones
 Fobia a penetrar
 Fobia a ser penetrada(o)

 La colaboración de la pareja es altamente


recomendable
 Esta técnica ayuda a mantener la comodidad y
seguridad del paciente, durante la penetración en el
ejercicio de la función sexual.
 Evalúe cuidadosamente si, la pareja del paciente debe
ser quien aplique la técnica. En los casos de discordia
marital, no es recomendable que la pareja sea quien
aplique la misma.
Observaciones  Si el paciente es homosexual, aprenderá ha sentirse
cómodo en el interior del ano
 El hecho de que el paciente pueda eyacular durante la
aplicación de esta técnica, obliga al terapeuta a indicar
que las técnicas de automasaje y masaje bilateral digito
palmar deben prolongarse durante cada sesión y
asegurarse que el pose y despose no haya sido rápido,
ni que haya habido movimientos pélvicos durante la
penetración, vale decir que la pareja haya acelerado los
movimientos sobre el pene.
 Evaluar la posible indicación de uso de drogas vaso-
activas, como coadyuvantes del fenómeno de la
Recomendaciones erección
 Recordar la importancia de no moverse en los ciclos de
pose y despose.

 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting


of the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr
Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Bibliografía
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital. VII
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Acapulco,
mayo, 1975.
 Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial de
Sexología. México, diciembre 1979.

TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN VAGINAL A CIEGAS,


CON DILATACIÓN PROGRESIVA

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C.


Autor: en el año 1973, durante el tratamiento de pacientes con
vaginismo.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Exploración: Acción y efecto de explorar.
Explorar: Examinar o reconocer a un paciente con fines
diagnósticos.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en las
hembras de los mamíferos se extiende
desde la vulva hasta la matriz.
Ciega(o): Privado de la vista.
A Ciegas: Ciegamente
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar o
restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un
trayecto fistuloso.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.

La Técnica de Exploración Vaginal a ciegas con


Dilatación Progresiva es un procedimiento exploratorio
Constructo sin observar directamente la vulva y la vagina, que se
realiza con el dedo, y que permite restablecer y avanzar
en el conducto vaginal.

Se basa en el contra - condicionamiento, que origina la


Fundamento
metodología de la Inhibición Recíproca.

 Comprobar la presencia de un Síndrome de vaginismo


Objetivos  Tratar el Síndrome de Vaginismo
 Descartar una fobia a la penetración

Metodología El terapeuta, a través de la enfermera, prepara a la


paciente quien se retira su ropa y se pone su bata de
examen físico, le indica entonces que se coloque en
decúbito dorsal sobre la mesa de examen y, la cubre con
una sabana desde el cuello hasta los pies.
Se le solicita a la paciente que realice la relajación
muscular de su elección y que informe cuando haya
alcanzado los 0 USA; una vez logrado el nivel deseado,
se le muestra un modelo anatómico que le permita
visualizar la vulva, sus componentes, el introito vaginal,
la vagina, la distancia hasta el orificio anal, y el núcleo
del periné, explicándole que el motivo de su dolor se
origina por la contracción de los músculos del introito
vaginal y la sensibilidad excesiva de su núcleo del
periné; de no tenerse un modelo anatómico pueden
utilizarse fotografías bien explicitas. Posteriormente, se
le pregunta al paciente cuantas unidades USA tiene, si
hay niveles superiores a 0 USA, se le pide que practique
de nuevo la relajación muscular y que informe cuando
llegue al nivel 0 USA.

A continuación, el médico le informa a la paciente que la


va a explorar y, desplaza su mano por debajo de la
sábana, entrando por los pies, hasta llegar al Monte de
Venus, y le pregunta a la paciente cuantas USA tiene en
ése momento, de tener niveles superiores a cero, dejar
de mover la mano (nunca la retire) y le pide que se relaje
y que informe cuando llega otra vez al nivel 0 USA, ya
alcanzado el nivel deseado, se le pide que separe sus
piernas las cuales deben continuar cubiertas con la
sábana (no se deben flexionar, solo separar, nunca
colocar a la paciente en posición ginecológica). Se le
pregunta cuantas USA tiene ahora, y, de tener niveles
superiores a cero, se le pide que practique relajación y e
informe cuando llega a nivel de cero USA, una vez
alcanzado el nivel deseado se desliza el dedo índice
desde el monte de Venus hacia el introito vaginal
pasando por el clítoris hasta llegar a la parte superior del
introito, se le pregunta cuantas USA posee, y, de tener
niveles superiores a cero, se le pide que practique
relajación e informe cuando llega a nivel de 0 USA, una
vez alcanzado el nivel deseado, se inicia la penetración
en la vagina deslizando el dedo, el cual debe estar
pegado completamente a la cara anterior de la vagina; si
la paciente en cualquier momento refiere malestar, dolor
o incomodidad, detenga el deslizamiento (nunca se
retira el dedo), se le pide nuevamente relajarse y, una
vez que reporta estar en 0 USA, continuar con el
deslizamiento, se instruye a la paciente que se relaje,
una vez que reporta estar en 0 USA, se continua con el
deslizamiento, y así progresivamente hasta que todo el
dedo haya sido introducido, y, una vez completada la
introducción se le pide a la paciente que se relaje, y que
realice contracciones vaginales, posteriormente el dedo
se desliza hacia fuera sin retirarlo y hacia dentro
repetidamente, despacio, aumentando la velocidad de
forma paulatina hasta que la paciente refiera sentirse
cómoda, entonces se retira el dedo, hasta la puerta del
introito vaginal y se le suma un segundo dedo (el del
medio), repitiendo el procedimiento ya descrito.

Esta técnica requiere que todo el procedimiento se


realice en una sola sesión, por tanto el tiempo de
duración puede ir desde 30 min. a 1,2 o 3 horas.

Lo importante es que la técnica se haga por completo en


una sesión.

Se le indica al paciente que debe realizar en su casa la


Técnica de Auto Dilatación Digital Progresiva con
Masaje Digital del Núcleo del Periné.

La paciente debe llevar un record de las veces que


realiza la auto dilatación y el nivel de penetración digital
alcanzado, el cual será evaluado por el terapeuta quien
a su vez deberá practicar nuevamente la Técnica de la
Dilatación Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva
Evaluación
como fue descrita anteriormente lo cual le permitirá
conocer realmente los niveles de éxito alcanzado.
El éxito de este procedimiento se confirma cuando la
paciente realiza la auto y la hetero dilatación con
facilidad.

 Pacientes con síndrome de vaginismo.


Indicaciones
 Pacientes con fobia a la penetración.

Contraindicaciones Infecciones a nivel del tracto genital femenino.

 Recordar que el dedo es el mejor dilatador vaginal


(Díaz Bruzual 1975)
Observaciones  Asegúrese que la paciente dispone del tiempo
necesario para no interrumpir la sesión que puede
durar como ya dijimos de 30 min. a 1,2,3 horas.

Recomendaciones
 Respete el pudor de la paciente.
 Asegúrese que tanto la paciente como su pareja estén
bien informados acerca de la técnica y, de lo que se
espera de ello.
 Durante el procedimiento de dilatación es
imprescindible el uso de guantes estériles.
 El uso de lubricantes para la realización de esta
técnica, es optativo
 Realizar la técnica en presencia de una enfermera o
personal asistencial.

 Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso


Venezolano de Obstetricia y Ginecología. Caracas,
enero 1974.
Bibliografía  Díaz Bruzual, A.: Comunicación Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974

TÉCNICA DE AUTO DILATACIÓN VAGINAL PROGRESIVA


CON MASAJE DIGITAL DEL NÚCLEO DEL PERINÉ

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C., en el


año 1973, durante el tratamiento de pacientes con
Autor:
vaginismo, en base a los estudios y experiencias de Master
y Johnson, Hartman y Fithian y las personales.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Auto: Significa 'propio' o 'por uno mismo'. Acto o hecho
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar o
restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un
trayecto fistuloso.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en las
hembras de los mamíferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo procura.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar o
golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente
las masas musculares, con fines terapéuticos,
deportivos, estéticos, etc.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados en que
terminan la mano y el pie del hombre y, en el
mismo o menor número, de muchos animales.
Núcleo: Elemento primordial al que se va agregando otros
para formar un todo. Parte o punto central de algo
material o inmaterial.
Periné: Espacio que media entre el ano y las partes
sexuales.

La Técnica de la Auto Dilatación Vaginal Progresiva con


Masaje Digital del Núcleo del Periné es un procedimiento
que lo realiza uno mismo con el dedo para avanzar,
Constructo aumentar o restablecer el conducto de la vagina, y
posteriormente presionar y frotar rítmicamente el punto
central del espacio que media entre el ano y la vulva.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina la


Fundamento
metodología de la Inhibición Recíproca.

Objetivo Tratamiento del Síndrome de Vaginismo

Metodología El terapeuta le indica a la paciente que estando en su


habitación o baño sola, tranquila, en privacidad y previendo
no ser molestada, se retire su ropa de la cintura hacia abajo
y se siente en el borde final de una silla o taburete, separe
sus piernas, que realice relajación muscular y cuando haya
alcanzado 0 USA, desplace su mano diestra hasta llegar al
Monte de Venus y luego deslice el dedo índice desde el
Monte de Venus hacia el introito vulvo - vaginal, pasando
por el clítoris hasta llegar a la parte superior del introito,
donde iniciará la penetración de la vagina deslizando su
dedo, que debe estar pegado completamente a la cara
anterior de la vagina; si, en cualquier momento la paciente
siente malestar, dolor ó incomodidad, debe detener el
deslizamiento (nunca retire el dedo) y proceder a relajarse,
ya una vez relajada, debe continuar el deslizamiento y así
seguir progresivamente, hasta que todo el dedo haya sido
introducido; una vez completada la introducción del dedo la
paciente se relaja aún mas y realiza contracciones
vaginales, deslizando el dedo hacia fuera y adentro,
repetidamente, despacio, sin retirarlo, aumentando la
velocidad de forma paulatina hasta que la paciente se sienta
cómoda con el dedo en su vagina, luego se retira el dedo
hasta la puerta del introito vaginal y se le suma un segundo
dedo (el del medio), repitiendo el procedimiento ya descrito
anteriormente.

Posteriormente la paciente se tomará unos minutos de


descanso y procederá a colocar el dedo índice de su mano
diestra, en la zona ubicada entre la vagina y el ano
procediendo a aplicar presión y a masajear el núcleo del
periné, por un espacio de 10 minutos.

Esta técnica debe hacerse de forma progresiva alcanzando


niveles de éxito, a medida que se realiza. El terapeuta le
indica a la paciente que debe realizar esta técnica con una
frecuencia diaria o inter diaria.

La paciente debe llevar un record de las veces que realiza la


auto dilatación y, el nivel de penetración digital alcanzado,
Evaluación así como el masaje del núcleo del periné.
El éxito de este procedimiento se confirma cuando la
paciente realiza la auto y la hetero dilatación con facilidad.

 Paciente con Síndrome de Vaginismo.


Indicaciones
 Pacientes con Fobia a la penetración.

Contraindicaciones  Infecciones a nivel del tracto genital femenino.

 Recuérdese que el dedo es el mejor dilatador vaginal


(Díaz Bruzual 1975)
Observaciones
 La paciente debe asearse las manos antes de iniciar la
técnica y posterior a ella asear la zona pélvica.

Recomendaciones
 Asegúrese de que la paciente esté bien informada
acerca de la técnica y de lo que se espera de ello.
 No se requiere el uso de lubricantes para la realización
de esta técnica. Sin embargo puede utilizarse una
crema antiinflamatoria durante el masaje del núcleo del
periné.

 Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso


Venezolano de Obstetricia y Ginecología. Caracas,
enero 1974.
Bibliografía  Díaz Bruzual, A.: Comunicación Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974

III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE OPERANTE


(INSTRUMENTAL)

PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder


PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
BASADAS: relativo a base
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
CONDICIONAMIENTO: Acción y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condición. Dicho de una cosa.
Convenir con otra.
CONDICION: índole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado, situación
especial en que se halla alguien o algo.
OPERANTE: Que opera
CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el Condicionamiento Operante
(Instrumental) son métodos de ejecución fundamentados en la dependencia de
una situación especial que opera sobre el ambiente.

El Condicionamiento Operante es una forma de aprendizaje en la que la


consecuencia (el estímulo reforzador) es contingente a la respuesta que
previamente ha emitido el sujeto. El condicionamiento operante implica la
ejecución de conductas que operan sobre el ambiente.

El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociativo que tiene


que ver con el desarrollo de nuevas conductas en función de sus consecuencias, y
no con la asociación entre estímulos y conductas reflejas existentes como ocurre
en el Condicionamiento Clásico. Los principios del Condicionamiento Operante
fueron desarrollados por B. F. Skinner, quien recibió la influencia de las
investigaciones de Edward L. Thorndike.

El nombre de Condicionamiento Operante se lo dio Skinner, aunque hoy se


prefiere el de Condicionamiento Instrumental, por ser más descriptivo. Ambos son
iguales en tanto en cuanto ambos dan lugar a consecuencias reforzantes.

El Dr. Juan J. Moles ( psicólogo - terapeuta de la conducta ), afirma que el


Condicionamiento Operante es un procedimiento de aprendizaje sustentado en
cómo las consecuencias ambientales que son contingentes a una conducta,
pueden incrementar la probabilidad de aparición de esa conducta a la que siguen,
vale decir, aumentan la frecuencia de aparición de esa conducta.

En el Condicionamiento Operante las conductas se emiten espontáneamente y


sus consecuencias determinan el aprendizaje. Así, las consecuencias agradables
tienden a fortalecer una conducta. En cambio, las consecuencias desagradables
tienden a debilitar una conducta contingente.
Un ejemplo claro del aprendizaje por Condicionamiento Operante ocurre en los
perros que jalan la correa cuando salen a pasear. El perro jala la correa y su
propietario lo sigue, hasta que llegan a donde el perro quiere ir. Entonces, la
conducta (inapropiada) de jalar la correa se fortalece porque el perro consigue lo
que quería. Es por eso que se ven tantos perros, arrastrando a sus dueños por las
calles.

Por el mismo proceso de aprendizaje, aunque con consecuencias negativas,


algunos niños aprenden que no deben tocar la estufa cuando está caliente.
Cuando tocan la estufa se queman la mano. Entonces, la conducta de tocar la
estufa cuando está encendida desaparece porque ésta tiene consecuencias
desagradables.

Thorndike comenzó con sus denominadas Cajas Problema, que son jaulas por
las que se puede escapar si se tira de una polea que hay en el interior. Metió en
una de estas cajas, a un gato hambriento. El gato podía ver que fuera de la caja
había comida, pero no podía alcanzarla. Lo que el gato comienza a hacer son
movimientos azarosos hasta que casualmente tira de la polea que abre la jaula.
Cada vez que Thorndike metía al gato en la jaula, este tardaba menos en salir.
Esto se debía a que se estaba produciendo un condicionamiento operante: la
conducta de tirar de la polea estaba siendo reforzada por su consecuencia (la
apertura de la caja y la obtención de la comida). Esta conducta, al ser reforzada,
se convierte en la conducta más probable en un futuro cuando las circunstancias
sean iguales.

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

1. Reforzamiento cualquier adición (para aumentar la frecuencia del


comportamiento) o retiro (para disminuir la frecuencia del comportamiento) de
algún estímulo o artefacto como consecuencia de cualquier conducta.

Por ejemplo, tu perro se sienta y le das comida cuando lo hace. Tu perro se


sienta cada vez con más frecuencia porque la comida ha funcionado como un
reforzador. Esto se conoce como reforzamiento positivo, porque la adición de
una consecuencia positiva (comida) aumenta la frecuencia de la conducta
(sentarse).

Ahora, imagina que tu perro tiene miedo de la gente. Una persona se le acerca
y él ladra agresivamente. La persona se aleja y tu perro deja de sentir miedo.
Entonces, el perro aprende que ladrando agresivamente puede hacer que la gente
que teme, se aleje. Esto se conoce como reforzamiento negativo porque el retiro
de un estimulo aversivo (la gente) aumenta la frecuencia de la conducta (ladrar
agresivamente).

En conclusión y, de acuerdo al Dr. Moles, es Reforzamiento positivo: toda


aquella consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya aparición
incrementa la frecuencia de la misma. Reforzamiento negativo: toda aquella
consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya eliminación incrementa
la frecuencia de la conducta de evitación o escape a la consecuencia.

2. Castigo: Procedimiento usado para disminuir o anular el comportamiento de


algún organismo.

Imagina que tu perro se acerca a un extraño al que no le gustan los perros, y


esta persona le da una patada. Entonces, tu perro aprende a evitar a las personas.
Esto se conoce como castigo positivo porque la adición de algo (la patada),
disminuye la frecuencia de la conducta (acercarse a las personas). Este tipo de
castigo no es recomendable en el adiestramiento porque tiene consecuencias
adversas que implican daño físico y/o emocional del organismo.

Un caso diferente ocurre si tu perro está jugando contigo al tira y afloja. Tú tiras
del extremo de un trapo, mientras tu perro tira del otro extremo. En su entusiasmo
por morder el trapo, tu perro te muerde la mano por lo que terminas el juego y te
vas. Entonces tu perro aprende a no morderte cuando juegan. Esto se conoce
como castigo negativo, porque el retiro de algo (el juego) disminuye la frecuencia
de la conducta (morder tu mano).
3. Extinción: Es la disminución de la frecuencia de una conducta
aprendida, y ocurre cuando dicha conducta no tiene consecuencias. Es decir que
dejan de existir las consecuencias que antes reforzaban la conducta.

Imagina que cuando tu perro era un cachorro saludaba a las personas saltando
sobre ellas, porque lo acariciaban y jugaban con él. Entonces aprendió que esta
es la manera correcta de saludar a la gente. Un buen día, la gente deja de
acariciarlo y jugar con él cuando salta, en cambio, le dan la espalda y lo ignoran.
Con el tiempo, tu perro deja de saltar para saludar a las personas. Esto ocurre
porque la conducta aprendida (saltar sobre las personas) deja de tener
consecuencias reforzantes y, entonces, se produce la extinción de la conducta.

