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Ultrasonidos

Cavitación Ultrasónica

CARLA GIORDANENGO 1
Técnica Universitaria en
Cosmiatría y estética.
Ultrasonidos

Concepto. Formas de generar ultrasonidos. Velocidad de propagación.


Impedancia Acústica. Fenómenos de Reflexión, refracción y Absorción.
Intensidad y Potencia. Penetración de la Onda Ultrasónica. Efectos Fisiológicos y
terapéuticos. Modos de emisión: continuo y pulsado. Aplicaciones. Espátula
Ultrasónica (peeling ultrasónico). Hidrolipoclasia. Sonoforesis (sono-
iontoforesis). Formas de aplicación. Dosimetría. Cálculo del tiempo de
aplicación. Indicaciones, precauciones y contraindicaciones.

Cavitación ultrasónica

Introducción. Fenómeno de cavitación. Efectos fisiológicos. Metodología de


trabajo. Parámetros técnicos. Sesiones. Resultados. Reacciones adversas.
Contraindicaciones.

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ULTRASONIDOS

DESCUBRIMIENTO Y EVOLUCIÓN

En el año 1883 Galton investigo los límites de la audición humana fijándola de 20Hz
a 20000Hz, a partir de esta premisa se comenzó a investigar en temas relacionados
con el ultrasonido.
En 1880 fueron los Curie los que descubrieron la piezoelectricidad, y en el siglo XIX
Lippman y Voigt experimentaron con el efecto piezoeléctrico aplicable a la
generación de frecuencias ultrasónicas.
En realidad, en el siglo XX fue cuando se produjeron los grandes avances en el
estudio del ultrasonido, especialmente en lo relacionado con aplicaciones en el campo
de la medicina y la estética.

CONCEPTO

A diferencia de las técnicas eléctricas, el ultrasonido es la única forma de onda


longitudinal asociada con el sonido que no es de naturaleza electromagnética. Son
vibraciones mecánicas de la materia a una frecuencia superior a la del sonido
audible, cuya gama oscila desde 20 a 20000 Hz.
Pertenece a los sistemas de diatermia utilizados para termoterapia, pero a
diferencia de otras técnicas esta obtiene sus beneficios a través de la
conversión de energía acústica (vibraciones sonoras) en energía térmica.
Las oscilaciones ultrasónicas son compresiones y descompresiones periódicas de la
materia (sólida, liquida o gaseosa) a un determinado ritmo (frecuencia) y según la
rapidez en la sucesión de los impulsos varia la longitud de onda. Cuando las
oscilaciones son mayores a 20.000 osc/seg. Hablamos de ultrasonidos.
En el esquema podemos ubicarlo en el área azul, por encima de los 20.000 Hz.

El ultrasonido tiene una variedad de efectos físicos que pueden ser clasificados entre
térmicos y no térmicos. Su capacidad para incrementar la temperatura del tejido
es su efecto térmico y su capacidad de provocar desgarro acústico, micro-desgarro
y cavitación, la cual puede alterar la permeabilidad de la membrana celular,
son sus efectos no térmicos o mecánicos.

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Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente
proporcional a la frecuencia. Con lo cual un ultrasonido de 1Mhz tendrá mayor
penetración que uno de 3 Mhz. Pero este último tiene mayor absorción en el tejido.
“Los tejidos con un alto contenido en agua absorberán mejor las ondas que los no
hidratados”

FORMAS DE GENERAR ULTRASONIDOS

La terapia ultrasónica está basada en la aplicación de ondas sonoras


(vibraciones) sobre la piel del paciente para que penetren en el interior
orgánico y consigan a través de las ondas de energía cinética, los efectos
terapéuticos.
Se aplica un cabezal con una superficie plana, apoyada sobre la piel, superficie que
vibra estimulada por el cristal que se encuentra adosado en su cara interna.
Dicha vibración se consigue mediante el efecto piezoeléctrico.

Fenómeno Piezoeléctrico: Es un fenómeno físico basado en que algunos


minerales poseen la propiedad de deformarse al someterlos a un impulso
eléctrico o que generan un impulso eléctrico al ser sometidos a deformación
brusca. Es necesario disponer de un equipo formado por su generador de
impulsos eléctricos a la frecuencia antes citada, impulsos dirigidos al cabezal de
tratamiento, en cuyo interior se encuentra el prisma transductor de
electricidad en vibración cinética: transductor de cuarzo, o bien otros
minerales, los cuales incluso mejoran las prestaciones del clásico cuarzo, todos ellos
con la propiedad de piezoelectricidad. Para que las ondas emitidas consigan la
mayor potencia posible, el prisma debe tener dimensiones y formas acordes y
en sintonía con la frecuencia aplicada. Razón por la cual, para distintas
frecuencias, se necesitan cabezales de diferente tamaño.

