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Revista Científica Odontológica

ISSN: 1659-1992
comite_editorial@colegiodentistas.org
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Costa Rica

Rodríguez-Pazos, Yolanda; Vera-Rattia, Luxfanay; Díaz de Villabona, Nancy; Padrón,


Karla; Izaguirre, Cesar; Dávila-Vera, Delsy; Balza-Quintero, Alirio; Mendoza-Briceño,
Rosa Virginia; Solórzano-Navarro, Eduvigis
CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES EN EL TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS
POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS
Revista Científica Odontológica, vol. 13, núm. 1, enero-junio, 2017
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San José, Costa Rica

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324255459003

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Investigación

CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES EN EL TEJIDO ADAMANTINO


PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS
ULTRASTRUCTURAL CHANGES IN ENAMEL TISSUE PRODUCED BY CARBONATED
BEVERAGES COLORLESS

Rodríguez-Pazos Yolanda Padrón Karla Balza-Quintero Alirio


Universidad de Los Andes (ULA) Universidad de Los Andes (ULA) Centro de Microscopia Electrónica
Venezuela Venezuela “Dr. Ernesto Palacios Prü”
Venezuela
Vera-Rattia Luxfanay Izaguirre Cesar
Universidad de Los Andes (ULA) Facultad de Ingeniería, Universidad de Mendoza-Briceño Rosa Virginia
Venezuela Los Andes (ULA) Centro de Microscopia Electrónica
Venezuela “Dr. Ernesto Palacios Prü”

Díaz de Villabona Nancy Venezuela

Universidad de Los Andes (ULA) Dávila-Vera Delsy


Centro de Microscopia Electrónica “Dr. Solórzano-Navarro Eduvigis
Venezuela
Ernesto Palacios Prü” Universidad de Los Andes (ULA)
Venezuela Venezuela

Fecha de ingreso: 31/10/2016. Fecha de aceptación: 20/07/2017

RESUMEN ABSTRACT
El esmalte dental es un tejido, constituido por 95% de Tooth enamel is a tissue, consisting of 95% of inorganic
matriz inorgánica, 1-2% matriz orgánica y 3-5% de agua. matrix, 1-2% 3-5% organic matrix and water. The chemical
La composición química se modifica cuando se expone a composition is modified when exogenous agents such
agentes exógenos como alimentación ácida y bebidas car- as acidic food and drinks carbonated exposed, causing
bonatadas, ocasionando erosión dental, aumentando la dental erosion, increasing susceptibility to dental caries;
susceptibilidad a caries dental; ya que, las bebidas carbo- because carbonated beverages containing compounds
natadas contiene compuestos como el ácido ortofosfórico, such as orthophosphoric acid that unbalances the calcium-
que desequilibra la relación calcio-fósforo. Es por ello que phosphorus. The association between dental erosion and
la asociación entre erosión dental y consumo de bebidas consumption of carbonated drinks is a public health
carbonatadas representa un problema de salud pública. problem. Objective: to describe the ultrastructural
Objetivo: describir los cambios ultraestructurales del te- changes in enamel tissue of healthy permanent teeth
jido adamantino de dientes permanentes sanos extraídos, extracted, caused by exposure in vitro to carbonated
ocasionados por la exposición in vitro a bebidas carbona- beverages colorless.
tadas incoloras. Materiales y métodos: investigación des- Materials and methods: descriptive experimental research
criptiva de diseño experimental cuya muestra de 30 piezas design, the sample of 30 healthy teeth grouped randomly
dentarias sanas fueron agrupadas aleatoriamente en dos into two experimental groups (Chinotto Evervess®
grupos experimentales (Chinotto Light® y soda Evervess®) y Light® and soda) and a control group (distilled water).
un grupo control (agua destilada). El procedimiento con- The procedure consists of two phases observational,
sistió en dos fases observacionales, tanto macroscópica Macroscopic and microscopic, using a Scanning Electron
como microscópica, utilizando un Microscopio Electróni- Microscope (SEM). Results: the experimental group
co de Barrido (MEB). Resultados: el grupo experimental presented higher demineralization was Chinotto Light®
que presentó mayor desmineralización fue Chinotto Light® with large areas devoid of periquematías compared with
con grandes áreas desprovistas de periquematías en com- Soda Evervess® group whose erosional pattern was discreet.
paración con el grupo Soda Evervess® cuyo patrón erosivo Conclusion: Chinotto Light® drinks and carbonated
fue discreto. Conclusión: las bebidas Chinotto Light® y drinks Soda Evervess® are potentially demineralizing for
Soda Evervess® son bebidas carbonatadas potencialmente adamantine tissue. As ultrastructural analysis showed that
desmineralizantes para el tejido adamantino. Tal como de- at 4 weeks of exposure, large areas of demineralization
mostró el análisis ultraestructural, que a las 4 semanas de were evident, indicating the erosive potential of both the
exposición, se evidenciaron grandes áreas de desminerali- Chinotto Light® and the Soda Evervess®, in more erosive
zación, indicando la potencialidad erosiva tanto del Chi- scale images of the samples subjected to Chinotto Light®.
notto Light® como de la Soda Evervess®, resaltando en una
escala más erosiva las imágenes de las muestras sometidas
al Chinotto Light®. KEYWORDS
Dental enamel; carbonated beverages; demineralization;
dental erosion
PALABRAS CLAVE
Esmalte dental; bebidas carbonatadas; desmineralización;
erosión dental

