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 E – 27-005-A-10

Anatomía del miembro inferior


M. Dufour

El miembro o extremidad inferior presenta muchos parecidos con su homólogo superior.


Sin embargo, su función de soporte del peso condiciona que su esqueleto óseo sea más
masivo y las articulaciones más voluminosas y estables (bien por su congruencia o bien
por un sistema ligamentario potente). La musculatura es más fuerte y las fascias son
más densas, lo que asegura no sólo una marcada compartimentación segmentaria que
distribuye la tensión muscular periósea durante la contracción y que contribuye al efecto
de soporte, sino también el componente pasivo del sostén, mediante elementos de tipo
obenque. De este modo, la cintura presenta una cohesión fuerte, al estar inmersa en
una potente musculatura, es estable y constituye un elemento común con el tronco en
su parte interior (pelvis mayor y menor). El muslo es el segmento corporal más fuerte
y se encarga del control de la gran articulación de la rodilla. A nivel distal, el tobillo
y el pie, que son menos móviles y más potentes que la muñeca y la mano, conjugan
con éxito la movilidad de las pequeñas interlíneas necesaria para la adaptación plás-
tica al contacto con el suelo y, al mismo tiempo, afianzan con eficacia el conjunto, lo
que confiere su estabilidad a las estructuras corporales suprayacentes. A pesar de su
escaso volumen, el pie presenta una serie impresionante de tipos articulares distintos, de
ensamblaje de estas distintas interlíneas entre sí y de planos ligamentarios y aponeuró-
ticos muy potentes. Su musculatura se divide en extrínseca (de predominio movilizador)
e intrínseca (de predominio estabilizador). Todo ello está recubierto por una envoltura
plantar que proporciona el almohadillado, la protección y la sensibilidad de los apoyos.
Este último punto está modulado en el ser humano por el uso frecuente del calzado, que
interfiere con las estructuras anatómicas dedicadas a la función. Por último, la inervación
procede de dos plexos (lumbar y sacro) y de tres grandes nervios, de los que el ciático
es el más grande del cuerpo humano. Existe una red vascular profusa, adaptada sobre
todo a oponerse al efecto de la gravedad, en especial con zonas de drenaje venoso,
mediante un sistema valvular relevante y con la participación conjunta de los elementos
musculoaponeuróticos.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Anatomía; Miembro inferior; Cadera; Rodilla; Tobillo; Pie

Plan ■ Características musculares 8


Cadera 8
■ Introducción 2 Rodilla 9
Tobillo 10
■ Características osteológicas 2 Pie 10
Cadera y muslo 2
■ Características neurológicas 10
Pierna 3
Pie 4 Plexo lumbar 11
Plexo sacro 11
■ Características artrológicas 5
■ Características angiológicas 12
Cadera 5
Rodilla 6 Arterias 12
Tobillo 6 Circulación de retorno 12
Pie 7

EMC - Podología 1
Volume 14 > n◦ 4 > noviembre 2012
http://dx.doi.org/10.1016/S1762-827X(12)61929-4
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

 Introducción [1–10]

1 17
18
El miembro o extremidad inferior presenta muchas 2 19
similitudes con el miembro superior. Sin embargo, se dis- 3 20
tingue de él claramente porque su función está orientada 21
a la bipedestación, mientras que su homólogo superior 4 22
está destinado a la prensión y la expresión. 23
6 5 24
Por tanto, las características anatómicas hacen que el
7 25
miembro inferior tenga una finalidad de apoyo, de esta-
8 26
bilidad y de potencia, a expensas de perder movilidad y 9 27
10
delicadeza de los movimientos (Cuadro 1). 11 28
13 29
33 30
13
 Características osteológicas
31
14
15 32
16
Cadera y muslo 34 35 36 37
Superior

