Proyecto de Anemia Con Informes 1

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
TEMA:
Anemia en el Embarazo
ASIGNATURA:
MATERNO INFANTIL
DOCENTE:
LCDA. LUSITANIA ROMERO
PROFESIONALES EN FORMACION:
MERINO BRYAN
DANIELA ALEJANDRA GARCIA CABRERA
CENIA JAZMIN PARRALES CEVALLOS
MARIA ALEJANDRA PARRALES INDACOCHEA
GEANELLA LISSETH PIONCE TOALA
ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
JIPIJAPA - ECUADOR
Creada el 07 de Febrero del 2001, según Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Contenido
Introducción .................................................................................................................................. 2
Objetivos ....................................................................................................................................... 3
Objetivo general ........................................................................................................................ 3
Objetivos específicos ................................................................................................................ 3
Justificación................................................................................................................................... 4
Marco teórico ................................................................................................................................ 5
Definición.................................................................................................................................. 5
Anemia durante el embarazo ..................................................................................................... 5
Modificaciones hematologicas durante el embarazo................................................................. 5
Fisiopatología ............................................................................................................................ 7
Patología.................................................................................................................................... 7
Signos y síntomas ...................................................................................................................... 8
Tipos de anemia ........................................................................................................................ 8
Alimentación ............................................................................................................................. 9
Tratamiento ............................................................................................................................. 10
Diagnóstico ............................................................................................................................. 10
Complicaciones ....................................................................................................................... 10
´Prevención ............................................................................................................................. 10
Acciones de enfermeria ........................................................................................................... 11
Anamnesis ................................................................................................................................... 12
Diagnóstico medico ................................................................................................................. 13
Datos objetivos alterado .......................................................................................................... 13
Datos subjetivos alterados ....................................................................................................... 13
Examen físico .......................................................................................................................... 14
Examen obstétrico ................................................................................................................... 14
Examen general ....................................................................................................................... 15
Conclusion................................................................................................................................... 40
Recomendaciones ...................................................................................................................... 41P
Plan de cuidados .......................................................................................................................... 42
Bibliografía ................................................................................................................................. 43
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

LIC. LUSITANIA ROMERO COVEÑA
Introducción
La anemia es uno de los problemas de salud pública más graves a nivel mundial, la tasa
de prevalencia en países desarrollados es de 23% y 52% en países en vías de desarrollo,
es una de las patologías más frecuentes que pueden presentarse con el embarazo o ser
producida por éste, y producir complicaciones tanto para la madre como para su hijo
con un aumento significativo de amenaza de aborto, infección de vías urinaria, parto
prematuro, ruptura prematura de membranas, estados hipertensivos del embarazo,
oligohidramnios, hemorragia obstétrica, infección de herida, recién nacidos de bajo
peso, así como mayor número de ingresos a las unidades de cuidados intensivos e
intermedios
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define anemia como la

disminución de la hemoglobina por debajo de 11g/dl en el primer y tercer trimestre y
bajo 10,5 g/dl en el segundo trimestre (6), se la clasifica según el MSP del Ecuador de
acuerdo a su gravedad, siendo esta leve con valores de Hb de 10.1 a 10.9 g/dl; moderada
con valores de Hb de 7.1 a 10g/ dl y severa cuando la Hb se encuentra por debajo de
7g/dl.
Durante el embarazo ocurren muchos cambios, por la formación del nuevo ser pasando
por transformaciones estructurales y funcionales que concluyen con el nacimiento, sin
embargo en la consulta es frecuente ver en éstas pacientes bajos niveles de
hemoglobina, lo que determina que se prescriba hierro según sea el nivel de anemia
leve, moderada o grave. El desarrollo, la menstruación, el embarazo y la lactancia
presuponen necesidades adicionales de hierro que, al no ser cubiertas, pueden llevar a
deficiencia férrica más intensa. Esta situación propicia que muchas mujeres puedan
iniciar su embarazo con reservas férricas reducidas, razón por la que no es sorprendente
el desarrollo ulterior de anemia por deficiencia de hierro. Diversas causas pueden
contribuir a la deficiencia de hierro, entre ellas: ingestión insuficiente de hierro oral,
gestación múltiple, dieta con bajo nivel de proteínas, ingestión de medicamentos que
interfieren con la absorción, malos hábitos alimentarios, trastornos en la menstruación
como la hipermenorrea, y la emesis o hiperémesis.
Entre los objetivos de esta investigación se planteó: Determinar la prevalencia de

anemia y factores de riesgo asociados en el embarazo.

Objetivos
Objetivo General
Orientar a la gestante acerca de los cuidados que debe tener durante el embarazo.
Objetivos Específicos
Brindar información acerca de los beneficios del ácido fólico en el embarazo.
Dar a conocer cuáles son los principales signos y síntomas de alarma que se
presentan durante el embarazo
Educar a la gestante sobre el régimen alimenticio que debe tener durante el

embarazo

Justificación
El presente trabajo se justifica porque nos permitió investigar las causales que inciden
en la disminución de la hemoglobina en las embarazadas, así como influencia en el
desarrollo y crecimiento del feto, aplicando todos nuestros conocimientos adquiridos en
clases y comprender que es una problemática de gran magnitud en nuestro medio.
La anemia en mujeres embarazadas en nuestro país, al igual que en los países en vías de
desarrollo es un importante problema de salud pública, por ello se han implementado
varios programas a nivel de unidades operativas del Ministerio de Salud para disminuir
la prevalencia de esta patología, sin embargo, no se puede garantizar que todas las
gestantes en riesgo de padecerla reciban una atención oportuna orientada a la detección
precoz y tratamiento de anemia.
La gestación por sí sola, la baja biodisponibilidad de hierro dietético, los nutrientes que
interfieren en la dieta común, un inadecuado control prenatal, la poca tolerancia de la
madre a los suplementos de hierro, son varios de los factores que se combinan para que
las mujeres lleguen al parto con diferentes grados de anemia así como distintas reservas
de hierro, las cuales ocasionarán hipoxia provocando una disminución en la duplicación
celular afectando así el crecimiento intrauterino. Por lo tanto el estado nutricional
materno es un factor que influye en la antropometría del recién nacido.
La valoración del metabolismo del hierro tanto en la madre como en el recién nacido,
requiere el empleo de métodos no invasivos, para lo cual se utilizan los denominados
indicadores del estatus del hierro que reflejan la dinámica de este micronutriente.
Se considera oportuno realizar este estudio por la necesidad de proporcionar pautas de

seguimiento, control y tratamiento que mejore las condiciones de vida del binomio
madre/ recién nacido.