En conclusión y de acuerdo con el Dr. Moles Extinción Operante es la


eliminación de reforzamientos contingentes a una determinada conducta, y, da
lugar a la reducción e incluso, desaparición de la misma.

4. Discriminación y control por el estímulo. El aumento de la


frecuencia de una conducta en presencia de un estímulo específico, pero no, en
presencia de otros.

En Resumen, en la figura que se muestra a continuación se esquematiza los


procedimientos que aumentan o disminuyen la frecuencia de una conducta.
APLICACIÓNES CLÍNICAS

 Principio de Premack: La utilización de una conducta de alta frecuencia


emitida por un sujeto, puede, al hacerse contingente a una conducta de baja
frecuencia, servir de reforzamiento, incrementando la frecuencia de esta última
conducta.
 Principio de aproximaciones sucesivas: La consecución hacia una conducta
meta, la cual será reforzada positivamente, puede lograrse por la ejecución de
conductas consecutivas donde cada una de ellas es reforzada individual y
progresivamente a medida que se va acercando a la conducta final.

Existen una variedad de estrategias desarrolladas para modificar, establecer y/o


extinguir una conducta dentro del paradigma operante, ejemplos son:

 Moldeamiento o, modelamiento.
 Encadenamiento.
 Entrenamiento de omisión.
 Castigo.
 Control de la respuesta.
 Tiempo fuera

Las Técnicas, que se basan en el condicionamiento operante, descritos aquí


son:

1. Técnica del Pequeño Papel


2. Técnica de la Copa Sexual.
3. Técnica de la Fantasía Sexual Seriada
4. Técnica de la Búsqueda Obligatoria
5. Técnica del Dormir Desnudo
6. Técnica del Auto-Masaje Digito-Palmar
7. Técnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, sin Toque Genital
8. Técnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, con Toque Genital
9. Técnica del Coito Programado
10. Técnica del Encadenamiento Orgásmico

TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL

Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C, en el año


Autor 1974, como un procedimiento sencillo, eficaz y económico
de aumentar la comunicación sexual en la pareja.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
Definición
procedimientos y recursos.
Pequeño: Corto y breve
Papel: Hoja o pedazo en blanco, manuscrito o impreso.

La técnica del pequeño papel es el conjunto de


Constructo procedimientos y recursos breves escritos en una hoja en
blanco.

Fundamento
Se basa en un ganar- ganar por reforzamiento positivo
intercambiado en la pareja
Incrementar y facilitar la comunicación sexual verbal y no
Objetivo verbal en la pareja.

El terapeuta le indica a cada miembro de la pareja que


deben responder las siguientes preguntas en una hoja en
blanco:

Ella:1) ¿Qué deseo hacerle a él sexualmente?


2) ¿Qué deseo que él me haga sexualmente?
El: 3) ¿Qué deseo hacerle a ella sexualmente?
4) ¿Qué deseo que ella me haga sexualmente?

Se instruye a los miembros de la pareja, que cada uno


debe responder cada pregunta en una hoja, de la forma mas
abierta posible, con cualquier tipo de expresión, aunque sea
soez, pero en completa privacidad. Se les prohíbe que se
comuniquen las respuestas entre los miembros de la pareja
y, se les aclara que la información contenida en sus
respuestas es para uso exclusivo del terapeuta. Se le dan
Metodología
algunos días para que cumplan con la tarea.

Una vez en el consultorio la pareja entrega los papeles que


contienen las respuestas al terapeuta, quien procederá a
comparar la pregunta 1 con la pregunta 4 y la pregunta 2
con la pregunta 3 y luego le participa, que va a dar lectura a
las respuestas. Generalmente la pareja expresa sorpresa y
dicen: “Ud. nos dijo que era para su consumo”, a lo que el
terapeuta les informa, que eso es parte de la técnica. El
análisis de las respuestas, comúnmente reporta que lo que
ella desea hacerle a el, el lo desea y viceversa .Después de
la respectiva discusión se le saca copia a los papeles con
las respuestas y se les devuelven a la pareja para que ellos
lo coloquen en un sitio visible, pero privado de su alcoba y
les sirva de recordatorio. El original permanece en la historia
clínica.

El terapeuta toma el original de las respuestas de la técnica,


y ahora debe ahora interrogar al la pareja, en las consultas
Evaluación
sucesivas, acerca del cumplimiento de aquellas actividades
que han manifestado desear.

Indicaciones
Toda pareja que consulte por alteraciones en la función
sexual

Ejemplo Ver Anexo 2

 Parejas con Discordia Marital


Contraindicaciones
 Pacientes sin pareja estable

 Cuando no hay coincidencias en las respuestas, el


terapeuta procederá a incentivar actividades sexuales que
sean de común acuerdo.
Observaciones
 Ambos miembros de la pareja están en el deber de
participar y de comprometerse a realizar las actividades
señaladas en los respectivas respuestas

El terapeuta debe recordar la necesidad de motivar a los


Recomendaciones miembros de la pareja a realizar las actividades sexuales
que ellos han expresado querer en el papel

 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International


Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974
 Bianco, F: La Técnica del Pequeño Papel. Cuadernos
Bibliografía Médicos del Colegio de Médicos del Estado Miranda.
Vol. 1, No 2. julio,1974.
 Bianco, F: La Técnica del Pequeño Papel. Revista
Sexología, Volumen XIV Número 2. pág. 63-66. 2009
TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL

Desarrollada a finales de los años setenta por el Dr. Juan


Autor
José Moles.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
Definición
procedimientos y recursos.
Copa: Vaso con pie para beber.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo.

La técnica de la Copa Sexual incluye al conjunto de


Constructo procedimientos y recursos que utiliza un vaso o copa, para
planificar actividades pertenecientes o relativas al sexo.

Se basa en un ganar - ganar por reforzamiento positivo


Fundamento
intercambiado en la pareja.

Facilitar e Incrementar la comunicación sexual verbal y no


Objetivo
verbal en la pareja.
El terapeuta instruye a cada miembro de la pareja a
escribir 30 actividades sexuales que desee que su pareja le
realice, en 30 pequeñas hojas de papel, Se les da algunos
días a la pareja para cumplir la tarea. Al traerlas al
consultorio serán examinadas y aprobadas por el terapeuta
quien procederá a doblarlas, entregándoselas a la pareja y
solicitándoles que cuando lleguen a su casa la depositen en
una copa. Un miembro de la pareja utilizará papeles de
color azul y el otro utilizará papeles de color rosado. De
Metodología
acuerdo a la programación que realice el terapeuta, uno de
ellos tomará un papel rosado cuando le corresponda y
procederá a realizar lo descrito en dicho papel. Lo mismo
sucederá con el otro quien tomará el correspondiente papel
de color azul.

El terapeuta procederá a realizar la programación


correspondiente a un mes, señalando que día se tomará el
papel rosado y que día se tomará el papel azul.

El terapeuta recibe la información del cumplimiento del


Evaluación cronograma, y pondera la efectividad de la técnica,
procediendo hacer los ajustes necesarios.

Toda pareja que consulte por dificultades en sus relaciones


Indicaciones
sexuales.

Ejemplo Ver Anexo 3

Contraindicaciones En parejas con Discordia Marital

 La colaboración de la pareja es muy importante.


 Recordar cuando la Discordia Marital precede a la
Disfunción Sexual se debe tratar la Discordia Marital
Observaciones
primero, en consecuencia cuando la Disfunción Sexual ha
precipitado la Discordia Marital se trata primero la
Disfunción Sexual.

El terapeuta debe hacer énfasis en que se deben cumplir


Recomendaciones los deseos expresados y escritos por cada miembro de la
pareja.
Moles, J. J.: La Técnica de la Copa Sexual. Comunicación
Bibliografía
Personal. Caracas.1978

TÉCNICA DE LA FANTASÍA SEXUAL SERIADA

Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco Colmenares en el


año 1976 durante el tratamiento de pacientes con baja
Autor
frecuencia sexual y frecuencia excesivamente baja (deseo
sexual inhibido, o, anorexia sexual)

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Fantasía: Ficción, cuento, novela o pensamiento elevado
Definición
e ingenioso.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo.
Serie: Conjunto de cosas que se suceden unas a otras y
que están relacionadas entre sí.
Seriada: relativo a Serie

La técnica de la fantasía sexual seriada es el conjunto de


ficciones, cuentos, novelas o pensamientos relativos a la
Constructo
sexualidad, que se suceden secuencialmente unas a otras
y, que están relacionadas entre si.

Fundamento
Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado
en un programa intermitente.

 Incrementar la frecuencia sexual


 Aprender a crear fantasías eróticas
Objetivos
 Incorporar la expresión verbal erótica, durante el
ejercicio de la función sexual.

El terapeuta le indica al paciente que elabore minuciosa y


diariamente una fantasía sexual, de aproximadamente un
minuto de duración, cada hora, desde las 8am a las 6pm,
debiendo describir una de ellas a su pareja cada noche.
Esta rutina la ejecutará durante 1 mes, con evaluación
terapéutica semanal. Luego de este lapso, se realizarán 2
fantasías sexuales tres veces al día (a las 9 am – 1 pm y 4
pm) compartiendo una de ellas con su pareja cada noche;
dependiendo de la evaluación terapéutica, la cual debe ser
al menos quincenal, dichas fantasías se mantendrán en
Metodología ejecución, por un número de semanas o meses adicionales
a criterio del terapeuta.

Antes de ejercer ésta técnica, el paciente, debe llevar un


registro (durante una semana), de las veces que, durante el
día, siente deseos de ejercer la función sexual solo(a) o
acompañado(a) y, las veces que, realmente la ha ejercido.
Ya sea solo(a) o acompañado(a). Durante la realización de
la técnica llevará un registro igualmente de las veces que
siente deseos de ejercer la función sexual y de las veces
que lo realizó. (Solo (a) y/o acompañado).

Dependiendo de la frecuencia sexual observada en el


Evaluación registro del paciente se realizaran los ajustes necesarios a
la técnica.

Indicaciones
 Personas con baja frecuencia sexual
 Personas con un patrón sexual ya establecido, sea éste
homosexual o heterosexual y, que deseen cambiar de
patrón
 Paciente con Síndrome de frecuencia sexual
excesivamente baja, también conocido como “anorexia
sexual o “deseo sexual hipoactivo”.
 Pacientes con patologías a nivel de la situación/
estímulo sexual, también conocidas como “parafilias”,
durante el desarrollo de la conducta sexual alterna.
 Pacientes con una pobre expresión verbal, durante el
ejercicio de la función sexual.
 Pacientes en programas de fertilización, para mantener
o aumentar su frecuencia sexual.

Ejemplos Ver anexo 4

 En personas con alta frecuencia sexual.


Contraindicaciones  Pacientes con frecuencias excesivamente altas.
 Parejas con discordia marital.

Observaciones El terapeuta y el paciente, deben evaluar con la debida


prudencia, la fantasía que va a compartir con su pareja para
evitar comprometer la funcionalidad y bienestar de la
misma. (por ej.: incluir en la fantasía personas conocidas o
cercanas)
La colaboración de la pareja es imprescindible.

Indicar al paciente el uso de libros, revistas y películas de


contenido sexual con distintas intensidades
Explorar con el/la paciente con cual órgano sensorial es
Recomendaciones más propensa a excitarse con la finalidad de que lo utilice
durante la elaboración de la fantasía sexual.
Ver listado de libros, revistas, películas música (Ver Anexo 5
y 6)

 Bianco, F.: Variante Fisiológica Sexual: Propuesta para


una Teoría Fisiológica del Desarrollo Sexual. VII
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Acapulco,
mayo1975.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital. VII
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Acapulco,
mayo,1975.
Bibliografía
 Bianco, F: Bases Clínicas de la Sexología. I Reunión
Anual del Centro de Investigaciones Psiquiátricas
(CIP).Caracas, julio, 1977.
 Bianco, F.: Basic Functional Sexology. It significance. An
evaluation of 5 year of implementation. The Third
Internacional Congress of Medical Sexology. Roma,
octubre 1978.
TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA

El Dr. Fernando J Bianco Colmenares, la desarrolla en el


año 1978, durante el tratamiento a pacientes con frecuencia
Autor baja y con Síndrome de frecuencia de funcionamiento
excesivamente baja (o deseo Sexual inhibido, hipo-activo,
inhibición del deseo sexual o anorexia sexual).

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte. Pericia o habilidad
para usar de esos procedimientos y recursos.
Búsqueda: Acción de buscar. Trabajo extra u ocasional.
Definición
Obligatorio, ria: Que obliga a su cumplimiento y ejecución.
Obligar: Mover e impulsar a hacer o cumplir algo.
Comprometerse a cumplir algo.

La técnica de la búsqueda obligatoria es una acción extra


Constructo
de compromiso a cumplir con un programa establecido.

Se basa en el principio de reforzamiento , aplicado en


Fundamento
conductas de aproximaciones sucesivas

Objetivos
 Aumentar la frecuencia de Funcionamiento Sexual.
 Utilizar en programas de rehabilitación de la función
sexual
El terapeuta informa a los integrantes de la pareja que la
técnica de la búsqueda obligatoria consiste en que cada
uno de ellos deberá realizar, en el día señalado, conductas
de acercamiento progresivo hacia su pareja, de acuerdo a
una programación que se les suministrará. El miembro de la
pareja que ese día debe realizar la búsqueda obligatoria, la
inicia con un acercamiento progresivo mediante una
conversación agradable, acompañada de un dulce, unas
uvas, jugo, una copa de vino, ó, ensayando el contacto
visual, utilizando el toque y un apretón de manos,
agregándole paulatinamente caricias, abrazos, besos, y el
Metodología retiro progresivo, seductor y sensual de las prendas de
vestir llegando hasta el desnudo completo que es el punto
final de la técnica. El otro miembro de la pareja adoptará
una actitud receptiva, de apoyo, de compartir. Si ambos
miembros de la pareja, desean continuar no hay ningún
impedimento, inclusive pueden llegar hasta el ejercicio de la
función sexual. El terapeuta debe enfatizar, que no hay
obligación de continuar después del desnudo completo y,
mucho menos, de ejercer la función sexual.
Acto seguido, el terapeuta realiza una programación de
búsqueda obligatoria, señalando cuales días, cada miembro
de la pareja debe realizar la técnica.

El paciente debe llevar un registro, donde se indique el


cumplimiento del programa, señalando las acciones
Evaluación realizadas.
Dependiendo del registro, el terapeuta hará los ajustes
necesarios.

Indicaciones
 Síndrome de frecuencia sexual excesivamente baja
 Para personas con disminución de la frecuencia sexual
 Síndrome de monotonía sexual
 Síndrome de aversión sexual
 En los programas de rehabilitación sexual
 En los programas de entrenamiento sexual
 Como coadyuvante en el tratamiento de patologías a
nivel de la Fase de la situación/estímulo sexual
(parafilias) durante el desarrollo de un patrón sexual
alterno.
 Síndrome de Chacón (disparidad tiempo-frecuencia)
 Síndrome de Discronaxia Sexual (incompatibilidad de
frecuencia de funcionamiento sexual)

Ejemplo Ver Anexo 7

 Pacientes con frecuencia sexual excesivamente alta


Contraindicaciones
 Conflicto de pareja o discórdia marital

 La técnica solo llega hasta el desnudo, con la finalidad


de que el paciente no sienta la exigencia de una
erección o de una excitación o lubricación vaginal,
evitando de esta forma, el pensamiento: “tengo que
Observaciones
tener erección” o “tengo que excitarme y lubricar” o
“tengo que tener relaciones sexuales”.
 La pareja debe colaborar y ser operativa ante las
conductas emitidas por su pareja.

 El aseo personal es importante, así como, vestir ropa


Recomendaciones interior sensual.
 Es necesario un entrenamiento en asertividad.

 Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales. XI


Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Caracas. nov
1979.
Bibliografía
 Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial de
Sexología. México, diciembre 1979.
TÉCNICA DEL DORMIR DESNUDO

El Dr. Fernando J Bianco la desarrolla durante los años


Autor setenta, junto a, la creación y utilización del Programa
terapéutico fundamental.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Definición
Dormir: Estar en aquel reposo que consiste en la inacción
o suspensión de los sentidos y de todo
movimiento voluntario.
Desnudo, da: Sin vestido.

La técnica del dormir desnudo consiste en reposar en


Constructo
cama, sin ropa.

Se basa en el principio de reforzamiento positivo, aplicado


Fundamento
en un programa intermitente

Reestablecer en el paciente, la capacidad de estar tranquilo


Objetivo
y cómodo estando desnudo.

Metodología
El terapeuta indica a la pareja, que uno de los miembros
debe dormir sin ropa, mientras que el otro lo hace con
pijama. Al siguiente día, se invierten los roles procediéndose
posteriormente, a elaborar el cronograma respectivo.
El paciente debe llevar un registro en el cual se indique el
cumplimiento del programa indicado, señalando las
observaciones que desee expresar.

 Como coadyuvante en el tratamiento de patologías a nivel


de la fase de la situación/estímulo sexual, en la fase de la
respuesta sexual y del tiempo de funcionamiento sexual,
tanto Individual, como en pareja.
Indicaciones  Síndrome de monotonía sexual
 Síndrome de aversión sexual
 Extinción de conductas de evitación sexual
 En programas de rehabilitación sexual, aplicado en
personas con discapacidad

El terapeuta indagará acerca de, cómo la pareja esta


Evaluación realizando la técnica y, solicitará el registro hecho por ellos,
lo valorara, realizando los ajustes necesarios.

Contraindicaciones Ninguna conocida

Es necesaria la colaboración de la pareja en el cumplimiento


del cronograma.
El Dr. Moles tiene una variedad de 1 ciclo de 4 días al azar
de la siguiente forma: en 4 papeles se escriben las
siguientes opciones: 1. ambos miembros de la pareja
Observaciones duermen con ropa, 2. un miembro de la pareja duerme
desnudo, 3. el otro miembro de la pareja duerme desnudo, y
4. los dos duermen desnudos. El terapeuta responsabiliza a
un miembro de la pareja para seleccionar la opción diaria
correspondiente.
Estos se sacan al azar para que no se convierta en rutina.