La cadera y el muslo constituyen una raíz coxofemoral Anterior


basada en un macizo óseo de gran envergadura, la pelvis,
Figura 1. Cara externa del hueso coxal; 1. Glúteo medio;
que es un elemento común entre el miembro y el tronco.
2. línea glútea posterior; 3. glúteo mayor; 4. ligamento sacro-
La cadera y la pelvis forman un complejo lumbopelvife-
tuberoso; 5. escotadura ciática mayor; 6. línea glútea anterior;
moral muy subestimado, tanto en el estudio anatómico
7. espina ciática (ligamento sacroespinoso); 8. gemelo superior;
como en la realización de la exploración física y en los
9. escotadura ciática menor; 10. gemelo inferior; 11. liga-
procedimientos terapéuticos.
mento isquiofemoral; 12. semitendinoso; 13. cabeza larga del
bíceps femoral; 14. cuadrado femoral; 15. semimembranoso;
Hueso coxal 16. aductor mayor; 17. tubérculo glúteo; 18. línea glútea ante-
El relieve curvo del hueso coxal y sus contornos irregu- rior; 19. cresta ilíaca; 20. tensor de la fascia lata; 21. ligamento
lares hacen que su acceso no sea sencillo ni evidente. Sin inguinal; 22. sartorio; 23. glúteo menor; 24. recto femoral
embargo, su forma refleja exactamente sus necesidades (tendón directo); 25. ligamento iliofemoral; 26. recto femoral
funcionales. La cavidad de la pelvis, de la que constituye (tendón reflejo); 27. superficie semilunar; 28. fosa acetabular;
29. ligamento pubofemoral; 30. espina del pubis; 31. abdomina-
Cuadro 1. les (recto, piramidal y oblicuo externo); 32. pectíneo; 33. agujero
Diferencias entre los miembros superior e inferior. obturador; 34. obturador externo; 35. aductor corto; 36. grácil;
Miembro superior Miembro inferior 37. aductor largo.
Predominio de movilidad Predominio de estabilidad
Raíz no congruente, Raíz congruente, homogénea
heterogénea la porción ósea, hace que tenga dos caras: una externa
Rotación distal frágil, Rotación distal robusta, pero y otra interna (en lugar de lateral y medial). Esta cavi-
pero amplia limitada dad presenta la originalidad de no contar con un fondo,
Extremo con oposición Extremo sin oposición algo imprescindible para sus funciones urogenitales, sobre
Trabajo en suspensión Trabajo en compresión todo para el parto. Además, la cavidad tiene forma de
embudo, con una parte alta que constituye la pelvis mayor
Trabajo en cadena abierta Trabajo en cadena cerrada
y otra baja que forma la pelvis menor.
Trabajo en modo Trabajo en modo excéntrico El hueso coxal consta de tres partes:
concéntrico (frenador) • una superior, que presenta una superficie externa o
Tasa de colágeno baja Tasa de colágeno elevada superficie glútea para la inserción de los glúteos (Fig. 1),
Huesos de tamaño Huesos de tamaño considerable una interna o fosa ilíaca para el músculo ilíaco y la
modesto articulación sacroilíaca (Fig. 2). Su borde superior está
Extremo con talón corto Extremo con talón largo a constituido por la cresta ilíaca, gruesa, en la que se inser-
Dedos largos Dedos cortos
tan los abdominales a nivel anterior y los músculos de
la espalda a nivel posterior (dorsal ancho, glúteo mayor
Cintura móvil Cintura fija
y cuadrado lumbar);
Rotaciones distales Rotaciones distales reducidas y • una media, esencialmente externa, que presenta la cavi-
amplias y finas elementales dad acetabular para la cabeza femoral; la cara interna
Ausencia de sistema Sistemas ligamentarios presenta la línea arqueada, que participa en la forma-
ligamentario «pivote» «pivotes» ción del estrecho superior;
Volúmenes musculares Volúmenes musculares • una inferior, en forma de anillo que rodea el agujero obtu-
modestos considerables rador (cerrado por una membrana). En ella se insertan
Músculos con papel Músculos con papel venoso los aductores de la cadera y los músculos obturadores
venoso escaso significativo (externo e interno). El borde inferior contribuye a for-
Representación cortical Representación cortical escasa
mar el estrecho superior, delimitando el suelo perineal,
amplia periné o diafragma pélvico. En su parte anterior se sitúa
la sínfisis del pubis.
Dos miembros con Dos miembros con actividad
Los bordes anterior y posterior son irregulares: las con-
actividad alternante simétrica
cavidades corresponden al paso de músculos (ilíaco y
independiente b
psoas a nivel anterior, piriforme y obturador interno a
a
Los pesos relativos de los huesos de cada uno de los autopodos nivel posterior), mientras que las convexidades son para
(extremos) se han calculado: carpo (21%)/tarso (67%); metacarpo las inserciones anteriores (de arriba hacia abajo: sartorio
(41%)/metatarso (24%); falanges de la mano (38%)/falanges del pie
y tensor de la fascia lata [TFL], recto femoral, abdo-
(9%).
b
Aunque la independencia total de ambos miembros superiores minales) y posteriores (de arriba hacia abajo: ligamen-
requiere un aprendizaje prolongado (dactilografía, piano, violín, per- tos sacroespinoso y sacrotuberoso, músculos gemelos,
cusionista de jazz, etc.). isquiotibiales.