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VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN

Las ondas sonoras son producidas por la vibración de la materia y por tanto solo
se propaga a través de aquellos medios que posean un cierto grado de
elasticidad, ya que las partículas resisten la deformación y continúan
manteniendo movimientos oscilatorios.
Según el medio en que se traten, la velocidad de propagación del sonido es
diferente. Atraviesan con mayor facilidad los metales y el hueso, que el agua y el
aire, debido a su baja IMPEDANCIA. Es decir lo conducen muy bien o lo reflejan
en gran cantidad.
El aire es mal conductor por lo que hay que tener precauciones en zonas como
paredes alveolares del pulmón o intestinales si contienen gases, cuando la
potencia utilizada es alta o nos detenemos en un solo punto.

Velocidad de propagación del ultrasonido en diferentes materiales

MEDIO Velocidad (m/s)

Berilio 12.890
Hueso 3.500
Músculo estriado 1.580
Plasma 1.570
Cerebro 1.545
Piel 1.519
Grasa profunda 1.450
Grasa subcutánea 1.215
Pulmón 650
Aluminio 2.700
Cartílago 1.750
Corazón 1.575
Hígado 1.550
Vaso sanguíneo 1.530
LCR 1.510
Agua (20 ºC) 1.492
Polietileno 920
Aire (20 ºC) 343

IMPEDANCIA ACÚSTICA (Z)

La impedancia acústica es una característica del medio que atraviesa el


ultrasonido. Relaciona la velocidad que la partícula adquiere en el momento de su
vibración y la presión a la que está sometida. La impedancia da idea de la

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facilidad que un determinado medio ofrece al paso del ultrasonido a
través suyo.
Se conoce habitualmente con la letra Z y es igual al producto de la densidad del
medio por la velocidad de transmisión del ultrasonido en ese medio. La reflexión
se produce cuando el ultrasonido intenta pasar de un medio a otro con distinto Z.
Si los medios tienen impedancias muy distintas, el ultrasonido se reflejará casi en
su totalidad y no podrá alcanzar los órganos situados más profundamente.

Ejemplo

A > IMPEDANCIA >VELOCIDAD DE PROGACION.

Las ondas trascurren con mayor facilidad por un medio que tenga elevada
IMPEDANCIA. En el aire los sonidos audibles tienen una longitud de onda entre
20mts y 2 cm. y en el agua su longitud de onda es de 100mts a 10 cm. Esto quiere
decir que el agua es mejor conductor que el aire, por eso vamos a ver luego,
algunas terapias donde de aplica ultrasonido a través de un recipiente con
agua en el que sumergimos el miembro a tratar.
Los ultrasonidos y el sonido son de igual naturaleza pero se diferencian por la mayor
o menor frecuencia y por la no percepción del oído humano en el caso de los
ultrasonidos.

Aclaración: Mayor se simboliza con el signo “>” (abierto hacia la izquierda) y menor
con el mismo signo pero invertido “<” (abierto hacia la derecha)

Cuando una onda encuentra en su recorrido un medio distinto al que utilizaba


pueden provocar los siguientes fenómenos:

REFREXION

La onda regresa a partir de la superficie del nuevo medio, siendo igual el


Ángulo de reflexión al Ángulo de incidencia. El haz de ultrasonido, al pasar de un
medio a otro, por su diferencia de densidad, se refleja parte de el y, por
consiguiente, cuanto más homogéneos sean los medios, menor porcentaje de
reflexión aparecerá.

Ángulo de Ángulo de
Incidencia Reflexión

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Esto depende de la IMPEDANCIA, siendo los de baja impedancia los que
tienden a reflejar los rayos y por ellos en cuanto mayor sea la impedancia entre
ambos medios, mayor será la proporción de rayos reflejados.

 Los tejidos blandos y los geles de acoplamiento que se manejan para


hacer tratamientos, tienen impedancias acústicas semejantes por lo tanto
su reflexión es mínima.

 En zonas excesivamente velludas pueden incorporarse burbujas de aire


que provoquen disociación y reflexión de ondas por lo que es
aconsejable depilarse.

 En el hueso la impedancia es elevada. El cabezal debe estar en


continuo movimiento, ya que este fenómeno puede cambiar el
campo sónico produciendo un importante aumento de temperatura en
la zona, ocasionando dolor, (periostalgia u ostealgia
respectivamente).

REFRACCION O DIVERGENCIA

Se produce cuando la onda pasa al segundo medio y se propaga a través de el.

ABSORCION

Es la energía tomada por el medio cuando una onda se propaga a través de el. El
coeficiente de absorción de cada material indica el grado de conversión de la energía
en su interior y depende fundamentalmente de su contenido protéico y

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del colágeno cuando hablamos de un tejido biológico. La absorción depende
también de la frecuencia de los U.S. que se apliquen.

La absorción es mayor en 3Mhz que un 1Mhz.


El coeficiente de absorción del músculo es mayor que el de grasa y el hueso.