Marco teórico
DEFINICIÓN
Según el autor Daniel A. Luis Román (2011), “la anemia consiste en una disminución
notable de la cantidad de hemoglobina contenida en los eritrocitos que pueden o no estar
alterado su tamaño, forma o número”.
Esta disminución va a dificultar el intercambio de dióxido de carbono por el oxígeno y

por lo tanto va a existir una disminución de la capacidad sanguínea para transportar
oxígeno a las células contenidas en los tejidos, produciendo hipoxia tisular, afectando
principalmente a órganos de gran vitalidad como el riñón. Sin embargo, la anemia es la
manifestación más frecuente de cualquier tipo de enfermedad a nivel mundial. Se
pueden clasificar de acuerdo su patogenia o volumen corpuscular medio. La
hemoglobina es el componente principal de los eritrocitos y les brinda ese color
característico a los eritrocitos sus componentes para su formación son: hierro, heme,
globina.
ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO
La anemia es común durante el embarazo, porque la mujer necesita tener suficientes

glóbulos rojos para transportar oxígeno de su organismo a su bebé. Y el notable
aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de la madre hace que los nutrientes
esenciales están más “diluidos”.
Normalmente es una afección leve que no supone complicaciones especiales para el

embarazo. Los controles habituales que realiza el ginecólogo detectan inmediatamente
esta carencia, que es rápidamente controlada.
MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo se producen cambios hematológicos que repercuten en la fisiología

normal de la mujer, la cual cursa tratándose de adaptar a su nueva condición. De aquí la
importancia que el profesional de la salud conozca estas modificaciones para no
confundir con una enfermedad, y de esta manera proporcione una atención oportuna y
de calidad acorde con cada una de las situaciones que se puede presentar, identificando
los cambios que indiquen anormalidad.

La presencia de la circulación placentaria y el aumento del flujo sanguíneo uterino traen

como consecuencia un aumento necesario de la volemia de aproximadamente un 30 %.
También el volumen plasmático materno aumenta cerca del 50% por encima del
promedio encontrado en la mujer no embarazada. Y es así como se genera un estado de
hemodilución con un descenso de la concentración de hemoglobina que suele
denominarse anemia fisiológica del embarazo. Por otra parte, durante el embarazo el
recuento de glóbulos blancos puede aumentar, llevando esta leucocitosis a un
diagnóstico inadecuado de infección.
El límite superior del recuento normal de glóbulos blancos en la mujer embarazada

oscilaría entre 15.000 y 16.000/ mm3. Los niveles de eritropoyetina comienzan a
elevarse desde el final del primer trimestre, su mayor incremento ocurre hacia la mitad
de la gestación y se sostiene hasta el momento del parto. Una consecuencia de esta
actividad eritropoyética incrementada es el aumento en las exigencias de hierro; de igual
forma, la cantidad de hierro que requiere el feto lo adquiere a través de la madre, razón
que se suma para mantener unos depósitos de hierro materno superior a los dos gramos.
En la mujer embarazada el volumen de agua corporal total, se incrementa debido al

aumento de la retención de sal y agua por medio de los riñones; esta cantidad de agua
elevada ocasiona dilución de la sangre, dando como resultado la anemia fisiológica
propia del embarazo que persiste por lo general durante toda esta etapa. El aumento del
volumen sanguíneo causa un aumento del gasto cardiorrespiratorio, el volumen urinario
y el peso materno.
HIERRO
El hierro es importante para la formación de la hemoglobina, la mioglobina, los

citocromos, la citocromo oxidasa, la peroxidasa y la catalasa. La cantidad total de hierro
en el cuerpo es de 4 a5 g de los que aproximadamente el 65% está en forma de
hemoglobina. El hierro se almacena principalmente en el hígado en una forma soluble,
la ferritina y en otra forma no soluble, la hemosiderina, es absorbido en el tubo
digestivo, aquí, el hierro se combina con las proteínas para fabricar la hemoglobina y se
transporta en forma de transferrina en el plasma hacia la médula ósea donde participa en
la formación de los glóbulos rojos o hacia el mismo hígado donde es almacenado.

FISIOPATOLOGÍA
Durante el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y
entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. La
anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y se
puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las
pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro.
PATOLOGÍA
Se produce por deficiencia de ácido fólico. Su patogenia es la demanda aumentada

materno fetal y el ingreso oral inadecuado de ácido fólico, aunque también hay causas
no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado).
La función de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosíntesis proteica, de

las purinas y piramiditas y, por ende, del ADN. Así, la médula ósea como órgano de
gran síntesis celular, es afectada primariamente por esta carencia.
En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal, siendo

la excepción el compromiso del feto a pesar de la severidad del déficit materno
(Pritchard, 1970).
ETIOLOGÍA
El déficit de hierro es la etiología más frecuente. El déficit de ácido fólico, la

causa más frecuente de anemia megaloblásticas en el embarazo, se asocia con defectos
en el tubo neural. El déficit de la producción de glóbulos rojos puede deberse a una
anemia ferropénico, megaloblásticas, aplásica, sideroblástica o a una anemia de las
enfermedades crónicas. Las anemias por aumento de la destrucción de glóbulos rojos
pueden deberse a defectos intrínsecos en la membrana o en las enzimas, defectos
extrínsecos (anemias hemolíticas) o defectos en la síntesis de hemoglobina.
OTROS FATORES DE RIESGO
Alimento deficiente de vitaminas y minerales.
Tabaco.
Exceso de consumo de alcohol.

