10/8/2018 El Cerebro del paciente con Diabetes.

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El Cerebro del paciente con Diabetes

March 16, 2015 by Jorge Iván Castillo-Quan

Todos saben algo de diabetes o conocen a alguien que la padece. Desafortunadamente,

la diabetes es una de las grandes “epidemias” del mundo moderno. Junto con la
obesidad constituyen de los mas grandes factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular y deterioro acelerado en la edad adulta. En conjunto la diabetes y la
obesidad han sido consideradas la “epidemia gemela”.

Diabetes en breve

La diabetes es una enfermedad de alteraciones en la insulina, la hormona encargada de

regular los niveles de glucosa en la sangre. Las inyecciones de insulina son lo que
comúnmente asociamos con la diabetes aun cuando no es el tratamiento universal para
los pacientes con diabetes. La diabetes se presenta como diabetes tipo I o diabetes tipo
II. La diabetes tipo I se debe a la falta de insulina y requiere del suministro externo. Por
su parte, en la diabetes tipo II se reconoce un tipo de resistencia a la insulina. Es decir,
aun cuando el cuerpo produce la insulina, las células no responden de manera
apropiada, son resistentes. En la diabetes tipo II los tratamientos están enfocados a
incrementar los niveles de insulina secretados por el páncreas y a reducir las alteraciones
metabólicas (por ejemplo, reducción de la producción de glucosa por el hígado). En el
caso de la diabetes tipo 1, las células del páncreas (el órgano donde la insulina se 
produce) que producen la insulina han sido destruidas en una respuesta inmunológica
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inadecuada. Mientras que la diabetes tipo II tiende a ser multifactorial donde

características genéticas, alteraciones en la dieta y otros factores ambientales
contribuyen a la pobre regulación gluco-metabólica. La ausencia o resistencia a la
insulina se traduce en alteraciones de glucosa en sangre.

Complicaciones de la diabetes

Dependiendo del tipo de diabetes, la tipo II siendo la mas prevalente en adultos, las
complicaciones pueden variar, en especial las que surgen por descompensación
metabólica rápida. Sin embargo, la mayoría de los pacientes sufren de las
complicaciones crónicas, aquellas que se desarrollan por largos periodos de alteración
metabólica. Algunas complicaciones se muestran en la Figura 1.

Figura 1. Algunas complicaciones de la diabetes

El cerebro del paciente con diabetes: funciones mentales y depresión

Aun cuando alteraciones relacionadas con el sistema nervioso han sido reconocidas
como complicaciones crónicas de la diabetes, los efectos en funciones mentales y el
desarrollo de patología cerebral es poco reconocido. Se ha reportado que la cronicidad
de la diabetes no produce adaptaciones en la barrera hematoencefálica (una capa de
células que envuelve al sistema nervioso central) que protejan a la masa encefálica de
los efectos deletéreos que pueden surgir de la exposición crónica a la diabetes. Por lo
que el tejido cerebral está sujeto a la misma exposición y los mismos efectos crónicos
que los tejidos periféricos. Los efectos de la diabetes se han reportado en distintas
regiones cerebrales y con distintos patrones. 

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Estudios tanto en pacientes con diabetes tipo I como diabetes tipo II indican que los
pacientes desarrollan alteraciones cognitivas de manera más acelerada que sujetos que
no padecen este enfermedad o el síndrome metabólico (ver figura 2). Los pacientes con
diabetes tipo I parecen tener alteraciones en aprendizaje y memoria, en resolución de
problemas, y un déficit en velocidad mental y motora; generalmente estas alteraciones
son leves pero ocasionalmente pueden ser severas. Los resultados neuropsicológicos de
pacientes con diabetes tipo II son más uniformes; se ha reportado daño cognitivo
moderado particularmente en memoria verbal o procesamiento de información
compleja. Los procesos de atención básica, tiempo de reacción motora y memoria a
corto plazo están relativamente conservados. En general, la diabetes está asociada con
una encefalopatía caracterizada por déficit cognitivo clínicamente significativo, de
progresión lenta, que se hace evidente en pruebas neuropsicológicas y con cambios
cerebrales en pruebas de neuroimagen.