INTENSIDAD ULTRASONICA

Se mide en watios por centímetro cuadrado y está en función de la potencia del


aparato. Es la energía que pasa por segundo en cada cm2 de superficie.

POTENCIA

La potencia ultrasónica es la cantidad de energía que emite un equipo de


ultrasonido. Y se mide en watios (W)

PENETRACION DE LA ONDA ULTRASÓNICA

Se considera como bueno que las ondas de ultrasonido tengan una penetración de
unos 3 a 5 centímetros, cayendo su poder de penetración en progresión
exponencial. La causa de la caída en su penetración se debe a la absorción de la
energía según avanza por los tejidos. La frecuencia de 1 Mhz penetra más que la
de 3 Mhz.
La profundidad de penetración de onda., en determinado medio esta en
función a la absorción.

A >ABSORCIÓN < PENETRACIÓN Y VICEVERSA.

La onda no absorbida puede continuar desplazándose en el nuevo medio, las ondas


de elevada potencia se absorben más rápidamente que las de baja frecuencia.
Se llama profundidad de penetración a la distancia a la cual la intensidad del haz
ultrasónico queda reducida a un 10% de la inicial y se considera el límite en la cual
ya no se observan efectos terapéuticos.

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PENETRACION Y ABSORCION DE LAS DISTINTAS FRECUENCIAS

• 1mhz de 7 a 10 cm. de penetración


> Penetración < absorción

• 3mhz de 1.5 a 4.5 cm. de penetración


< Penetración > absorción

EFECTOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS

Efectos sobre el organismo

Cuando aplicamos ultrasonido, estamos utilizando energía cinética, la cual será


conducida, absorbida y transformada en los tejidos en otra energía de acuerdo a la
impedancia de los tejidos y características de potencia, frecuencia y forma de
aplicación.
El ultrasonido manifiesta 2 efectos fundamentales o primarios:

• Mecánicos.
• Calóricos.

Aplicando ultrasonido continuo, el efecto mecánico consiste en la vibración al que


se ven sometidos los tejidos por conducirlo. Si la vibración se realiza sin oposición de
resistencia, los efectos fisiológicos, prácticamente no existirán. Pero, si la
oscilación de los tejidos (a 1 o 3 Mhz) encuentra resistencia a la deformación y
conducción, se generará energía térmica por roce, aunque no tanto en roce
intertisular sino que, fundamentalmente, será por roce intermolecular o
agitación del medio electrolítico de los líquidos intersticiales e intracelulares, tanto del
agua como de los solutos en ella contenidas.
Si la aplicación es de ultrasonido pulsátil, el efecto propio del continuo se
reducirá en un porcentaje importante pero inyectaremos 50 o 100 ráfagas por
segundo, con efectos de mayor roce tisular, deformación celular y deformación del
colágeno.

Otro tercer efecto conseguido con la aplicación de ultrasonido es el generado por el


masaje del cabezal sobre la zona. Este fenómeno es tan importante, y sus efectos
terapéuticos específicos tan sobresalientes, que en multitud de ocasiones, los
resultados positivos o negativos de una sesión de ultrasonido pueden quedar
camuflados o alterados.
Como consecuencia de los 3 efectos, se producen una serie de reacciones en el
organismo:

• Aumento del movimiento y calor: el ultrasonido continuo produce un


batir electrolítico que diluye los procesos de gelatinización hasta

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conseguir de nuevo un ambiente de disolución, en donde se
favorecerán los intercambios iónicos, el ascenso de la temperatura, la
nutrición celular, mejora del nivel de polarización de la membrana,
el metabolismo más activo, y mejora de la circulación linfática.

• Micromasaje tisular: el ultrasonido pulsátil genera un micromasaje


sobre los elementos formes, produciendo movilización repetitiva
entre ellos, hasta liberar unos de otros o aumentar la elasticidad del
colágeno para permitir la movilización y desplazamiento de líquidos
atrapados en la red.
• Masaje del cabezal: si masajeamos con nuestras manos una zona,
tenemos claro los efectos terapéuticos de dicho masaje. Si, además de
los efectos propios de las ondas ultrasónicas, masajeamos la zona,
sumaremos los efectos de elastificación de los tejidos, liberación
de tegumentos, mejora circulatoria por masaje evacuatorio en
los vasos de la zona, estímulo de mecanoreceptores que pueden inhibir
el dolor y promover relajación muscular.

Consecuencias de los efectos mecánicos

• Aumento de la permeabilidad de las membranas celulares con


aceleración de intercambios de fluidos.
• Favorece el proceso de difusión y mejora el metabolismo celular.
• Es capaz de producir disgregación (separación) de complejos
celulares y macromoléculas.
• Favorece la liberación de adherencias por separación de fibras
colágenas y reblandecimiento del cemento intercelular.