Tomar medicamento anticonvulsiva.
Deficiencia de hierro.
Hemolisis.
Enfermedades sistémicas crónicas.
Perdidas agudas de sangre.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fatiga.
Debilidad.
Mareo.
Dolor de cabeza.
Temperatura del cuerpo bajo.
Dolor de pecho.
Ritmo cardiaco rápido o irregular.
Nauseas.
Palidez.
Cansancio y debilidad.
Falta de aire a veces.
TIPOS DE ANEMIA
Anemia ferropénica, que es la más conocida y por falta de hierro.
Anemia por falta de vitamina B12, y anemia por mala absorción de esta
misma vitamina.
Anemia por falta de ácido fólico.
Anemia por enfermedades crónicas, dado que muchas enfermedades pueden

provocar una mala absorción del hierro, o la destrucción rápida de los glóbulos
rojos ocasionando éste tipo de patologías.

Anemia por pérdida de glóbulos rojos, o anemia hemolítica, ésta se hace

presente cuando los glóbulos rojos de la médula ósea son incapaces de
compensar la pérdida de los mismos y hay un déficit de hematíes.
Anemia por incapacidad de la médula ósea, cuando la misma se encuentra

lesionada no produce ningún tipo de células sanguíneas.
Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos, cuando los mismos

modifican su tamaño creciendo, no cumplen sus funciones correctamente, al
igual que cuando hay alteraciones genéticas de la hemoglobina, que provocan su
mal funcionamiento
ALIMENTACIÓN
De acuerdo a los tipos de alimentos, los cuales son orgánicos como son proteínas,
lípidos, carbohidratos y vitaminas; los inorgánicos son el agua, minerales y los
oligoelementos necesarios para suplir necesidades del organismo.
Fuentes de calcio: La leche y sus derivados tales como el yogur, el queso, la

mantequilla contienen una forma de calcio que el cuerpo puede absorber
fácilmente.
La vitamina D se necesita para ayudarle al cuerpo a usar el calcio, razón por la cual se
fortifica la leche con esta vitamina. o Las hortalizas de hojas verdes como el brócoli, la
col rizada, la espinaca y los nabos.
Fuentes de hierro: Huevos (especialmente las yemas), Carne roja y magra

(especialmente la carne de res), Carne de aves, pescado: salmón, atún; granos
enteros: trigo, avena, arroz integral. o Leguminosas: Frijoles, lentejas,
garbanzos, semillas de soya, arvejas. o Semillas: Almendras, nueces. o
Verduras como: Brócoli, espinaca, col rizada, coles, espárragos.
Fuentes de ácido fólico: Vegetales de hojas verdes y oscuras (brócoli,

espinacas, acelga), frijoles y guisantes, frutas y jugos de cítricos, cereales
fortificados con ácido fólico.
Fuentes de vitaminas del complejo B: Huevos, aves, carne, mariscos, leche,

cereales integrales y fortificados, frutos secos.

Fuentes de vitamina A: Origen animal: Los productos lácteos, la yema de

huevo y el aceite de hígado de pescado. Origen vegetal: Los vegetales
amarillos a rojos, o verdes oscuros; zanahoria, camote, calabaza, zapallo,
espinacas, lechuga, brócoli, tomate, espárrago.
En las frutas: Durazno, melón, papaya, mango.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la anemia, si la deficiencia es por ácido fólico se

prescriben fármacos que compensen esa carencia; si se origina en bajos valores de
hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no sean riesgosos para el feto , pero
pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.
DIAGNÓSTICO
El medico llevara un examen físico, con la historia clínica y laboratorio de rutina de

la embarazada, asi como el orientado a la cinética del hierro.
Hemoglobina.
Hematocrito
COMPLICACIONES
Deformidades en el sistema nervioso del feto.
Parto prematuro.
Perdida excesiva de sangre durante el parto.
Bajo peso del feto al nacer.
Aumento de infecciones en el recién nacido.
PREVENCIÓN
Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales,

huevos y frutos secos. Comer alimentos ricos en acido fólico, como judías,
harina, mantequilla de maní, champiñones, brócoli ó espárragos.
Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina

C hace que la absorción de hierro sea más eficiente.

Tomar suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que

este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para
el feto, ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema
nervios
ACCIONES DE ENFERMERIA
Conocer qué grupos de personas están más predispuestas a padecer una anemia
ferropénica (premenopáusicas, embarazadas, personas de estado socioeconómico
bajo, ancianos, etc.)
Informar sobre una dieta correcta, indicando que alimentos son ricos en hierro.
Informar sobre las pruebas diagnósticas para establecer la causa de la anemia.
Determinación de Hb y recuento de eritrocitos para valorar la respuesta del

tratamiento.
Hacer hincapié en el cumplimiento de la dieta y tratamiento farmacológico.