8 Rev. Cient. Odontol., Vol.13 / No. 1, Enero a Junio 2017


RODRÍGUEZ Y., VERA L., DÍAZ N., PADRÓN K., IZAGUIRRE C., DÁVILA D., BALZA A., MENDOZA R., SOLÓRZANO E. “CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES EN EL
TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

INTRODUCCIÓN dida de calcio en la superficie del esmalte, contribuyendo


a la instauración de caries dental en el tejido dentario sus-
La cavidad bucal se encuentra sujeta a constantes modi- ceptible. Finalmente, en el 2010, Gorgulho et al.13 aseveran
ficaciones, tanto por agentes exógenos como endógenos, que las bebidas carbonatadas interfieren significativamente
dentro de los que se destacan los hábitos alimenticios in- en la rugosidad del esmalte, estos autores enfatizan que a
adecuados, que alteran la salud general de los individuos. mayor tiempo de exposición a las bebidas se incrementan
Muchas veces, esto sobreviene por el deterioro creciente los valores de rugosidad.
de los patrones de consumo de alimentos y de autodeter-
minación alimentaria de la sociedad, relacionados con la En tal sentido, la asociación entre erosión dental y el con-
desvalorización de tradiciones alimentarias, producto de sumo de bebidas carbonatadas, se ha planteado como un
las malas prácticas de mercadotecnia las cuales son cada problema de salud pública, debido a la frecuencia de su
vez, más frecuentes.
ingesta por millones de personas en todo el mundo14, 15,
16, 17, 18.
El consumo exagerado de bebidas carbonatadas se ha
incrementado año tras año, aumentando el riesgo a las Existe una marcada tendencia, en el consumo de bebidas
enfermedades que no sólo aquejan la salud general, sino refrescantes y energéticas; que se muestra ascendente desde
que afecta diversas entidades anatómicas como el sistema el año 2004, siendo América Latina el mayor consumidor
estomatognático, en particular al esmalte dental, por con- del mundo como región, observándose un incremento de
siderarse un tejido altamente mineralizado, susceptible a la más de 34% en el período que va desde el 2004 hasta el
acción ácida, siendo pH 5,7 el menor que puede tolerar sin año 2010, superando así, en más de un 15% al crecimiento
deterioro. En consecuencia, al comenzar la disminución que tiene esta categoría en el resto del mundo. En tal senti-
de este valor, comienza a instaurarse el proceso de desmi- do, países como Chile han comenzado a regular la posible
neralización dentaria1, 2. imposición de tasas de impuestos a productos con deter-
minadas cantidades de azúcar. Lo importante es que sur-
El aumento de la ingesta de comidas y bebidas ácidas que gen nuevos productos, con menor cantidad de azúcar y más
pueden alterar estructuralmente los tejidos dentales, son sustitutos endulzantes. Empresas grandes como Coca-Cola®
reportados actualmente en una cantidad importante de o Pepsi-Cola® ven este cambio como positivo y apuestan por
publicaciones por diversos autores y en distintas latitudes3, reducir la cantidad de azúcar en las bebidas carbonatadas19.
4, 5.
La pérdida irreversible de los tejidos que conforman
los dientes, está relacionada a procesos como lesiones de Los métodos in vitro permiten manejar las variables en un
caries dental, traumas oclusales crónicos y traumatismos ambiente controlado, con la finalidad de analizar solo el
dentales. Además, en muchos casos, estas pérdidas de teji- efecto sobre la variable dependiente, permitiendo inferir lo
dos pueden estar asociadas a otro proceso como abrasión,
que pudiera suceder en años de exposición in vivo y realizar
atricción, abfracción y erosión dental6, 7, 8.
el análisis con métodos de laboratorio, como en el caso
Las bebidas carbonatadas son soluciones de carácter co- del efecto erosivo de diversas sustancias sobre la superfi-
mercial cuya elaboración amerita un proceso de carbona- cie dental, a través de métodos: químicos, físicos, análisis
ción. Dicho proceso, crea burbujas debido a la presencia digital de imágenes, pérdida de peso, análisis con micros-