Efectos Térmicos

La energía mecánica absorbida por los tejidos puede convertirse en


energía térmica ya que el organismo opone resistencia al movimiento
mecánico, como resultado genera calor.
Esto contribuye a la estimulación del metabolismo celular y de la
circulación sanguínea.

Efecto Químico

Aparece a partir de los efectos mecánicos y térmicos, un ejemplo es


la liberación de sustancias vasodilatadoras y la disgregación de
moléculas complejas. Resultados:

• Hiperemia.
• Aumento de la permeabilidad de la membrana celular.
• Efecto antiinflamatorio y reabsorción de edemas.

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• Modificación de estructuras coloidales. Fragmentación de moléculas
grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio.
• Efecto analgésico y relajación muscular.
• Sobre tejidos superficiales: Aumento de la permeabilidad y
elasticidad que favorecen la penetración de sustancias
farmacológicamente activas.
• Efecto trófico, acelera la regeneración de cicatrices, ulceras y
heridas.

MODOS DE EMISION

MODO CONTÍNUO

Predomina el efecto térmico, consiste en la aplicación constante de la vibración a la


frecuencia elegida.

Cuando el ambiente electrolítico de los líquidos intersticiales tiende a


coagularse es porque:
• Se halla sometido a procesos edematosos.
• A procesos inflamatorios crónicos.
• A ambientes intersticiales atrapados y retenidos por contracturas
musculares.
• Líquido intersticial atrapado y contenido en redes de colágeno.
• Procesos metabólicos que tienden a generar gelatinización por
coagulación o sedimentos de electrolitos en el medio.

Los ultrasonidos continuos PRODUCEN UN BATIR ELECTROLITICO que


diluye los procesos de gelatinización hasta conseguir de nuevo un
ambiente de disolución donde se favorecen:

 Los intercambios iónicos.


 La nutrición celular.
 El ascenso de la temperatura.
 Mejora el nivel de la polarización de la membrana.
 El metabolismo es mas activo.
 Mejora la circulación linfática al fluidificar la linfa.

Recomendación

Parte del calor generado se pierde al refrigerarse mediante el gel transmisor,


normalmente frío, o al secar la piel humedecida por el gel, quedando la zona fría
anulando las respuestas del efecto térmico, por eso se recomienda aplicar infrarrojos
o calor por 5 0 10 minutos para compensar y reforzar la respuesta.

MODO PULSADO

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La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus
efectos positivos sobre la inflamación, ya que con parámetros adecuados
carece de efectos térmicos.
Se potencia el efecto mecánico con acción analgésica, antinflamatoria y
antiedematosa.
En esta modalidad la onda se aplica periódicamente, y entre un impulso y otro hay
un intervalo de reposo que facilita la dispersión del calor.

Efectos del modo pulsado. Micromasaje tisular

Cuando el ambiente de una determinada zona se encuentra endurecido,


empastado, gelatinizado, fibrosazo (contenido de la linfa en forma edematosa y
coagulada). Es por que el organismo opta por favorecer la formación de fibrina
para crear una red de colágeno en las tres dimensiones, atrapando en su interior
elementos formes, conductos circulatorios, terminaciones nerviosas y líquidos que los
rodean.
Los ultrasonidos pulsátiles generan un micro masaje sobre elementos formes,
produciendo movilización repetitiva entre ellos, hasta liberar unos de otros o
aumentar la elasticidad del colágeno para permitir la movilidad y el
desplazamiento de los líquidos atrapados en la piel.

APLICACIONES DE LOS ULTRASONIDOS

Los ultrasonidos en estética se usan esencialmente para el tratamiento de


adiposidades localizadas aprovechando sus efectos mecánicos y térmicos como lo
vimos anteriormente. Pero, conociendo dichos efectos tenemos que tener en cuanta
que podemos lograr muy buenos resultados a nivel cutáneo.
La aplicación de U.S requiere una previa exploración con el fin de detectar el
estado de los tejidos a tratar:

PROTOCOLO PARA…

…Tejidos fibrosazos, dolorosos a la deformación y con ligero proceso


inflamatorio.

 La primera parte de la sesión se aplicará pulsado buscando


ablandar la fibrosis y una segunda parte continuo destinado a mejorar el
ambiente electrolítico y sus consiguientes efectos metabólicos.
…Si el tejido es edematoso, blando, fácil de deformar, sin fibrosis.

 La indicación es el modo continuos, para disolver los líquidos

estancados y densificados pero sin componente fibroso.

ESPÁTULA ULTRASÓNICA

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El Ultrasonido también es uno de los mejores aliados de la
belleza, la espátula o pala ultrasónica realiza peeling,
extracción, ionización y estimulación del colágeno de una sola
vez.
El aparato de limpieza ultrasónica está compuesto de una
unidad central que permite variar la potencia, la vibración y el
programa de aplicación y una pala metálica de acero
inoxidable quirúrgico unida a la misma por un cable
flexible.
En las ilustraciones podemos observar como se vaporizan

los líquidos, se desintegran en minúsculas partículas las células muertas y


suciedad que esta adherida e incrustada en la dermis y como después, por
medio de un masaje vibratorio y un programa de conexión iónica, conseguimos
una excelente recuperación de la misma.

