FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (F.U.T.

)
R.M. N° 0195-2005-ED
N°
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN
CUSCO
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN

1. SUMILLA

2. DEPENDENCIA O AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

7. D.N.I.
5. COD MODULAR 8. FECHA DE NACIMIENTO
6. TELF./CEL. 9. SISTEMA PENSIONARIO N°

10. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., calle, Pasaje N°, Urb., Distrito, Provincia)
11. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

12. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

13. LUGAR Y FECHA 14. FIRMA DEL USUARIO

………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………..
N°
1. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: __________________________________________
________________________________________________________________________
2. NOMBRE Y APELLIDOS DEL SOLICITANTE: ____________________________________
________________________________________________________________________
3. LUGAR Y FECHA:
DIRECCIÓN DIGEP DIGI SG M SG AC ED. SUP. REMUNERACIONES ESCALAFÓN
CAPA OAJ ADMINIST. OCI PERSONAL PROM. HUM. PENSIONES