de gas de dióxido de carbono (CO2); además, de ser endul- copio estereoscópico, microscopio electrónico de barrido
zadas, saborizadas, acidificadas; siendo por lo general sus- (MEB), entre otros, el modelo experimental se basó en el
tancias que poseen un pH que oscila entre 2,5 y 49. Todo estudio realizado por Valverde et al.20. Los autores supo-
esto es importante considerarlo al momento de evaluar el nen que 30 días ininterrumpidos de exposición a las be-
tejido adamantino sometido a estos agentes exógenos, lo bidas sería más de 10 años de consumo de un individuo
que ha generado que los hábitos alimenticios y el tipo de promedio, siempre considerando que el efecto erosivo no
alimento, adquieran mayor importancia para los profesio- depende únicamente de su capacidad erosiva sino de las
nales de la Odontología10. características individuales del paciente.
La literatura consultada destaca diversos trabajos donde se La revisión de la literatura muestra una marcada tendencia
evalúa la reacción química tejido adamantino-compuestos por estudiar el efecto de las bebidas carbonatadas colo-
químicos de las bebidas carbonatadas, responsables de radas sobre el esmalte dental, por lo que existe un vacío
producir la desmineralización del esmalte, aumentando científico en cuanto al efecto que producen las bebidas
por ende, la susceptibilidad a la caries dental; tal es el caso carbonatadas incoloras sobre la superficie adamantina; por
presentado en el año 2000 por Fushida y Cury11, donde
lo tanto, el objetivo de esta investigación fue describir los
aseguran que la erosión del esmalte producida, por ejem-
plo, por el ácido cítrico, envuelve dos procesos: primero, cambios ultraestructurales del tejido adamantino de dien-
la disolución de la hidroxiapatita, con formación de citrato tes permanentes sanos extraídos, ocasionados por la expo-
de calcio; y segundo, la acción quelante del ácido cítrico sición in vitro a bebidas carbonatadas incoloras (Chinotto
que remueve iones de Calcio de la bebida y de la saliva en Light® y soda Evervess®).
contacto con el esmalte. Por esta razón, en ambas se redu-
ce la saturación de Calcio, lo que resulta en un incremento
en la tendencia a la disolución del esmalte, desarrollando MATERIALES Y MÉTODOS
caries dental por el efecto del ion común.
La presente investigación tiene un enfoque cuantitativo, de
En 2008, Franco12 expone que a mayor frecuencia de con- tipo descriptivo y de diseño experimental, según lo estable-
sumo de una bebida carbonatada ácida, mayor es la pér- cido por Hernández et al.21.

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TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

La muestra estuvo conformada por un total de 30 piezas Por otra parte, se utilizaron seis recipientes de vidrio de 40
dentarias permanentes, considerando los siguientes crite- mm de alto x 150 mm de ancho, con tapa plástica herméti-
rios de exclusión: piezas dentarias con hiper o hipocalcifi- ca, esterilizados en autoclave. En tres de ellos, se colocó la
cación del esmalte, con restauraciones, fracturas o defec- barra de silicón con las piezas dentarias ya sujetadas y los
tos del esmalte; sin distinción del grupo dentario (incisi- restantes permanecieron esterilizados hasta el momento
vos, caninos, premolares o molares), extraídas con fines del recambio de las bebidas. Luego de cada recambio, los
ortodónticos o pérdida de inserción, de los pacientes que envases utilizados se esterilizaron y se almacenaron en un
acudieron a las distintas clínicas de la Facultad de Odonto- lugar aséptico hasta el siguiente recambio (Ver Figura 2).
logía de la Universidad de Los Andes, Venezuela.

Todas las piezas dentarias obtenidas se colocaron en un Figura 2. Se observan los envases estériles y la dis-
recipiente de vidrio con tapa en solución de cloramina T posición de los ejemplares biológicos dentro de los
y luego se limpiaron con el uso de cepillo dental y escobi- mismos.
llas profilácticas para eliminar los restos de tejido orgánico
que pudieran estar adheridos a la superficie dental (sangre,
ligamento periodontal, entre otros).

