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Revista Científica Odontológica

ISSN: 1659-1992
comite_editorial@colegiodentistas.org
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Costa Rica

Vargas-Koudriavtsev, Tatiana
AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA CON
AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA. ESTUDIO PILOTO
Revista Científica Odontológica, vol. 13, núm. 1, enero-junio, 2017
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San José, Costa Rica

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324255459002

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Investigación

AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA


CON AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA. ESTUDIO PILOTO

SELF-ANALYSIS IN ADVANCED DENTISTRY STUDENTS BY MEANS OF CLINICAL PHOTOGRAPHY.


A PILOT STUDY

Vargas-Koudriavtsev Tatiana
Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica
Costa Rica

Fecha de ingreso: 18/ 01/ 2017. Fecha de aceptación: 03/ 07/ 2017.

RESUMEN ABSTRACT
Objetivo: realizar un ejercicio de autoevaluación con es- Aim: to perform an exercise of self-evaluation by means
tudiantes avanzados de Odontología utilizando fotografía of clinical photography with advanced dentistry students
intraoral y determinar la coincidencia con la nota otorgada in order to correlate their self-assessed grade with the grade
por la instructora. Materiales y Métodos: trece estudian- given by their instructor. Materials and Methods: thirteen
tes de penúltimo año de la carrera de Odontología de la senior students of the School of Dentistry at the University
Universidad de Costa Rica documentaron un procedimien- of Costa Rica documented each a clinical procedure with
to clínico por medio de fotografías intraorales digitales. clinical photographs. The students generated a document
Los participantes generaron un escrito donde justificaron describing and justifying with scientific literature the
con literatura científica el procedimiento efectuado, las for- procedure performed, its strengths and weaknesses, as
talezas y debilidades del proceso, así como la evaluación well as the self-assessed evaluation. Also, the students
que se asignarían. Los sujetos completaron un cuestionario had to answer a survey with specific questions related to
donde se consultó el tiempo necesario para el ejercicio, las the time required to complete the exercise, its advantages
ventajas así como las dificultades a las que se enfrentaron and disadvantages, as well as the difficulties they faced
para ejecutarlo. El procedimiento fue evaluado paralela- for its exercise. The procedure was also evaluated by the
mente por el instructor a cargo. Los datos de la evaluación instructor in charge. Data was analyzed with descriptive
fueron analizados con estadística descriptiva y regresión statistics and lineal regression. Results: both questions
lineal. Resultados: La nota promedio auto-asignada fue related to the perception of the strengths and weaknesses
de 8,42. Los estudiantes consideraron que el ejercicio les reflected a process of self-awareness. The average self-
ayudó a detectar sus debilidades, así como a auto evaluarse. assigned evaluation was 8,5. Students considered that the
La regresión lineal demostró ausencia de correlación entre exercise helped them recognize their weaknesses. Linear
la nota auto-asignada y la asignada por la instructora. 84% regression failed to show any correlation between the
de los estudiantes afirmó que le ayudó hacer fotografías self-assigned evaluation and the evaluation given by the
para autoevaluarse, el 92% y 40% de todos los participan- instructor. 84% of the participants confirmed that clinical
tes dijo que necesitaba entrenamiento fotografía clínica y photography helped them in the self-assessment exercise.
en búsqueda bibliográfica respectivamente. Conclusión: 92% and 40% of participants respectively indicated that
hubo poca correlación entre las notas auto-asignadas y las training in clinical photography and in literature search
asignadas por el instructor. Los estudiantes encontraron techniques were needed. Conclusions: there was no
útil el ejercicio de autoevaluación para detectar las debilida- correlation between the self-assigned evaluation and the
des de sus procesos. evaluation given by the clinical instructor. The participants
found the exercise useful to determine the flaws of their
clinical steps.
PALABRAS CLAVE
Fotografía clínica; fotografía dental digital; imagen intrao-
ral
KEYWORDS
Clinical photography; digital dental photography; self-
analysis

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ESTUDIO PILOTO” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)