ANAMNESIS
DATOS PERSONALES
Nombre: Katherine Vanessa
Apellido: Bermúdez Parrales
Sexo: Femenino
Edad: 24
Estado civil: Unión libre
Ocupación: Ama de casa
Nivel de estudios: Secundaria
ANTECEDENTES MENSTRUALES Y REPRODUCTIVOS
Menarquia: 13 años
Duración y características de los ciclos menstruales: ciclos regulares de 3 a 4 días,

en cantidades moderadas.
Inicio de actividad sexual: 17 años con su pareja actual
Uso de métodos anticonceptivos: anticonceptivo inyectable mesigyna.
Número de hijos: 1
Problemas relacionados al aparato reproductor: Ninguno
Fecha de ultimo embarazo: Hace cinco años
ANTECEDENTES PERSONALES
Obstrucción de colédoco provocado por mala práctica medica
ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES
Hipertensión: Padre
Diabetes: Madre
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Colecistectomía, cesárea.

EMBARAZO ACTUAL
Embarazo planeado: Si
Peso previo: 83 kg
Talla: 1.56 cm
Fecha de ultima menstruación: ---
Control prenatal: Si
Inmunización durante el embarazo: Completa
DIAGNÓSTICO MEDICO
Anemia por deficiencia de hierro
Fecha de inicio de estudio de caso: 28 de noviembre de2 016
Fecha de finalización del estudio de caso: 6 de enero de 2017
DATOS OBJETIVOS ALTERADO
Paciente se la observa con facies pálidas, piel fría.
Signos Vitales
 Presión arterial: 110/60 mmHg
 Temperatura: 36°C
 Frecuencia respiratoria: 22 x’
 Pulso: 75
DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS
La paciente manifiesta tener constantemente cefalea, mareo, nausea, vómito, se siente

fría y sudoración en las manos.

EXAMEN FÍSICO
Paciente en regular estado general, consiente orientada en tiempo y espacio
CABEZA: Normocefálica, simétrica, sin presencia de cicatrices y abundante cabello de

color negro liso
CARA: Redonda con presencia de cloasma.
OJOS: Color marrón, sin presencia de ictericia y secrecion, se observan parpados con
buena oclusión.
NARIZ: Perfilada, simétrica, ventanillas nasales permeables.
BOCA: Labios secos y pálidos, sin lesiones ni mal olor, dentadura completa y
pronuncia con facilidad las palabras.
OIDOS: Pabellones bien implantados, sin lesiones, ni secreciones y sin problemas

auditivos.
CUELLO: No hay presencia de nódulos ni de masas, ni presenta ganglios linfáticos

inflamados
TORAX: Simétrico, no hay presencia de nódulos, ni masas
MAMAS: Simétricas, turgentes, sin lesiones en la piel, areolas hiperpigmentadas, no

hay salida de calostro, con pezón normal
ABDOMEN: forma ovoide, ligeramente asimétrico con presencia de estrías y cicatriz,

ruidos hidroaereos presente, sin dolor a la palpación.
MIEMBROS SUPERIORES: Sin dolor a la palpación, ni problema de movimiento
MIEMBROS INFERIORES: Movimiento conservado sin presencia de edemas.
EXAMEN OBSTÉTRICO
INSPECCIÓN DEL ABDOMEN
FORMA: Es ovoide ligeramente asimétrico y con ombligo aplanado.
TAMAÑO: El abdomen va aumentando de tamaño a expensas del crecimiento uterino.

CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL: Presencia de estrías en el abdomen del color

blancas, hay presencia de cicatriz por la cesárea.
MOVIMIENTOS FETALES: Tiene movimientos fetales activos.
EXAMEN GENERAL
APARIENCIAS Y ACTITUD
Aspecto físico: Se observa paciente con facies de cansancio
Conciencia: Responde con claridad y entiende lo que se le dice
Atención: Es un paciente atento a lo que se le dice o pregunta
Lenguaje: El paciente entiende y responde con facilidad.
Memoria: Tiene una buena memoria por que recuerda todo lo que le han pasado
Orientación: La paciente está orientado en tiempo, espacio y persona.
LISTA DE PROBLEMA
Cefalea.
Nausea.
Mareo.
Vomito.
TRATAMIENTO MEDICO
PRENAVIT
INDICACIONES Y ACCIONES: Suple las necesidades de vitaminas A y C, zinc,

cobre, magnesio, hierro, ácido fólico, calcio, complejo B. Es un multivitamínico
completo con las concentraciones adecuadas para suplir las deficiencias y
requerimientos específicos en el embarazo y el posparto, cuando las demandas
nutricionales están aumentadas.
La vitamina A es necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso, interviene

en el crecimiento óseo, es necesaria para las células epiteliales que forman el esmalte en
el desarrollo de los dientes y para la diferenciación de las células basales en células
epiteliales de las mucosas. La vitamina D interviene en la absorción y utilización del

calcio y fósforo para la mineralización de los dientes y huesos, además de regular los
niveles sanguíneos de calcio.
La vitamina K es necesaria para la síntesis de protrombina y otros factores de la

coagulación; los recién nacidos son susceptibles de presentar deficiencias de
protrombina durante los primeros días de vida, por la transferencia placentaria
inadecuada de vitamina K y la ausencia de la flora intestinal que produce vitamina K.
Las vitaminas del complejo B intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono,
síntesis de glucógeno, reducen los niveles de colesterol, intervienen en la formación de
anticuerpos y hemoglobina, así como en la síntesis de ADN y ARN; son necesarias
también para el mantenimiento de la función de las células nerviosas, la producción de
cortisona y estimulan el crecimiento.
La vitamina C participa en la formación del colágeno, huesos, dientes, glóbulos rojos,

síntesis de corticoides y tiene acción antioxidante. Los minerales son constituyentes
esenciales de huesos y dientes, forman parte de los ácidos nucleicos, participan en la
regulación de la excitabilidad de la célula nerviosa, el mantenimiento del equilibrio
ácido-básico, y del equilibrio hidrosalino, así como en la formación de la hemoglobina y
de diversas enzimas.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: A las dosis recomendadas no se

conoce ningún efecto adverso derivado de toxicidad. El exceso de retinol causa
alteraciones de las membranas biológicas cuando la cantidad que se ingiere excede la
capacidad de unión a la proteína de unión del retinol (RBP), produciendo dolor,
fragilidad ósea, piel seca, alopecia, anorexia e irritabilidad. La hipervitaminosis D puede
causar calcificación excesiva de los huesos y tejidos blandos.
Las dosis excesivas de vitamina K sintética (menadiona) han causado anemia hemolítica
e ictericia nuclear en el lactante. La vitamina E a grandes dosis no ha pre-sentado
mayores efectos tóxicos, sin embargo, se ha asociado a colangitis leve en personas
susceptibles. En los niños, las dosis excesivas de vitamina C pueden causar anemia
hemolítica.
PRESENTACIÓN: Caja por 30 cápsula