PROTOCOLO DE TRABAJO

1. Se limpia la piel en profundidad desmaquillándola. Lo realizamos


simplemente humedeciendo con agua y desplazando la pala
metálica sobre la piel.
2. Podemos aumentar la capacidad de limpieza humedeciendo con un tónico
de limpieza específico para cada tipo de piel, incidiendo en las zonas
que mas lo necesitan.
3. Presionamos sobre espinillas o puntos negros, que en cualquiera de los
dos casos el ultrasonido habrá licuado o ablandado,
minimizando la sensación de dolor a una leve molestia. Podemos
utilizar productos cosmetológicos desincrustantes para maximizar los
efectos.
4. Fase de recuperación: se realiza con un programa vibratorio. La
llamamos también fase iónica, ya que en ella gracias a la acción
ultrasónica del programa vibratorio favorecemos la permeabilidad de
las membranas celulares y regulamos el equilibrio iónico. De manera
que si trabajamos con lociones regenerativas y nutritivas como aquellas
con extractos puros de vitaminas, vamos a lograr una mayor
penetración del producto, favoreciendo la cicatrización en aquellos casos
donde hemos realizado extracciones de puntos negros y espinillas.
Estimulamos la regeneración celular.
5. Finalmente, terminamos el trabajo realizando suaves masajes con
movimientos drenantes, y utilizando una “crema adecuada” para cada
tipo de piel. Cuidando el detalle de que esta no sea lo

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suficientemente pesada o espesa como para volver a oclusionar o tapar
los poros recientemente dilatados.

La duración del tratamiento va a depender esencialmente del trabajo que


queremos realizar con la espátula ultrasónica.
Si queremos realizar la limpieza de una zona a tratar, vamos a durar unos pocos
minutos ya que solo vamos a realizar el paso 1 o 2 en caso de que la situación lo
requiera.
Para realizar desincrustaciones, el tiempo de sesión puede extenderse a unos
20 minutos, o 30 minutos si usamos productos en los que debemos respetar un
tiempo de actuación.
En peeling o recuperación celular el tiempo puede extenderse a 40 minutos por la
utilización de productos cosmetológicos accesorios y el programa vibratorio.

Recomendaciones

Esta recomendada para cualquier tipo de piel, incluso las más sensibles por el hecho
de que podemos utilizarla solo con agua.
Es un procedimiento sumamente cómodo, rápido, sencillo de realizar y
agradable para el paciente. No se requiere de esponjas para retirar los
productos utilizados.
Esta indicada también para la limpieza de espalda o cualquier región del
cuerpo, peeling corporal y tratamientos de acne.

HIDROLIPOCLASIA O SONOTERAPIA POS INFILTRATIVA. (Uso médico)

En medicina Estética se puede, previamente a la aplicación del US, infiltrar las zonas a
tratar con agua destilada en cantidades variables a nivel del panículo adiposo. La
finalidad es producir un mayor desprendimiento del panículo adiposo
aprovechando que la capacidad de conducción del de las ondas ultrasónicas es
mayor para el agua que para el tejido adiposo.

SONOFORESIS.

Esta técnica implica el uso de un medicamento disuelto en el gel conductor, hay


evidencia de que existe un aumento de la penetración del radical
medicamentoso al usarlo en dicha técnica.

Tratamiento combinado de ultrasonido con electroterapia.

Desde hace unos años se ha iniciado la práctica según la cual, a la vez que se aplica
ultrasonido, por el cabezal se inyecta simultáneamente corriente de baja

o media frecuencia. Esta práctica está apoyada en razones fisiológicas propias de las
respuestas a las corrientes de baja frecuencia (corriente Galvánica o Continua) y a
las de media frecuencia.

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El modo de aplicación requiere de algunas consideraciones previas tales como:

• Disponer de un equipo aplicador de terapias combinadas.


• Saber enlazar correctamente el equipo al paciente.
• Pensar que la corriente emerge de la parte metálica del cabezal.
• Elevar poco la intensidad de las corrientes.
• No se buscan respuestas motoras (salvo en determinadas ocasiones).
• Solamente se buscan respuestas moderadas (no molestas).
• Prestar especial precaución con las corrientes que mantengan un importante
componente galvánico.

FORMAS DE APLICACIÓN

SUB ACUÁTICA

Se llena un recipiente (de plástico, y no metálico) con


agua caliente, que sea lo suficientemente profundo como para
permitir la inmersión completa de la mano, pie o codo. Se
coloca el cabezal dentro del agua y se regula la intensidad.
Este debe estar de frente y separado por 2 ó 3cm. de la
zona a tratar. Se utiliza esencialmente para fisioterápia.

