Preparación de Cavidades

Clase I - II para amalgama

Herbert Cosio Dueñas

Cirujano Dentista
Magíster en Estomatología UPCH
Doctor en Educación UCSM
Herbert Cosio
Adecuadamente utilizada, la amalgama dental produce
restauraciones que funcionan durante muchos años de
servicio.

Herbert Cosio
 Las restauraciones de Clase I y II tienen muchos aspectos
coincidentes y solo se diferencian en la presencia de la caja
proximal.

Herbert Cosio
Localización

Clase I, se localizan en surcos, fosas

y fisuras de caras oclusales,
vestibulares y palatinas o linguales
de molares y premolares, además
las encontradas a nivel de los
pequeños surcos hallados en el
cíngulo de incisivos y caninos

Clase II, zona interproximal

pudiendo comprometer el reborde
marginal de dientes posteriores.

Herbert Cosio
Etiología

a. La caries.

b. La abrasión (atrición)

c. La fractura dental coronaria.

d. Las iatrogenias y las malformaciones congenitas.

Herbert Cosio
Opciones del tratamiento en lesiones de clase I y II
Re mineralización
Sellador
Ameloplastia mas flúor
Ameloplastia mas sellador
Restauración preventiva
Restauración con preparación cavitaria

Herbert Cosio
En caso de las lesiones grandes, que superan la mitad
de la distancia intercuspidea bucolingual esta indicada
una restauración rígida: incrustación o corona.

Herbert Cosio
Restauraciones con preparación
cavitaria

Herbert Cosio
Consiste en la eliminación mecánica de todos los tejidos deficientes y
la preparación de una cavidad con ciertas formas que permitan la
retención del material de obturación y su permanencia futura

Herbert Cosio
Dos de las condiciones desfavorables de la amalgama son su color y
el deterioro de la superficie por corrosión y ennegrecimiento

Herbert Cosio
Contraindicaciones de la amalgama

En cavidades muy extensas.

En cavidades con paredes débiles.
En pacientes que poseen gran numero de restauraciones
realizadas con otros metales (corrientes galvanicas que aumenta el
dolor y la corrosión).
Pacientes alérgicos o intolerancia al mercurio o algunos de los
metales de la aleación.

Herbert Cosio
 PREPARACION CAVITARIA DE CLASE I

•Oclusal de premolares y molares.

•Caras libres de molares.

•Lingual de anteriores.

•Compuestas

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 Preparación de clase I en oclusal de premolares y
molares
1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación:
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes Herbert Cosio

8. Limpieza.
 Se denomina preparación cavitaria pequeña superficial, cuando el
ancho bucolingual no es superior a una cuarto de la distancia entre las
cúspides respectivas. La profundidad como máximo un 25% del
espesor total de la dentina existente.
Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 1: maniobras previas.

Pasos, observaciones que se deben de llevar a cabo antes de iniciar el tallado

dentario propiamente dicho.

• Diagnostico pulpoperiodontal.
• Altura cuspidea.
• Profundidad de los surcos.
• Pruebas de vitalidad.
• Análisis oclusal.
• Fuerzas y corrección de las cuspides.
• Evaluación periodontal.
• Corrección del trauma.
• Eliminación de cálculos y de placa.
• Anestesia. Herbert Cosio
 Tiempo operatorio N° 2: apertura

Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos

lesionados o deficientes para poder extirparlos

Herbert Cosio
 Se elige el punto de la superficie dentaria que ofrezca mayor
facilidad de penetración, por ejemplo la fosa central de los molares
o la fosa distal de los premolares.

Herbert Cosio
Se debe continuar en forma ininterrumpida y sin retirar la fresa
hasta completar la apertura, siguiendo los surcos, que son los
sitios de menor resistencia y esbozando el contorno cavitario.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 3: conformación

Comprende:
1. Obtener un Contorno cavitario preliminar.
2. Lograra forma de Resistencia que permita soportar las fuerzas
masticatorias.
3. Obtener una Profundidad cavitaria para eliminar tejido deficiente e
insertar material.
4. Lograr forma de Conveniencia que permita una buena instrumentación.
5. Obtener la Extensión final de la cavidad

Herbert Cosio
Contorno

Con la misma fresa de la apertura.

a. Instrumental: fresas cilíndricas, piriforme o troncocónicas.

Se debe evaluar el riesgo de

caries para establecer el
contorno, en los hoyos y
surcos.