Evaluación macroscópica con la lupa estereoscópica


Previo a la fase experimental se realizó una observación
macroscópica de cada pieza dentaria con el uso de una
lupa estereoscópica marca AXIOM, con la finalidad de
constatar ausencia de fracturas y desmineralizaciones, to-
mando en consideración los criterios de exclusión estable-
cidos.

Seguidamente, se agruparon aleatoriamente las piezas den-


tarias obtenidas, dividiéndolas en tres grupos (un grupo
control, los dientes se sumergieron en agua destilada; y Los recipientes se identificaron con una etiqueta: de co-
dos grupos experimentales, uno sometido a la acción del lor blanco para el grupo control, verde para el grupo de
Chinotto Light® y otro a la Soda Evervess®). Los grupos Chinotto Light® y negra para el grupo de Soda Evervess®.
estuvieron constituidos por 10 piezas dentarias cada uno. A cada envase se le agregaron 100 ml de cada solución
correspondiente.
A cada una de las piezas dentarias obtenidas, se les realizó
una perforación con micromotor a baja velocidad con una Las muestras en sus respectivos recipientes se mantuvieron
fresa cilíndrica N° 701 y de tallo largo, a nivel del tercio a una temperatura similar a la de la cavidad bucal, incubán-
apical con el fin de colocarles un aditamento maleable tipo dolos en una estufa marca Binder®, a 37 ºC. El cambio de
alambre de cobre con envoltura plástica de 70 mm de lar- las bebidas se realizó una vez a la semana por 4 semanas.
go cada uno.
Evaluación microscópica utilizando Microscopio
Esto se hizo con el fin de sujetarlos a una barra de silicón Electrónico de Barrido
de 135 mm de largo (Ver Figura 1), de manera tal que di-
cha disposición favoreciera la inmersión sólo de la coro- Previo a la observación microscópica se realizaron cortes
na dentaria, que permaneció en contacto con las bebidas, transversales con sistema rotatorio de alta velocidad (tur-
evitando que a través del foramen apical penetraran las bina) mediante el uso de una fresa de diamante en forma
sustancias y se transformara en una variable intervinien- de aguja de grano medio. Los cortes fueron realizados a
te, luego las piezas dentarias se sometieron a esterilización nivel del límite amelo-cementario (Ver Figura 3) para ob-
con luz ultravioleta (UV) durante 20 minutos. servar únicamente la corona y descartar la raíz.

Figura 1. Imagen donde se observa la disposición Figura 3. Imagen donde se observa el límite don-
de los ejemplares biológicos en la barra de silicón. de se realizó el corte.

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TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

Luego los ejemplares biológicos fueron sometidos a la ac- den presentar algún grado de erosión/abrasión debido al
ción de una acetona para poder ser observados nítidamen- cepillado dental, que pudiera dar un falso positivo.
te en el MEB Hitahi H2500.
Luego, se llevaron a ionización por plasma, durante 7 min
La observación microscópica se llevó a cabo de la siguien- para el recubrimiento con oro y finalmente las muestras ya
te manera: se colocaron en la placa de fijación de muestras cubiertas fueron introducidas en la cámara de observación
del MEB las coronas de cada uno de los dientes por grupo, del MEB para proceder a la expectación de cada uno. Se rea-
para ser observada solo la cara mesial; la razón por la cual lizó la observación y toma fotográfica a 50X, 100X y 1000X
se decidió observar esta cara proximal es que a pesar de aumentos, los datos de la observación fueron anotados en
la evaluación minuciosa realizada previo a la fase experi- la hoja de registro diseñado y validado especialmente para
mental, las caras libres (vestibular, palatino/lingual) pue- esta investigación y comparándolo con la escala de valores
de grabado ácido de Meléndez et al.22 (Ver Cuadro 1).

Cuadro 1. Escala de valores de grabado ácido diseñada por Meléndez et al.22

TIPO 0 Superficie adamantina sin alteración en su estructura.


TIPO 1 Superficie irregular con erosiones de profundidad variable.
TIPO 2 Estructuras geométricas repetidas, sin erosión en el centro de los prismas.

TIPO 3 Estructuras geométricas repetidas con erosión moderada en el centro de los prismas.

TIPO 4 Estructuras geométricas repetidas con erosión completa en el centro de los prismas.