Recomendaciones Higiene y evitar el uso de cremas corporales.


Bibliografía
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting of
the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del Instituto
Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr Joseph
Wolpe. Temple University. Junio 1973.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales. XI
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Caracas. nov
1979.
Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial de
Sexología. México, diciembre 1979.

TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR

Desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C. en el año


Autor 1974, tomando como base, la técnica de “body Imagen,” de
Hartman and Fithian.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Auto: Significa 'propio' o 'por uno mismo'.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar o
golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo,
principalmente las masas musculares, con fines
terapéuticos, deportivos, estéticos, etc.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Definiciones
Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados en que
terminan la mano y el pie del hombre y, en el
mismo o menor número, de muchos animales.
Palmar: referente a palma
Palma: Parte inferior y algo cóncava de la mano, desde la
muñeca hasta los dedos.
Toque: Acción de tocar algo, tentándolo, palpándolo, o
llegando inmediatamente a ello.
Tocar: Ejercitar el sentido del tacto.

Constructo
La técnica del auto-masaje digito-palmar comprende un
conjunto de procedimientos que consisten en deslizar,
presionar y, frotar, con ritmo e intensidad con los dedos y
las palmas de las manos, a uno mismo, en todo el cuerpo,
ejercitando el sentido del tacto.
Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado
Fundamento
en conductas de aproximaciones sucesivas

 Aprender a sentir y no pensar (Principio de Bianco)


 Aprender a dar y recibir placer (Principio de Master y
Johnson).
 Entender que todo el cuerpo es una zona erógena, “no
Objetivos
solo el pene o la vagina.”
 Aprender a descubrir que el ejercicio de la función
sexual requiere tiempo.
 Acentuar la relajación de los músculos.

Metodología
El terapeuta indica al paciente que debe dirigirse a su
habitación, enfatizando que debe estar cómodo, con una
temperatura agradable, y asegurándose de tener
privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).

Procede entonces a desnudarse y, estando de pie empieza


a deslizar, presionar, frotar, delicada y lentamente con las
yemas de los dedos y la palma de la mano, desde el
cabello, la frente, los parpados, la nariz, las mejillas, las
orejas, los labios, el mentón, el cuello, el hombro, el brazo,
el pliegue articular, el antebrazo, la muñeca, la mano y los
dedos de su mano derecha, pasando luego, por el hombro,
el brazo, el pliegue articular, el antebrazo, la muñeca, la
mano y los dedos de su mano izquierda y, a continuación
se dirige al tórax en su totalidad, pasando luego al
abdomen, de allí al muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo y
pie derecho, y después al muslo, la rodilla, la pierna, el
tobillo y el pie izquierdo. Seguidamente dirige sus manos
nuevamente al tórax, al abdomen y de allí a la región
genital acariciando primero el surco inguinal desplazándose
hacia los lados de este, y luego acaricia el periné, escroto
y por último el pene desde la base hasta la punta y
viceversa en movimientos completos, pero no
demandantes. Si se trata de una mujer entonces se acaricia
el monte de Venus, los surcos inguinales, labios mayores,
se procede a descubrir la zona clitorídea y terminar en el
introito vaginal, donde puede haber penetración digital, si
ella lo desea.
Es importante señalar que, cuando se acarician las
extremidades superiores e inferiores, se debe incluir las
caras internas y externas respectivamente. Así mismo, se
debe evitar permanecer en la misma zona por tiempo
prolongado, lo indicado es acariciar la zona, irse y volver.
(técnica de avanzar con retroceso).

El terapeuta enfatizará que el auto-masaje digito-palmar,


debe durar aproximadamente unos 20 min, por lo cual se
infiere que son necesarios, como mínimo, 30 minutos para
realizar la técnica.

Una vez terminada la sesión, la persona se viste y


abandona la habitación.

La técnica debe aplicarse todos los días, durante los


procedimientos terapéuticos y, luego, unas 3 veces por
semana, de por vida.

El terapeuta indaga la aplicación operativa de la técnica,


cuidando sus particularidades y asegurándose que la
misma se esta aplicando en todo el cuerpo con el tiempo y
método debido, inclusive le pide al paciente que le
Evaluación
demuestre como realiza la técnica.

Así mismo, el terapeuta interroga acerca de cómo se


realizó el toque de los genitales.

 Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción eréctil,


disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica y
vaginismo, así como la baja frecuencia sexual.
Indicaciones  Durante la iniciación sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedades
sexológicas
 En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa

Contraindicaciones Ninguna
Observaciones
 Debe recordarse que el objetivo de esta técnica es
despertar y aprender a sentir placer , por lo tanto, no hay
intención de buscar ni erecciones ni orgasmos, aun
cuando éstos pueden producirse
 Cuando el paciente manifieste que la técnica no esta
dando ningún tipo de resultado, ello significa que ésta
está incorrectamente desarrollada. El terapeuta debe
hacer la revisión respectiva, y volverla indicar.
 Evaluar las condiciones generales de la piel antes de
indicar la técnica.
 Antes de aplicar la técnica realice aseo personal.
 Los aceites, cremas, o similares pueden ser utilizados
cuando la técnica haya sido aprendida y dominada.

 Planificar el tiempo para que se cumpla el cronograma


 Durante el masaje el paciente puede expresar lo que
siente en términos positivos: que sabroso siento al
acariciarme, me gusta la caricia, siento placer, que rico,
Recomendaciones siento calor, en fin, todo aquello que se este disfrutando y
sintiendo.
 Se le indica al paciente no tener pensamientos o expresar
críticas. Por ej.,(esto es fastidioso, es mejor que me
acaricie otra persona,)

 Hartman,W.E., Fithian, M.A.: Tratment of Sexual


Dysfunction.Center for Marital and Sexual Studies. Long
Beach,Ca.1972
 Bianco, F: El Auto Masaje y el Masaje Bilateral. Primeras
Bibliografía Jornadas de Psiquiatría del Hospital Universitario de
Caracas. Caracas, mayo 1974.
 Bianco, F.: La Técnica del Auto Masaje y del Masaje
Bilateral. Boletín del Hospital Universitario de Caracas.
Vol. 10. No 3; mayo 1975
TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR SIN
TOQUE DE GENITALES

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco, en los


años setenta, tomando como referencia básica la técnica de
Autor
“Sensate Focus” de los Drs. William Master y Virginia
Johnson (1970).

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar o
golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente
las masas musculares, con fines terapéuticos,
deportivos, estéticos, etc.
Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados, partes o
aspectos que se consideran.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Definiciones Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados en que
terminan la mano y el pie del hombre y, en el mismo
o menor número, de muchos animales.
Palmar: referente a palma
Palma: Parte inferior y algo cóncava de la mano, desde la
muñeca hasta los dedos.
Toque: Acción de tocar algo, tentándolo, palpándolo, o
llegando inmediatamente a ello.
Tocar: Ejercitar el sentido del tacto.
Sin: Denota carencia o falta de algo.
Genital: Órganos sexuales externos.

Constructo
La técnica del masaje bilateral digito-palmar, sin toque
de genitales constituye un conjunto de procedimientos que
consisten en deslizar, presionar, frotar, con ritmo e
intensidad adecuada, con los dedos y las palmas de las
manos, ejercitando el sentido del tacto, en el cuerpo de
cada uno de los miembros de la pareja, no habiendo
contacto con los órganos sexuales externos.

Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado


Fundamento
en conductas de aproximaciones sucesivas.

 Aprender a :sentir placer y no pensar (Principio de


Bianco)
 Aprender a dar y recibir placer (Principio de Master y
Johnson).
 Entender que el Ejercicio de la Función Sexual requiere
Objetivos
tiempo.
 Combatir la urgencia de penetración
 Acostumbrar a la persona a sentir la excitación y el
placer sexual, en grados de intensidad variable.
 Producir relajación muscular.

Metodología
El terapeuta indica al paciente y a su pareja, dirigirse a su
habitación o a la de un hotel enfatizando que exista
comodidad, una temperatura agradable, y asegurándose de
tener privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).

En la primera sesión, el paciente se acuesta desnudo, boca


abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede a
deslizar, presionar y, frotar, delicada y lentamente con las
yemas de los dedos y la palma de la mano, el cuello,
hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos
derechos, luego a continuación, el hombro, brazo, codo,
antebrazo, muñeca, mano y dedos izquierdos, siguiendo
con la espalda, los glúteos, el muslo, fosa poplítea, pierna,
tobillo y pie derecho, y después, se dirige al muslo, fosa
poplítea, pierna, tobillo y pie izquierdo.

Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la pareja


prosigue a deslizar, presionar y frotar, delicada y
lentamente con las yemas de los dedos y la palma de la
mano, desde el cabello, la frente, los parpados, la nariz,
mejillas, orejas, labios, mentón, cuello, el hombro, brazo,
pliegue articular, antebrazo, muñeca, mano y dedos
derechos pasando luego, por el hombro, brazo, pliegue
articular, antebrazo, muñeca, mano y dedos izquierdos, a
continuación se dirige al tórax en su totalidad, pasando
luego al abdomen, de allí al muslo, rodilla, pierna, tobillo y
pie derecho, y después al muslo, rodilla, pierna, tobillo y
pie izquierdo.

Es importante señalar que, cuando se acarician las


extremidades superiores e inferiores se deben incluir las
caras internas y externas respectivamente. Así mismo, se
debe evitar permanecer en la misma zona por tiempo
prolongado, lo indicado es acariciar una zona, irse y volver.
(Técnica de Avanzar con Retroceso).

No se debe acariciar la región pélvica ni la genital.


Una vez concluido el masaje, tómese de 5 a 10 min. de
descanso y posteriormente la pareja procederá a acostarse
boca abajo, con el paciente sentado a un lado quien deberá
realizar el masaje ya descrito.

El terapeuta enfatizará que el masaje bilateral digito-


palmar, sin toque genital, debe durar aproximadamente
20 min. por persona, lo cual requiere un tiempo mínimo de
60 minutos para realizar la técnica completa.

Una vez terminada la sesión, la pareja se viste y abandona


la habitación.

En las sesiones sucesivas, se realizará la técnica de igual


forma pero iniciando el masaje quien primero lo recibió en
la sesión anterior (paciente - pareja; pareja - paciente, así
sucesivamente).

La técnica se debe aplicar, como mínimo, 2 veces por


semana.

El terapeuta indaga la aplicación operativa de la técnica,


cuidando detalladamente sus particularidades y
asegurándose que se esté abarcando todo el cuerpo con el
Evaluación
tiempo y método debidos.
Así mismo, el terapeuta se cerciora que se haya respetado
la indicación del no toque de genitales.

Indicaciones
 Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción eréctil,
disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica y
vaginismo, y, la baja frecuencia sexual.
 Durante la Iniciación Sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedades
sexológicas
 En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa


Contraindicaciones Ninguna

 Evaluar las condiciones generales de la piel antes de


indicar la técnica.
 Antes de la aplicación de la técnica aseo previo.
 La aparición de incomodidades, malestares o dolores
Observaciones
obliga a la suspensión inmediata de la técnica y a
evaluar las causas.
 Los aceites, cremas, o similares pueden ser utilizados
cuando la técnica haya sido aprendida y dominada.

 Planificar el tiempo, para que se cumpla el


cronograma completo.
 Descartar siempre la incipiente presencia de una
discordia marital.
 El paciente no debería dormirse durante el masaje, por
tanto, se recomienda estar descansado.
Recomendaciones  Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja solo
pueden expresar lo que sienten en términos positivos
(que sabroso acariciarte, me gusta la caricia que me
estas dando, me da placer, siento calor), en fin, todo
aquello agradable que se este sintiendo.
 Se le indica al paciente no hacer comentarios, o críticas.
(tienes la piel áspera; ¿te estoy acariciando bien?: ¿te
gusta como te toco?)

Bibliografía  Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual


Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston. 1970
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting
of the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr
Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F: El Auto Masaje y el Masaje Bilateral.
Primeras Jornadas de Psiquiatría del Hospital
Universitario de Caracas. Caracas, mayo 1974.
 Bianco, F.: La Técnica del Auto Masaje y del Masaje
Bilateral. Boletín del Hospital Universitario de Caracas.
Vol. 10. No 3; mayo 1975
TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR CON
TOQUE DE GENITALES

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco, en los


años setenta, tomando como referencia básica la técnica de
Autor
“Sensate Focus”, de los Drs. William Master y Virginia
Johnson (1970).

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se


sirve una ciencia o un arte.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar o
golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo,
principalmente las masas musculares, con fines
terapéuticos, deportivos, estéticos, etc.
Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados, partes o
aspectos que se consideran.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Definición Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados en que
terminan la mano y el pie del hombre y, en el mismo
o menor número, de muchos animales.
Palmar: referente a palma
Palma: Parte inferior y algo cóncava de la mano, desde la
muñeca hasta los dedos.
Toque: Acción de tocar algo, tentándolo, palpándolo, o
llegando inmediatamente a ello.
Tocar: Ejercitar el sentido del tacto.
Con: Juntamente y en compañía.
Genital: Órganos sexuales externos.

Constructo
La técnica del masaje bilateral digito-palmar, con toque
de genitales constituyen un conjunto de procedimientos
que consisten en deslizar, presionar, frotar con ritmo e
intensidad con los dedos y las palmas de las manos,
ejercitando el sentido del tacto, en el cuerpo incluido los
órganos sexuales externos, de cada uno de los miembros
de la pareja.

Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado


Fundamento
en conductas de aproximaciones sucesivas

 Aprender a sentir placer y no pensar (Principio de Bianco)


 Aprender a dar y recibir placer (Principio de Master y
Johnson).
 Aprender que el Ejercicio de la Función Sexual requiere
tiempo.
 Combatir la urgencia de penetración
Objetivos  Acostumbrar a la persona a sentir la excitación sexual en
grados de intensidad variables
 Acentuar la relajación de los músculos.
 Enseñar al varón a saber esperar por el toque de sus
genitales.
 Lograr en la mujer la espontaneidad de tocar los genitales
de la pareja y pedir el toque de los suyos.

Metodología
El terapeuta indica al paciente y a su pareja dirigirse a su
habitación o a la de un hotel enfatizando que exista
comodidad, una temperatura agradable, y asegurándose de
tener privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).

En la primera sesión el paciente se acuesta desnudo, boca


abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede a
deslizar, presionar y frotar delicada y lentamente con las
yemas de los dedos y palma de la mano, el cuello, hombro,
brazo, codo, antebrazo, muñeca, la mano y dedos
derechos; a continuación, el hombro, brazo, codo,
antebrazo, muñeca, mano y dedos izquierdos, siguiendo a
continuación con la espalda, los glúteos, muslo, fosa
poplítea, pierna, tobillo y pie derecho, después, se continúa
con el muslo, fosa poplítea, pierna, tobillo y el pie
izquierdo. Duración aproximada, 10 min.

Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la pareja


prosigue a deslizar, presionar, frotar, delicada y lentamente,
con las yemas de los dedos y palma de la mano, desde el
cabello, la frente, los parpados, la nariz, las mejillas, las
orejas, labios, mentón, cuello, hombro, brazo, pliegue
articular, antebrazo, la muñeca, la mano y dedos derechos,
pasando luego, por el hombro, brazo, pliegue articular,
antebrazo, muñeca, mano y dedos izquierdos y, a
continuación se dirige al tórax en su totalidad, pasando
luego al abdomen, de allí al muslo, la rodilla, la pierna, el
tobillo y pie derechos, y después, al muslo, rodilla, pierna,
tobillo y pie izquierdo. (Duración aproximada: 10 min.)

Seguidamente dirige sus manos nuevamente al tórax, al


abdomen y de allí a la región genital acariciando primero el
surco inguinal desplazándose hacia los lados de este, y
luego acaricia el periné, escroto y por último el pene,
desde la base hasta la punta y viceversa en movimientos
completos, pero no demandantes.

Una vez concluido el masaje tómense la de 5 a 10 min. de


descanso y, posteriormente, la pareja procederá a
acostarse boca abajo, con el paciente sentado a un lado,
realizará el masaje antes descrito.

El paciente tocará los genitales de la pareja estando boca


arriba, sí así ésta lo solicita (deseo que me toques,
tócame), procediendo a acariciarle el Monte de Venus, los
surcos inguinales, labios mayores, luego procede a
descubrir la zona clitorídea y terminar en el introito vaginal,
donde puede haber penetración digital, solo si ella lo pide.
(Introdúceme el dedo, penétrame). Si se trata de una pareja
de varones homosexuales se acariciará la zona genital, tal
como se describió anteriormente, incluyendo la zona anal,
si así es solicitado.

Es importante señalar que cuando se acarician las


extremidades superiores e inferiores se deben incluir las
caras interna y externa, respectivamente. Así mismo se
debe evitar permanecer en la misma zona por tiempo
prolongado, pues lo indicado es acariciar la zona, irse y
volver. (Técnica de avanzar con retroceso).

El terapeuta enfatizará que, el masaje bilateral digito-


palmar con toque genital, debe durar aproximadamente
30 min. por persona, por lo cual, se requiere un tiempo
mínimo de 80 minutos para realizar la técnica completa.

Una vez terminada la sesión, la pareja se viste y abandona


la habitación.

En las sesiones sucesivas se realizará la técnica de igual


forma pero dando el masaje quien primero lo recibió en la
sesión anterior (paciente-pareja; pareja- paciente, así
sucesivamente).

La técnica se debe aplicar, como mínimo, 2 veces por


semana.

El terapeuta indaga la aplicación operativa de la técnica,


cuidando sus particularidades, asegurándose que se esta
Evaluación aplicando en todo el cuerpo con el tiempo y método debido.
Así mismo, el terapeuta interrogará acerca de cómo se
realizó el toque de los genitales.

 Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción eréctil,


disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica y
vaginismo, y, baja frecuencia sexual.
Indicaciones  Durante la iniciación sexual, como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedades
sexológicas
 En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa

Contraindicaciones Ninguna

 Debe recordarse que el objetivo de esta técnica es


despertar y aprender a sentir placer y por lo tanto no
hay intención de buscar ni erecciones ni orgasmos, aun
cuando pueden producirse
 Cuando el paciente o su pareja manifiesta que la
técnica no esta dando ningún tipo de resultados, ello
significa que esta incorrectamente desarrollada. El
terapeuta debe hacer la revisión respectiva y vuélvala a
Observaciones indicar.
 Evaluar las condiciones generales de la piel antes de
indicar la técnica.
 Antes de la aplicación de la técnica, aseo previo.
 La aparición de incomodidades, malestares o dolores
obliga a la suspensión inmediata de la técnica y a
evaluar las causas.
 Los aceites, cremas, o similares pueden ser utilizados
cuando la técnica haya sido aprendida y dominada.

Recomendaciones
 Planificar el tiempo, para cumplir el cronograma
 Descarte siempre la presencia incipiente de una
discordia de pareja (marital).
 El paciente no puede dormirse durante el masaje, por
tanto se recomienda estar descansado.
 Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja solo
pueden expresar lo que sienten en términos positivos:
(que sabroso acariciarte, me gusta la caricia que me
estas dando, me da placer, siento calor), en fin todo
aquello agradable que se este sintiendo.
 Se le indica al paciente no expresar comentarios,
pensamientos o críticas. (tienes la piel áspera; ¿te estoy
acariciando bien?: ¿te gusta como te toco?)

 Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual


Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston. 1970
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting
of the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr
Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Bibliografía
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F: El Auto Masaje y el Masaje Bilateral.
Primeras Jornadas de Psiquiatría del Hospital
Universitario de Caracas. Caracas, mayo 1974.
 Bianco, F.: La Técnica del Auto Masaje y del Masaje
Bilateral. Boletín del Hospital Universitario de Caracas.
Vol. 10. No 3; mayo 1975
TÉCNICA DEL COITO PROGRAMADO

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C


Autor durante el tratamiento de pacientes con eyaculación rápida
en la década de los setenta.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Definiciones Coito: Cópula sexual.
Programado: Proyecto ordenado de actividades. Serie
ordenada de operaciones necesarias para llevar
a cabo un proyecto.

La técnica del coito programado es un procedimiento


caracterizado por la planificación de una serie de cópulas
Constructo
sexuales ordenadas, de acuerdo al número de movimientos
a ejecutar, en cada cópula.

Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado


Fundamento
en un programa intermitente

 Controlar la eyaculación
 Desarrollar y mantener la comodidad de la penetración
Objetivos
durante el ejercicio de la función sexual.
 Aumentar el placer durante la cópula sexual.

Metodología Se instruye a la persona indicada por el terapeuta que para


realizar esta técnica, se coloque en posición superior, y
permita que la vagina o el recto se deslice suavemente
sobre el pene y, una vez que la penetración haya sido
completa, debe detenerse por 15 segundos, posteriormente
se deslizará hacia arriba sin salirse completamente, para
deslizarse hacia abajo nuevamente y volverse luego a
deslizar hacia arriba y después deslizarse hacia abajo (dos
movimientos), se detienen nuevamente por otros 15
segundos y el otro miembro de la pareja, se mueve ahora,
deslizando el pene hacia fuera sin retirarlo, para luego
deslizarse hacia adentro por completo, y nuevamente se
desliza hacia fuera y en seguida, se desliza completamente
hacia adentro (dos movimientos); se detienen por otros 15
segundos y entonces, la pareja en posición superior repite el
ciclo de dos movimientos, se detienen nuevamente por 15
segundos más y el otro miembro de la pareja hace el ciclo
de dos movimientos y vuelve a detenerse por 15 segundos y
así sucesivamente, hasta que se produzca la eyaculación
y/o el orgasmo; esta variedad se llama técnica del coito
programado en dos.

El coito programado en 5 es cuando se realiza la técnica,


con ciclos de 5 movimientos en cada sesión.

El coito Programado en 8 es cuando se realiza la técnica,


con ciclos de 8 movimientos en cada sesión.

Y así sucesivamente, el coito programado puede ser en 11,


en 15, en 21, en 26, en 31, así sucesivamente.

El orden de la programación, debe seguir los principios de


razón e intervalo variable.

Cada coito programado debe realizarse un mínimo de dos


veces a la semana y en cada coito se debe realizar un
mínimo de 5 ciclos antes de eyacular para que se considere
exitoso, y así poder pasar al siguiente ciclo de coito
programado.

En caso de que el paciente eyacule antes de terminar el


ciclo proceda a disminuir el número de movimientos por
ciclo en las sesiones posteriores.

El terapeuta evalúa la aplicación operativa de la técnica,


forma de ejecución, número de ciclos, presencia de
Evaluación
lubricación, eyaculación y/o orgasmo, y realizará los ajustes
respectivos.

Indicaciones  Pacientes con fisiopatología a nivel de la situación/


estímulo sexual (las llamadas parafilias) y, durante el
desarrollo de la respuesta sexual alternativa.
 En los programas de tratamiento de pacientes con
Síndrome de disfunción eréctil, Síndrome de disfunción
eyaculatoria, Síndrome de eyaculación rápida,
Síndrome de disfunción orgásmica y Síndrome de
vaginismo, Síndrome de frecuencia baja, Síndrome de
pobre ajuste coital, Síndrome de disfunción sexual de la
pareja tipo I y II
 Durante la Iniciación sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedades
sexológicas.

 Parejas con discordia marital


Contraindicaciones  Síndrome de eyaculación retardada
 Fobia a la penetración

Observaciones
 Existe la referencia de parejas que han realizado ciclos
de 200, 300, y hasta 500 movimientos cada uno.
 Al ejecutar esta técnica, si el paciente refiere eyacular
antes de cumplido del coito programado en dos, éste se
indicó a destiempo, y por lo tanto significa que,
probablemente ha habido un error en los procedimientos
anteriores. Ello obliga al terapeuta a revisar las técnicas
anteriores y volver a reiniciar en alguna de ellas. Vale
decir, donde se estima que existió la falla.
 Si el terapeuta indica pasar de un coito programado a
otro y el paciente refiere eyacular antes de lo
establecido, se debe volver al coito programado anterior
y posteriormente pasar a un coito programado de solo
un intervalo mayor (de coito programado en dos, a coito
programado en tres). Esta máxima es aplicada durante
toda la técnica. Vale decir si se esta en coito
programado en 30 y se índica coito programado en 35 y
no hay éxito regrese al coito programado en 30 e
indique coito programado en 31.
 La colaboración de la pareja es imprescindible.
Supervise permanentemente que no haya actividad
sexual con alguna extra-pareja, que desconozca la
técnica.
 Queda entendido que al ser un coito programado, no se
puede realizar el coito libre.
 Evalúe cuidadosamente si, la pareja debe ser quien
aplique la técnica.
 En los casos de discordia marital no es recomendable
que la pareja sea quien aplique la misma.
 Instruir al paciente que exprese verbalmente si aparece
dolor durante la técnica.
 Evaluar la posible indicación de vaso-activos, como
coadyuvantes del fenómeno de la erección
 Recordar que es importante reiterar la necesidad en que
Recomendaciones
la técnica se cumpla operativamente, por lo tanto, se
debe controlar detalladamente la forma como los
pacientes realicen la misma.

 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting


of the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Primer Seminario de Sexología Médica.
Auditórium. Hospital Universitario de Caracas. Enero
1973.
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F: Eyaculación Precoz: Clínica, Diagnostico y
Bibliografía
Tratamiento. VI Congreso Venezolano de Urología.
Puerto la Cruz, marzo 1974.
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital. VII
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Acapulco,
mayo, 1975.
 Bianco, F: Curso Intensivo de Sexología. Postgrado de
Psiquiatría de la Cátedra de Psiquiatría de la Facultad
de Medicina de la Universidad de los Andes. Mérida,
agosto 1975.

TÉCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGÁSMICO.


CONSTRUCCIÓN DE LA ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ORGASMO “USO”
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C. a
Autor principios de la década del setenta, durante el tratamiento
de pacientes con disfunción orgásmica.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Encadenamiento: Acción y efecto de encadenar. Conexión
Definición y trabazón de unas cosas con otras, tanto en lo
físico como en lo moral.
Encadenar. Ligar y atar con cadena. Trabar y unir algo con
otra cosa.
Orgásmico: relativo a orgasmo
Orgasmo: Culminación del placer sexual.

La técnica del encadenamiento orgásmico define al


conjunto de procedimientos utilizados para conectar y/o unir
Constructo
distintas partes del cuerpo con la finalidad de lograr la
culminación del placer sexual.

Fundamento Se basa en el “’Principio de Premack”.

Desarrollar la capacidad de obtener una respuesta sexual


Objetivo
completa.

Metodología
Antes de aplicar la técnica el/la paciente, debe haber
recibido la explicación operativa del enfoque A (modelo
fisiológico vs. modelo sociocultural), de la escala de
unidades subjetivas de orgasmo, “EUSO”, haber ejercitado
sus músculos perineales por un lapso mínimo de 2
semanas, haber aprendido relajación muscular y, además,
estar realizando el auto-masaje digito-palmar.

La escala de unidades subjetivas de orgasmo, “USO”, se


elabora de la siguiente forma:

Se le pregunta al paciente, cual ha sido su orgasmo mas


intenso, delicioso, inolvidable que haya tenido en su vida, a
ese momento lo va a evaluar como 100 USO, y le va a
indicar que no sentir nada es igual a 0 USO, ensaye
preguntándole al paciente cuantos USO sientes durante el
auto-masaje digito-palmar, durante los ejercicios perineales,
o durante el último AEFS y EFS:

El terapeuta instruye al paciente que asista a la sesión con


ropa holgada, (no ajustada o apretada), y que haya ingerido
poca comida y, entonces, procede a colocarla en una
posición cómoda, bien sea sentada o acostada. Luego le
coloca un antifaz oscuro poniendo una servilleta entre el
antifaz y la piel (para evitar infecciones o contagio ocular), y
le solicita que inicie la relajación de sus músculos, cuando
señale estar relajada el terapeuta procede a preguntarle
cuantas unidades subjetivas de orgasmo tiene la registra y
le dice: te vas a imaginar que estás en una playa desierta y
privada, son las siete y media de la mañana, y decides
tomar un baño de sol, pones tu paño sobre la arena, te
quitas el traje de baño y te acuestas desnuda sobre el paño
sintiendo cómo tu cuerpo se apoya en la arena, cómo el sol
entibia tu piel y el escuchar el oleaje te da una sensación de
paz y tranquilidad….permitiendo que los músculos de tu
cuerpo se relajen progresivamente, se aflojan los músculos
de tus pies, tus tobillos; tus piernas y tus rodillas; tus
muslos, nalgas y espalda; tus hombros, brazos, antebrazos,
muñecas y manos, los músculos de tu abdomen y tu pecho;
tu cuello y nuca; mentón, labios, lengua; nariz y, tus
pómulos, parpados, frente y tu cuero cabelludo… Todo tu
cuerpo se suelta libremente…, sintiéndolo ahora suelto,
libre, seguro y espontáneo… sintiendo cómo te apoya la
arena, cómo el sol entibia tu piel y el oír el oleaje te da una
sensación de paz y tranquilidad.

Imaginándote como la brisa fresca de la mañana, se posa


sobre tu cuerpo, sensibilizando la piel de tus pies, tobillos;
piernas y rodillas; de tus muslos, nalgas y espalda; tus
hombros, brazos, antebrazos, muñecas y manos, los
músculos de tu abdomen y tus pechos; de tu cuello y tu
nuca; tu mentón, labios, lengua; nariz, pómulos, y tus
parpados, frente y cuero cabelludo, y ahora: empiezas a
contraer, retener y dilatar los músculos de tu vagina
familiarizándote con el movimiento y con las sensaciones
que se despiertan, dejando que estas se distribuyan como
una estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas, piernas,
tobillos y tus pies; a tu vagina nalgas, espalda, hombros, tus
brazos, antebrazos, muñecas y tus manos, de tu vagina a tu
abdomen, pechos, nuca y tu cuello, tu mentón, tus labios,
lengua, boca, y tu nariz, a tus pómulos, tus parpados, tu
frente y cuero cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta
seguro y espontáneo, seguro y sin control, dejando que el
movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca libremente.
Sola en la playa, apoyada en la arena, bañada por el sol,
arrullada por el mar y, sensibilizada por la brisa fresca de la
mañana.

El terapeuta debe observar si se presentan en la paciente:


aleteo nasal, movimientos finos en los labios y pequeños
movimientos en el cuerpo, generalmente para este
momento, ya los pies se han caído hacia los lados,

El terapeuta continua indicándole: contraes, retienes y


dilatas los músculos de tu vagina, dejando que las
sensaciones que se despiertan se distribuyan como una
estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas, piernas,
tobillos y pies; de tu vagina a tus nalgas, espalda, hombros,
brazos, antebrazos, muñecas y tus manos, de tu vagina a tu
abdomen, pechos, tu nuca y cuello, mentón, labios, lengua,
tu boca, y nariz, a tus pómulos, parpados, frente y tu cuero
cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta seguro y
espontáneo, seguro y sin control, dejando que el
movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca libremente.
Sola en la playa, apoyada por la arena, bañada por el sol,
arrullada por el mar, y sensibiliza por la brisa fresca de la
mañana.

En este momento el terapeuta observa, si ha habido


movimiento pélvico espontáneo, de no ser así, el terapeuta
procede a tomar la pelvis de la paciente utilizando dos
dedos de cada mano y poniéndolos a la altura de la
articulación coxofemoral, procediendo a indicarle que eleve
la pelvis asistiéndola con los dedos y luego que la baje y
pidiéndole que mantenga el movimiento de elevar y
descender y luego que una la contracción vaginal con la
elevación y la relajación vaginal con el descenso pélvico.
Procediendo a retirar los dedos e indicándole verbalmente
eleva y contrae, baja y dilatas, constantemente,
rítmicamente, sintiendo como la sensación se esparce por tu
vagina a tus muslos, tus rodillas, tus piernas, tus tobillos y
tus pies; de tu vagina a tus nalgas, espalda, hombros,
brazos, antebrazos, muñecas y tus manos, de tu vagina a
tu abdomen, tus pechos, a tu nuca y tu cuello, mentón,
labios, lengua, boca, y tu nariz, a tus pómulos, parpados,
frente y tu cuero cabelludo.

El terapeuta juzga los niveles visibles de excitación:


frecuencia respiratoria, aleteo nasal, frecuencia cardiaca,
latido carotídeo, fino temblor en la musculatura esquelética,
ritmo de los movimientos pélvicos y apertura labial y
continúa apoyándola verbalmente: exhala a través de tus
labios, contrae, dilata, y siente tu vagina, suéltate, contrae,
dilata, siente tus nalgas, siente tu espalda, siente tu
abdomen, siente tu pecho, siente tu rostro, seguro y
espontáneo, seguro y sin control y así sucesivamente hasta
que se presente la respuesta orgásmica.

Si pasa más de 30 – 35 minutos y no se ha presentado la


respuesta orgásmica, el terapeuta procede a indicar a la
paciente que detenga los movimientos, se relaje, y le
pregunta cuantas USO sintió y las registra.

Mediante el registro de las USO cuando se realiza la


Evaluación
técnica en el consultorio o en su casa

 Síndrome de Disfunción Orgásmica.


Indicaciones  Síndrome de Frecuencia Excesivamente Baja
 Personas con Frecuencia Baja

 Pacientes con Síndrome Obsesivo Compulsivo o rasgos


paranoides importantes
Contraindicaciones
 Pacientes con antecedentes Psicóticos
 Pacientes con antecedentes epilépticos

 La enseñanza de esta técnica en pacientes con


antecedentes religiosos importantes, o que hayan tenido
una rígida crianza, o que tengan rasgos obsesivos
notorios o hayan sido objeto de un trauma sexual, debe
realizarse de forma progresiva, observando siempre los
comentarios y conductas del paciente. Se aconseja que
Observaciones
el paciente domine operativamente el enfoque A.
(modelo fisiológico vs. modelo sociocultural) antes de
empezar a enseñar la técnica.
 La posibilidad de que se presente un Síndrome de
hiperventilación (alcalosis respiratoria) esta siempre
presente, el terapeuta debe mantenerse atento.

Recomendaciones
 Se aconseja que el paciente domine operativamente el
Enfoque A. (Modelo Fisiológico vs. Modelo
Sociocultural) antes de empezar a enseñar la técnica
 Realice la técnica, asistido por la enfermera u otro
asistente clínico y/o inclusive, otro terapeuta.
 EL o la paciente no deben estar en ayunas.

 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual Meeting


of the Academy of Psychosomatic Medicine, San Diego,
California. Oct 1972.
 Bianco, F.: Physiological Sexual Variant Experiment.
Behavior Therapy Annual Institute. Director: Joseph
Wolpe. Temple Univerity. June, 1973.
 Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por el Dr
Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
Bibliografía
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.
Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre,
1973
 Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974
 Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital. VII
Congreso Latinoamericano de Psiquiatría. Acapulco,
mayo, 1975.

IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE VICARIO

PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder


PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
BASADAS: relativo a base
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
APRENDIZAJE: Adquisición por la práctica de una conducta duradera.
VICARIO: Que tiene las veces, poder y facultades de otra persona o la sustituye

CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el aprendizaje vicario son


métodos de ejecución fundamentados en la adquisición por la práctica de una
conducta duradera que tiene las veces, poder y facultades observadas en otra
persona.

El Aprendizaje vicario o social es una forma de adquisición de conductas nuevas,


a través de la observación. En la terapia de la conducta se llama también
modelado o imitación.

La "imitación" es una conducta conocida desde que se tienen registros


históricos, e inclusive ha sido observada en animales, siendo un aspecto
sofisticado de su inteligencia.

Además de ser una técnica bien establecida en clínica, el aprendizaje vicario


también es un paradigma de aprendizaje desarrollado de manera formal por el
psicólogo Albert Bandura. Es un procedimiento muy evolucionado de conductismo
que destaca la posibilidad de aprender conductas siguiendo los modelos vistos en
otras personas con las que se identifican, sin necesidad de práctica.

