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INTERVENCIÓN CON

INTERVINIENTES

Intervención con Intervinientes

Natalia Lorenzo Ruiz


Licenciada en Psicología

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3 Intervención con intervinientes

Índice
1. Origen y efectos del estrés en los grupos de
intervención
2. Prevención primaria y secundaria
3. Técnicas post-intervención
a. Defusing
b. Debriefing

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ORIGEN Y EFECTOS DEL ESTRÉS


EN LOS GRUPOS DE
INTERVENCIÓN

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• Origen del estrés en los grupos de intervención

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• Fuentes de estrés por incidente crítico:

• SUCESOS ESTRESORES

– muerte o importantes heridas de un compañero


– muerte de niños
– pérdida de la vida de una víctima tras un rescate prolongado.
– algún incidente muy cargado emocionalmente.
– identificación personal con las víctimas o sus circunstancias.
– incidentes con bajas masivas en circunstancias inusuales

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• Fuentes de estrés por incidente crítico:

• ESTRESORES OCUPACIONALES

– Presiones de tiempo
– Responsabilidad sobrecargada
– Demandas físicas
– Demandas mentales.
– Demandas emocionales.
– Área de trabajo.
– Recursos limitados
– Altas expectativas de la población y del propio personal de
emergencias.

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• Fuentes de estrés por incidente crítico:

• ESTRESORES AMBIENTALES

» Trabajo en condiciones climatológicas extremas


» Peligros ambientales

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• Efectos del estrés en los trabajadores de emergencias:

• REACCIONES FÍSICAS

– Aumento del ritmo cardiaco, respiratorio y presión sanguínea.


– Nauseas, trastornos digestivos, diarrea y pérdida de apetito.
– Sudores o escalofríos.
– Temblores musculares.
– Insomnio.
– Reacciones comportamentales y sociales
– Incremento del uso del alcohol, drogas o tabaco.
– Hiperactividad.
– Incapacidad para descansar.
– Periodos de llanto.

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• Efectos del estrés en los trabajadores de emergencias:

• REACCIONES COGNITIVAS

» Flashback.
» Sueños recurrentes sobre lo ocurrido u otros sueños traumáticos.
» Confusión, problemas de concentración.
» Desorientación.
» Pensamientos negativos e intrusivos respecto al suceso y a si mismo
» Lentitud de pensamiento.
» Amnesia retrógrada y selectiva.

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• Efectos del estrés en los trabajadores de emergencias:

• REACCIONES EMOCIONALES

» Fuerte identificación con las víctimas.


» Tristeza, cambios de humor, depresión.
» Apatía, preocupación por la salud de los demás.
» Sentimientos de impotencia, vulnerabilidad, inadecuación.
» Anestesia afectiva.
» Miedo a perder el control.
» Irritabilidad, agresividad.

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• DESGASTE POR EMPATÍA:

• Estado experimentado por los que ayudan a las personas traumatizadas o que
han sufrido situaciones abusivas (o de distrés)

• Cuadro agudo y sorpresivo

• Sentimientos de profunda empatía y pena por el que está sufriendo,


acompañado de un fuerte deseo de aliviarle el dolor o de resolverle sus
problemas

• SÍNTOMAS:
– Reexperimentación
– Evitación y entumecimiento emocional
– Hiperactivación-arousal

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• SÍNDROME DE BURNOUT:

• Estado de agotamiento físico, emocional y mental causado por el


involucramiento en situaciones emocionalmente demandantes durante un
tiempo prolongado.

• Es un proceso y es progresivo:
1. exposición gradual al desgaste laboral
2. desgaste del idealismo
3. falta de logros

• SÍNTOMAS:
– Cansamiento emocional
– Despersonalización
– Falta de realización personal

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PREVENCIÓN PRIMARIA
Y SECUNDARIA

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• Afrontamiento del impacto psicológico por situaciones


críticas en intervinientes –
MODELO DE AFRONTAMIENTO INTEGRAL:

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• Afrontamiento del impacto psicológico por situaciones


críticas en intervinientes –
MODELO DE AFRONTAMIENTO INTEGRAL:

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• Afrontamiento del impacto psicológico por situaciones


críticas en intervinientes –
MODELO DE AFRONTAMIENTO INTEGRAL:

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• PREVENCIÓN PRIMARIA:

• Puestos de actividad – Selección perfiles


• Formación
ƒ.
• Información y normalización de las posibles reacciones
• Creación de grupos de trabajo cohesionados – Apoyo intragrupal

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• PREVENCIÓN SECUNDARIA:

• Información
• Pautas concretas de actuación
• Cobertura de necesidades básicas
• Mecanismos adecuados de comunicación
• Establecimiento de turnos de trabajo y descansos adecuados
• Establecer rotaciones por los diferentes puestos de actividad
• Proporcionar un espacio “libre de estrés”
• Identificar conflictos
• Promover cohesión grupal
• Apoyo emocional - BuddySystem
• Reconocimiento de la labor realizada
• Espacio de encuentro diario

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• PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS SOBRE EL


TERRENO:

1. Reducción de estimulación
2. Aceptación de la crisis
3. Comprensión de la crisis
4. Afrontamiento
5. Restauración de capacidades básicas

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TÉCNICAS POST-INTERVENCIÓN

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• DEFUSING:

• Encuentro grupal breve y semiestructurado que suele tener lugar tras finalizar
un incidente crítico o el trabajo efectuado con respecto a él.

• No pretende promover el “cierre” respecto al estrés provocado por el incidente


sino facilitar oportunidades de ventilación, la reposición tras las horas de
dedicación a la situación crítica y la motivación hacia el empleo proactivo de
recursos psicológicos de afrontamiento.

• Momento de celebración Æ Al finalizar la jornada de trabajo y antes de 24 h.

• Objetivo Æ crear una atmósfera positiva y de apoyo en la cual las inquietudes,


preocupaciones y reacciones iniciales puedan ser expresadas.

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• DEFUSING:

1. TOMA DE CONTACTO
2. EVALUACIÓN
3. RELATO DE LOS ACONTECIMIENTOS
4. FASE DE LOS PENSAMIENTOS ASOCIADOS
5. FASE DE LOS SENTIMIENTOS
6. FASE DE APOYO Y TRANQUILIZAR

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• DEBRIEFING:

• Estrategia psicológica grupal cuyo objetivo es la reducción y prevención de las


consecuencias psicológicas negativas que pueden derivarse de la exposición a
eventos traumáticos
• Técnica basada en los principios educacionales y de intervención en crisis
• Objetivos específicos:
– Asegurar que se cubren las necesidades básicas.
– Legitimizar y animar la expresión de sentimientos y emociones en torno al evento.
– Neutralizar la falacia de anormalidad.
– Fomentar el apoyo intragrupal.
– Ensalzar la cooperación y cohesión grupal.
– Redireccionar la racionalización del evento hacia la supervivencia sobre la
victimización.
– Prevenir el desarrollo de Estrés Postraumático.
– Discriminar personas necesitadas de apoyo adicional.
– Facilitar el contacto con los sistemas de atención psicológica.

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• Principios generales del Debriefing:

• No es una psicoterapia sino una estrategia de prevención secundaria.


• No sustituye a la psicoterapia ni se plantea como la misma.
• Se basa en principios de la intervención en crisis y educacionales más que
psicoterapéuticos.
• Es preferible plantear la participación voluntaria.
• No se plantea para solucionar aquellos problemas psicológicos que muestren los
intervinientes relacionados con el evento traumático, sino para reducirlos y servir de apoyo
para su afrontamiento.
• Existen casos en los que será necesaria la atención psicológica adicional a participantes
en el Debriefing.
• Pretende facilitar la recuperación normal, en gente normal, que manifiesta reacciones
inusuales pero normales ante acontecimientos inusuales o anormales.
• Es más efectivo si quien lo dirige no tiene una relación estrecha con los que lo necesitan.
• El desarrollo siempre debe haber un psicólogo.
• En el desarrollo conviene que el psicólogo sea ayudado por un miembro del equipo
afectado, convenientemente entrenado en PAP y en Debriefing.