Figura 2. Parámetros del Síndrome

metabólico

Adicionalmente, la diabetes también incrementa el riesgo de desarrollar depresión y

otras alteraciones del estado del ánimo. En pacientes adultos, la coexistencia de
depresión y diabetes ha sido extensamente documentada en diversas partes del mundo,
incluyendo México y Latino América. Aun se desconoce si la diabetes favorece el
desarrollo de depresión debido a alteraciones químicas cerebrales, sin embargo esto es
sugerido por estudios en modelos animales. Otros estudios clínicos han reportado que
aunque existe un porcentaje importante de pacientes con diabetes que presentan
síntomas depresivos, la mayoría de ellos no tienen una depresión clínica, aunque estos

síntomas se relacionan con altos niveles de hemoglobina glucosilada (demostrando

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alteración metabólica crónica), consumo de grasas saturadas e inactividad física. La

combinación diabetes-depresión en niños, y en especial en adolescentes, aumenta hasta
10 veces el riesgo de suicidio e ideación suicida. Existen estudios que indican que la
depresión en niños diabéticos es más severa, toma más tiempo para controlar y es más
fácil que recurra. Adicionalmente, se ha visto que aquellos niños con ambas patologías
presentan mayor comorbilidad para desórdenes alimenticios, de adaptación y ansiedad.

Diabetes y demencia

La diabetes causa daño a vasos sanguíneos y por ello la demencia de tipo vascular y la
enfermedad cerebro vascular son mayormente asociadas con la diabetes. Sin embargo,
diversos estudios donde se han seguido a pacientes con diabetes han reportado mayor
incidencia (desarrollo) de enfermedad de Alzheimer en pacientes con diabetes tipo II.
Algunos estudios han reportado un incremento de riesgo de un 65% a un 90% de
desarrollar demencia del tipo Alzheimer. Estudios de neuroimagen han reportado mayor
atrofia cerebral total así como de áreas localizadas importantes en procesos de
aprendizaje y memoria como el hipocampo.

De manera reciente la enfermedad de Alzheimer se ha llamado diabetes tipo III, y esto
se debe a que se considera que existen características similares que favorecen el
desarrollo de diabetes y/o enfermedad de Alzheimer. En mi entrada del mes entrante
abordaré los cambios neuroquímicos comunes de la diabetes y la enfermedad de
Alzheimer.

Rincón del paciente: ¿cómo prevenir estas alteraciones?

La mejor forma de prevenir el desarrollo de alteraciones cognitivas y emocionales es el

adecuado control metabólico. Es cierto que la diabetes impone adaptaciones dietéticas
y del estilo de vida, que en general angustian al paciente. Aprender a adaptarse a ellas
con el apoyo de un nutriólogo, su endocrinólogo o médico familiar, y su familia, será de
gran beneficio para su salud. Algunos componentes en la dieta y actividad física regular
se han asociado a reducir la depresión, mejorar la memoria y la sensación de bienestar
en sujetos sanos. Estas mismas medidas, aunadas al control farmacológico indicada por

su médico, tendrán un doble impacto en el control de su diabetes, la prevención de

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alteraciones neurológicas y su salud en general.

Lecturas recomendadas:

Castillo-Quan JI, Barrera-Buenfil DJ, Pérez-Osorio JM, Alvarez-Cervera FJ. Depresión y

diabetes: de la epidemiología a la neurobiología. Rev Neurol. 2010 Sep 16;51(6):347-59.

Calvo-Ochoa E, Arias C. Cellular and metabolic alterations in the hippocampus caused by

insulin signalling dysfunction and its association with cognitive impairment during aging
and Alzheimer’s disease: studies in animal models. Diabetes Metab Res Rev. 2015
Jan;31(1):1-13.

 Castillo-Quan JI. Rosiglitazone effects to ameliorate Alzheimer’s disease pathogenic

features: insulin signaling and neurotrophic factors. J Neuropsychiatry Clin Neurosci.
2009 Summer;21(3):347-8.

de la Monte SM. Type 3 diabetes is sporadic Alzheimer‫׳‬s disease: mini-review. Eur

Neuropsychopharmacol. 2014 Dec;24(12):1954-60.

Fuente de Imagen en Banner: Nutrition Review

Bio Latest Posts

Jorge Iván Castillo-Quan

Editor Co-Fundador de NeuroMéxico. Soy Médico-Cirujano por la
Universidad Autónoma de Yucatán en México, posteriormente me titulé
como Maestro en Neurociencias Clínicas por el University College
London (UCL) Institute of Neurology en el Reino Unido. Finalmente me
titulé como Doctor en Genética, Neurociencias y Biogerontología por el
UCL Institute of Healthy Ageing. Al finalizar el doctorado realice una
breve estancia (1 año) como Investigador Asociado financiado por Max
Planck Society en el UCL Institute of Healthy Ageing. Actualmente soy
Investigador Postdoctoral en el Joslin Diabetes Center, Harvard Medical
School donde continuo investigando los factores moleculares que
contribuyen al envejecimiento y como el envejecimiento contribuye al
desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas.