2 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

Fémur Pierna
El fémur es el hueso más grande del cuerpo. Es oblicuo Rótula
en sentido inferomedial (genu valgo) y posee dos extre-
mos voluminosos. Se divide en tres partes: Aunque es un hueso del esqueleto, se asemeja a un
• la diáfisis proporciona una inserción amplia para el hueso sesamoideo, pues tiene la doble función de éstos
vasto intermedio del cuádriceps y en su borde posterior (aumento del brazo de palanca y superficie de desliza-
o línea áspera se alinean las inserciones de los aductores, miento mucho más resistente que una bolsa sinovial).
vastos lateral y medial, así como glúteo mayor y cabeza Su cara anterior es subcutánea y la posterior presenta
corta del bíceps; una superficie articular para el fémur, que se prolonga en
• el extremo proximal, está acodado en sentido medial y sentido inferior por un pequeño segmento no articular
presenta la cabeza femoral (esferoide congruente) en que se termina en un vértice donde se inserta el tendón
el acetábulo, un cuello alargado y dos tuberosidades: el rotuliano (ligamento y tendón).
trocánter mayor, para la inserción de los músculos pelvi- La base o el borde superior recibe el tendón cuadricipital
trocantéreos, así como para los glúteos menor y medio, (en la parte posterior: vasto intermedio; en la parte media:
y el trocánter menor para el iliopsoas (Fig. 3); vasto medial a nivel medial y vasto lateral a nivel lateral; a
• el extremo distal es bífido y curvado en sentido posterior. nivel anterior: recto femoral). Los bordes laterales reciben
Presenta dos superficies articulares: a nivel anterior, la las prolongaciones de los vastos medial o lateral (el medial
superficie rotuliana o tróclea (gínglimo), para la rótula y, desciende más abajo que el lateral, para sujetar mejor la
a nivel inferoposterior, los dos cóndilos (bicondílea) para rótula en su tendencia a deslizarse lateralmente).
la meseta tibial (Fig. 4). Son aproximadamente simétri-
cos, pero el lateral es más corto, más ancho y más sagital
que el medial. Tibia
La tibia es el más grueso de los dos huesos de la pierna.
Es el que recibe el apoyo del fémur y lo transmite al pie.
Superior Se divide en tres partes:
• la diáfisis presenta una cara medial subcutánea, en
cuya parte superior se inserta la pata de ganso (sar-
Anterior torio, semitendinoso y grácil), una cara lateral para
la inserción del tibial anterior y una cara posterior
11 para el músculo poplíteo (en la parte más alta), luego
1 12 para la inserción lineal del sóleo y, después, a nivel
13 inferior, para dos músculos retromaleolares mediales:
2 flexores largos de los dedos y una parte del tibial
14
15 posterior (Fig. 5);
3
• el extremo proximal es muy ancho en sentido sagi-
16
tal y frontal. Tiene una cara superior o meseta tibial,
4 6 donde se apoyan los dos cóndilos femorales separados
17
18
por una zona intercondílea (inserciones de los liga-
5 mentos cruzados anterior y posterior, a ambos lados
6 7 19 de los tubérculos intercondíleos). En la parte poste-
20 rolateral, existe una carilla (superficie plana) para la
8
cabeza del peroné y en la parte medial se inserta el
9 21 semimembranoso (Fig. 6);
10
Figura 2. Cara interna del hueso coxal. 1. Espina ilíaca ante- Figura 4. Vista inferior de los
rosuperior; 2. ilíaco; 3. línea arqueada; 4. psoas menor; 5. surco cóndilos femorales.
obturador; 6. elevador del ano; 7. agujero obturador; 8. sínfisis L’
del pubis; 9. cuerpo cavernoso; 10. proceso falciforme del liga-
mento sacrotuberoso; 11. tuberosidad ilíaca; 12. espina ilíaca L
posterosuperior; 13. superficie auricular; 14. espina ilíaca poste-
roinferior; 15. escotadura ciática mayor; 16. espina ciática; 17. I’
I
escotadura ciática menor; 18. obturador interno; 19. transverso Anterior
profundo del periné; 20. fascia profunda del periné; 21. trans-
Medial
verso superficial del periné.