INTRODUCCIÓN que, con mayor instrucción en el procedimiento de articu-


lación de dientes protésicos, los estudiantes aprendieron a
Debido a que los profesionales en salud trabajan bajo un auto-analizar mejor su trabajo. Los autores sugieren que
supuesto de autonomía legítima, se espera que estos sean ello demuestra que con auto-valoraciones repetitivas, los
capaces de auto-regularse y auto-evaluar sus propias accio- estudiantes pueden auto-valorarse de manera más precisa.
nes para así actuar dentro de los límites de sus capacida-
des. (1) Una revisión de literatura en 1991 mostró que la Una manera de valorar un procedimiento clínico efectuado
educación de profesionales en salud se enfocaba más en es analizando imágenes de la ejecución de éste. Dichas imá-
la evaluación externa, como son las notas otorgadas por genes pueden ser tipo video, donde una persona puede ser
docentes, y que la autoevaluación por parte de los mismos filmada para un autoanálisis posterior de sus actitudes.(10)
estudiantes era una aptitud poco desarrollada. (2) Dado que los estudiantes de Odontología aprenden princi-
palmente observando los procedimientos antes de ejecutar-
Por otro lado, otra revisión sistemática más reciente indica los, se propone una estrategia didáctica de auto-valoración
que al año 2008 no había suficientes estudios que indicaran por medio de fotografías intra y extraorales de los procedi-
una base sólida para realizar una auto-valoración efectiva. mientos clínicos ejecutados por estos mismos. Al año 2017,
(3) Dicha revisión comenta que no hay un consenso uni- no se ha encontrado literatura en idioma español, ni inglés
versal de cómo debe ser una auto-valoración, ya que por que discuta las posibilidades en este ámbito. El objetivo de
un lado se considera una habilidad cuantificable para pre- este estudio exploratorio fue realizar con los estudiantes
decir el desempeño individual y por otro la capacidad de ejercicios de auto-evaluación utilizando fotografías clínicas
identificar de manera diaria las necesidades de aprendizaje de los procedimientos ejecutados con los pacientes, durante
para una buena práctica profesional. el curso con el fin de correlacionar la nota auto-asignada
con lo evaluado por su instructor. Al final del ejercicio se
En Odontología, se han realizado múltiples intentos por consultó la opinión de los estudiantes acerca del proceso de
estandarizar este proceso. Un estudio de autoevaluación autoevaluación por medio de un cuestionario.
de preparación de prótesis parcial fija en un central maxi-
lar mostró que los estudiantes de segundo año de carre-
ra tienden a autoevaluarse mejor que como lo harían sus MATERIALES Y MÉTODOS
instructores (4), dicha conclusión está apoyada por otros
estudios. (5) Chambers y LaBarre (6) realizan un estudio Autovaloración por parte del estudiante
con estudiantes de odontología y proponen tres variables Se trabajó con estudiantes de quinto (penúltimo año) de
como predictoras del autoanálisis y autoevaluación de par- la carrera de Lic. en Odontología (n=13), quienes tienen
te de los estudiantes: la habilidad del estudiante de hacer edades entre los 22-28 años. El requisito para participar
el procedimiento clínico en cuestión, la habilidad del estu- en la investigación fue estar matriculado en el curso de
diante de comprender estándar propuesto y la personali- Restaurativa 1 (relacionada con procedimientos protési-
dad y características sicológicas del estudiante. Los autores cos) por primera vez y estar a cargo de un solo instructor
discuten que la pregunta que se debe realizar al final de un encargado de evaluarlos posteriormente. Los estudiantes
procedimiento no es “¿qué tan correcto es el resultado fi- que estaban repitiendo el curso quedaron excluidos del es-
nal?” sino “¿cómo logró el resultado y qué haría diferente/ tudio, así como las personas que no quisieron participar.
mejor en el futuro?” La característica principal del curso es que los estudiantes
tienen sus primeros contactos con pacientes que requieren
Una limitación de todo proceso de autoevaluación es el fe- prótesis fija y removible. Los contenidos de curso son de
nómeno descrito por Kruger y Dunning en el año 1999 (7), tipo procedimental, ya que los estudiantes deben aplicar lo
que explica que los individuos incompetentes tienen más aprendido en cursos teóricos de años anteriores.
dificultades para reconocer su verdadero nivel de habilidad
en comparación a los individuos con mejores competen- Para el ejercicio de autoevaluación cada estudiante podía
cias. Por lo anterior, la única manera que la auto evaluación elegir un procedimiento clínico o de laboratorio que tuviera
sea objetiva, es si el estudiante tiene suficiente conocimien- que documentar con imágenes. El procedimiento podía te-
to teórico para valorar su procedimiento práctico. ner cualquier grado de complejidad, y realizarse en una sola
sesión clínica. Los estudiantes tuvieron como tarea realizar
Cho et al. (8) demostraron lo propuesto por Kruger y Dun- las fotografías con el teléfono celular o con cámara fotográ-
ning, en una población de estudiantes de Odontología. Los fica profesional que pudiera ser controlada manualmente,
autores solicitaron a estudiantes del curso de preclínica de según a lo que tuvieran acceso. La intención con este ejerci-
Prostodoncia fija que autoevaluaran sus procedimientos cio piloto de tipo transversal observacional fue el procedi-
de preparación biomecánica y confección de provisional. miento auto evaluativo en sí, y no la calidad de las imágenes,
Se observó que los estudiantes con peor desempeño se ya que los estudiantes no obtienen formación en fotografía
autocalificaron mejor, en comparación a los estudiantes intraoral durante su carrera. Una vez realizadas las fotogra-
con mayores conocimientos y habilidades. Dicho estudio fías, los estudiantes completaron un documento, en el cual
sugiere que las personas con mayores conocimientos son las adjuntaron, las complementaron con una descripción
más críticos consigo mismos. detallada del procedimiento y con una justificación de litera-
tura reciente publicada en los últimos 10 años.
Otro estudio (9) evaluó qué ocurre cuando los estudiantes
deben auto-valorar su trabajo en dos ocasiones, al inicio del La intención de la revisión de literatura es que los estu-
curso y luego de varias semanas de práctica. Se comprobó diantes unieran la teoría y la práctica; que aprendieran a