Características del aprendizaje vicario

En el aprendizaje vicario, el refuerzo es de otra índole y se basa en procesos


imitativos cognitivos del sujeto que aprende con el modelo. En los primeros años,
los padres y educadores serán los modelos básicos a imitar.

Uno de los conceptos más interesantes expuestos por Albert Bandura es el de


aprendizaje activo (aquellos conocimientos que se adquieren al hacer las cosas),
el cual contrasta con el de aprendizaje vicario, que es aprender observando a los
otros. Por el solo hecho de ver lo que otros hacen y las consecuencias que tienen
por su comportamiento, se aprende a repetir o evitar esa conducta. Lo que
propone es que no todo el aprendizaje se logra experimentando personalmente las
acciones.

Bandura también expuso que al ver las consecuencias positivas o negativas de


las acciones de otras personas, las llevamos como si fueran nuestra propia
experiencia en otras circunstancias.

Son muchos los ejemplos de cómo los niños observan e imitan a sus padres y
aprenden de lo que les sucede a sus hermanos, cuando éstos son regañados o
premiados, y entonces rigen su actuación con base en sus observaciones. Así se
aprenden los valores y las normas sociales —que son adecuadas o no según cada
cultura-, cómo manejar los impulsos agresivos, cómo prestar y compartir las
cosas, por mencionar sólo unos ejemplos. Estos procesos se dan toda la vida.

El Dr. Juan José Moles afirma, que es aquel aprendizaje sustentado en la


observación de conductas emitidas por parte de otra persona, denominada
modelo, real o simbólico, y las posibles consecuencias ambientales que este
modelo recibe.

PRINCIPIOS BÁSICOS:

Albert Bandura consideraba que podemos aprender por observación o imitación.


Si todo aprendizaje, fuera resultado de recompensas y castigos, nuestra
capacidad sería muy limitada. El aprendizaje observacional sucede cuando el
sujeto contempla la conducta de un modelo, aunque se puede aprender una
conducta sin llevarla a cabo. Son necesarios los siguientes pasos:

1. Adquisición: el sujeto observa un modelo y reconoce sus rasgos


característicos de conducta.
2. Retención: las conductas del modelo se almacenan en la memoria del
observador. Se crea un camino virtual hacia el sector de la memoria en el
cerebro. Para recordar todo se debe reutilizar ese camino para fortalecer lo
creado por las neuronas utilizadas en ese proceso.
3. Ejecución: si el sujeto considera la conducta apropiada y sus
consecuencias son positivas, reproduce la conducta.
4. Consecuencias: imitando el modelo, el individuo puede ser reforzado por
la aprobación de otras personas. Implica atención y memoria, es de tipo de
actividad cognitiva.

Bandura describió el aprendizaje por descubrimiento y el aprendizaje por


recepción.

Aprendizaje por descubrimiento: Lo que va a ser aprendido no se da en su


forma final, sino que debe ser re-construido por el alumno antes de ser aprendido
e incorporado significativamente en la estructura cognitiva.

Aprendizaje por recepción: El contenido o motivo de aprendizaje se presenta


al alumno en su forma final, sólo se le exige que internalice o incorpore el material
(leyes, un poema, un teorema de geometría, etc.) que se le presenta de tal modo
que pueda recuperarlo o reproducirlo en un momento posterior.

APLICACIÓNES CLÍNICAS:

Modelamiento por ejecución guiada y reforzamiento: Procedimiento por


medio del cual el instructor ó terapeuta, funge de modelo y realiza un
comportamiento deseado, que posteriormente deberá repetir el paciente, siendo
este reforzado por cualquier aproximación exitosa, hasta la consecución de la
conducta terminal.

Dentro de estos procedimientos describiremos:


1. Técnica del espejo
2. Técnica de ensayo conductual verbal
3. Técnica de ensayo conductual físico

TÉCNICA DEL ESPEJO

Creada por el Dr. Fernando Bianco Colmenares en el año


1975, tiene sus raíces en la Técnica de “Body Imagery”
Autor
descrita por Hartman y Fithian y en los principios asertivos
descritos por Salter.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Espejo: Cosa que da imagen de algo.
Tabla de cristal azogado por la parte posterior, y
también de acero u otro material bruñido, para
que se reflejen en él los objetos que tenga
delante.
De cuerpo entero: espejo grande en que se representa
todo o casi todo el cuerpo de quien se mira en él.
Reflejo: Se dice del conocimiento o consideración que se
forma de algo para reconocerlo mejor. Imagen de
alguien o de algo reflejada en una superficie.

La técnica del espejo define el conjunto de procedimientos


Constructo que permiten visualizar el conocimiento o consideración de
una persona para reconocerse mejor.

Se basa en modelamiento por medio de la ejecución guiada


Fundamento
y reforzamiento

 Aprender, aumentar y mantener la autoestima


Objetivo
 Ejercitar los principios asertivos

Metodología
El terapeuta procede a modelar la técnica colocándose
frente a un espejo de cuerpo entero, que le permita
observarse por completo, y luego procede a explicarle al
paciente:

En la mañana, después del aseo matutino, y, frente al


espejo vas a comenzar a alabar tu intelecto, haciendo
contacto visual y con la respectiva gesticulación
(movimientos expresivos), vas a verbalizar, expresando en
voz alta: yo soy inteligente, me gusta como pienso, soy
espontáneo en mi pensamiento, se improvisar, soy capaz
de ver una situación problemática y buscar una solución
rápida, soy brillante, me afirmo, soy valiente, soy asertivo;
esta expresividad dura aproximadamente de 3 a 5 minutos.
Acto seguido el terapeuta indicará al paciente que modele
la conducta que acaba de demostrarle, en un tiempo igual
aproximado de 3 a 5 minutos.

Posteriormente el terapeuta indicará al paciente que al


medio día se coloque nuevamente frente al espejo y pasará
a alabar tu cuerpo, haciendo contacto visual y con la
respectiva gesticulación (movimientos expresivos), vas a
verbalizar: me gusta el color de mi pelo, me gusta el color
de mis ojos, me gusta mis labios, me gusta mi nariz, mis
cejas, mis orejas, me gusta el color y textura de mi piel, mi
cuello, me gusta mi tórax, mis mamas, mis hombros, mis
extremidades, mis manos son lindas, mis uñas, me gusta
mi espalda, caderas, glúteos, mi abdomen, mi ombligo, mis
genitales, (monte de Venus, vulva, pene y testículos según
el caso) mis piernas, rodillas, mis pies; esta expresividad
debe durar aproximadamente de 3 a 5 minutos. Acto
seguido el terapeuta indicará al paciente que modele la
conducta que acaba de demostrarle, con un tiempo igual
aproximado de 3 a 5 minutos.

Finalmente el terapeuta indicará al paciente que en la


noche se coloque nuevamente frente al espejo y le indica:
ahora vas a alabar tu capacidad afectiva y sexual,
haciendo contacto visual y, con la respectiva gesticulación
(movimientos expresivos) vas a verbalizar: me gusta amar,
me gusta sentirme querido, me gusta que la gente se sienta
cómoda conmigo, me gusta cordializar, ser afectivo, ser
efusivo, me gusta tocar y que me toquen, sentir y acariciar,
me gusta como acaricio y ser acariciado, me gusta besar y
que me besen, me gusta tener actividad sexual, me gusta
que me penetren, me gusta penetrar, me gusta sentir y
hacer sentir, me gusta hacer el sexo oral y que me lo
hagan, soy buen amante; esta expresividad debe durar
aproximadamente de 3 a 5 minutos. Acto seguido el
terapeuta indicará al paciente que modele la conducta que
acaba de demostrarle, por un tiempo igual aproximado de 3
a 5 minutos.

Al final de las demostraciones le indica al paciente que


haga la técnica en su totalidad, corrigiendo aquellos
aspectos que no pertenecen a la misma (cualquier aspecto
negativo hacia su intelecto, cuerpo, capacidad afectiva y
sexual) en un lapso aproximado de 10 min.

Esta técnica debe realizarse todos los días y para siempre.

Evaluación
Cuando el paciente vuelve a consulta el terapeuta le solicita
que realice la técnica en su totalidad, con el objeto de
comprobar cómo la esta haciendo y de ser necesario,
aplicar los correctivos pertinentes.
Evaluar el contacto visual, el tono de voz, la gesticulación,
el contenido, la secuencia y el tono postural.
Medir las USA antes y después.
Hay terapeutas que indican al paciente llevar un registro
diario y horario del cumplimiento de la técnica.
Es esencial ser minucioso en la realización de la técnica.

 En todo paciente donde se vaya a aplicar un tratamiento


Indicaciones de alguna alteración a nivel del sexo o de la función
sexual.
 En los programas de promoción de la salud sexual es
altamente recomendable su utilización. De allí que en
los programas de educación sexual escolar se aplica la
técnica realizando la adecuación respectiva para la
edad.
Contraindicaciones Pacientes con sintomatología psicótica

 EL terapeuta tiene que ser insistente en el modelamiento


de la técnica y no permitir que el paciente evada ningún
aspecto. “Dígalo, soy inteligente, repítelo, gesticúlalo, me
gusta como pienso, dilo, repítelo”, “Me gusta el sexo, me
gusta acariciar, me gusta que me toquen los genitales,
vamos, dilo, exprésalo, repítelo”.

 De existir un momento en el cual el paciente exprese su


incomodidad hacia cualquiera de los parámetros
Observaciones indicados, (intelecto, físico, capacidad afectiva y sexual)
el terapeuta inmediatamente deberá corregir sus palabras
y actitudes.
 En aquellos pacientes que tengan pareja o que cohabiten
en espacios de poca privacidad es recomendable que
informen a su pareja o cohabitantes, que esa es una
técnica de rehabilitación de su autoestima.
 No hay que compararse con nadie
 Se puede aprovechar cuando la persona se refleja en una
vitrina para alabar cualquiera de las áreas descritas.

 Es aconsejable que la técnica se realice en ocasiones


vestido y en otras completamente desnudo, que el
Recomendaciones ambiente sea agradable, acogedor y privado.
 El terapeuta debe enfatizar que la técnica exige su
tiempo y este debe ser respetado, (evitar apuros).

Bibliografía
 Hartman, W.E., Fithian, M.A.: Treatment of Sexual
Dysfunction. Published by Center for Marital and Sexual
Studies. Long Beach,California.1972
 Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949. Reprinted
by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA. 2002.
 Kazdin, A.E.: Covert modeling, imagery assessment,
and assertive behavior.
Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol 43(5),
Oct 1975, 716-724.
 Kazdin, A.E.: Effects of covert modeling and model
reinforcement on assertive behavior.
Journal of Abnormal Psychology. Vol 83(3), Jun 1974,
240-252.

ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL

Los Doctores. Fernando Bianco C y Juan Jose Moles


durante la década de los setenta desarrollaron esta
Autor(es) técnica en base a los principios de la terapia de la
conducta y las aplicaciones clínicas que se realizaban en
pacientes con conductas no operativas

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan en
su vida
Verbal: Que se hace o estipula solo de palabra, y no por
escrito.

La Técnica del Ensayo Conductual Verbal es un


Constructo conjunto de procedimientos que se ensaya antes de
utilizar un comportamiento que se hace solo de palabra.

Se basa en modelamiento por medio de la ejecución


Fundamento
guiada y el reforzamiento

Objetivo Ejercitar la conducta asertiva.


Metodología
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la
Asertividad se define como la expresión de lo que se
piensa y/o siente, sin que se produzca angustia, (el
termino angustia se refiere a ansiedad, miedo, culpa, o
temor); posteriormente el terapeuta lee un guión con
contenido sexual procediendo a gesticularlo y leerlo en
voz alta, y luego se le indica al paciente que proceda a
gesticular y leer en voz alta el mismo guión, señalándole
o corrigiéndolo aquellos aspectos de la voz o de los
gestos que no sean operacionalmente asertivos.
Los distintos relatos contenidos en los guiones deben de
ir de lo mas simple a lo mas complejo, basándose en los
principios que sustentan la conducta asertiva, los cuales
son:

a. Expresarse en primera persona: Yo pienso, Yo


creo, Yo entiendo, Yo siento, Yo quiero, Yo deseo,
Yo no comprendo, Yo no estoy de acuerdo, Yo no te
amo, Yo considero, Yo estimo.

b. Auto y Hétero Elogio:

b1. Auto-elogio: es la alabanza de las cualidades y


méritos de uno mismo. Soy inteligente, Soy
suspicaz, Soy capaz de ver una situación
problemática y buscar una solución rápida, Soy
brillante, me afirmo, Soy valiente, Soy honesto,
Soy amoroso, Soy bello.
b2. Hétero-elogio: es la alabanza de las cualidades
y méritos de alguien. Que inteligente eres, Me
encanta tu brillantez, Que bello estas hoy, Eres
todo un maestro, Esta lindamente vestida, Que
sagaz eres, Eres muy vivo, Eres muy astuto, Lo
que hiciste es tan bueno que lo voy a copiar.

c. Critica constructiva: es un juicio acerca de algo


o alguien que puede expresarse públicamente con
la intención de construir “con todo respeto, además
de que estas equivocado has provocado un daño,
(critica) creo que la próxima vez deberías tener
cuidado antes de realizar juicios como el que
acabas de emitir (constructividad)”.

d. Espontaneidad: Expresión voluntaria, natural y fácil


del pensamiento o de propio impulso. Ejemplo dos
personas que acaban de conocerse se reúnen y al
final de la reunión una de ellas expresa: ¡Estoy
enamorado!, ¡Que discurso tan bueno acaba de
hacer!, ¡Me llenas de sentimiento!, ¡Me siento
emocionado!.
Ante una mirada fija y seductora él le dice:!Violas
mi intimidad!

e. Improvisación: es expresar o hacer algo sin


estudio ni preparación. Ejemplo estando en una
reunión familiar ella expresa: Tú críticas a mis
padres porque no me amas; el: improvisa,
¡precisamente! por amarte es que lo hago y, por
supuesto, de forma constructiva.

Posteriormente el terapeuta indicará al paciente que


debe practicar los guiones leídos y traer para la próxima
consulta, por lo menos dos guiones realizados por
el/ella. En dicha consulta, el terapeuta le solicitará al
paciente que gesticule y lea los guiones que trajo.

Esta técnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta


considere que se ha producido el respectivo aprendizaje.

En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad de la


Evaluación gesticulación y expresión del paciente; lo cual le permitirá
determinar cuando la técnica esta aprendida.
 Pacientes cuya expresión de contenido erótico
durante el cortejo y ejercicio de la función sexual sea
Indicaciones
deficitario o necesite algunos correctivos.
 Pacientes con déficit o limitaciones en sus
expresiones verbales.

Contraindicaciones Ninguna

La enseñanza de esta técnica en pacientes con


antecedentes religiosos importantes, o que hayan tenido
una crianza rígida, o que tengan rasgos obsesivos
notorios o hayan sido objeto de un trauma sexual, debe
realizarse de forma progresiva utilizando contenidos
Observaciones
sexuales poco intensos al principio, para luego
profundizarlos. Se aconseja que el paciente domine
operativamente el enfoque A. (Modelo Fisiológico vs.
Modelo Sociocultural) antes de empezar a enseñar la
técnica

El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones con


contenido erótico y clasificarlos de poca, media y alta
intensidad y los debe practicar con la debida
gesticulación y entonación antes de enseñárselo al
paciente.
Recomendaciones
Es aconsejable tener guiones sin contenido erótico, para
ser utilizados previamente a la utilización de los guiones
con contenido erótico, con la finalidad de ir
sensibilizando al paciente en la conducta de expresión
verbal.

Bibliografía
 Alberti, R.E., Emmons, M. L.: Your Perfect Right.
Impact and Publishers. Atascadero,CA.1970
 Lange, A. J., Jakubowski, P.: The Assertive Option.
Research Press. Champaign, IL (1978)
 Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.
Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
 Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.
 Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.
 Stone, D., Patton, B., Heen, S.: Difficult
Conversations. Pengum Putnan, Inc.New York,NY:
(1999)
 Dickson, A.: A Woman in Your own Right.Quarter
Books Limited. London Eng. (1982)
 Lazarus, A. A.: Behaviour rehearsal vs. non-directive
therapy vs. advice in effecting behaviour change.
Behaviour Research & Therapy, 1966, Aug;4(3): 209-
12.
 Kazdin, A. L., Mascitelli, S.: Covert and overt
rehearsal and homework practice in developing
assertiveness. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol 50(2), Apr 1982, 250-258.
 Kazdin, A.E.: Imagery elaboration and self-efficacy in
the covert modeling treatment of unassertive
behavior. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol. 47(4), Aug 1979, 725-733.
 CIPPSV.: Modelo Fisiológico vs Modelo Sociocultural.
Formación de Actitudes del Terapeuta. Editorial
CIPV.1973/2006

TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FÍSICO

En la década de los setenta El Dr. Albert Bandura inició y


desarrolló esta línea de Investigación que luego aplicó con
fines terapéuticos. Los Drs. Bianco y Moles han realizado
Autor: algunas adaptaciones cuando han sido aplicados en
pacientes con sintomatología en el área de sexo y/o su
función.

Ddefinición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan en
su vida
Físico: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.
Perteneciente o relativo a la constitución y
naturaleza corpórea, en contraposición a moral.

La técnica del ensayo conductual físico define el


Constructo conjunto de procedimientos que se prueban antes de
utilizar un comportamiento corporal

Se basa en modelamiento por medio de la ejecución guiada


Fundamento
y reforzamiento.

Objetivo Ejercitar la conducta asertiva.

Metodología
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la terapia
del modelado, ideada por Bandura sugiere que si uno
escoge a alguien con algún problema o trastorno y lo
ponemos a observar a otro que está intentando lidiar con
problemas similares de manera más productiva, el primero
aprenderá por imitación del segundo ; posteriormente el
terapeuta actúa un guión sin contenido erótico y uno con
contenido sexual procediendo a demostrárselo, utilizando
sus manos y su cuerpo en el cuerpo de un(a) co-terapeuta
o de un instructor(a) sexual y luego le indica al paciente que
proceda a demostrar el guión, señalándole o corrigiendo
aquellos aspectos físicos que no sean operacionalmente
asertivos.