ÁCIDO FÓLICO
Indicación: Prevención de estados carenciales de ácido fólico en mujeres en edad fértil

que hayan planificado un embarazo, durante un mes antes de la concepción y tres meses
después de la misma, como profilaxis de defectos del tubo neural
Forma farmacéutica y concentración: Tableta 1 mg
Dosis: Se recomienda la siguiente pauta de administración: 1 tableta diaria,

administrada antes de las comidas.
Precauciones: Anemias de etiología no diagnosticada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido fólico, anemia perniciosa, anemia

megalolástica por déficit de vitamina B12
Efectos adversos Raros: reacciones alérgicas como broncoespasmo, fiebre, eritema,

prurito y exantema. Náusea, dolor abdominal, flatulencia. Alteraciones de los patrones
del sueño.
Uso en el embarazo: Categoría A. Uso recomendado Uso en la lactancia Se considera

segura su administración durante la lactancia, en dosis recomendadas, aunque se
distribuye en la leche materna.

CRONOGRAMA
Primera semana Segunda semana Tercera semana Cuarta semana
Actividades
02/12/2016 09/12/2016 15/12/2016 27/12/2016
Diagnóstico
X
prenatal
Anamnesis y
X X X X
Examen físico
Control de
X X X X
tensión arterial
Medición de talla X
Medición de Peso X X X X
Auscultar latidos
X X X X
fetales
Charla educativa x x x
Realización del
x x x
estudio de caso

INFORME # 1
El día 2 de diciembre a las 15:00 se realizó la primera visita la visita a la señora

Katherine Bermúdez la cual consistía en saber cuál es su diagnóstico médico y
reconocimiento de la mujer gestante en donde procedimos a realizarle el examen físico,
tomar los signos vitales.
El diagnóstico que nos dio a conocer fue anemia leve y se le pregunto cuáles fueron los
principales signos y síntomas de alarma que ella tuvo.
Semanas de gestación: 26
Nombre: Katherine Vanessa
Apellido: Bermúdez Parrales
Sexo: Femenino
Edad: 24
Estado civil: Unión libre
Ocupación: Ama de casa
Nivel de estudios: Secundaria
Número de hijos: 1
Antecedentes Personales: obstrucción de colédoco provocado por mala práctica

medica
Antecedentes Personales familiares: Hipertensión, Diabetes
Antecedentes Quirúrgicos: colecistectomía
Diagnostico medico: Anemia por deficiencia de hierro

ANEXOS


Informe # 2
El día 9 de diciembre a las 15:00 horas se realizó la visita a la señora Katherine

Bermúdez en la cual procedimos a la toma de presión arterial, a realizar toma del peso
de la paciente, se le pregunto si en el transcurso de la semana no presento alguna
molestia, luego de esto procedimos a realizar la respectiva charla.
CHARLA
Tema: Alimentación en la embarazada con anemia
Fecha: 9 de diciembre de 2016
Lugar: Parrales Iguales (casa de la paciente)
Grupo al que va dirigido: Madre Gestante
Hora: 15:30 pm
Duración: 20 minutos
Ayuda audiovisual: Carteles
Objetivos:
 Educar a la gestante sobre los alimentos ricos en hierro, y cuál es la alimentación

que debe llevar.
Motivación
Nuestra presencia ante usted es para brindarle una charla educativa acerca de
alimentación en la embarazada con anemia
Contenido

Una alimentación balanceada rica en todo tipo de nutrientes es una de las claves
esenciales de un embarazo sano, además del ejercicio.
En el embarazo, la mujer necesita una dosis de hierro más elevada de la que

normalmente requiere. El hierro es necesario para la producción de la hemoglobina en
las células rojas de la sangre materna y fetal, una proteína encargada de llevar el
oxígeno de los pulmones al resto de las células del cuerpo.
Debido al aumento de volumen de sangre que se produce en la mujer durante el

embarazo es fundamental que cuente con reservas de hierro es su organismo para
garantizar el aporte de oxígeno necesario para el bebé. El bebé depende de la sangre de
su madre y del hierro que ella consume para producir las células rojas de su sangre, y es
a partir del segundo trimestre cuando requiere mayor cantidad.
Es habitual que la embarazada tenga una leve deficiencia de hierro en el organismo. La

anemia ferropénica es la más común de todas las anemias y su causa se debe
fundamentalmente a la necesidad de incrementar la ingesta de hierro, es por eso que el
ginecólogo suele indicar un suplemento de este mineral después de realizar un análisis
de sangre para comprobarlo.
La dosis de hierro recomendada en el embarazo es de 30 mg diarios, es decir más del