TIPO 5 Pérdida total de definición de las estructuras geométricas y presencia de grandes erosiones.

Fuente: Meléndez et al.22

Cálculo del pH de las bebidas carbonatadas. Figura 5. Imagen donde se observa la medición
de pH realizada a la bebida carbonatada Chinotto
Se realizó la medición de pH de las bebidas carbonatadas
incoloras a utilizar: Chinotto Light® y Soda Evervess®. Este
Light®
análisis se llevó a cabo en el Laboratorio de Alimentos de
la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Los Andes.
Para la medición del pH de las bebidas carbonatadas, se
empleó un electrodo selectivo para pH (pH-metro Digital
marca OAKION®) de la siguiente manera: se calibró el
potenciómetro antes de la medición, luego se colocaron
en vasos de precipitado 25 ml de la bebida y se llevó el
electrodo de vidrio hasta la solución de muestra, dejándola
30 segundos para permitir que el medidor leyera el pH, y
alcanzara la determinación.

Los valores obtenidos fueron: para la soda Evervess® pH


5.26 (Ver Figura 4) y para el Chinotto Light® pH 2.41 (Ver
Figura 5). Relevancia clínica

En el mercado, existen muchos alimentos y bebidas ácidas


Figura 4. Imagen donde se observa la medición de que son consumidos con frecuencia; como es el caso de las
pH realizada a la bebida carbonatada Soda Evervess® bebidas carbonatadas estudiadas, que intervienen de ma-
nera importante en el desarrollo de la erosión dental. Por
lo tanto, la orientación en el consumo de alimentos ácidos
representa un factor determinante para la prevención de la
erosión dental; ya que el potencial erosivo de las bebidas
carbonatadas es significativo.

Límites del alcance de la investigación


• Estudio realizado es in vitro
• Ausencia de saliva por ser un medio extrabucal

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RESULTADOS
Los ejemplares biológicos del grupo control (agua des-
tilada) no presentaron pérdida de sustancia adamantina
o desmineralización. En las imágenes a 50X y 100X de
aumento, se observó una superficie de esmalte inalterada,
con las características morfológicas típicas de la superficie
adamantina, como son surcos poco profundos correspon-
dientes a las denominadas periquematías o líneas de imbri-
cación (Ver Figura 6). (1) (2) (3)
Asimismo, en la imagen a 1000X se lograron apreciar las
estructuras prismáticas completamente conservadas, reco-
nociendo la unidad estructural básica con su morfología Grupo Experimental Chinotto Light®
característica de ojo de cerradura de llave antigua, corres-
pondiente a lo descrito como tipo 0 de la escala de valores Los ejemplares biológicos del grupo experimental someti-
de grabado ácido propuesta por Meléndez et al.22 dos a la acción de la bebida carbonatada Chinotto Light®
presentaron una erosión generalizada de prácticamente
Figura 6. De izquierda a derecha: Observaciones toda la superficie adamantina.
al MEB 50X, 100X y 1000X correspondientes a
la muestra del grupo control, apreciándose en la Las imágenes a 50X y 100X de aumento exhibieron en
superficie del esmalte surcos poco profundos con toda la superficie del esmalte pérdida de la continuidad de
surcos (periquematías), con áreas oscuras que representan
características morfológicas típicas de periquima- depresiones compatibles con la pérdida de sustancia ada-
tías; además de las estructuras prismáticas sin alte- mantina; y con una magnificación de 1000X, se verifican
raciones (flecha) resultados similares a un patrón de grabado ácido tipo 4
en la escala de valores de grabado ácido propuesto por
Meléndez et al.22, caracterizado por la destrucción de las
cabezas de los prismas, permaneciendo intacta la periferia,
zonas con pérdida de la estructura prismática del esmalte
(Ver Figura 8).

Figura 8. Observaciones al MEB a 50X, 100X y


1000X de aumento, correspondientes al grupo ex-
perimental Chinotto Light®. En la superficie del
Grupo Experimental Soda Evervess® esmalte, se visualiza discontinuidad de las perique-
Los ejemplares biológicos del grupo experimental que fue-
matías y zonas oscuras compatibles con la pérdida
ron sometidos a la acción de la bebida carbonatada Soda de sustancia adamantina. A 1000X se verifica des-
Evervess® en las imágenes a 50X y 100X de aumento, mos- trucción de las cabezas de los prismas del esmalte
traron con claridad la discreta conservación de los surcos (flecha larga), permaneciendo intacta la periferia
que corresponden con las típicas periquimatías; sin embar- (flecha corta).
go, se observan zonas donde los surcos han desaparecido
lo cual es compatible con zonas de desmineralización (Ver
Figura 7). A una magnificación de 1000X se hizo evidente
la estructura adamantina erosionada, pudiendo comparar
esto con el patrón de grabado ácido tipo 3 en la escala de
valores de grabado ácido propuesto por Meléndez et al.22