La intención es que el paciente aprenda la expresión física


mediante la postura, la mirada, el toque, el apretamiento, el
abrazo y, en fin con cualquier movimiento corporal que
conlleve a la proximidad física con distintas partes del
cuerpo del otro(a).

Los distintos guiones deben ir de lo mas simple a lo mas


complejo, basándose en los pasos envueltos en el proceso
de modelado descritos por Bandura:

1. Atención. Si vas a aprender, necesitas estar Atento.


Todo aquello que suponga un freno a la atención, resultará
en un detrimento del aprendizaje, incluyendo el aprendizaje
por observación.

Algunos de los aspectos que influyen sobre la atención


tienen que ver con las propiedades del modelo. Si el
modelo es colorido y dramático, por ejemplo, prestamos
más atención. Si el modelo es atractivo o prestigioso o
parece ser particularmente competente, prestaremos más
atención. Y si el modelo se parece más a nosotros,
prestaremos más atención. En otras situaciones como estar
adormitado, drogado, enfermo, nervioso o incluso
hiperactivo, se aprenderá menos.

Igualmente ocurre, si estás distraído por un estímulo


competitivo.

2. Retención. Debemos ser capaces de recordar aquello a


lo que le hemos prestado atención. Aquí es donde la
imaginación y el lenguaje entran en juego: guardamos lo
que hemos visto hacer al modelo en forma de imágenes
mentales o descripciones verbales. Una vez "archivados",
podemos hacer resurgir la imagen o descripción de manera
que podamos reproducirlas con nuestro propio
comportamiento.

3. Reproducción. Debemos ser capaces de reproducir el


comportamiento. Puedo pasarme todo un día viendo a un
patinador olímpico haciendo su trabajo y no poder ser
capaz de reproducir sus saltos, ya que ¡no sé nada patinar!

Por otra parte, si pudiera patinar, mi demostración de hecho


mejoraría si observo a patinadores mejores que yo.

La habilidad para imitar mejora con la práctica de los


comportamientos envueltos en la tarea. Nuestras
habilidades mejoran con el solo hecho de imaginarnos
haciendo el comportamiento. Por ejemplo, imaginarnos el
Ejercicio de la Función Sexual antes de llevarla a cabo.

4. Motivación. Aún con todo esto, todavía no haremos nada


a menos que estemos motivados a imitar; es decir, a menos
que tengamos buenas razones para hacerlo.

Bandura menciona un número de motivos: Reforzadores de


probada utilidad; Reforzadores prometidos, (incentivos) que
podamos imaginar y Reforzadores vicarios es decir, la
posibilidad de percibir y recuperar el modelo como
reforzador.

Por supuesto que las motivaciones negativas también


existen, dándonos motivos para no imitar.

El terapeuta debe enseñarle, así mismo, al paciente que es


Asertividad y los principios que la sustentan (Ver la Técnica
del Ensayo Conductual Verbal)

Posteriormente el terapeuta indicará al paciente que debe


practicar los guiones demostrados y traer para la próxima
consulta por lo menos dos guiones realizados por el. En
dicha consulta el terapeuta le solicitará al paciente que
demuestre los guiones que trajo.

Esta técnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta


considere que ha habido el respectivo aprendizaje.

En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad de las


Evaluación
expresiones físicas del paciente; lo cual le permitirá
determinar cuando la técnica esta aprendida.

En pacientes cuya expresión física de contenido no erótico


Indicaciones y los de contenidos sexual durante el cortejo y ejercicio de
la función sexual sean deficitario o necesite algunos
correctivos

Contraindicaciones Ninguna conocida

La enseñanza de esta técnica en pacientes con


antecedentes religiosos importantes, que hayan tenido una
crianza rígida, con rasgos obsesivos notorios o que hayan
sido objeto de un trauma sexual, debe realizarse de forma
Observaciones progresiva, utilizando contenidos no eróticos al principio y
después introduciendo contenido sexual, poco intensos al
principio, para luego profundizarlos. Se aconseja que el
paciente domine operativamente el enfoque A. (Modelo
Fisiológico vs. Modelo Sociocultural).

Recomendaciones
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones de
expresión con contenido erótico y clasificarlos de poca,
media y alta intensidad y los debe practicar antes de
enseñárselo al paciente.
 Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of
control. New York: W.H. Freeman.
 Bandura, A. (1986). Social Foundations of Thought and
Action. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
 Bandura, A. (1973). Aggression: A Social Learning
Analysis. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
Bibliografía  Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New York:
General Learning Press.
 Bandura, A. (1969). Principles of Behavior Modification.
New York: Holt, Rinehart & Winston.
 Bandura, A. & Walters, R. (1963). Social Learning and
Personality Development. New York: Holt, Rinehart &
Winston.

V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE

PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder

PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto


sucesivo.

INTEGRAL: Dicho de cada una de las partes de un todo: Que entra en su


composición sin serle esencial, de manera que el todo puede
subsistir, aunque incompleto, sin ella.

APRENDIZAJE: Adquisición por la práctica de una conducta duradera.


CONSTRUCTO: Procedimientos Integrales de Aprendizaje son métodos de
ejecución fundamentados en cada uno de los paradigmas que permiten la
adquisición por la práctica de una conducta duradera.

Estos procedimientos incluyen:

1. Técnica de análisis de la situación conductual de aprendizaje


2. Técnica de la Instructoría sexual

TÉCNICA DE ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN CONDUCTUAL


DE APRENDIZAJE

Iniciada por Skinner y Wolpe, bien sistematizada por Baer,


Autor (es)
Wolf y Risley a finales de los sesenta.

Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recurso
Análisis: Distinción y separación de las partes de un todo
hasta llegar a conocer sus principios o
elementos.
Situación: Acción y efecto de situar o situarse.
Situar: Poner a alguien o algo en determinado sitio o
situación
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta.
Conducta: Conjunto de las acciones con que un ser vivo
responde a una situación.
Aprendizaje: Acción y efecto de aprender algún arte,
oficio u otra cosa. Adquisición por la práctica de
una conducta duradera.

La técnica de análisis de la situación conductual de


aprendizaje comprende un conjunto de procedimientos
que permiten la distinción y separación de las partes de
Constructo
un todo, en relación a un determinado conjunto de
acciones presentes en un ser vivo, adquiridas como
producto de la practica.

Se basa en los principios del condicionamiento clásico del


Fundamento
operante, y del modelamiento.

 Conocer y analizar la conducta que desencadenó la


clínica, por la cual el paciente consulta.
 Aplicar los modelos de condicionamiento y
modelamiento conductual a la situación de aprendizaje
del paciente.
Objetivos
 Explicar al paciente los resultados del análisis
conductual durante la sesión de confrontación.
 Contribuir con el bienestar físico al ayudar a las
personas a incorporar o modificar comportamientos que
influyen en el mejoramiento de la salud.

Metodología
El análisis conductual es el proceso de obtener
Información detallada acerca del paciente, que será
utilizada durante la aplicación de la terapia de la
conducta. El foco central del terapeuta está en el síntoma,
en el signo, en la tensión, en el desagrado, en el distress
y en la discapacidad que condujo al paciente a solicitar
tratamiento. La primera pregunta que se hace el terapeuta
esta relacionada con un diagnóstico amplio: ¿la
sintomatología es aprendida u orgánica? La terapia de la
conducta es apropiada si es aprendido. Si el patrón
conductual productor del estress es debido a una
enfermedad psicótica o cualquier otra con base orgánica,
alguna otra forma de tratamiento esta indicada pero no
terapia de la conducta (Wolpe).

El terapeuta durante la realización de la historia clínica


debe interrogar detalladamente cada conducta,
caracterizándola, ubicando los posibles orígenes y los
factores que la mantienen.

Debe así mismo, investigar si la conducta va acompañada


por otras conductas.

Posteriormente procederá a deducir cual modelo


conductual explica su conducta o conductas presentadas
por el paciente.

Luego en una sesión posterior, que se denomina de


confrontación, le explica al paciente los pormenores del
aprendizaje de las conductas que ejecuta, las cuales
pueden ser fisiológicas o patológicas, operativas o no.

El terapeuta comprueba si ha existido mejoramiento con


relación a la extinción de la(s) conducta(s) tratadas

Evaluación La ausencia o escasa mejoría clínica después de 4 o 5


consultas, obliga a realizar la historia clínica otra vez y
reexaminar los supuestos aprendizajes que el paciente ha
tenido.

 En todo los pacientes que consultan por alguna


alteración a nivel de sexo o la función sexual.
Indicaciones  De manera general se debe utilizar en todos los
pacientes que consulten por cualquier tipo de
sintomatología.

Ejemplos
Paciente varón de 25 años, soltero que consulta por
presentar un tiempo de funcionamiento sexual rápido. El
paciente manifiesta:“soy muy rápido”, “me vengo rápido”;
refiere que inicio su Función Sexual a los 13 años cuando
auto ejerció la Función Sexual por primera vez, desde
entonces, hasta el presente lo realiza “en el baño de su
casa, se estimula recordando películas eróticas y que lo
hace apurado por temor a ser descubierto. Igualmente
informa que durante los ejercicios de la Función Sexual
con mujeres las cuales han sido 10, siempre ha
presentado un tiempo de funcionamiento sexual rápido.
Apenas lo introduzco, acabo”.
Al hacer el análisis conductual de la situación de
aprendizaje observamos que el paciente adquirió su
respuesta sexual rápida desde su primer Auto Ejercicio de
la Función Sexual teniendo las siguientes situaciones a
ponderar:

El miedo a ser descubierto, el hacerlo en el baño y el


recurrir siempre al recuerdo de películas eróticas.

La Situación/Estímulo sexual es recordar películas


eróticas en el baño de su casa la respuesta sexual es la
manipulación del pene erecto, el temor a ser descubierto
es la situación/estimulo que produce una respuesta de
ansiedad que acelera el Tiempo de funcionamiento
sexual. La repetición de esta conducta va a permitir que
la situación/estímulo sexual precipite una respuesta
rápida de eyaculación.
La eyaculación rápida que presenta el paciente cuando
tiene relaciones con mujeres es una comprobación de
que el paciente aprendió a acelerar la Respuesta de
eyaculación frente a la situación/estimulo sexual.

En este caso la situación/estímulo de “temor a ser


descubierto” produce una respuesta de ansiedad la cual
es paralela a la situación/estímulo sexual que provoca la
respuesta sexual, al repetirse varias veces esta condición,
la situación/estímulo sexual provoca una respuesta de
ansiedad que a su vez es una situación/estímulo que
acelera el tiempo de funcionamiento sexual; lo cual se
manifiesta al eyacular rápidamente.

Contraindicaciones No tiene contraindicaciones

El análisis conductual permite al paciente entender


cuando y como adquirió la conducta que ocasionó los
Observaciones
síntomas y signos por los cuales consulta y como la
mantiene.

Recomendaciones
El terapeuta deberá interrogar al paciente
meticulosamente, y tener en consideración que el
paciente pudo haber ocultado información de manera
voluntaria o no.
La consulta correspondiente al interrogatorio no debe
durar más de 45 a 50 minutos. Lo cual significa que
pudiera necesitarse de 2 a 3 consultas más para
completar la historia clínica.

 Skinner, B .F.: Science and Human Behavior.


Macmillan. New York 1953.
 Baer DM, Wolf MM, Risley TR.: "Some current
dimensions of applied behavior analysis". J Appl Behav
Anal 1 (1).1968
 Skinner, B.F.: About Behaviorism. Knopf. Nueva York:
Bibliografía 1974
 Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon
Press. New York. 2nd Edition.1973.
 Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon
Press. New York. 3rd Edition.1982.
 http://en.wikipedia.org/wiki/Applied_behavior_analysis
.Moles J. Psicología conductual. Editorial Greco SA,
Caracas 1991

TÉCNICA DE LA INSTRUCTORÍA SEXUAL

Ideada y utilizada en su programa de tratamiento de la


Respuesta Sexual Inadecuada por los Drs. William Master y
Virginia Johnson, en la década de los sesenta y publicada
Autor (es)
en 1970.
El Dr. Fernando J Bianco C modifico algunos de los
aspectos de esta técnica a partir de 1973.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que


se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Definición
Instructor: Adj. Que instruye
Instruir: Enseñar, doctrinar. Comunicar sistemáticamente
ideas, conocimientos o doctrinas.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo.

Constructo
La Técnica de la” Instructoría Sexual” comprende el
conjunto de procedimientos por los cuales una persona
enseña sistemáticamente ideas, conocimientos, y
habilidades a otra persona, referentes al sexo y su función.
Se basa en una sumatoria de aprendizaje de conductas
Fundamento donde se utilizan los paradigmas del condicionamiento
clásico, operante y, el modelamiento (vicario)

Metodología
Una vez que el terapeuta ha realizado el diagnóstico de un
paciente y ha concluido que necesita de la asistencia de
un/a instructor(a) sexual, le plantea al paciente:
1. Para realizar tu tratamiento necesitamos de la
intervención de una persona que nos asista en tu
tratamiento y que este debidamente formado/a, a
estos profesionales se les denomina instructor(a)
sexual.
2. Con el/ella vas a tener 10 sesiones terapéuticas, las
cuales siguen un programa específico el cual
coordino y controlo.
3. Se le pregunta al paciente si esta de acuerdo y se le
aclara las inquietudes que pueda tener.
4. Si el paciente acepta se le cita a la primera sesión
que se realiza en el consultorio, y que se caracteriza
por que conoce a el/la instructor(a) sexual. Se le
indica al paciente que debe comentarle su
problemática a el/la instructor(a) y el terapeuta
procede a retirarse del consultorio dejándolos solos.
5. El/La Instructor(a) Sexual producto de su formación
procurará que el paciente refiera toda las
características de la situación que le acontece,
ofreciendo palabras de aliento, “no te preocupes”,
“eso nos pasa a todos”, “lo vas a superar”.
6. Una vez terminada la entrevista, el(la) instructor(a),
se comunica con el terapeuta quien regresa al
consultorio y les pregunta como se sienten y
dependiendo de la respuesta (bien, satisfecho,
tranquilo, cordial) los invita a que se pongan de
acuerdo en relación al hotel y al día en que van a
realizar las siguientes sesiones, las cuales son 2 por
semana.
7. Recordar que el/la instructor(a) llevará un registro
escrito de lo que acontece en cada sesión, al
finalizar el tratamiento, dicho registro debe ser
incluido en la historia clínica.
8. En caso de que el paciente o la instructora(o)
manifiesten sentirse incómodos, o poco empáticos,
el terapeuta procederá a manifestarle que no es
conveniente que ellos continúen las sesiones. El
terapeuta procederá a buscar otra(o) instructor(a).
9. En la segunda sesión que se realiza ya en un hotel
acordado, la instructora pondrá en práctica la
técnica de observación de la pareja, una vez
concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora,
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la tercera
sesión o que se repita la sesión concluida.
10. En la tercera sesión la instructora sexual practicará
la técnica observación de la pareja y, la técnica del
masaje bilateral digito palmar sin toque de
genitales una vez concluida la sesión se ponen de
acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de la instructora procediendo a realizar los
ajustes necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la cuarta sesión o que se repita la sesión
concluida.
11. En la cuarta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la Pareja,
y la Técnica del Masaje Bilateral Digito Palmar
con Toque de Genitales una vez concluida la
sesión se ponen de acuerdo cuando será la próxima
entrevista (fecha, hora, lugar). El paciente deberá
comunicarse telefónicamente con el terapeuta y le
reportará los por menores de la sesión; igualmente
recibirá el reporte de la instructora procediendo a
realizar los ajustes necesarios, pudiendo indicar que
se proceda con la quinta sesión o que se repita la
sesión concluida.
12. En la quinta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la Pareja,
la Técnica del Masaje Bilateral Digito Palmar con
Toque de Genitales y, dependiendo del diagnóstico
del terapeuta, se aplicarán las técnicas especificas a
partir de esta sesión. Queda entendido que las
primeras cuatro sesiones son comunes para
cualquier persona que tenga o no sintomatología
clínica sexológica. Si tomamos por ejemplo. un caso
de eyaculación rápida el procedimiento será de la
siguiente manera: Se le agrega durante la quinta
sesión la técnica del apretamiento o, técnica de
Semans, una vez concluida la sesión se ponen de
acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de el/la instructora procediendo realizar los
ajustes necesarios, indicando que se proceda con la
sexta sesión o que se repita la sesión concluida.
13. En la sexta sesión, el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans y, la técnica de pose y despose, una
vez concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la séptima
sesión o que se repita la sesión concluida.
14. En la séptima sesión la instructora sexual practicará
la técnica de observación de la pareja, la técnica
del masaje bilateral digito palmar con toque de
genitales, la técnica del apretamiento o de
Semans y la técnica de pose y despose y
además, la técnica del coito programado en dos,
una vez concluida la sesión se ponen de acuerdo
cuando será la próxima entrevista (fecha, hora,
lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de la instructora procediendo a realizar los
ajustes necesarios, indicando que se proceda con la
octava sesión o que se repita la sesión concluida.
15. En la octava sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans y la técnica del pose y despose y la
técnica de coito programado en cinco, una vez
concluida la sesión, se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la novena
sesión o que se repita la sesión concluida.
16. En la novena sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans, la técnica de Pose y despose y la
técnica del coito programado en nueve, una vez
concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de el/la instructor(a)
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la décima
sesión o que se repita la sesión concluida.

17. En la décima sesión el/la instructor(a) sexual


practicará las técnicas de: observación de la
pareja, la técnica del masaje bilateral digito
palmar con toque de genitales, la técnica del
apretamiento o de Semans, la técnica de pose y
despose y además, la técnica de coito libre. El
paciente deberá asistir a la consulta y reportar los
pormenores de la sesión; igualmente estará presente
el/la instructor(a). Durante esta sesión, el paciente
puede ser dado de alta, o pudiera suceder que se
considerara conveniente algunas sesiones
adicionales, las cuales se caracterizarían por
ejercitar las técnicas de: observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans, la técnica del pose y despose y la
técnica de coito programado en 11, en 15, en 21,
etc.