1
1
2
1 3
4
2 3
2 5
6
Superior Superior
3 Superior
Lateral
Medial
Medial Posterior
Anterior Posterior

A B
Figura 3.
A. Caras superior, anterior y lateral del trocánter mayor. 1. Piriforme; 2. glúteo medio; 3. vasto lateral; 4. recto femoral (tendón recurrente);
5. glúteo menor; 6. ligamento iliofemoral.
B. Cara medial del trocánter mayor. 1. Ligamento isquiofemoral; 2. obturador externo; 3. obturador interno y gemelos.

EMC - Podología 3
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• el extremo distal, o pilón tibial, presenta una superficie • el extremo proximal presenta una carilla plana para la
inferior para el astrágalo (gínglimo), una prominencia tibia, la inserción del bíceps femoral y, por debajo, la
medial o maléolo tibial y una superficie sin cartílago expansión del sóleo y del peroneo largo;
hialino (sindesmosis) para el peroné. • el extremo distal, o maléolo peroneo, tiene forma de punta
de lanza, con una cara para la tibia sin cartílago (sindes-
mosis) y una cara subcutánea, que desciende hasta un
punto más posteroinferior que el maléolo tibial (Fig. 7).
Peroné
El peroné es un hueso muy fino y está dispuesto contra Pie
la tibia, separando ligeramente su extremo distal a modo
de pinza (ajuste maleolar). Se divide en tres partes: Tarso
• la diáfisis posee una cara en el compartimento ante-
El tarso se divide en tarso posterior (dos huesos super-
rior de la pierna y en ella se inserta el extensor largo
puestos) y tarso anterior (cinco huesos: cuatro dirigidos
del primer dedo y el de los dedos, así como el tercer
hacia los tres primeros radios y uno hacia los dos últimos
peroneo en su parte baja. Tiene una cara en el compar-
radios):
timento lateral, en la que se insertan los peroneos largo
• el tarso posterior consta del astrágalo (un pequeño hueso
y corto. Por último, en la cara posterior se inserta el
compacto encerrado entre los dos maléolos y que recibe
sóleo (en la parte más alta) y después una porción del
el peso del cuerpo) y el calcáneo (el hueso más grande
tibial posterior y el flexor largo del primer dedo. Esto
del pie, que realiza el contacto del talón con el suelo y
puede resultar sorprendente, pues el primer dedo no es
que, debido a su oblicuidad, inicia la bóveda plantar).
lateral, sino medial, aunque el objetivo es conferirle una
En éste se insertan los músculos intrínsecos del pie: a
dirección muy oblicua para que intervenga con eficacia
nivel dorsal, el extensor corto de los dedos y a nivel
en la sujeción de la pinza maleolar (ajuste y descenso
plantar, el flexor corto de los dedos, los abductores del
del peroné);
I y del V y el cuadrado plantar (Fig. 8);

el tarso anterior consta de un hueso lateral (el cuboides)
Figura 5. Cara posterior del cuerpo. y cuatro mediales (el navicular, que se prolonga por
1. Poplíteo; 2. sóleo; 3. flexor largo de los los tres cuneiformes). En él se insertan un músculo
1 dedos (FLD); 4. tibial posterior; 5. arcada extrínseco (tibial posterior) y los intrínsecos para el I y
del FLD. el V. El tarso anterior constituye el vértice de la bóveda
plantar (flecha del navicular).