Figura 7. De izquierda a derecha: observaciones


al MEB a 50X, 100X y 1000X de aumento, de las
muestras del grupo experimental Soda Evervess®. (1)
y (2) se visualizan zonas con periquematías (flecha
larga) así como también regiones donde los surcos RESULTADOS ESTADÍSTICOS
han desaparecido indicando desmineralización (fle- Los análisis estadísticos y gráficos se realizaron usando los
cha corta). (3) A 1000X de aumento se observa la programas informáticos SPSS versión 21 (IBM Corpora-
estructura adamantina erosionada (flecha). tion, New York, US) y Excel 2010 (Microsoft Corpora-
tion, Redmond, US).

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Figura 9. Relación entre grabado ácido según Me- En cuanto al estudio de bebidas incoloras, estos autores26,
léndez et al.22 y las bebidas carbonatadas empleadas
27, 28
coinciden que el Sprite® es una bebida incolora que
conduce a la mayor pérdida de elementos de la superficie
en el estudio. dentaria en contraste con el efecto de las bebidas Cola.
Lo que permite establecer una semejanza con el estudio
en cuestión donde se muestra la bebida incolora Chinotto
Light® como altamente erosiva frente a la Soda Evervess®.

Por otra parte, tratándose de bebidas light se encuentran


Suga25, Moreno et al.29 Barbosa, et al.27, quienes evaluaron
el efecto de diferentes bebidas carbonatadas coloradas y
light sobre el tejido adamantino; siendo bebidas que en
su composición presentan azúcar no calórica (aspartame,
sacarina, ciclamato u otros), que poseen menor potencial
erosivo que aquellas cuyo contenido es sacarosa. Estos au-
tores coinciden con lo planteado en esta investigación, al
referirse al Chinotto Light®; sin embargo, en este estudio se
comparó con una bebida sódica y no con una glucosídica.