Indicaciones
 Pacientes, con disfunciones sexuales que no tengan
pareja.
 Pacientes que teniendo pareja se juzgue conveniente que
el programa terapéutico fundamental lo realice el/la
Instructor(a) Sexual.
 Personas que soliciten iniciación sexual o rehabilitación
de la función sexual

Contraindicaciones En pacientes que tengan enfermedades Infecto contagiosas

Recordar que el/la instructor(a) sexual no debe hablar de


sus honorarios (dinero) con la persona que asiste.
Está terminantemente prohibido el consumo de sustancias
alcohólicas, drogas ilícitas y/o psicotrópicos tanto por el
instructor como por la persona que asiste; antes o durante
la terapia.
Observaciones Las sesiones deben realizarse durante el día y nunca en la
noche, lo que permitirá atender cualquier tipo de
eventualidad que se presente.
El paciente no deberá tener ejercicio de la función sexual,
solo o acompañado, durante la realización de la Instructoría
Sexual.

Utilizar el Programa Terapéutico Fundamental (PTF)


Recomendaciones
empleando las técnicas adecuadas.

 Master, W.H., Jhonson, V,E.: Human Sexual


Inadequacy, Little Brown and Company Boston 1970
 Bianco, F.: La Utilización de Terapistas Sexuales en el
Tratamiento de Pacientes con Síndrome de Disfunción
Sexual. V Congreso Venezolano de Psiquiatría. Puerto
Ordaz, noviembre 1973
 Bianco, F: Eyaculación Precoz: Clínica, Diagnostico y
Bibliografía
Tratamiento. VI Congreso Venezolano de Urología.
Puerto la Cruz, marzo 1974
 Bianco, F. Cárdenas, R, Suárez, M R. Barrasa, E.
Manual de Tratamiento de Enfermedades en Sexología,
Editorial CIPV, Caracas 2002.
 Pazmiño, E. Instructoría Sexual. V Congreso Cubano de
Sexología y Educación Sexual. La Habana – Cuba 2010
GLOSARIO
A
Actitud: Es el agrado o desagrado hacia una persona, objeto o hecho
específico que se presenta como situación/estímulo, lo cual es
consecuencia de un proceso de aprendizaje que involucra aspectos
cognitivo y afectivos. RADA, ARIAS, 1991

Es un estado de disposición adquirida y organizada a través de la


propia experiencia, la cual incita al individuo a reaccionar de una
manera característica frente a determinadas personas, objetos o
situaciones.

Administrador sexual: Persona u objeto que aplica el estímulo sexual.

Adulto Operativo: Aquel ser que sabe manejar su libertad y que posee capacidad
de tolerar frustraciones

Aerobismo: Deporte consistente en correr al aire libre.

Anorexia Sexual: Entidad clínica consecuencia de una alteración del Factor


Frecuencia de la Fase Situación/Estimulo Sexual

Asertividad: “Conducta aprendida que permite expresar lo que se siente y/o


piensa ante una Situación/Estímulo Relación Interpersonal,
inhibiendo la Respuesta de Ansiedad o la Respuesta Agresiva”.
C.I.P.P.S.V., 1991
Autoejercicio de la Función Sexual: es la manipulación de los genitales o de
cualquier otra parte del cuerpo, con la finalidad de Ejercer la Función
Sexual. (masturbación).

Aversión Sexual: Rechazo extremo, persistente y recurrente hacia toda actividad


de tipo sexual, caracterizada por temor, rechazo y una evitación de
todos o casi todos los contactos sexuales y genitales, lo cual es
irracional y compulsivo.

C
Calistenia Conjunto de ejercicios que conducen al desarrollo de la agilidad y
fuerza física

Conducta: Respuesta emitida ante una situación estimulo umbral. Esa respuesta
puede ser incondicionada (innata) o condicionada (aprendida)

Conducta Fisiológica: “Respuesta en la cual los procesos fisiológicos del


organismo se encuentran preservados. Se caracteriza porque se basa
en la condición variante de la fisiología. Médicamente hablando es una
conducta sana, pudiendo ser operativa o no”. BIANCO, 1991a

Conducta Patológica: “Respuesta en la cual los procesos fisiológicos están


alterados (trastornados o interrumpidos). Ello indica que está
suspendida la condición variante de la fisiología (sólo se presentan
respuestas específicas ante situaciones/estímulo determinadas)
Médicamente hablando es una conducta enferma, pudiendo ser
operativa o no”. BIANCO, 1991a

Conducta Socialmente Aceptada “Respuesta emitida por el organismo ante la


cual el entorno se muestra "satisfecho" y es aceptada por
encontrarse dentro de los límites fijados por la norma sociocultural”
BIANCO, 1991a

Conducta Socialmente Rechazada “Respuesta emitida por el organismo ante


la cual el entorno se muestra “insatisfecho” y no es aceptada por no
encontrarse dentro de los límites fijados por la norma sociocultural”.
BIANCO, 1991a

D
Disfunción Sexual: o Fisiopatología de la Respuesta Sexual. Es la presencia de
una alteración en la respuesta sexual ante una Situación/Estímulo
efectiva.

Discordia Marital: Desavenencia de voluntades u opiniones en la vida conyugal .


Disfrute Sexual: Percibir o gozar en el sexo.

Disfunción Eréctil: entidad clínica consecuencia de una alteración de la Fase de


Respuesta Sexual en el varón.

Disfunción Orgásmica: entidad clínica consecuencia de una alteración de la


Fase de Respuesta Sexual en la hembra, en la cual es incapaz de lograr el
orgasmo.

Disfunción Orgásmica Masturbatoria: Individuos que refieren incapacidad de


obtener un orgasmo durante la manipulación de sus genitales, por
parte de su pareja, no así de otras formas.

E
Ejercicio de la Función Sexual: Toda acción encaminada activar la función
sexual de un individuo.

Enfoque A El estudio del MODELO FISIOLÓGICO VS MODELO


SOCIOCULTURAL, acomete objetiva y científicamente el análisis de
la Conducta Humana. Exige la identificación de una conducta para
clasificarla según los criterios de los modelos propuestos,
posteriormente, estudia sus inter-relaciones. Este enfoque permite:

a.- analizar y diagnosticar una conducta dentro del marco de lo


fisiológico y el marco de lo sociocultural, para luego estudiar sus
contingencias;

b.- asistir el proceso de toma de decisiones.

Propuesto por el Dr. Fernando J. Bianco C. (1973)

Entrenamiento Sexual Preparar, adiestrar, especialmente para la


práctica de conductas sexuales

Estímulo: Cualquier cambio en el ambiente interno o externo de un organismo


que provoca una modificación en su actividad.

Evitación Sexual: Apartarse de las actividades propias del sexo.

F
Fase de la Respuesta Sexual (Rs) es conceptualizada como: toda actividad
caracterizada por presencia de activación cortical y medular en el
sistema nervioso la cual se correlaciona con un fenómeno de
tumescencia (Fase de Excitación y Meseta); de contractibilidad
muscular lisa y/o estriada- (Fase Orgásmica) y fenómeno de
detumescencia tanto a nivel genital como extragenital (Fase
Resolutiva), efecto de una Situación/Estímulo Sexual (3, 3-A).
Factores anatomo – hormono – neuro - vásculo – endotelial
determinan esta fase.

Frecuencia alta: Cuando la unidad de tiempo de activación de la


Situación/Estimulo Sexual es diaria o cada dos, tres o cuatro días.

Frecuencia baja: Cuando la unidad de tiempo de activación de la


Situación/Estimulo Sexual es cada diez, once, doce, trece o catorce
días.

Frecuencia de funcionamiento sexual: es la operacionalización de lo que ha


sido llamado “líbido”, “deseo”, “necesidad”, “drive”, “ganas” “estar
verriondo”, “estar arrecho”, entre otros términos.

Frecuencia media o moderada: Cuando la unidad de tiempo de activación de la


Situación/Estimulo Sexual es cada cinco, seis, siete, ocho o nueve
días.

Fobia a penetrar: Tipo de aversión sexual

H
Habito: “Manera constante de responder ante situaciones/estímulo
determinadas y específicas” MOLES, 1991

Habito Operativo: “Es el conjunto de conductas que contribuyen al


mantenimiento del equilibrio bio-psico-social del individuo” MOLES,
1991

Iniciación Sexual: Proporcionar a alguien los primeros


conocimientos o experiencias sobre el sexo.

M
Matrimonio Inconsumado: Patología de Pareja donde comúnmente la mujer
tiene un Vaginismo y su compañero desarrolla una Disfunción Eréctil
producto de los frecuentes intentos fallidos durante la interacción
coital, ello trae como consecuencia la imposibilidad de consumar el
coito y por tanto el matrimonio.
Método Sexual: el método de aplicación del estímulo sexual que puede ser
visual, táctil, olfativo, auditivo, gustativo o el empleo de la fantasía
psíquica a través del recuerdo y la imaginación

No Operativo: “Mayoría de las conductas desadaptadas (no operativas) son en


gran parte adquiridas mediante el aprendizaje, pero, está
demostrado que diferentes alteraciones biológicas ya sean
infecciosas, traumáticas o sistémicas, influyen en la conducta
manifiesta”. MOLES, 1991

O
Operativo: Constructo que expresa la idea, obra y acción que concibe o forma el
entendimiento. Pensamiento expresado con palabras que indican una
opinión o juicio que se forma(n) un(os) autor(es) después de la
observación de una situación. (MANUAL FLASSES 2008)

Orgasmo Retardado: entidad clínica consecuencia de una alteración en el


Tiempo de Funcionamiento Sexual en la mujer.

P
Parafilias: Patología de la Función Sexual a nivel de la Fase de la
Situación/Estímulo Sexual. (Conocidas como Parafilias DSM IV – TR y
CIE – 9 - CM; y trastornos de inclinación sexual en el CIE – 10 (94-A,
94-B, 128).

Pedofilia: entidad clínica consecuencia de una alteración del Factor


Administración de la Fase Situación/Estimulo Sexual.

R
Rango de Variabilidad Fisiológica: La fisiología establece la existencia de un
Rango de Variabilidad Fisiológica, el cual es requisito indispensable
para afirmar que el funcionamiento existe y está preservado. Dicho
rango posee latencia, intensidad, magnitud y contigüedad”. BIANCO,
1993, en FLASSES, 1993

Rehabilitación Sexual: Conjunto de métodos que tiene por finalidad la


recuperación de la función sexual.

Respuesta: Cualquier actividad accesible a la observación (contracción muscular,


secreción glandular, etc) y al control, efecto de una estimulación.
Respuesta Erectiva: facultad o propiedad del pene para levantarse,
enderezarse o ponerse rígido.

Respuesta Sexual: FLASSES conceptualizó el constructo Proceso de Activación


de la Unidad Situación/Estímulo Sexual – Respuesta Sexual como el
conjunto de fases que excitan a una acción simultánea cuando se
sitúan cambios en el ambiente interno o externo del organismo, el
cual conlleva a la ejecución de una actividad sexual accesible a la
observación y al control

Respuesta Sexual Alternativa: Efecto que se pretende conseguir con


una actividad sexual suplente.

S
Situación: Acción y efecto de situar. Estado de las cosas y personas. Que ha sido
ubicado. Ubicación con respecto al medio interno o externo, de un
cierto número de actos o de puntos de referencia.

Situación/Estimulo acción de situar cualquier cambio en el ambiente interno o


externo de un organismo, con el fin de incitar la ejecución de una
actividad.

Situación/Estímulo Sexual (S/Es) es conceptualizada como: la acción de situar


cualquier cambio en el ambiente externo o interno de un organismo
con el fin de provocar la ejecución de una actividad de carácter sexual

Síndrome de Incompatibilidad de Frecuencia de Funcionamiento Sexual:


Conocida también como Discronaxia Sexual. Consecuencia de una
alteración del Factor Frecuencia de la Fase Situación/Estimulo Sexual
en la pareja. Caracterizado porque los miembros de la pareja poseen
una frecuencia dispar. Por ejemplo, él de frecuencia Alta y ella de
frecuencia Baja. “de cada cinco búsquedas pego una”

Síndrome de Baja Frecuencia Sexual: ver anorexia sexual

Síndrome de Incompatibilidad del Tiempo de Funcionamiento Sexual: Es un


síndrome de la pareja donde cada uno de forma individual tienen un
Tiempo de Funcionamiento Sexual Operativo, vale decir, se sienten
satisfechos, pero cuando ejercen la Función Sexual en pareja, el
hombre es más rápido que ella y viceversa. Por Ej. La mujer tiene un
orgasmo muy rápido y no desea continuar y él no completa su
Respuesta Sexual, la misma situación puede suceder al contrario.
Cuando esto ocurre de forma irregular o azarosa, no repercute en la
pareja, pero si constituye un patrón en el Ejercicio de la Función
Sexual entre ellos, genera una serie de conflictos, tanto en el ámbito
sexual como en otras áreas. Se ha observado, como consecuencia:
disminución de la Frecuencia de Funcionamiento Sexual, desarrollo de
una Disfunción Eréctil y/o Disfunción Orgásmica, así como la
instalación progresiva de una Discordia Marital

Síndrome de Disfunción Eréctil: Para FLASSES es la incapacidad consistente o


recurrente en el hombre para lograr y/o mantener una erección
peniana suficiente para ejercer una función sexual operativa; cuadro
clínico que debe tener al menos tres meses de instalado, debe ocurrir
cuando se ejerce la Función Sexual tanto solo como en pareja.

Síndrome de Disfunción Eyaculatoria: Para FLASSES es la imposibilidad de


eyacular, luego de un periodo operativo de activación de la función
sexual; cuadro clínico que debe tener al menos tres meses de
instalado, debe ocurrir tanto durante el auto ejercicio de la Función
Sexual como cuando se ejerce la Función Sexual en pareja.

Síndrome de Disfunción Orgásmica Coital: entidad clínica consecuencia de una


alteración del Factor Método de la Fase Situación/Estimulo Sexual en
la Pareja. En la que refieren la incapacidad de obtener orgasmo
durante el ejercicio coital, no así de otra forma.

Síndrome de Disfunción Sexual en la Pareja. Entidad clínica consecuencia de


una alteración en la Fase de Respuesta Sexual en la pareja. Se inicia
con la conformación de la pareja, a medida que el tiempo transcurre el
cuadro clínico se torna más evidente. A pesar de lo anterior, en
algunas parejas el área afectiva se intensifica lo cual permite que
continúe su funcionamiento. En otras, en cambio, podría desarrollarse
una discordia progresiva, que lleva a la ruptura

Síndrome de Disfunción Sexual Tipo I: Individuos que refieren la incapacidad de


ejercer la Función Sexual con otra persona distinta a su compañero/a
habitual (legalizado o no) Patología en la pareja, a nivel del Factor
Administrador de la Fase de la Situación/Estímulo Sexual.

Síndrome de Disfunción Sexual Tipo II: Individuos que refieren la incapacidad


de ejercer la Función Sexual con su compañero/a habitual pero no así
con otras personas.

Síndrome de Disparidad Tiempo/Frecuencia: Caracterizada porque los


miembros de la pareja poseen una frecuencia igual, pero a destiempo
(no coincidentes). Conocido como Síndrome de Chacón “Cuando ella
desea yo no y viceversa”

Síndrome de Eyaculación Rápida: entidad clínica consecuencia de una


alteración en el Tiempo de Funcionamiento Sexual en el varón.
Síndrome de Pobre Ajuste Coital (Apraxia Coital): Individuos que refieren
ejercicio coital deficitario debido a una incoordinación de los
movimientos pélvicos en la pareja durante el coito.

Síndrome de Vaginismo: caracterizada por la contracción involuntaria del


músculo constrictor de la vulva ante la inminente penetración vaginal.
Dicha contracción se acompaña, por lo general de la contracción de
los músculos pélvicos.

T
Tiempo de Funcionamiento Sexual: FLASSES ha conceptualizado el Tiempo de
Funcionamiento Sexual como el intervalo que pasa entre el inicio
del Proceso de Activación de la Situación/Estimulo Sexual hasta
que concluye la Respuesta Sexual. Las causas que alteran el
tiempo de funcionamiento sexual están en estudio, sin embargo se ha
observado que algunos fármacos, el alcohol, la cocaína, y situaciones
relacionadas con la conducción nerviosa pueden afectar esta fase.

U
Umbral: Intensidad mínima que requiere una situación/estimulo para ser percibida
por un receptor.

V
Variante Fisiológica: condición necesaria del organismo que le permite funcionar.
Variante Fisiológica aplicado al Sexo y su Función es conceptualizado
como “La condición orgánica que permite el funcionamiento del
Proceso de Diferenciación del Sexo y del Proceso de Activación de la
Unidad Situación /Estímulo Sexual - Respuesta Sexual”.

Voyeurismo: entidad clínica consecuencia de una alteración del Factor Método


de la Fase Situación/Estimulo Sexual.

SIGLAS
AEFS: Auto ejercicio de la Función Sexual

ES: Estimulo

EUSO: Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo

EFS: Ejercicio de la Función Sexual


Rs: Respuesta Sexual

USA Unidades Subjetivas de Ansiedad.

ANEXOS
ANEXO N. 1
UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
TERMÓMETRO

NOMBRES________________________________________________
APELLIDOS_______________________________________________
FECHA___________________________________________________

Describir la situación donde ha estado más angustiado, nervioso, asustado en su

vida 100 USA_______________________________________________________

Describir la situación que ha estado más relajado, calmado en su vida 0

USA___________________________________________________________

En este momento cuantas USA tiene________________________________

AUTOMEDIR LAS USA QUE TIENE EN LAS HORAS SEÑALADAS

MIER
LUN MAR JUEV VIER SAB DOMI
COL
ES TES ES NES ADO NGO
ES

9:00
15:00
20:00
ANEXO N. 2

TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL

Ella
¿Que deseo hacerle a el
sexualmente?
……………………………………………
…………………………………………
¿Qué deseo que el me haga
sexualmente?
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
……..