DE ACOPLE

Utilizada especialmente para áreas irregulares, ejemplo las articulaciones


utilizado bolsas de agua sin aire sobre el cual se pondrá el cabezal.

FORMA DIRECTA

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Cuando aplicamos el cabezal directamente sobre la piel por medio de un gel
conductor.

CONDISIONES PARA UN BUEN GEL CONDUCTOR


• Que facilite el deslizamiento.
• Que no se transforme en grumos ni se reseque.
• Que no irrite la piel

MASAJE CON EL CABEZAL. EFECTOS


• Elastificación de los tejidos.
• Liberación de tegumentos.
• Mejora circulatoria por masaje evacuatorio en los vasos de la zona.
• Relajación muscular.

En procesos inflamatorios agudos:

• Realizarlo con suavidad.


• Poca presión.
• Sin deformación de los tejidos al paso del cabezal.

En procesos crónicos, fibrosados y contracturas musculares:

• Se deberá tener en cuenta el masaje del cabezal como una


extensión del masaje, para amasar la zona aplicando la presión y
trazado que consideremos necesarios.

DOSIMETRÍA

Es calculada de acuerdo a la espesura de la piel, que las ondas ultrasónicas deben


traspasar.

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CÁLCULO DEL TIEMPO DE APLICACIÓN

La Fórmula es la siguiente:

Área a Tratar / Área del Cabezal = Tiempo de Aplicación en minutos.

Área del cabezal


4cm²
Área a tratar
10cm x 10cm= 100cm²

Resultado: 100cm² / 4cm² = 25 minutos de aplicación

INDICACIONES

• Fibroedema geloide.
• Lipodistrofia localizada.
• Introducción de productos en la piel.
• Procesos álgicos e inflamatorios.
• Distensión muscular.
• Tejidos en cicatrización.
• Fibrosis – adherencias.

PRECUACIONES

• Pacientes con implantes metálicos, o bien, materiales de fijación quirúrgica.


• Zonas de fracturas recientes.

CONTRAINDICACIONES GENERALES

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• Disturbios de coagulación.
• Epífisis en crecimiento.
• Útero gestante.
• Sobre tejidos especializados, ojos, oídos, ovarios y testículos.
• Neoplasias.
• Trastornos de sensibilidad.
• Trastornos vasculares.
• Marcapasos

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CAVITACION ULTRASONICA

Se ha demostrado la eficacia del Ultrasonido de baja frecuencia y alta potencia para


el tratamiento de Adiposidades Localizadas.
Se observó mediante estudios de diagnóstico la disminución de los pliegues de tejido
graso correspondientes a las zonas tratadas.

INTRODUCCIÓN

La Cavitación ultrasónica ha recuperado protagonismo debido a los efectos que


pueden obtenerse mediante su aplicación a frecuencias de emisión
significativamente más bajas que las que se utilizan en la actualidad en el
campo de la Estética.

El fenómeno de Cavitación

Se obtiene cuando un medio líquido, en este caso biológico, es alcanzado por la


onda ultrasónica. La misma, está compuesta por ciclos de compresión y
expansión que se producen a alta velocidad. Velocidad que se relaciona
directamente con la frecuencia de trabajo del generador ultrasónico del equipo.

Las fases de compresión ejercen presión positiva sobre el líquido,


mientras que las fases de expansión ejercen presión negativa. Durante las
fases de compresión las moléculas del líquido tienden a acercarse y, por el contrario,
durante las de expansión se alejan.

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La propagación de la velocidad del sonido depende de las propiedades físicas de los
tejidos tratados. La resistencia del medio a la compresión de las ondas mecánicas
depende de la elasticidad del medio (tejido), de su rigidez y de su densidad.
Cuando aumenta la rigidez del medio aumenta la velocidad de propagación y al
aumentar, la densidad del tejido disminuye.
La alternancia de ondas mecánicas genera en el líquido las
denominadas micro-cavidades o micro-burbujas.
Conforme se repiten las fases mencionadas, las micro-burbujas aumentan en
cantidad y se comportan con un agrandamiento progresivo que culmina con el
colapso e implosión de las mismas, generando la emisión de ondas de choque. El
colapso de las micro-burbujas está dado por efecto de la gran presión que ejercen
las fases de compresión sobre las cavidades expandidas. Este proceso se denomina
fenómeno de Cavitación.

CAVITACIÓN. EFECTOS FISIOLÓGICOS

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Importante: ¿Por qué actúa selectivamente sobre el tejido adiposo? Es
importante conocer estos datos para entender porque no produce daño sobre otras
estructuras.