En el mismo orden de ideas, los efectos de la bebida soda


en cavidad bucal han sido reportados únicamente por Na-
En esta figura 9 se observa, la relación entre el hallazgo varro30, quien evaluó los efectos producidos por la soda
(Grado de erosión o desmineralización) y el tipo de bebi- Schweppes® en el esmalte bovino, encontrando que tal be-
da: Las barras muestran los valores absolutos de los ejem- bida posee gran potencial erosivo que favorece a la des-
plares biológicos que mostraron la presencia de erosión mineralización. Este estudio muestra diferencias debido a
dental de acuerdo con la clasificación de Meléndez et al.22 que la soda utilizada fue marca Evervess® y el experimento
se llevó a cabo con dientes naturales humanos; y a pesar
En tal sentido, la evaluación a través de la prueba chi cua- de coincidir en cuanto al potencial erosivo de la soda, es
drado de Pearson muestra una asociación estadísticamente importante destacar tanto las diferencias morfológicas en-
significativa (p<0,0001). tre el esmalte bovino y humano, como la mayor porosidad
de esmalte bovino que puede resultar en la formación de
lesiones erosivas más extensas.
DISCUSIÓN En lo que concierne a la frecuencia y tiempo de exposi-
ción de las bebidas carbonatadas a la estructura dentaria,
En lo que respecta al pH se encontró que todas las mues-
Franco12 establece que la disolución del calcio del esmalte
tras estudiadas tuvieron pH ácido suficiente como para re-
depende de la frecuencia de exposición a la bebida. Este
blandecer o desmineralizar la superficie del tejido adaman-
autor encontró que entre los grupos de 3 y 6 exposiciones
tino, por su parte lo arrojado en el análisis al microscopio
diarias, la diferencia no era significativa, pero sí lo era entre
electrónico de barrido, demostró la pérdida de sustancia
los grupos de 1-3 y 1-6 exposiciones diarias. Por lo tanto
adamantina resultando un patrón más agresivo el cambio
se corresponde con este trabajo, donde a mayor frecuencia
ultraestructural observado para las muestras de Chinotto
de exposición a la bebida ácida, mayor es la pérdida de cal-
Light®.
cio en el esmalte, es una relación tiempo dependiente; sin
embargo, la muestra utilizada fue dentición mixta mientras
Las bebidas carbonatadas contienen ácido carbónico for-
que en este estudio fue dentición permanente, además que
mado por dióxido de carbono en solución, cuando el dió-
no se estaba evaluando la correspondencia entre tiempo
xido de carbono desaparece de la bebida, el pH continúa
de exposición y lesión.
siendo ácido. Esto indica que las bebidas carbonatadas tie-
nen su acidez inherente debido a otros ácidos que se les
Asimismo, Mejías, et al.31 en su publicación indicaron un
adicionan para estimular el sabor. De tal manera, se sabe
aumento en el daño del esmalte a medida que incrementa
que el pH es uno de los parámetros fundamentales que
el tiempo de exposición de la pieza dental en las sustancias
interactúan en el proceso de desmineralización, para tal
estudiadas, vinculándose con Franco12, y el estudio actual
argumento, en este estudio se corroboró un pH de 2,4 para
donde mediante el análisis se corroboró que la desmine-
el Chinotto Light® y 5,26 para la soda Evervess®.
ralización dentaria es directamente proporcional al tiem-
po de exposición. En el mismo orden de ideas, Oñate32
Los valores de pH obtenidos en esta investigación son
fundamentó su experimentación en el efecto erosivo de
comparables con los conseguidos por López y Cerezo23
bebidas carbonatadas por un período de 28 días. En tal
quienes a pesar de usar bebidas carbonatadas coloradas
sentido, cabe destacar que en el presente estudio se expuso
obtuvieron valores de pH ácido que oscilaban entre 2,14
la superficie dentaria a las bebidas carbonatadas, un tiem-
(bebida Cola) y 4,98 (bebida energética). Asimismo, Di
po máximo que se puede extrapolar a más de 10 años de
Prinzio et al.24 encontraron pH 2,81 en las bebidas gaseosas
consumo muy frecuente de bebidas carbonatadas, según
evaluadas, corroborando lo propuesto por Suga25 que el
lo descrito por Valverde et al.20, observándose ultraestruc-
pH bajo tiene capacidad potencial para promover pérdida
turalmente cambios significativos en la superficie adaman-
de minerales.

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TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