2
1 Metatarso
3 3
El metatarso está formado por cinco huesos alargados
4 y aproximadamente paralelos, que se numeran de medial
a lateral. Cada uno posee una base, que se articula con
Superior el tarso anterior, un cuerpo de sección triangular y una
5
cabeza de forma elipsoide para la base de la falange proxi-
Lateral mal correspondiente.
El primer metatarsiano (M1) no es oponible, como en
la mano. Posee una cabeza voluminosa que tiene una
prominencia sagital en su parte inferior, rodeada por dos

Anterior

a b c Lateral

d
fa
e
1
f ,
2 2
L ,
M 3 3
4 4
5 5
6
1 7 6
Superior

2 8 Medial

3 A
B
Figura 6.
A. Cara superior del extremo proximal: tres partes (a, b, c), con la intermedia dividida a su vez en tres (d, e, f). 1. Frenos del menisco
medial; 2. ubicación del menisco medial; 3. ligamento cruzado posterior; 4. tuberosidad tibial; 5. tubérculo infracondíleo; 6. ligamento
cruzado anterior; 7. frenos del menisco lateral; 8. ubicación del menisco lateral.
B. Cara anterior (fa) del extremo proximal. 1. Tendón rotuliano; 2 y 2’. fibras cruzadas de los vastos medial y lateral; 3 y 3’. fibras directas
de los vastos lateral y medial; 4. cintilla iliotibial; 5. ubicación de la bolsa sinovial retrotendinosa; 6. inserción del tendón rotuliano.

4 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

surcos para el deslizamiento de los sesamoideos. En su base A nivel dorsal, se inserta el extensor largo de los dedos (o
se inserta una expansión del tibial anterior y el peroneo del primer dedo en el caso de la primera) y a nivel plantar,
largo. lo hace el flexor largo de los dedos (o del primer dedo en
Los otros huesos son más finos y en su cuerpo se inser- el caso de la primera). En las partes laterales de la base de
tan los interóseos. La base de M2 está inmersa en la F1, se insertan los interóseos (dorsales y plantares).
interlínea tarsometatarsiana, mientras que en la base de En la falange proximal del primer dedo se insertan los
M5 se insertan el peroneo corto y el tercer peroneo, y en músculos sesamoideos (abductor, flexor corto, aductor) a
el cuerpo se inserta el oponente del V. nivel plantar y el extensor corto del primer dedo a nivel
dorsal.
Falanges
Las falanges son mucho más pequeñas que las de la  Características artrológicas
mano y hay tres para cada dedo (proximal: F1, intermedia:
F2, distal: F3), salvo para el primero, que tiene dos. Al igual que el miembro superior, el inferior presenta
tres niveles articulares: proximal (cadera), intermedio
Medial Lateral
(rodilla) y distal (tobillo-pie).

Cadera
2 La cadera es una articulación esferoide sólida y con-
gruente, cuya función es la estabilidad más que la
3
movilidad.