La frecuencia de emisión (20-45 Khz) genera selectivamente la cavitación del tejido


graso (grasa superficial) debido a que el contenido líquido del mencionado
tejido se moviliza notablemente mejor que a las frecuencias convencionales.
Además, la onda ultrasónica, posee mayor penetración, mayor capacidad de
compresión y menor efecto térmico.
El generador ultrasónico, produce la cavitación exclusivamente del tejido graso
debido a la relación que existe entre la densidad del tejido y la velocidad de
transmisión de la onda ultrasónica.
El ultrasonido atraviesa epidermis, dermis, hasta llegar a tejido celular
subcutáneo. Las ondas sonoras se focalizan en un lugar específico y son
capaces de afectar el tejido graso. Esta tecnología aplica ondas ultrasónicas
terapéuticas focalizadas en la capa subcutánea. De este modo, afecta la grasa en
forma selectiva; no destruye el resto de los tejidos periféricos, tales como pequeñas
arterias, venas y tractos fibrosos.

La onda sonora atraviesa la piel y por la afinidad de la frecuencia de emisión con la


densidad del tejido graso, reúne la energía suficiente para destruir por Cavitación
(vibración) la membrana que rodea la célula grasa y produce la liberación del
contenido lipídico hacia el líquido intersticial. El contenido emulsionado va a
pasar primero a circulación linfática, y posteriormente es recogido por el torrente
circulatorio, que las transporta a hígado, donde se metabolizan nuevamente. Se
eliminan por orina los desechos del metabolismo.

Los efectos fisiológicos más importantes son:

El efecto de la cavitación en el tejido graso causa la fragmentación de las


células grasas con la consecuente difusión de la matriz lipídica de los adipocitos que
luego entra en contacto con los fluidos intersticiales.
La emulsificación del contenido lipídico favorece su asimilación metabólica.

(La imagen Nº 1 muestra tejido graso


humano. La imagen Nº 2 a los 5 minutos de
trabajo muestra la descompresión del tejido
junto a la formación de pequeñas vacuolas
entre los adipocitos debido al debilitamiento
de la membrana celular y al inicio de la
emulsificación de la grasa. En la imagen Nº 3
a los 10 minutos de trabajo con Cavitación
ultrasónica se observa la destrucción de la
membrana lipídica, dando como resultado la
emulsificación generalizada en la zona tratada
y el tejido intacto en las zonas periféricas.
La imagen Nº 4 muestra claramente la
emulsificación generalizada del manto lipídico).

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Metodología de trabajo

1. La Anamnesis del paciente - cliente donde se registraron además de los datos


generales, el diagnóstico diferencial (*).
2. Registro fotográfico.
3. Medición de pliegue a tratar con picómetro y perímetro de control con cinta
métrica.
4. Aplicación de Gel neutro en la zona de tratamiento.
5. Aplicación de Ultrasonido durante 20 minutos aproximadamente en cada zona a
tratar.
6. Masaje con objetivos de Drenaje Linfático para cerrar la sesión.(**)
7. Sugerencias de apoyo del tratamiento por parte del paciente. Actividad física
aeróbica aproximadamente 25-30 minutos e.

(*) Se solicita si fuera necesario estudios clínicos que aseveren el buen estado de
salud del paciente.
(**)Puede llevarse a cabo la complementación terapéutica con agentes físicos
o técnicas médicas para favorecer el drenaje linfático y para el tratamiento de la
flacidez cutánea asociada.
Con el objetivo de controlar la evolución del paciente durante el tratamiento se
recomienda tomar tres mediciones antes de comenzar la primera sesión y volver
a repetir el registro en la última sesión. Es posible repetir la medición para un
control más estricto en la mitad del tratamiento.

Parámetros técnicos

¿Qué parámetros técnicos influyen para obtener una buena cavitación?

Los más importantes parámetros técnicos para obtener buenos niveles de


cavitación son la frecuencia del generado de ultrasonidos, la potencia, la
modalidad de emisión, que puede ser continuo o pulsado (con tiempos de
duración y de pausa), y el tipo de transductor empleado.

La frecuencia del generador de ultrasonidos es importante en cuanto determina la


dimensión de la burbuja de gas dentro del líquido sometido a las ondas
ultrasónicas. A menor frecuencia el tamaño de la burbujita de cavitación que es
generada es mayor.

Está claro que, una burbuja más grande necesitará de una mayor energía para
implosionar y como consecuencia tendrá también una mayor energía de
choque mientras que una burbuja más pequeña necesita de una energía menor para
implosionar y en consecuencia tiene una energía efectiva inferior.

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En el intervalo de las frecuencias óptimas para la generación de burbujas
cavitacionales eficaces (20-45 Khz.) para obtener un buen desmoronamiento de la
capa adiposa, las frecuencias más altas permiten generar en la unidad de tiempo,
muchas mas burbujas, permitiendo una mejor distribución por unidad de superficie.
Pero a menores frecuencias, se generan burbujas de menor tamaño, de
manera que podemos actuar de manera más eficaz sobre adipositos de
tamaño muy pequeño.

