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REMISIÓN PSICOLOGICA:

Se da cuando le envían un paciente para ser atendido, o usted lo recomienda con


otro profesional. (Pueden haber remisiones internas o externas)

Cada profesional o institución diseña su propio formato …..con los requisitos


básicos:

-fecha
-nombre del paciente
-mencionar a qué profesional lo remite
-motivo de remisión
-quien lo remite
-firma

 Cuando hay que remitir al paciente:

 Psicólogos. Remitir al paciente en caso de malos tratos o


negligencia, comportamientos extremos, retraso cognoscitivo o en el
desarrollo o cuidados paternos inadecuados.
 Neurólogo/psiquiatra. Hay que remitir al paciente cuando existan
signos o síntomas neurológicos. ..o cuándo considere que requiere
medicamentos.
 Asistentes sociales. Hay que remitir al paciente en caso de
problemas sociales, malos tratos o negligencia.

 ¿Cómo remitir al paciente?


• Hay que hablar con los padres en un entorno privado.
• Asegurarse que los padres y el niño o adolescente sean consciente
de las situaciones y saber a que especialista recurren.
• Hay que recurrir primero sólo a un tipo de especialista en salud
mental.
• Se necesitará un permiso para intercambiar información relevante,
firmado por uno de los padres o cuidadores y el niño, si tiene edad
para comprenderlo.
HOJA DE REMISIÓN PSICOLÓGICA
(Puede hacerse en forma de tabla o ficha)

FECHA:____________________________

1.- DATOS PERSONALES DEL REMITIDO:

Nombres
Apellidos
Edad
Lugar y Fecha de Nacimiento
Sexo
Escolaridad
Estado civil
Dirección
Teléfono

REMITE PACIENTE A:

2.- DESCRIPCION:

3.- MOTIVO DE LA REMISIÓN

4.- RECOMENDACIONES

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FIRMA DEL RESPONSABLE
Remisión de un Niño, Niña o Adolescente
Formato
Presunto Víctima de Violencia Sexual

1. Datos de Identificación
Nombre del Niño, Niña o Adolescente: Fecha de la remisión:

Ciudad y fecha de Nacimiento: Edad: Escolaridad:

Dirección de Residencia: Teléfono

Nombre del Padre, Madre o Representante Legal:

2. Remisión:
Nombre de la Institución:

Nombre del Contacto: Dependencia:


Dirección: Teléfono:

3. Motivo de la Remisión
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4. Descripción de la Situación Encontrada


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5. Otros Derechos Vulnerados


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5. Acciones Adelantadas
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Nombre y Firma de quien remite: Nombre y Firma de quien remite:

Por favor remita información de las acciones que se desarrollan para dar atención al caso, citando el número:
____________________, a nombre de quien firma la presente remisión.