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• ESTRUCTURA DEL DEBRIEFING:

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• FASE INTRODUCTORIA:

• Presentación de los monitores


• Presentación del grupo
• Empatía de los monitores con el grupo ante el acontecimiento.
• Presentación de los objetivos de la sesión.
– Que sepan que hay alguien dispuesto a ayudarles en estos momentos.
– Que cuenten lo que ha pasado y como les ha afectado.
– Que se puedan beneficiar los unos de los recursos que otros están poniendo en práctica para
afrontar estos momentos.
– Que puedan ser promotores de apoyo a los compañeros si lo consideran oportuno.
• Reglas de la reunión:
– Confidencialidad
– Hablar por uno mismo unicamente
– No hay obligación de hablar si así se prefiere
– Respeto por las manifestaciones de cada uno
– No hacer juicios ni críticas sobre aspectos técnicos
– Neutralidad del rango en las interacciones
– No existencia de trasfondo investigador de la ejecución del cometido

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• FASE DE LOS HECHOS:

• OBJETIVO: Describir su papel o implicación en la situación crítica.

• Presentación de la persona (decir quien es y cual era su papel cuando ocurrió el incidente)

• Dónde estaban y qué estaban haciendo durante el hecho.

• Qué pasó y que experimentaron a nivel sensorial (ruidos, olores, etc)

• Cada persona añade detalles hasta que se ha descrito completamente el incidente.

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• FASE DE PENSAMIENTO (COGNITIVA):

• OBJETIVO: Focalizar los pensamientos y las valoraciones

• Revelación de los primeros pensamientos que los participantes tuvieron en la situación.

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• FASE DE REACCIÓN:

• OBJETIVO: Acoger, reconocer y validar las emociones

• Indagación y reconocimiento de las reacciones afectivas que han acompañado al


acontecimiento (durante y después de producirse).

• Normalización de los sentimientos y emociones como respuesta "normal" ante una


situación "anormal" y no una señal de "volverse loco".

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• FASE DE SÍNTOMAS:

• OBJETIVO: Reconocer las manifestaciones de estrés sufridas en los distintos


niveles de respuesta, tanto durante la situación crítica, como posteriormente
hasta el momento actual.

• Trazado cronológico de las manifestaciones fisiológicas, cognitivas y motoras del


participante; desde inmediatamente después del incidente, hasta el momento actual.

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• FASE DE ENSEÑANZA (EDUCACIONAL):

• OBJETIVO: Resumir las manifestaciones expuestas por los participantes y


orientar hacia acciones de afrontamiento de éstas

• Asociación de las manifestaciones apuntadas en la fase anterior a la situación de Estrés


Agudo por la que están atravesando
• Informar de otras posibles manifestaciones de estrés (no apuntadas).
• Discusión de los recursos de afrontamiento que se están llevando a cabo y orientación en
torno a esto.
• Prevención del Estrés postraumático.

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• FASE DE REENTRADA:

• OBJETIVO: Proporcionar la oportunidad de preguntar dudas o revisar aspectos


relevantes presentados durante el debriefing.

• Preguntas y comentarios por parte del grupo.


• Resumen y orientación dirigida a las vías de afrontamiento abiertas. Poner a disposición
de los participantes recursos adicionales. Buscando ayuda psicoterapéutica.
• Evaluación de participantes candidatos a psicoterapia individual para reunión adicional
(individual) con ellos, con el fin de derivarles.

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• Consideraciones en torno al Debriefing:

• Procurar seguir los principios apuntados.


• Procurar que se cumplan las reglas descritas en la 1ª fase del proceso de debriefing
• Contar con un conocimiento adecuado del incidente, antes del debriefing.
• Contar con facilitadores sin relación estrecha con el incidente o con los/as intervinientes
afectados por este.
• Evitar tomar notas durante el debriefing y en caso de que esto sea necesario, informar al
grupo de lo que se está apuntando.
• Evitar desacuerdos entre los facilitadores o explicitarlos durante el debriefing.
• Contener reacciones emocionales intensas descontroladas.
• Sacar temas relevantes de la situación sobre los que ningún miembro se atreve a tomar la
iniciativa.
• Evitar colocar en un mismo grupo, personas con muy diferente grado de exposición a la
situación crítica.

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