tina en las muestras expuestas a Chinotto Light® similares a 4. Latorre C, Pallenzona MV, Armas A, Guiza E. Desgaste
un grabado ácido tipo 4 y 5, en la escala de Meléndez et al.22 dental y factores de riesgo asociados. Rev. CES
Odont. 2010;23(1):29-36.
Algunos autores se valen de la microscopia electrónica de
barrido para verificar las alteraciones presentes en el tejido 5. Tortolini P. Sensibilidad dentaria. Av. Odontoestomatol.
adamantino, tal es el caso de Di Prinzio et al.24, Castañeda y 2003;19(5):233-237.
De La Garza26, Pires et al.33, quienes afirman que la desmi-
6. Bardsley P. The evolution of tooth wear indices. Clin
neralización del esmalte se manifiesta como irregularida-
Oral Invest. 2008;12(1):15–19.
des: grietas, poros y cavidades comparándose con el aná-
lisis microscópico de este trabajo en el que se observó un 7. Liñan C, Meneses A, Delgado L. Evaluación in vitro del
patrón de desmineralización asociado a la profundización efecto erosivo de tres bebidas carbonatadas sobre
de los surcos correspondientes a las periquematías, grietas la superficie del esmalte dental. Rev. Estomatol
y zonas oscuras desprovistas de sustancia adamantina. Herediana. Nov 2007;17(2):58-62.
8. Dugmore CR, Rock WP. A mutifactorial analysis of
factors associated with dental erosion. Br Dent J.
CONCLUSIONES Y Mar 2004;196(5):283-6.
RECOMENDACIONES
9. Pascual-Anderson MR, Calderón V. Bebidas no
alcohólicas: bebidas refrescantes y horchata de
Bajo las condiciones metodológicas de este estudio puede chufa (“Bebidas no alcohólicas”. Capítulo XXIX
concluirse que Chinotto Light® y Soda Evervess® son be- del Código Alimentario Español). En: Díaz SA,
bidas carbonatadas potencialmente desmineralizantes para Bravo J, editores. Microbiología alimentaria:
el tejido adamantino. En tal sentido, el análisis ultraestruc- Metodología Analítica para Alimentos y Bebidas.
tural demostró que a las cuatro semanas de exposición in 2ª ed. Madrid, España: DíazDeSantos; 2000. p.
vitro, se evidencian grandes áreas de desmineralización de 423-424.
la superficie del esmalte, indicando la potencialidad ero-
siva tanto del Chinotto Light® como de la Soda Evervess®, 10. Fresno MC, Ángel P, Arias R, Muñoz A. Grado de acidez
resaltando en una escala más erosiva las imágenes de las y potencial erosivo de las bebidas energizantes
muestras sometidas al Chinotto Light®. En tal sentido, se disponibles en Chile. Rev. Clin. Periodoncia
recomienda la realización de campañas preventivas infor- Implantol. Rehabil. Oral. 2014;7(1):5-7.
mando a los pacientes y a la comunidad en general para
manifestar los riesgos que involucra el consumo habitual 11. Fushida CE, Cury J.A. Estudio in situ do efeito da
de bebidas carbonatadas y al mismo tiempo, promover frequencia de ingestao de Coca- Cola na erosao
buenos hábitos de salud bucal. do esmalte-dentina e reversao pela saliva. Revista
Odontológica de la Universidad de Sao Paulo.
La erosión producida por las bebidas carbonatadas incolo- 2000;13(2):127-134.
ras en el esmalte dental esta condicionadas a una serie de 12. Franco DM. Pérdida de calcio en esmalte de dentición
variables que no son posibles describir en modelos in vitro. mixta por exposición in vitro a bebida carbonatada
Sin embargo, los resultados obtenidos nivel ultraestructu- ácida. [Tesis]. Lima, Perú. Universidad Nacional
ral infieren datos confiables sobre el efecto erosivo de las Mayor de San Marcos. 2008.
bebidas carbonatadas en la superficie del esmalte, lo que
permitirá, a partir de estudios in vivo o in situ, comprender 13. Zanet CG, De Araujo RM, De Araujo MA, Valera
los factores que determinan la erosión dental. M, Pucci CR. Refrescos ácidos: dissolução do
esmalte. Odonto. 2010;18(35):6-10.
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Odontóloga, PhD en Antropología Biológica Universidad
26. Castañeda ER, De la Garza AM. Efecto erosivo in vitro Autónoma de Barcelona España, Postdoctorado en Gerencia
de bebidas carbonatadas de alto consumo sobre para el Desarrollo Humano ULA. Profesor titular cátedra de
las piezas dentales. Sesión de cartel presentada Anatomía Humana Facultad de Odontología ULA. Miembro
en el XXV Congreso Nacional de Investigación del Grupo de Investigaciones Biopatológica Facultad de
Biomédica. Nuevo León, México. 2000. Odontología ULA
Correo electrónico: jabibe75@hotmail.com
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28. Nikolic R, Kalicanin B, Krstic N. The release of zinc,
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tissue of teeth under the influence of soft drinks
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Res. [Revista en internet]. 2012;53(3):229-235. Licenciado en Química, investigador adjunto al Laboratorio de
Ciencia, Ingeniería y Biotecnología de Alimentos. Universidad
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las Bebidas Refrescantes sobre la Mineralización
de la Superficie del Esmalte Dentario de Piezas Correo electrónico: cmizag@gmail.com

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TEJIDO ADAMANTINO PRODUCIDOS POR BEBIDAS CARBONATADAS INCOLORAS” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

Delsy Dávila-Vera
Biólogo, MSc en Ciencias Médicas Fundamentales ULA,
Centro de Microscopia Electrónica “Dr. Ernesto Palacios Prü” -
Venezuela.
Correo electrónico: delyda@ula.ve

Alirio Balza-Quintero
Ingeniero Electrónico ULA. Centro de Microscopia Electrónica
“Dr. Ernesto Palacios Prü” - Venezuela.
Correo electrónico: alibal@ula.ve

Rosa Virginia Mendoza-Briceño


Médico, Doctor Medicina ULA. Centro de Microscopia
Electrónica “Dr. Ernesto Palacios Prü” - Venezuela.
Correo electrónico: rovirmen@ula.ve

Eduvigis Solórzano-Navarro
Odontólogo, PhD en Antropología Biológica Universidad
Autónoma de Barcelona España, Postdoctorado en Gerencia
para el Desarrollo Humano ULA. Profesor titular cátedra
de Histología Facultad de Odontología ULA. Coordinadora
del Grupo de Investigaciones Biopatológica Facultad de
Odontología ULA
Correo electrónico: eduvigis@ula.ve

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