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- Mantenimiento aséptico del catéter

Mantenimiento aséptico del catéter

• Valoración diaria del punto de inserción

• Antiséptico de elección.

• Selección y cambios de apósito.

• Selección y cambio de equipos de infusión y conectores sin aguja.

• Lavado y permeabilización del catéter.

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Antiséptico de elección

• Retirada de restos hemáticos con suero salino estéril.

• Clorhexidina alcohólica de concentración > 0,5%.

• En caso de hipersensibilidad: tintura de yodo,

yodóforo o alcohol al 70%.
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Valoración del punto de inserción

• Evaluación diaria del sitio de punción.

• Emplear una única escala de medida: Escala visual

de valoración o escala Maddox.

• Documantar diarimente el grado de flebitis detectado.

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Valoración del punto de inserción

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Selección del apósito

Las 3 funciones del apósito:

• Protección del punto de inserción.

• Sujeción y estabilización del catéter.

• Visualización del punto de inserción.

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Selección del apósito

Protección del punto de inserción:
• Lámina semipermeable: impermeable a líquidos y
microorganismos pero permeable a los gases(transpiración).

• Estéril: para evitar la contaminación del punto de inserción.

• Los apósitos de gasa no son impermeables a líquidos y

microorganismos. Los esparadrapos no son estériles
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Selección del apósito
Sujeción y estabilización del catéter:
• Hendidura que permita rodear el catéter sellándolo por
debajo, evitando así desplazamientos y la contaminación.
• Tiras adhesivas de sujeción para aumentar la fijación del
catéter por encima del apósito alejadas del punto de
inserción.
• Bordes reforzados para aumentar la sujeción y duración
del apósito.
Es frecuente la utilización de tiras
adhesivas a modo de “corbata” para
conseguir mayor sujeción, pero al
colocarlas por debajo del apósito con
guantes limpios (no estériles), se
rompe la técnica aséptica en la
colocación además de aumentar la
manipulación, con lo que aumenta el
riesgo de infección.
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Selección del apósito

Sujeción y estabilización del catéter:
• El apósito debe impedir el desplazamiento del catéter

• Si el catéter se desplaza, existe riesgo de infiltración - extravasación,

incluso la pérdida de la vía, interrumpiendo el tratamiento.

• Una pobre fijación del catéter permite el movimiento continuo del

catéter de forma aparentemente imperceptible pero esto favorece la
aparición de flebitis mecánica
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Selección del apósito

Visualización constante del punto de inserción:
• Apósito transparente que permita no manipular el
apósito si no es para cambiarlo/retirarlo.

• Si el punto de inserción presenta sangrado, supuración

o el paciente presenta excesiva sudoración se
recomienda un apósito absorbente hasta que pueda ser
sustituido por uno transparente.
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Aplicación del apósito

• Es clave no aplicar tensión en la colocación para evitar

lesiones/ irritaciones de la piel producidas por la tensión

• Colocar de forma aséptica evitando tocar el adhesivo con

los guantes mientras mantenemos la lámina estirada
mediante el marco rígido de aplicación.

• Evitar colocar tiras adhesivas a modo de “corbata” por

debajo del apósito.
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Recambio del apósito

• Llevar guantes limpios o estériles cuando se cambie el
apósito de catéteres intravasculares.

• Apósito transparente: con la retirada del catéter o

máximo a los 7 días

• Apósito de gasa: mínimo cada 48 horas

• Sustituir inmediatamente si está sucio, húmedo o dañado.

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Equipos de infusión y accesorios

• Sustituir los sistemas de administración, alargaderas y
resto de accesorios, con una frecuencia superior a 96
horas, pero al menos cada 7 días, y siempre que se
encuentren las conexiones visiblemente sucias o
deterioradas.
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Equipos de infusión y accesorios

• Sistemas de infusión de sangre, hemoderivados: al finalizar la
transfusión.
• Sistemas de infusión de propofol e infusiones lipídicas: cada 12
horas.
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Selección y cambio de conectores sin aguja

• Las llaves de 3 pasos utilizadas para la inyección de medicamentos, la administración

de infusiones intravenosas y la recogida de muestras de sangre representan una puerta
potencial de entrada de microorganismos en los catéteres de acceso vascular y en los
fluidos intravenosos.

• Cuando se utilicen sistemas de acceso sin aguja, sería preferible elegir las válvulas tipo
Split Septum frente a las válvulas mecánicas, debido al mayor riesgo de infección de
éstas últimas.
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Selección y cambio de conectores sin aguja

• Simples: son aquellos dispositivos que no tienen mecanismos

internos se denominan Split Septum, son aquellos
dispositivos que permiten un paso recto de fluidos a través de
su interior, sin restricción alguna. Split Septum

• Complejas: Aquellos que contienen en su interior algún tipo

de mecanismo, y reciben el nombre de Válvulas Mecánicas.
Una válvula se define como un dispositivo mecánico que
controla el flujo dentro del sistema Válvula mecánica
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Selección y cambio de conectores sin aguja

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Recambio de conectores sin aguja

Tener en cuenta las características de la carcasa externa del conector es fundamental para la
práctica clínica y cumplir con el estándar nacional de la práctica clínica de la INS en su Norma
27 página 32: Conectores sin aguja: “Enfermería debe cambiar el conector sin aguja bajo las
siguientes circunstancias:
• si el conector se retira por cualquier razón
• si se observa sangre o restos en el interior del conector
• antes de la extracción de muestras para hemocultivo
• cuando se contamine
• según recomendaciones prácticas, política institucional, o procedimientos
• por recomendación del fabricante…
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Lavado y permeabilización del catéter

El lavado de un catéter se utiliza para:

• Comprobar la permeabilidad del mismo y su colocación correcta en la vena.

• Asegurar que se administra la totalidad de la medicación y para limpiar el catéter.
• Para evitar incompatibilidad entre medios.
• Para minimizar el riesgo de flebitis química
• Para prevenir la formación de trombos y minimizar el riesgo de septicemia.
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Selección y cambio de conectores sin aguja

Tipos de lavado:
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