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trabajar con base en evidencia científica. En caso de que Figura 1. Ejemplo de uno de los ejercicios entre-
el estudiante haya hecho un procedimiento no acorde a la gado por una estudiante (fotografía hecha con el
literatura, el estudiante podrá ver las debilidades del pro-
cedimiento efectuado y de esta manera se retroalimentará
teléfono celular por la propia estudiante).
para el futuro.

El instrumento que completó el estudiante le preguntó


también acerca de las fortalezas y debilidades del proce-
dimiento clínico efectuado. Al final del instrumento de
autoevaluación el estudiante indicó la nota que cree que
merece por el procedimiento. Se le aclaró al estudiante que
esta autoevaluación no tendrá impacto en su nota final del
curso de restaurativas.

El ejercicio realizado por el estudiante fue también eva-


luado por una instructora especialista en Prostodoncia. La
evaluación se basó en una rúbrica utilizada en la sección
de Ciencias Restaurativas realizada por dos especialistas en
Docencia y Currículum.

Evaluación del proyecto piloto


Junto al documento de autovaloración, se le entregó al es-
tudiante un cuestionario con preguntas de selección única
en la que se le pidió evaluar su opinión acerca del proce-
dimiento de autovaloración. Dicha encuesta tenía como
objetivo determinar el pensar de los estudiantes acerca de
los alcances del ejercicio efectuado, así como los elemen-
tos faltantes para enriquecer el este. La encuesta consistió
en siete preguntas de selección única y múltiple. La com-
prensión de las preguntas se validó previamente con dos
estudiantes del mismo nivel de carrera, que no participa-
ron del estudio. Las dos preguntas relacionadas con la autopercepción de
las fortalezas y debilidades reflejaron un proceso de con-
Análisis estadístico cientización tanto de lo que fue ejecutado correctamente,
Se realizó estadística descriptiva para analizar las pregun- como de lo que no fue realizado de manera ideal según la
tas de la evaluación del proyecto piloto. Adicionalmente se literatura.
realizó regresión lineal con el fin de investigar si hay corre-
lación entre las notas auto asignadas por los estudiantes y La nota asignada por el propio estudiante para el proce-
las notas asignadas por la instructora. Todos los análisis se dimiento clínico o de laboratorio en cuestión fue en pro-
hicieron apoyándose con el software SPSS v19. medio 8,42.