El
¿Que deseo hacerle a ella
sexualmente?
…………………………………………
…………………………………………
¿Qué deseo que ella me haga
sexualmente?
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………
ANEXO N.3

TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL

El Ella

Hoy deseo: Hoy deseo:

Que me bailes Que me beses los


desnuda pies

 El: Deseo que mi pareja me haga sexo oral sobre la mesa de la cocina.
 Ella: Deseo hacerle sexo oral a mi pareja

 El: Deseo que mi pareja coma helado sobre mi abdomen


 Ella: Deseo comer manjar de leche sobre el pene de mi pareja

 El: Deseo que mi pareja introduzca un vibrador en mi vagina mientras yo le hago


sexo oral
 Ella: Deseo frotar mis pechos contra sus genitales
ANEXO N. 4

RELATOS SEXUALES
Por: Beira Díaz Lisboa

PLAZA

En cualquier momento, llegarían. Por fin estarían cara a cara, cuerpo a cuerpo.
Tal vez quisieran permanecer de pie mientras se observaban. Tal vez jugarían a la
indiferencia, disimulando las miradas, la respiración. En todo caso, la plaza estaba
allí, esperándolos.

Solía estar llena de hojas, ladridos, noticias. Estaba harta, asqueada de tanta
nimiedad. Las ansias de aquellos jóvenes por llegar a ella, la cautivaba. Anhelaba
dejar de ser un albergue de encuentros efímeros, sentirse deseada.

Estaban cerca. Sentía sus transpiraciones, los líquidos húmedos que intentaban
retener, el volcán que los carcomía por dentro. Ella sería testigo fiel de su
encuentro; observaría cada sonrisa tímida, los invitaría a cachetear sus
vergüenzas y a fusionar sus labios una y otra vez.

Gotas de lluvia empezaban a caer, las personas abandonaron sus bancos,


corrían, el cielo se enfureció, las nubes tuvieron un orgasmo fulminante, como
nunca. A los lejos, ellos. Cada uno venía por distintas direcciones. De pronto,
cruzaron sus miradas y, con un gesto, acordaron refugiarse bajo el árbol.

A su alrededor el tráfico, vendedores ambulantes que intentaban esconderse de


la lluvia, personas temblando de frío, con ojos cansados, obstinados, debajo de los
toldos de restaurantes y edificios. Todos callados, sólo observando a aquellos
jóvenes, deseando actuar en su encuentro.

Con las pieles erizadas y la ropa asida al cuerpo, ellos sintieron las múltiples
miradas. Sus líquidos empezaron a fluir, confundiéndose con la lluvia. Una
respiración tras otra, profunda, latidos enardecidos, gritos corporales, sus lenguas
devorándose. Los pechos de ella se estrujaban contra el árbol, la lluvia se
acompasaba con el ritmo de sus caderas.

La gente con brotes de saliva en los labios, exigía más calor. Otro tanto, fingía
pudor con sus hijos. En el piso, con hojas frescas, una danza femenina sobre la
blanda dureza, los muslos moviéndose, sudor en el público, movimientos cada vez
más rápidos, más fuertes, más intensos. Se desbordaron las aguas blancas,
espesas, y, en un instante, la lluvia cesó junto a sus gemidos.

Aquella tarde, la plaza sintió otra humedad.

Sólo ella sabe que, en cualquier momento, volverían a llegar.


PASILLO

A pocas horas de haberse conocido, de intercambiar miradas y copas, allí


estaban. Huyeron de la concurrida fiesta, de ese apartamento estrecho. Buscaban
calmar las ganas, el deseo.

Aquel pasillo largo los envolvía. Las luces tenues se hacían cómplices de sus
fluidos, del palpitar de sus centros. De espaldas él la tocaba. Abría su cierre y
jugaba con los dedos en la puerta oscura. Ella se movía agitadamente tocándose
los pechos.

Llaves se escuchaban; pararon. Una familia emergía del ascensor y entraba en


su hogar. Siguieron.

Las manos de ella no tardaron en pulir el pincel inquieto. Luego sintió el rojo
vivo, el pulsar de las venas; hacia abajo, hacia arriba, hacia fuera, hacia adentro.
Él empezaba a perder la visión. Los alientos impregnaban el ambiente.

Otras llaves; pararon. Siguieron.

En el fondo del vientre ella lo exprimía, extraía cada uno de los jugos que la
quemaban, la enardecían. Se convertía en flor abierta entre movimientos laterales.
A lo lejos, pasos. Él aceleró el ritmo, le apretaba las caderas, sus cabellos.
Golpeteos, gemidos, baba inagotable, ecos.

En el fondo la última gota, y él ablandándose de a poco, intentando en síncope,


detener el tiempo.
Huyeron de aquella fiesta y, a pocas horas de haberse conocido, quedaron en
aquel pasillo largo, en aquel pasillo estrecho.
VAGÓN

Los carriles se escuchaban cada vez más fuerte. Gente entraba y salía, una y
otra vez, como si se tratara de un éxodo de guerra. Ella sólo sentía, ya resignada,
los empujones que la hacían golpearse contra los tubos del vagón.

Pasaban siglos entre una estación y otra. La jornada laboral la había dejado
extenuada, sólo quería llegar a casa. Ya no aguantaba; quería gritar, maldecir,
correr, gritar, gritar. Hasta que, sin darse cuenta, el pecho de aquel hombre la
rodeó.

Era alto, con cejas gruesas, mirada penetrante. Su uniforme verde hacía juego
con el pantalón ajustado que ella llevaba. De pronto, no supo en dónde estaba.
Sólo lo miraba, se miraban. Él apartaba a la gente, la protegía, creaba un espacio
impenetrable alrededor de ambos.

Entraban más personas; sus cuerpos se estrecharon. Tan sólo unos segundos y
sus labios no tardaron en juntarse. Nada los perturbaba; ni el timbre que indicaba
el cierre de puertas, ni los minutos bajo el túnel, ni el calor imperante, mucho
menos los comentarios de la multitud. Nada era capaz de desprenderlos, de parar
el juego de sus manos.

Tan sólo el cansancio de sus lenguas los detuvo. Se miraron, sonrieron. Él se


despidió con un gesto, ella continuó en el vagón.

Los carriles se escuchaban cada vez más fuerte.


Y ella sólo sentía, ya relajada, los inolvidables tubos del vagón.
A CUATRO MANOS

Después de una semana agotadora, decidió pasar un día en la playa.

Tardó más del tiempo estipulado en llegar, debido a un accidente de tránsito.


Intentó devolverse, no pudo. Encendió el radio en busca de distracción; sólo
noticias estresantes. Se arrepentía una y otra vez por haber decidido salir de casa.
El hambre también empezaba a angustiarlo. Entonces el hambre, el tráfico, el
calor.

Finalmente, el mar lo recibió con un azul brillante, intenso. La brisa le regalaba


masajes por todo el cuerpo. Acostado ya en la arena, tomó una siesta profunda.
Pasaría poco más de una hora y, al despertar, todo lucía diferente. Sólo se
escuchaban las olas. No había rastros de las personas que estaban a su llegada.
La suspicacia lo invadió y enseguida corrió a ver el auto: allí estaba. Se
preguntaba qué había pasado. Siguió hacia él.

De pronto echó una mirada al mar, e inmediatamente, se detuvo. No creía la


escena que se desarrollaba a pocos metros. Allí, dentro del agua, dos hermosas
mujeres se divertían bañándose, jugando con sus pechos desnudos. Se quedó
paralizado observando, sin saber qué hacer. No lograba mover sus piernas. Sin
más, se sintió descubierto por las féminas y volvió a caminar hacia el auto. Lo
pensó mejor. Entonces se dirigió hacia ellas, con precaución, mientras las veía
lamerse el cuello. Se acercó lo suficiente como para distinguir las curvas
infernales. Su saliva empezaba a caer como cascada. Allí, sentado en la arena, se
deleitaba mientras las veía tocarse, juntar las puntas de las lenguas sonriendo.

Sus venas amenazaban con reventarse en cualquier momento. De pronto, la


suspicacia apareció de nuevo. Se alejó, entonces, sin quitar la mirada de la
escena, lentamente. Faltando pocos metros para llegar al auto, se detuvo.
Ahora sus ojos no creían que aquellos dedos estuviesen llamándolo. No creía
que aquellas figuras se acercaban a él, se acercaban, se acercaban.

Una bandada de aves se posó en círculo para observar el espectáculo de manos


anudadas en los cuerpos. La luz empezaba a disminuir mientras él sentía una
lengua en su brazo, otra en su barbilla, dos, extrayéndole la sal. Temblaban su
piernas. Sumergió el rostro entre aquellas mamas, deleitándose. Rendido ante los
estímulos, se dejó caer en la arena mientras era instrumento de una sinfonía a
cuatro manos. Una sinfonía que recorría su pecho, sus muslos, su miembro. Una
sinfonía que lo hacía perderse entre veinte dedos, cuatro pezones, dos cuerpos
que cabalgaban sobre él. Sonidos cada vez más fuertes indicaban el final. Las
lenguas se diluían ante el abismal calor. Subía la temperatura, más, a cada
momento. En tan sólo instantes la arena estalló mojando al sol, al mismísimo mar,
a los pájaros exhaustos que emprendían su vuelo.

Después de una semana agotadora, pasó un día en la playa. A partir de


entonces, enciende el radio añorando encontrar, sin demoras, alguna sinfonía a
cuatro manos.

CAMA
Aquella tarde, hasta el sonido de sus pasos la irritaba.
Llegó al apartamento y, sin pensarlo, se dejó caer sobre el colchón.

Intentaba relajarse. Respiraba. Respiraba y su cuello se expandía. Respiraba y


su vientre se contrajo. De a poco, se desprendía de la ropa, del aciago uniforme.
Primero la camisa, luego la falda se deslizaba lentamente por sus muslos. Las
sandalias quedaron en el piso. Ahora su piel sonreía y la ropa interior delineaba
sus curvas.

Acostada boca arriba, estiraba los brazos hacia el borde la cama mientras los
músculos de las piernas entreabiertas se destensaban. Pensaba en olvidar el
tiempo, disfrutar. Sus manos se hicieron cómplices paseando por los senos, los
hombros, las caderas.

Su cuerpo, ya desnudo, ansiaba ser despojado. Con precisión, sus dedos


jugaban en el clítoris, despacio, en forma circular. Respiraba. Luego se escurrían
en su vulva, mientras entraban y salían empapados con los líquidos. La otra mano
estrujaba los pezones, los pechos.

El clítoris erecto la invadía de gemidos. Desesperada, se halaba el cabello,


tocaba sus nalgas con afán.

Imaginaba que aquel hombre deseado llegaba y la descubría indefensa,


esperando ser devorada. Se quitaba la camisa dejando ver su pecho fuerte, sus
brazos amenazantes. Luego tiraba la correa con fuerza, los pantalones, y se
lanzaba sobre ella como animal en celo. No podía ni advertir palabra cuando se
sentía penetrada. Pensaba en levantarse pero el placer del roce la vencía. Al rato
le exigía que aumentara la fuerza, los ritmos. Desmayaba al sentirlo en el fondo
regodeando sus puntos. Su mirada se perdía abrumada de latidos. Olvidaba los
tiempos, los sonidos, los colores. Lo enganchaba con las piernas sin piedad.
Agonizaba. Su dorso brincaba ferozmente, ferozmente.
Un gemido largo la dejó sin aliento, sin sentido, mientras extraía sus dedos ya
cansados.

Aquella tarde supo que siempre tendría una cama donde respirar.

ANEXO N. 3
PELICULAS EROTICAS
 9 semanas y media  Drácula de Bram Stoker

 Acoso  El amante

 All About Anna  El burdel de paprika

 American Beauty  El cartero siempre llama dos


veces
 Átame
 El color de la noche
 Atracción Fatal
 El cuerpo del delito
 Bámbola
 El despertar sexual de Gabriela
 Bella de día (Belle de jour)
 El graduado
 Betty Blue
 El hombre que mira
 Bilitis
 El imperio de los sentidos
 Boogie Nights
 El piano
 Calígula
 El sabor de la sandia
 Carmen
 El silencio
 Cegados por el deseo (closer)
 El tigre de Santa Julia
 Cossi Fan Tutte
 El último tango en Paris
 Crash
 Emmanuelle
 Criaturas Salvajes
 Eyes Wide Shut (con los ojos bien
 Crueles intenciones cerrados)
 Damage  Fóllame
 Delicias turcas  Fuego en el cuerpo
 Deseo, peligro (Lust, Caution)  Herida
 Diario de una ninfómana
 Historia de O  Madrid al desnudo

 Infiel  Malena

 Instinto Animal  Malizia

 Instinto básico  Melissa P.

 Instinto Básico 2: adicción al  Mi bella lavanderia


riesgo
 Monster´s Ball
 Intimidad
 Mujer tatuada
 Irreversible
 Mulholland Drive
 Jade
 No mires hacia abajo
 Jamón jamón
 Nueve canciones (nine songs)
 Juegos salvajes
 Orquídea salvaje
 Juegos secretos
 Poison IVY II: Lily
 Ken Park
 Portero de noche
 La insoportable levedad del ser
 Saló o 120 días de Sodoma
 La naranja mecánica
 Salon Kitty
 La pasión turca
 Secretary (La secretaria)
 La puta y la ballena
 Shortbus
 La teta y la luna
 Showgrils
 Las edades de Lulú
 Silver (acosada)
 Lazos ardientes
 Soñadores
 Lie with me
 Striptease
 Lila dice (Lila Dit Ca)
 Suavemente me mata
 Lolita
 Suavemente me mata
 Lucia y el sexo
 Transgredire
 Lunas de hiel
 Una mujer indecente
 Madame Butterfly
 Y tu mama también  Zandalee
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ANEXO N. 6
ENLACES EN INTERNET

Información cine lésbico:


 http://peliculas-lesbicas.blogspot.com/
 http://www.ctv.es/berkana/pag/femenina.htm
 http://peliculasgays.blogspot.com/
 http://peliculaslesbicas.blogspot.com/

Información cine gay


 http://www.emiliopolis.net/es/int/gay/cinegay.htm
 http://filmotecagpuc.wordpress.com/
 http://www.peliculasyonkis.com/genero/gay/0/
 http://www.cinegay.info/

Descarga películas
 http://www.xthedaniex.com
 www.cuevana.com
 http://www.vertor.com/download/peliculas+eroticas+gratis
 www. pelisonlinegratis.com
 www.peliculon.com
 www.peliculasadictos.com
 http://www.divxonline.info

Enlaces de literatura erótica


 http://www.ficticia.com
 http://www.librosenred.com/libros/kamasutra.html
 http://www.generotico.com/indice.htm
 personal3.iddeo.es/feymon
 www.leergratis.com/category/literatura-erotica
 http://www.bibliofiloenmascarado.com/2009/03/31/diez-joyas-de-la-
literatura-erotica/
 http://www.sitiosespana.com/paginas/liteero.htm
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ANEXO N. 7

TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA

CENA
Por: Beira Diaz Lisboa

Revisé el cronograma: hoy era mi turno. Hoy tendría la oportunidad de buscarlo,


de acelerar sus latidos.

Llegaría cansado, hablando del clima, del tráfico, del estrés que le ocasionaba la
ciudad. Solíamos sentarnos a charlar en el sofá entre agua y café. Pero hoy sería
diferente; no habría agua, café, sofá.

Llegué a casa y la cocina, esta vez, se insinuaba como una posada de llamas,
de disfrute, de calor. Seleccioné frutas frescas, vino. Una a una las dispuse en una
bandeja cortadas en trocitos, esperando ser devoradas por las bocas, por los
cuerpos.

Luego la ducha, el perfume, la ropa interior; todo estaba listo para su llegada,
para sus caricias, para sus besos. Las paredes ansiaban ser testigos del
encuentro, de las ganas consumadas.

En tan sólo minutos llegaría. Sentada en una silla, el escote del vestido asomaba
mis piernas, mis pechos. Estaba relajada, respirando, añorando verlo.

El vibrar de sus pasos se escuchaba. Las llaves presagiaban su sudor. De súbito


abrió la puerta, murmuraba frases. Molesto, lanzó el pan en la mesa y siguió hacia
el cuarto. No se detuvo en voltear hacia la sala. Después de unos segundos
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empezó a llamarme. Buscaba en el baño, en el cuarto, en la cocina. Finalmente,


miró hacia la silla. Se detuvo, intentó pronunciar palabras pero enmudeció ante el
mensaje de mi cuerpo. Suspiró.

Lo saludé con un beso cálido mientras empezaba a despojarlo de su camisa.


Abría, uno a uno, los botones, rodeando su cuello con mis manos, mis uñas en su
pecho. Lo invité a la cocina para cenar algo nuevo, diferente.

Sus ojos no se separaban de mi espalda, de mis piernas tras el escote del


vestido, de mi andar ondulante, del peinado que tanto le gustaba.

Una vez las frutas en la mesa, el vino en las copas, brindamos. Brindamos por
esa noche, por ese momento, por nuestra unión, por nuestros cuerpos.

Entre besos, sus dedos hacían piruetas entre mis glúteos y cintura. Su
respiración rodeaba mis hombros, los mordía. Mis labios no paraban de besarlo,
de rogarle que encontrara mis caminos. En un instante, el vestido se dejó correr,
con fuerza, como un tsunami. Su pantalón estallaba. La ropa interior pedía
descansar, ser despojada. Sus manos en mi pecho, abrían con desesperación el
sostén. Pecho a pecho como nunca, como siempre. Nuestros genitales al
descubierto se saludaban entre manos mojadas de aliento.

Las frutas pedían ser parte de nuestras bocas, de nuestras lenguas. Encima de
la mesa eran devoradas sobre su pecho fuerte, sobre sus muslos. Me deleitaba
saboreando los jugos, cada rincón. Luego, él degustó las frutas en mi cintura, en
mi ombligo, en mi cuello. Al rato, nuestros cuerpos tendidos ya descansaban,
digerían lentamente el coctel de frutas compartido. Las paredes se saciaron del
disfrute de la cena, de los platos, de los plenos.

Revisé el cronograma: en unos días sería su turno. En unos días él tendría la


oportunidad de buscarme, de tocarme, de acelerar mis latidos.
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