Herbert Cosio
Forma de resistencia

Debemos considerar los siguientes aspectos:

1. Inclinación conveniente.
2. Regularidad en toda su extensión.
3. Esmalte sostenido por dentina.
4. Angulo cavo superficial cercano a 90º
5. Grosor suficiente.

Herbert Cosio
1. Inclinación conveniente.

Herbert Cosio
En una preparación cavitaria pequeña superficial, las paredes bucal y
lingual son convergentes hacia oclusal

Herbert Cosio
2. Regularidad en toda su extensión.

La fresa simplemente
regulariza la pared y
le otorga uniformidad
corrigiendo leves
deficiencias causadas
al obtener el contorno
y la inclinación
adecuada.

Herbert Cosio
4. Esmalte sostenido por dentina.
5. Angulo cavo superficial cercano a 90º
6. Grosor suficiente.

Herbert Cosio
Forma de profundidad

El piso cavitario ideal debe estar ubicado totalmente en dentina y de

½ a 1 mm por debajo del limite amelodentinario.:

Herbert Cosio
 El piso debe ser plano y perpendicular a la dirección de las
fuerzas masticatorias que recibe el diente.

En los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el

piso no debe profundizarse en este momento, sino mas tarde,
Herbert Cosio
cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente.te.
Forma de conveniencia

no es aplicable a cavidades de clase I para amalgama . Puede ser

conveniente inclinar un poco las paredes para facilitar el acceso y la
posterior condensación de la amalgama.

Herbert Cosio
Extensión final

el factor mas importante que puede obligar a modificar el contorno es

la prevención de futuras caries en ese diente o extensión preventiva.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 4: extirpación de tejidos deficientes

La utilización de ciertos colorantes que se fijan selectivamente al

colágeno de la dentina cariada ayuda a visualizar los tejidos
afectados por caries

Herbert Cosio
 En preparaciones cavitarias pequeñas una vez lograda la
conformación, generalmente se ha eliminado casi la totalidad de los
tejidos cariados.
Herbert Cosio
 La dentina esclerótica es esa zona oscura y firme,
pigmentada por una lesión de avance lento que ha permitido
la defensa de la pulpa, manifestada bajo la forma del cierre
los túbulos dentinarios.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 5: protección dentinopulpar

Proteger el órgano dentinopulpar para que no sufra de nuevos

ataques de toxinas u otros elementos irritantes y se recupere del
estado de estrés.

Herbert Cosio
 La protección dentino pulpar involucra todas las técnicas,
maniobras, sustancias y materiales que se utilizan en una
preparación cavitaria y su restauración y que tienden a proteger
constantemente la vitalidad del órgano dentinopulpar.

Herbert Cosio
 Protección según profundidad
Profundidad Dentina Protección
remanente
Superficial 75% o mas Sellador dentinario
Intermedia 50% Base rígida mas sellador
dentinario
Profunda 25% Forro cavitario mas base
rígida, mas sellador
dentinario

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 5: protección dentinopulpar

Materiales utilizados:
a. Selladores dentinarios.
b. Forros cavitarios.
c. Bases cavitarias.

Herbert Cosio
Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 6: retención

Forma de retención

La que se da a la preparación para impedir el desplazamiento o la

caída del material de obturación por acción de las fuerzas que se
ejercen sobre el diente.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 7: terminación de las paredes

En este tiempo operatorio se debe considerar:

A. Rectificar las paredes cavitarias.

B. Alisar las paredes del esmalte a nivel del ángulo cavo
C. Efectuar un bisel si la restauración lo exige.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 8: limpieza de la preparación

Se debe realizar varias veces pero espacialmente en dos

momentos importantes:

A. Antes de la protección dentino pulpar

B. Antes de la obturación definitiva.

Herbert Cosio
 Preparación de clase I en caras libres de molares

1. Maniobras previas.
2. Apertura. Con una fresa cilíndrica de extremo redondeado
3. Conformación: se debe obtener paredes paralelas o ligeramente divergentes
1. Contorno. Depende de la forma de la fosa
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final. Puede ser ovoide, triangular o circular
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar generalmente se limita a un sellador dentinario
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes Herbert Cosio

8. Limpieza.
 Preparación de clase I en lingual de dientes anteriores

1. Maniobras previas.
2. Apertura. Con una fresa cilíndrica de extremo redondeado
3. Conformación: las paredes perpendiculares a la superficie
1. Contorno. Depende de la forma de la fosa
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final. Puede ser ovoide, triangular o circular
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar generalmente se limita a un sellador dentinario
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes Herbert Cosio

8. Limpieza.
 Preparación de clase I compuestas

Se prepara dos cajones uno en oclusal y otro en superficie libre

de molares.