30% de la dosis habitualmente indicada.
La anemia en el embarazo no tratada adecuadamente aumenta el riesgo de parto

prematuro, de deficiencias fetales, de bajo peso al nacer e incluso de mortalidad materna
postparto en los casos más acusados.
Los síntomas de una anemia son fatiga, debido a la carencia del oxígeno, somnolencia y
cansancio, pero esos son síntomas muy habituales en un embarazo, por eso un análisis
es lo mejor para saberlo. También es común la palidez, taquicardia, falta de aire y
menor poder de concentración, pero en muchos casos los síntomas no son detectados o
son confundidos como propios de la gestación.
En las mujeres vegetarianas es importante asegurarse de incluir una buena cantidad de

hierro en su dieta, ya que hierro de los vegetales no es absorbido con facilidad. Puede

encontrarse una buena fuente de hierro en cereales integrales, legumbres, vegetales de

color verde oscuro como la espinaca o la acelga y las frutas deshidratadas.
Los alimentos con principales fuentes de hierro son:
CONSEJOS A LA MUJER EMBARAZADA PARA MANTENER O MEJORAR

SU GANANCIA DE PESO.
GANANCIA ADECUADA
3 porciones de frutas (manzana, naranja, etc) y 2 de verduras (ensalada).
Alimentos ricos en calcio como leche, queso, yogurt, chocho, col.
Alimentos ricos en hierro como carnes rojas frejol, lentejas verdes acompañadas
con alimentos ricos en vitamina C, como: guayaba, naranja, limón, piña.
Consumir alimentos como pescado, aguacate que contienen ácidos grasos omega
3 y omega 6.

Seleccione esos métodos para cocinar los alimentos: al vapor, al horno, asado,
hervido.
Interrogantes de la paciente:
 ¿Por qué se produce la anemia? ¿Qué problemas puede presentar el niño?
ANEXOS


INFORME # 3

Bermúdez en la cual procedimos a la toma de los signos vitales como presión arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura, se procede a realizar toma del
peso de la paciente, se le pregunto si en el transcurso de la semana no presento alguna
molestia, luego de esto procedimos a realizar la respectiva charla.
CHARLA
Tema: Signos de alarma en el embarazo
Hora: 15:30 pm
Objetivos:
 Ayudar a la gestante que sepa reconocer sobre los signos de alarmas que puede
presentar, para que ella pueda acudir inmediatamente al médico.
Motivación
Nuestra presencia ante usted es para brindarle una charla educativa acerca de signos de
alarma en el embarazo.

Contenido
Los signos de alarma son aquellos síntomas que indican la presencia de enfermedades
graves en el organismo. En el caso de un embarazo, la fiebre, el sangrado y el dolor
abdominal y otros importantes síntomas son claras alertas que deben ser evaluadas por
un especialista lo antes posible, pues pueden poner en riesgo tanto a la madre como al
bebé en camino.
Conoce los signos de alarma más importantes en un embarazo, a continuación:

En el primer trimestre de embarazo:
En las primeras 12 semanas de gestación, una mujer gestante debe estar alerta a
los siguientes signos de alarma:
 Fiebre constante.
 Dolor abdominal fuerte y continuo.
 Dolores de cabeza frecuentes, con visión borrosa.
 Sangrados de color café o rojo, acompañados de dolor en el abdomen y cólicos.
 Vómitos abundantes.
 Cólicos o “dolor bajito”.
 Ardor para orinar o malos olores en la orina.
Durante las primeras semanas de embarazo, las enfermedades más frecuentes son:
amenaza de aborto, presencia de embarazo ectópico o extrauterino, infecciones
urinarias, deshidratación, parto prematuro y presencia de virus que pueden afectar el
crecimiento y desarrollo del feto.
En el segundo trimestre de embarazo:
Durante el mes cuatro, cinco y seis de embarazo, consulta a un especialista si presentas:
 Sangrado vaginal.
 Cólicos fuertes y frecuentes.
 Fiebre.

 Contracciones.
 Dolor “bajito”.
 Ardor para orinar o mal olor en la orina.
 Dolor de cabeza con cocuyos (sensación de tener “luces en los ojos”) o de
“pitos” en los oídos.
 Dolor en la “boca del estómago” que no mejore con antiácidos o al comer.
 Amanecer con la cara o las manos y/o pies hinchados.
Los principales riesgos en esta etapa son: parto prematuro, toxemia, anemia,
infecciones, entre otros.
En el tercer trimestre
En la última etapa del embarazo es necesario seguir vigilando cualquier síntoma

sospechoso en la salud de la mujer. Los signos de alarma más frecuentes en el tercer
trimestre del embarazo son:
 Sangrados o salida de líquidos por la vagina.

 Gastritis.
 Tener contracciones mucho antes de la fecha del parto.
 No presentar contracciones después de la semana 40 de embarazo.
 Disminución de los movimientos fetales.
Al final del embarazo, las enfermedades asociadas a estos signos de alarma son: parto
prematuro, preclamsia, muerte fetal y deshidratación.
Recomendaciones:
 Acudir a los controles prenatales con puntualidad e informar al ginecólogo

cualquier malestar o anormalidad que se presente durante el embarazo.
 Seguir las recomendaciones del médico al pie de la letra: muchos embarazos
necesitan más cuidados al ser considerados de alto riesgo tanto para el bebé
como para la madre.

 Evitar la automedicación en el embarazo. Ante cualquier dolor o molestia,

consulta a tu médico.
 Evitar el estrés y las preocupaciones en el embarazo, pues estos pueden enfermar
a la madre y su entorno.
Interrogantes de la paciente:
 ¿Qué pasa si mi bebe no se mueve en 5 horas?

 ¿si llego a tener estos síntomas a cuantos dias puedo acudir al médico?