4 Elementos articulares
1 5 Los elementos articulares son las superficies óseas, así
como dos fibrocartílagos:
A • la superficie semilunar del acetábulo, en forma de media-
luna de concavidad inferior;
6 Superior • el rodete acetabular y el ligamento transverso del acetá-
Anterior bulo; el primero se inserta en el limbo acetabular y el
7
Lateral segundo se dispone entre ambos extremos de la escota-
dura;
8
11 • la cabeza femoral, que es más pequeña y profunda que
su homóloga humeral.
2 3
Elementos de unión
9
4 Los elementos de unión son los siguientes:
• la cápsula, ceñida en su parte media, que se inserta en
10
5 el extremo del cuello femoral;
• la sinovial, que reviste la cara profunda de la cápsula
12
y presenta un pliegue que forma una vaina cilíndrica
B (para el ligamento de la cabeza y su arteria);
Figura 7. Caras medial y lateral del extremo distal del peroné. • los ligamentos, que son tres (uno por cada hueso de
1. Ligamento colateral peroneo (LCP) del tobillo (fascículo poste- los que constituyen el coxal): iliofemoral, pubofemoral,
rior); 2. ligamento tibioperoneo inferior y posterior; 3. ligamento isquiofemoral. Se insertan en el perímetro del acetá-
tibioperoneo inferior y anterior; 4. LCP del tobillo (fascículo ante- bulo y todos tienen una dirección anteroinferior, lo
rior); 5. LCP del tobillo (fascículo medio); 6. cara medial; 7. cara que explica que se relajen en flexión y se tensen en
posterior; 8. cresta de la cara posterior; 9. tendones de los mús- extensión. Los dos fascículos del iliofemoral y el pubo-
culos peroneos corto y largo; 10. surco del borde posterior del femoral forman un zigzag que refuerza en gran medida
maléolo lateral; 11. cresta oblicua de la cara lateral; 12. fibras la cápsula anterior (Fig. 9);
accesorias anexas del fascículo medio. • las fibras musculares tienen una relación muy estrecha
A. Cara medial. con la articulación: los tres tendones del recto femoral
B. Cara lateral. y la inserción tendinosa del iliopsoas.

Figura 8. Cara plantar del calcáneo en las vistas inferior


7 (A) y lateral (B). 1. Ligamento calcaneocuboideo plantar;
2. cuadrado plantar; 3. ligamento plantar largo; 4. abduc-
1 tor del V; 5. flexor corto de los dedos; 6. aponeurosis
2 plantar; 7. expansión del tendón rotuliano; 8. abductor
del I.

Anterior
3
1 Superior
Medial 3
2 Anterior
8
4 5 et 8
5
6
6

A B

EMC - Podología 5
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4 Figura 9.
6 A. Ligamento iliofemoral (vista anterior). 1. Fascículo supe-
Superior rior; 2. glúteo menor y su expansión; 3. fibras intermedias;
7 4. tendón directo del recto femoral (RF); 5. fascículo infe-
4 Medial rior; 6. tendón reflejo del RF; 7. tendón recurrente del RF.
1
B. Ligamento pubofemoral (vista anterior).
2 5
Superior