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 Cerebro, depresión, Diabetes, Enfermedad de Alzheimer, funciones mentales,
Memoria, Neuropsicología, Semana del Cerebro, síndrome metabólico
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11 thoughts on “El Cerebro del paciente con Diabetes”

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Jorge Iván Castillo-Quan

March 16, 2015 at 3:51 pm

Reblogueó esto en Jorge Iván Castillo-Quan, MD, PhD.

Estefania
March 16, 2015 at 4:40 pm

Hola, buenos días, es muy interesante los procesos que trae consigo la diabetes,
y como afecta al cerebro, me gustó la entrada, y sería mas interesante si
agregaran un poco mas a fondo el proceso fisiopatológico de como afecta la
 diabetes en el cerebro, para asi comprender mas la patologia, por que se dejan
muchas cosas al aire.


Jorge Iván Castillo-Quan

March 16, 2015 at 4:45 pm

Hola Estefanía. Muchas gracias por tu comentario. En el mes de Abril les voy a
describir algunos de los procesos fisiopatológicos y neuroquímicos que
favorecen la aparición de estas alteraciones neurológicas en la diabetes. Espero
que nos sigas en los próximos días celebrando la Semana del Cerebro.

Roberto Ramirez
March 16, 2015 at 10:38 pm


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10/8/2018 El Cerebro del paciente con Diabetes.

La diabetes y la obesidad no pueden ser consideradas como epidemias, porque

simplemente no se contagian, ojo con el término.

Jorge Iván Castillo-Quan

March 16, 2015 at 10:47 pm

Hola Roberto Ramírez. Muchas gracias por el comentario. Es cierto, le hacen

falta comillas al término (modificado). El termino epidemia se ha utilizado
libremente en la literatura para referirse a su rápida expansión. Espero que
sigas leyendo las publicaciones de Neuromexico.com

Nicky Vargas
 January 18, 2016 at 7:35 pm


Muy interesante el tema!!!me encantaría poder hacer mi tesis sobre la Diabetes y
las Neurociencias.
Un familiar diabetico padece estos síntomas. Le resultara muy útil. Gracias por la
información, .

Jorge Iván Castillo-Quan

January 18, 2016 at 8:03 pm

Muchas gracias Nicky! Mantente atenta a las próximas publicaciones de temas

similares y espero la información continue siéndoles útil tanto a ti como a tus
familiares. Saludos, Jorge Iván.

http://www.neuromexico.org/2015/03/16/el-cerebro-del-paciente-con-diabetes/ 8/13
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Carolina
January 19, 2016 at 12:43 am

Dr Castillo-Quan me parece muy interesante su artículo, soy Lic en Psicología en

la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Actualmente estoy realizando
porsgrados sobre Neuropsicología y quisiera ahondar en esta temática en
particular. Quisiera saber si hay alguna forma de poder participar en
investigación como alumna suya en una rotación. Saludos, Carolina

Jorge Iván Castillo-Quan

January 22, 2016 at 3:48 pm

 Hola Carolina. Muchas gracias por leernos y por el interés en este tipo de
investigación. Lamentablemente no me encuentro realizando esto tipo de
 estudios por el momento, pero espero puedas realizar un protocolo al respecto
y publiques tus hallazgos. Mucha suerte. Mantennos informados de tu
progreso y sientete en la libertad de contactarme si te puedo ayudar con algo
mas. Saludos hasta Argentina.

Suarez Victor
January 21, 2016 at 5:29 am

Hola! La verdad me sirvió bastante leer esto. Tengo diabetes ya hace 14 años y
hay cosas que pude agregar a lo que ya tenía como aprendido, y bueno, una
pequeña corrección que les quería hacer llegar es que el paciente con diabetes
tipo I no tiene problemas con la insulina, es el páncreas el que no la segrega
adecuadamente, saludos!


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Mari
March 4, 2016 at 10:23 pm

Excelente artículo. Felicitaciones! Sólo haría una pequeña precisión: la diabetes

no causa absolutamente nada; la que causa todos los males es la hiperglucemia.
Gracias por la entrega y una vez más, felicitaciones!

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