Cuando se le preguntó a los estudiantes qué utilidad detec-


taron luego de haber hecho el ejercicio con las fotografías
RESULTADOS de su procedimiento la mayoría consideró que la tarea les
ayudó a detectar sus debilidades, así como a auto evaluarse
Trece estudiantes participaron en el estudio piloto, 12 de
(Figura 2).
los cuales eran mujeres. Todos los estudiantes estaban a
cargo de la misma instructora para el ejercicio. Los estu-
diantes enviaron sus asignaciones en formato .doc con las
imágenes de su procedimiento, la descripción de los pa- Figura 2. Función del ejercicio según apreciación
sos efectuados, así como referencias bibliográficas que los del estudiante.
guiaron durante el análisis de su procedimiento (Figura
1). En general los procedimientos asignados combinaban
pasos clínicos y de laboratorio, de tal manera que el estu-
diante pudo evaluar qué tanto se apegaba lo que estaba
realizando con lo descrito por autores.

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En cuanto al tiempo requerido para realizar el ejercicio, el DISCUSIÓN


77% contestó que necesitó de una a tres horas. Solamen-
te un estudiante (7,7%) requirió más de tres horas para La auto-evaluación en los estudiantes del área de la salud,
ejecutarlo. Aunque el 84% de los estudiantes afirmó que es importante ya que los ayuda a ganar conciencia de sí
le ayudó hacer fotografías para autoevaluarse, el 92% de mismos, lo cual a su vez lleva a un mayor compromiso
todos los participantes dijo que necesitaba entrenamiento profesional e integridad funcional (2), así mismo se em-
adicional en materia de fotografía intra- y extraoral. Igual- podera al estudiante a tomar más responsabilidad de su
mente, 40% de los participantes dijeron necesitar además propio proceso educativo.
un mejor entrenamiento en búsquedas bibliográficas.
Respecto al mejor momento del semestre lectivo para rea- Colthart et al. (3) definieron la auto-evaluación como “a
lizar el ejercicio, los estudiantes consideraron que ello de- evaluación personal de los propios atributos profesionales y habili-
pendía del procedimiento a realizar (Figura 3). dades en base a normas percibidas”. Nuestro estudio solicitó a
los participantes evaluar sus procedimientos fotografiados
en base a literatura publicada, con lo cual ellos mismos
Figura 3. Momento ideal para realizar el ejercicio juzgaban si su quehacer había estado fundamentado en
según los estudiantes. evidencia científica. Un ejercicio de esta índole tiene como
propósito desarrollar un sentimiento de concientización
y empoderamiento por parte de los futuros profesionales
en odontología respecto al impacto de sus tratamientos.
Mientras los estudiantes se encuentran supervisados por
sus instructores, siempre tendrán una guía en relación a
lo correcto o incorrecto de sus procedimientos. Sin em-
bargo, una vez que se gradúen, los jóvenes profesionales
trabajarán de manera autónoma y estarán en la obligación
de auto evaluarse diariamente con el fin de ofrecer el me-
jor tratamiento dentro de sus capacidades (1). Los mismos
participantes reportaron que los principales beneficios del
ejercicio fueron la detección de las propias debilidades y
la auto-evaluación. Otra consecuencia positiva del presen-
te ejercicio es la búsqueda de literatura que tuvieron que
hacer los participantes, con lo cual se pretendió evidenciar
que en caso de que haya dudas respecto a un procedimien-
to, siempre se podrá investigar en publicaciones y bases
de datos acerca del estado del arte del procedimiento por
realizar, lo cual es un beneficio muy importante de la era
El 92% de los estudiantes considera que son capaces de de la información en la que vivimos.
autoevaluarse objetivamente, mientras que el resto (un es-
tudiante) considera que los estudiantes no son capaces de Las observaciones de este estudio piloto mostraron que
valorar su trabajo de manera objetiva. varios estudiantes tendieron a sub estimar su nota, a pe-
sar de haber cometido pocos errores en su procedimiento
La figura 4 refleja que no se encuentra concordancia entre clínico. Esto es coincidente con lo publicado por Kruger
las notas auto-asignadas y las asignadas por la instructora. y Dunning (7), quienes reportaron que los individuos con
La regresión lineal comprueba con un nivel de confianza menores competencias tendían a auto-evaluarse mejor,
del 95% lo observado en el gráfico (p=0,7). que los individuos con mayores habilidades. Por el con-
trario, participantes a los que explícitamente se les asignó
discutir y fotografiar procedimientos en los que habían
Figura 4. Relación entre notas asignadas por ins- fallado para aprender de sus errores, se calificaron de ma-
tructora y auto asignadas por estudiantes nera similar o mejor que estudiantes a los que se les asignó
documentar procesos exitosos. Una revisión sistemática
de literatura (3) apoya lo anterior ya que los autores en-
contraron que los profesionales con mayor experiencia y
habilidades tendían a ser más concisos y objetivos en sus
evaluaciones que los profesionales menos preparados. La
poca correlación entre la nota asignada por la instructora
y la auto asignada por los estudiantes coincide con lo re-
portado en otro estudio (11). En general, el ejercicio fue
bien aceptado por los estudiantes y se les especificó que la
auto-evaluación no incidiría en la nota final del curso.