ANEXOS


INFORME # 4

Bermúdez en la cual procedimos a la toma de presión arterial, a realizar toma del peso
de la paciente, se le pregunto si en el transcurso de la semana no presento alguna
molestia, luego de esto procedimos a realizar la respectiva charla sobre los Cuidados
durante el embarazo
CHARLA
Tema: Cuidados durante el embarazo
Hora: 15:00 pm
Objetivos:
Educar a la gestante sobre los Cuidados durante el embarazo
Motivación
Nuestra presencia ante usted es para brindarle una charla educativa acerca Cuidados
durante el embarazo
Contenido
Recibir buen cuidado antes, durante y después de su embarazo puede ayudar a su bebé a
crecer y desarrollarse, y a mantenerlos a ambos saludables. Es la mejor manera de
asegurar que sus pequeños tengan un buen inicio para una vida saludable.
CUIDADO PRENATAL
Un buen cuidado prenatal incluye una buena alimentación y buenos hábitos de salud
antes y durante el embarazo. Idealmente, usted debe hablar con su proveedor de

atención médica antes de empezar a intentar quedar embarazada. He aquí algunas cosas
que deberá hacer:
Elegir a un proveedor de atención: Será necesario que elija un proveedor para su

embarazo y parto. Este proveedor le ofrecerá servicios de cuidado prenatal, de parto y
de posparto.
Tomar ácido fólico: Si está contemplando quedar embarazada, o si ya lo está, debe

tomar un suplemento con al menos 400 microgramos de ácido fólico todos los días.
Tomar ácido fólico reducirá el riesgo de ciertos defectos congénitos.
También debería:
Evitar todo uso de alcohol y drogas y limitar la cafeína.
Dejar de fumar, si lo hace actualmente.
Asistir a consultas y exámenes prenatales: Usted visitará muchas veces a su

proveedor durante el embarazo para recibir cuidado prenatal. La cantidad de visitas y
los tipos de exámenes que se le harán cambiarán según en qué punto de su embarazo se
encuentre:
Cuidado durante el primer trimestre
Cuidado durante el segundo trimestre
Cuidado durante el tercer trimestre
Hable con su proveedor sobre los distintos exámenes que se le practicarán durante el
embarazo. Estos exámenes pueden ayudar a su proveedor a ver cómo se está
desarrollando el bebé y a detectar cualquier problema con su embarazo. Los exámenes
pueden incluir:
Ecografías para ver cómo está creciendo su bebé y ayudar a establecer una fecha
de nacimiento estimada.
Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional
Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé
Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos

Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del bebé
Análisis en busca de enfermedades de transmisión sexual
Exámenes de tipo de sangre como Rh y ABO
QUÉ ESPERAR DURANTE EL EMBARAZO
Su proveedor hablará con usted sobre cómo manejar las molestias comunes del
embarazo como lo son:
Náuseas del embarazo
Dolores de espalda, de piernas y otros dolores que se presentan en el embarazo
Problemas para dormir
Cambios en la piel y el cabello
Sangrado vaginal en las primeras etapas del embarazo
POSIBLES COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
El embarazo es un proceso complejo. Si bien muchas mujeres tienen embarazos

normales, pueden presentarse complicaciones. Sin embargo, presentar una complicación
no quiere decir que no tendrá un bebé saludable. Más bien, significa que su proveedor la
vigilará de cerca y cuidará especialmente de usted y de su bebé durante el resto de su
término.
Las complicaciones comunes incluyen:
Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
Hipertensión durante el embarazo (preeclampsia). Su proveedor hablará con

usted sobre cómo cuidarse si tiene preeclampsia.Cambios prematuros o
pretérmino en su cuello uterino.
Problemas con la placenta. Es posible que cubra el cuello uterino, que se aleje de
la matriz o que no esté funcionando tan bien como debería.
Sangrado vaginal.
Trabajo de parto prematuro.

Que su bebé no esté creciendo bien.
Que su bebé presente problemas de salud.
TRABAJO DE PARTO Y ALUMBRAMIENTO
Hable con su proveedor sobre lo que puede esperar durante el trabajo de parto y el
alumbramiento. Puede comunicar sus deseos preparando un plan de parto. Hable con su
proveedor sobre lo que debe incluir en su plan de parto. Puede querer incluir cosas
como:
Cómo desea manejar el dolor durante el trabajo de parto, incluso si desea o no

recibir un bloqueo epidural
Sus sentimientos sobre la episiotomía
Qué sucedería si requiere una cesárea
Sus sentimientos sobre un parto asistido con fórceps o con ayuda de ventosas
Quién desea que esté con usted durante el parto
También es buena idea hacer una lista de las cosas que debe llevar al hospital. Empaque
una maleta con anticipación para tenerla lista cuando comience el trabajo de parto.
Conforme se acerque la fecha esperada para el parto, notará ciertos cambios. No

siempre es fácil notar cuándo comenzará el trabajo de parto. Su proveedor podrá decirle
cuándo es momento de visitarlo para hacerse un examen o dirigirse al hospital para el
parto.
Hable con su proveedor sobre lo que sucede si supera la fecha esperada de parto. Según
su edad y factores de riesgo, su proveedor podría tener que provocar el parto entre la
semana 39 y la semana 42, aproximadamente.
Una vez que comienza el trabajo de parto, puede utilizar una serie de estrategias para
sobrellevarlo.
QUÉ ESPERAR LUEGO DEL NACIMIENTO DE SU BEBÉ
Tener un bebé es un hecho emocionante y maravilloso. También implica mucho trabajo

para la madre. Usted necesitará cuidarse en las primeras semanas luego del

alumbramiento. El tipo de cuidado que necesitará dependerá de cómo dio a luz a su

bebé.
Si tuvo un parto vaginal, probablemente pasará 1 o 2 días en el hospital antes de irse a

casa.
Si tuvo una cesárea se quedará en el hospital por 2 o 3 días antes de irse a casa. Su
proveedor le explicará cómo cuidarse usted sola cuando regrese a casa conforme se
recupera.
Si usted es capaz de amamantar, hacerlo tiene muchos beneficios. También puede

ayudarle a perder el peso que subió durante el embarazo.
Téngase paciencia mientras aprende a amamantar. Puede llevar 2 o 3 semanas

descifrarlo. Hay mucho que aprender, como:
Cómo cuidar sus senos
La posición del bebé para amamantarlo
Cómo superar cualquier problema con el amamantamiento
Extracción y almacenaje de leche materna
Cambios en la piel y el pezón a causa del amamantamiento
El mejor momento para amamantar