Para hacer un ejemplo práctico podemos decir que la cavitación fina de alta
frecuencia (40Khz) se puede comparar con papel de lija con grano muy fino,
mientras que aquella de baja frecuencia (20Khz), a un papel de lija con grano muy
grueso. Es evidente que se pueden obtener resultados muy diferentes según que
se utilice un tipo de papel de lija de grano fino o grueso.

Es también fundamental que exista un sistema de control en el MODO


CONTINUO de la sintonización del transductor.

Sistema MODO PULSADO. Trabajando con esta modalidad los ultrasonidos


aceleran rápidamente la degasificación eventualmente presente, y luego
incrementar la producción de burbujas. Además esta función permite un ahorro de
energía superior al 30%.

SESIONES

3 - 8 sesiones de Ultrasonido de 20 – 45 Khz. Con una separación de 72 hs


aproximadamente.

RESULTADOS

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Primera sesión y tercera sesión

REACCIONES ADVERSAS

Inmediatamente posterior a la realización de la sesión se puede observar la


aparición de pequeñas vesículas inflamatorias en zonas pequeñas y bien
definidas. Esta reacción no se produce en todos los pacientes. Las reacciones
adversas desaparecen aproximadamente una hora después de terminar la
sesión.

CONTRAINDICACIONES

Los pacientes deben gozar de buen estado de salud para llevar a cabo el
tratamiento. No poseer trastornos de funcionamiento hepático y/o alteraciones
circulatorias considerables en la zona de tratamiento.

• Embarazo – Lactancia
• Insuficiencia hepática o renal grave
• Enfermedades cardíacas – bypass – marcapasos
• Hipertensión no controlada
• Implantes metálicos en la zona
• Inflamación aguda o infección
• Enfermedades neurológicas
• Niveles altos de TGC y patologías metabólicas

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PREGUNTAS RELEVANTES DEL MÓDULO

ULTRASONIDO

1. ¿Qué son los ultrasonidos? ¿Cómo se genera la vibración ultrasónica para su


aplicación en estética?

2. Describa las profundidades de penetración de la onda ultrasónica de


acuerdo a la frecuencia.

3. Describa los efectos fisiológicos en relación al modo de aplicación


continuo y pulsado.

4. ¿En que situaciones aplicamos US en estética?

5. Nombre y explique las contraindicaciones de los US

6. Describa un protocolo de trabajo para el abordaje de una PEFE compacta si


tengo para utilizar los siguientes equipos de electroestética:
Microdermoabrasión, Ondas rusas, Presoterapia y endermología.

CAVITACIÓN

1. ¿Qué es la cavitación? Explique DETALLADAMENTE

2. ¿Cuál es el intervalo de frecuencia recomendado para obtener mejores


resultados en cavitación?

3. ¿Por qué actúa selectivamente sobre tejido adiposo?

4. Nombre los pasos de la metodología de trabajo.

5. ¿Cuántas sesiones son recomendadas?

6. Nombre y comente DETALLADAMENTE las reacciones adversas y las


contraindicaciones

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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- Bosco y Coi!. Clin Physiol 19,2:183,187,1999

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- Rubin e coll. Natura, 441:603-604,2001

- BIOSEGURIDAD. Guía de aprendizaje. Área defensa. Centro editor Facultad de


Ciencias Médicas. UNR

- PRINCIPIOS BÁSICOS DE FÍSICA ANEXO II


http://200.0.198.11/Prog-cur/T%E9cnicos/2007/ANEX2B-07.pdf

- CAPÍTULO 4. EFECTOS DE LA ELECTRO-ESTÉTICA...


MANUAL DE FUNDAMENTACIÓN MÉDICA Dr. José Luis González Ladera -Dra.
Laura Flores de González

- INTRODUCCIÓN A TODOS LOS TEMAS DE ELECTROESTÉTICA Formación


profesional y enseñanzas técnicas. Dra. Gemma Martín. España.

- "Electroanalgesia por medios físicos" Plaja - Mc Graw

- "Manual de electroterapia" Joseph Khan

- "Electroterapia para Fisioterapia" Rodríguez Martin. Ed Panamericana

- "Medicina Física" Murillo

- "Medicina Deportiva/ Técnicas Terapéuticas" W. Prentice

- “Contracción del Músculo Esquelético” “Fisiología del Deporte” Guyton, Fisiología


Médica. Última edición.

- GANON, WILLIAMS F. FISIOLOGIA MÉDICA. 13º. ed . — México: El Manual


Moderno, 1992.

- CURSO SUPERIOS DE APARATOLOGÍA. Universidad de Buenos Aires. Dra. Carolina


Laxague. Dra. Raquel.

- ELECTRO ESTÉTICA APLICADA. Lic. Fernando Ficetti.

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- MANUAL de DERMATOLOGÍA. CTO 6ª Ed.

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Muhafra.

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- Behari, J en S, Singh. “Ultrasound propagation In “In vivo” bone”. Ultrasound


(1981).

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