Esta es la primer investigación de este tipo en el campo de


la Odontología en Costa Rica. Por lo general, las publica-
ciones reportadas se enfocan más en evaluar la calidad de
los tratamientos y el conocimiento por parte de los estu-

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diantes, pero pocas veces se enfoca en la auto-evaluación y 4. Ahmed A, Jalil S, Sikander M. Accuracy of self-evalua-
auto-percepción de los propios sujetos de estudio. tion of crown preparations by second-year pre-
clinical students. Pak Oral Dent J. 2012, Vol. 32, 2,
Esta investigación piloto detectó la necesidad de incluir en págs. 319-321.
los planes de estudio de la carrera de Odontología la ense-
ñanza de fotografía intraoral. La fotografía en odontología 5. Bookhan V, Becker LH, Oosthuizen MP. Criteria refe-
es una herramienta esencial tanto para el diagnóstico de renced student self-assesment in restorative den-
lesiones y planificación de casos, como para la documen- tistry. SADJ. 2005; 60(4): 161-6.
tación legal. Además, es esencial para la comunicación con 6. Chambers DW, LaBarre EE. The effects of student self-
los pacientes, otros profesionales y técnicos dentales (12) assessment on learning in removable prosthodon-
(13). A pesar de lo anterior, en Costa Rica, se enseña foto- tics laboratory. J Dent Educ. 2013; 78(5): 668-80.
grafía intraoral en las universidades únicamente a nivel de
las posgrados. Incluir estos cursos en los programas de es- 7. Kruger J, Dunning D. Unskilled and unaware of it: how
tudio a nivel nacional ayudará a acercar a los profesionales difficulties in recognizing one’s own incompe-
al estado del arte de la Odontología mundial. tence lead to inflated self assess-ments. J Pers Soc
Psychol. 1999; 77(6):1121-34.
El presente proyecto piloto mostró las posibilidades de
este tipo de ejercicio, así como valoró la aceptación de la 8. Cho GC, Chee WW, Tan DT. Dental students’ ability
metodología por parte de los estudiantes. Siendo la auto to evaluate themselves in fixed prosthodontics. J
evaluación más efectiva en procedimientos prácticos que Dent Educ. 2010; 74(11): 1237-42.
teóricos (3), probablemente porque los resultados de un ejer- 9. Curtis DA, Lind SL, Dellinges M, Setia G, Finzen FC.
cicio práctico son más difíciles de refutar, se puede pensar que Dental students’ self-assessment of preclinical
la odontología es un campo fértil para realizar este tipo examinations. J Dent Educ. 2008; 72(3): 265-77.
de ejercicio con los estudiantes. Investigaciones futuras
podrían concentrarse tanto en conceptualizar de manera 10. Mercado LA, Baecher L. Video-based self-observation
más objetiva la auto evaluación, como en correlacionar es- as a component of developmental teacher evalua-
ta con las características individuales de cada participante. tion. Global Ed Rev. 2014; 1(3): 63-77.

CONCLUSIÓN 11. Evans AW, Leeson RM, Newton John TR, Petrie A.
The influence of self-deception and impression
Los resultados de este estudio exploratorio indican que la management upon self-assessment in oral sur-
fotografía clínica es una herramienta que puede ayudar a gery. Br Dent J. 2005; 198(12): 765-9.
complementar la auto-evaluación por parte de los estu-
diantes. La mayoría de los estudiantes se consideró capaz 12. McLaren EA, Terry DA. Photography in dentistry. J
de auto evaluarse objetivamente, aunque hubo poca corre- Calif Dent Assoc. 2001; 29: 795-842.
lación entre las notas auto-asignadas y las asignadas por el 13. Mladenović D, Mladenović L, Mladenović S. Impor-
instructor. Según los estudiantes la principal ventaja del tance of Digital Dental Photography in the Prac-
ejercicio fue la detección de las propias debilidades. tice of Dentistry. Acta Facultatis Medicae Naissensis
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