Herbert Cosio
 Preparación de clase I compuestas
1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación: el borde axiopulpar debe ser redondeado, para evitar las
tensiones
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes Herbert Cosio

8. Limpieza.
 PREPARACION CAVITARIA DE CLASE II

•Con caja oclusal

•En forma de ranura sin caja oclusal

•Estrictamente proximal

•En forma de ojo de cerradura

•En forma de túnel

•Con reconstrucción de cúspides

•Con anclaje oclusal Herbert Cosio

 Preparación de clase II con caja oclusal y proximal

1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación:
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes Herbert Cosio

8. Limpieza.
Tiempo operatorio N° 1: maniobras previas.

Pasos, observaciones que se deben de llevar a cabo antes de iniciar el tallado

dentario propiamente dicho.
• Diagnostico pulpoperiodontal.
• Altura cuspidea.
• Profundidad de los surcos.
• Pruebas de vitalidad.
• Análisis oclusal.
• Fuerzas y corrección de las cuspides.
• Observación de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales.
• Análisis de la relación de contacto.
• Evaluación periodontal.
• Corrección del trauma.
• Eliminación de cálculos y de placa.
Herbert Cosio

• Anestesia.
 Deben ser reproducidas con la mayor exactitud posible porque
desempeñan un papel importante en el movimiento del bolo
alimentario, en la retención de placa y en la higiene y por lo tanto
preservar la salud periodontal.

Herbert Cosio
Debe observarse la ubicación y el estado de la relación de contacto del
diente que se va a restaurar para poder reproducirla los mas
exactamente que sea posible.

•Diastema.

•Punto de contacto.

•Faceta de contacto.

•Superficie amplia.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 2: apertura

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 3: conformación

Comprende:
1. Obtener un Contorno cavitario preliminar.
2. Lograra forma de Resistencia que permita soportar las fuerzas
masticatorias.
3. Obtener una Profundidad cavitaria para eliminar tejido deficiente e
insertar material.
4. Lograr forma de Conveniencia que permita una buena instrumentación.
5. Obtener la Extensión final de la cavidad

Herbert Cosio
 Contorno

Se protege ahora la superficie del diente vecino con una tira metálica
de acero u otra de metal, sostenida con cuña o bien con un
portamatriz.
Herbert Cosio
Forma de resistencia y profundidad

Herbert Cosio
Forma de resistencia y profundidad

Herbert Cosio
Forma de resistencia y profundidad

El ángulo axiopulpar debe redondearse por razones mecánicas.

Herbert Cosio
Forma de conveniencia y extensión final

Herbert Cosio
 Tiempo operatorio N° 4: extirpación de tejidos deficientes

Se excava el remanente de dentina cariada con fresa redonda a baja

Herbert Cosio
velociadad o cucharita, sin alterar la forma cavitaria ya obtenida.
Tiempo operatorio N° 5: protección dentinopulpar

Proteger el órgano dentinopulpar para que no sufra de nuevos

ataques de toxinas u otros elementos irritantes y se recupere del
estado de estrés.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 6: retención y anclaje

La forma de la cavidad asegura la retención en sentido

gingivooclusal. La retención en sentido axioproximal esta dada
por la planimetría y en caso de duda, puede incrementarse
marcando bien los ángulos axiobucales y axiolinguales.

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 6: retención y anclaje

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 7: terminación de las paredes

En este tiempo operatorio se debe considerar:

A. Rectificar las paredes cavitarias.

B. Alisar las paredes del esmalte a nivel del ángulo cavo
C. Efectuar un bisel si la restauración lo exige.

Herbert Cosio
Herbert Cosio
Variaciones en las preparaciones cavitarias

Herbert Cosio
Tiempo operatorio N° 8: limpieza de la preparación

Se debe realizar varias veces pero espacialmente en dos

momentos importantes:

A. Antes de la protección dentino pulpar

B. Antes de la obturación definitiva.

Herbert Cosio
 Preparación de clase II en forma de ranura sin caja
oclusal
1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación:
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje Caja proximal auto retentiva. El
ángulo diedro gingivoaxial debe ser
7. Terminación de paredes agudo y bien marcado.
8. Limpieza. Herbert Cosio
 Preparación de clase II en forma de ojo de cerradura

1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación:
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza. Herbert Cosio
Cuando la lesión cariosa se limita a la cara proximal, cerca del limite
amelodentinario y a la papila gingival ha desaparecido o esta lejos de
la lesión.

Herbert Cosio
Herbert Cosio