ANEXOS


CONCLUSION
Detección de madres con anemia durante el embarazo, para considerar a su

producto como de riesgo de anemia en el primer año de vida.
A pesar de los avances logrados en la reducción de anemia en mujeres

embarazadas sigue siendo un problema de salud pública que requiere atención.
Es necesario fortalecer estrategias de prevención de la deficiencia de hierro y
ampliar las acciones de detección temprana de anemia en las mujeres en edad
reproductiva para tratar oportunamente esta deficiencia y así evitar que las
mujeres con anemia tengan hijos con esta deficiencia
Finalmente podemos concluir que una correcta alimentación que le proporcionan

la madre al feto es un factor favorable para que los bebes tengan un buen estado
nutricional y disminuya incidencia de morbi-mortalidad.

RECOMENDACIONES
Se debe informar a la gestante de la importancia del seguimiento del control del

embarazo por parte del personal de salud, indicar las complicaciones que se
pueden producir por la anemia, así se favorece la prevención, detección
temprana y tratamiento de posibles enfermedades que pueden afectar en la salud
de madre y recién nacido.
Orientar durante las consultas ya que es la manera más eficaz para detectar desde
etapas tempranas la presencia de anemia y reducir la morbimortalidad materna y
perinatal.
Durante las charlas enfocarse en el tema de la nutrición en el embarazo,

incitando la alimentación equilibrada y además los beneficios de la ingesta de
hierro y ácido fólico durante el primer trimestre de embarazo.

PLAN DE CUIDADOS

BIBLIOGRAFÍA
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preocuparme
http://documents.mx/documents/caso-clinico-de-anemia-en-embarazo.html
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http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/4154
http://www.awgla.com/publicaciones/descargas/CompendioGuias.pdf
http://Giacomin L, Leal M, Moya R. Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo

como factor de riesgo para parto pretérmino.
http://Diez A. Hierro Intravenoso en el Manejo de la Anemia: Guías y Documentos de

de Consenso en Obstetricia y Ginecología. Revista Anemia 2009 julio;
http:// Alteraciones del metabolismo del hierro. Hospital de Cruces/Baracaldo.com
http:// La Anemia. Consideraciones fisiopatológicas, clínicas y terapéuticas. Anemia

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&gl=ec&pid=bl&srcid=ADGEESix2msF5JKU9Ja3TH3ntES14Rzk0JtHk41bkNCnL
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UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

DANIELA ALEJANDRA GARCIA CABRERA

CENIA JAZMIN PARRALES CEVALLOS

MARIA ALEJANDRA PARRALES INDACOCHEA

GEANELLA LISSETH PIONCE TOALA

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define anemia como la

Entre los objetivos de esta investigación se planteó: Determinar la prevalencia de

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Brindar información acerca de los beneficios del ácido fólico en el embarazo.

Educar a la gestante sobre el régimen alimenticio que debe tener durante el

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Se considera oportuno realizar este estudio por la necesidad de proporcionar pautas de

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Esta disminución va a dificultar el intercambio de dióxido de carbono por el oxígeno y

ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO

La anemia es común durante el embarazo, porque la mujer necesita tener suficientes

Normalmente es una afección leve que no supone complicaciones especiales para el

MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo se producen cambios hematológicos que repercuten en la fisiología

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

La presencia de la circulación placentaria y el aumento del flujo sanguíneo uterino traen

El límite superior del recuento normal de glóbulos blancos en la mujer embarazada

En la mujer embarazada el volumen de agua corporal total, se incrementa debido al

El hierro es importante para la formación de la hemoglobina, la mioglobina, los

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Se produce por deficiencia de ácido fólico. Su patogenia es la demanda aumentada

La función de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosíntesis proteica, de

En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal, siendo

El déficit de hierro es la etiología más frecuente. El déficit de ácido fólico, la

OTROS FATORES DE RIESGO

Alimento deficiente de vitaminas y minerales.

Exceso de consumo de alcohol.

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

Tomar medicamento anticonvulsiva.

Enfermedades sistémicas crónicas.

Perdidas agudas de sangre.

Temperatura del cuerpo bajo.

Ritmo cardiaco rápido o irregular.

Falta de aire a veces.

Anemia ferropénica, que es la más conocida y por falta de hierro.

Anemia por falta de ácido fólico.

Anemia por enfermedades crónicas, dado que muchas enfermedades pueden

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Anemia por pérdida de glóbulos rojos, o anemia hemolítica, ésta se hace

Anemia por incapacidad de la médula ósea, cuando la misma se encuentra

Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos, cuando los mismos

Fuentes de calcio: La leche y sus derivados tales como el yogur, el queso, la

Fuentes de hierro: Huevos (especialmente las yemas), Carne roja y magra

Fuentes de ácido fólico: Vegetales de hojas verdes y oscuras (brócoli,

Fuentes de vitaminas del complejo B: Huevos, aves, carne, mariscos, leche,

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Fuentes de vitamina A: Origen animal: Los productos lácteos, la yema de

En las frutas: Durazno, melón, papaya, mango.

El tratamiento depende de la causa de la anemia, si la deficiencia es por ácido fólico se

El medico llevara un examen físico, con la historia clínica y laboratorio de rutina de

Deformidades en el sistema nervioso del feto.

Perdida excesiva de sangre durante el parto.

Bajo peso del feto al nacer.

Aumento de infecciones en el recién nacido.

Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales,

Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina

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