3 Medial

A B

rotación. Su parte posterior es especialmente gruesa y


Superior resistente, impidiendo el recurvatum; está formada por
Lateral dos cápsulas condíleas;
6
• la sinovial reviste la cara profunda de la cápsula y
presenta un repliegue destacado: la «tienda de los liga-
1 7 mentos cruzados», que aísla estos ligamentos en el centro
2 de la fosa intercondílea. También presenta pequeños
8
3 pliegues implicados en la mezcla del líquido sinovial
9 durante los movimientos. Su excrecencia patológica
puede causar síndromes dolorosos durante los movi-
mientos combinados. En ocasiones, comunica con
10
4 la bolsa sinovial del semimembranoso, lo que sub-
raya la estrecha relación de este músculo con la
11
articulación;
• los ligamentos colaterales están más tensos en extensión
5 que en flexión. Se disponen desde el epicóndilo corres-
pondiente al hueso homolateral: colateral tibial en la
tibia y colateral peroneo en el peroné. Este hecho, que
Figura 10. Inserciones meniscales. 1. Ligamento menisco-
parece lógico, debe destacarse, porque en el codo, el
femoral (posterior); 2. ligamento meniscorrotuliano izquierdo;
ligamento colateral radial, a pesar de su nombre, se
3. ligamento colateral tibial; 4. tendón del semimembranoso;
inserta en el cúbito (en este caso, radial indica la laterali-
5. freno posterior del menisco medial; 6. ligamento yugal (inter-
dad y no el nombre del hueso). El colateral tibial consta
meniscal); 7. ligamento meniscorrotuliano derecho; 8. cápsula;
de dos planos, de los que el profundo se adhiere al
9. freno anterior del menisco lateral; 10. tendón del bíceps;
menisco medial (fibras femoromeniscales y tibiomenis-
11. tendón del poplíteo.
cales), mientras que otras fibras (tibiotibiales) forman
Rodilla una polea de reflexión para el tendón reflejo del semi-
membranoso (Fig. 11);
Se trata de una articulación totalmente no congruente, lo • los ligamentos cruzados constituyen el pivote central.
que requiere una fuerte contención ligamentaria y tendi- Estos ligamentos están cruzados en los planos sagital
nosa. La rodilla consta de dos articulaciones en una misma y frontal. Son intracapsulares y extraarticulares (extrasi-
cápsula: la femororrotuliana y la femorotibial. noviales) (Fig. 12). Se distinguen:
◦ el ligamento cruzado anterior, dispuesto desde la
Elementos presentes parte anterior de la meseta tibial hasta el cóndilo late-
ral del fémur. Es un ligamento potente que presenta
Son las superficies óseas y dos fibrocartílagos: una torsión e impide el deslizamiento anterior de la
• el fémur: la superficie rotuliana o tróclea (gínglimo) y tibia (o posterior del fémur). Frena la rotación medial
los dos cóndilos femorales (bicondílea); junto con el ligamento cruzado posterior,
• la rótula: la superficie posterior, con su cresta vertical y ◦ el ligamento cruzado posterior se dispone desde la
dos caras articulares (la lateral es más amplia); parte posterior de la meseta tibial hasta el cóndilo
• la tibia: los dos cóndilos tibiales; son aproximada- medial del fémur. También es potente y presenta
mente simétricos, pero el medial es cóncavo en todos una torsión, pero está mejor vascularizado. Impide
los sentidos, mientras que el lateral sólo lo es en el deslizamiento posterior de la tibia (o anterior del
sentido frontal (plano o ligeramente convexo en el sen- fémur). Junto con el cruzado anterior, frena la rota-
tido sagital, lo que le confiere más movilidad que el ción medial;
medial); • las fibras musculares contiguas se asocian a las estructu-
• los meniscos: son fibrocartílagos en forma de medialuna ras pasivas para formar tres elementos: a nivel anterior,
de sección triangular. El medial es más abierto (largo una rodillera perirrotuliana, a nivel posteromedial, un
y estrecho) que el lateral (ancho y corto). Están fijados «punto de ángulo posteromedial» y a nivel posterolate-
fuertemente (Fig. 10). ral un «punto de ángulo posterolateral».

Elementos de unión
Los elementos de unión son los siguientes: Tobillo
• la cápsula, que es laxa en sentido sagital y tensa en los
lados, presenta un fondo de saco subcuadricipital conside- Es la articulación distal entre la pierna y el pie. Hay que
rable. Los recesos laterales forman un pliegue periférico añadirle las dos articulaciones tibioperoneas, que tienen
suprameniscal indispensable para los movimientos de una relación funcional con él.

6 EMC - Podología
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Superior Superior

Anterior
Anterior

1
1 3
2’
3
2
1 1
2
3 2
4 A B
5 2
6 Superior
Superior Superior Anterior

Lateral Anterior
4
A B
Figura 11.
A. Ligamento colateral tibial de la rodilla. 1. Plano profundo
(femoromeniscal); 2. plano profundo (tibiomeniscal); 3. menisco
medial; 4. plano superficial (femorotibial); 5. tendón reflejo del
semimembranoso; 6. plano profundo (tibiotibial). 5
C
B. Vista posterior. 1. Ligamento colateral peroneo de la rodilla;
Figura 13.
2. bíceps.
A. Ligamento colateral peroneo del tobillo. 1. Fascículo poste-
rior; 2 y 2’. fascículo medio y su ligamento accesorio; 3. fascículo
anterior.
B, C. Planos profundo (B) y superficial (C) del ligamento colateral
tibial del tobillo. 1. Fascículo anterior; 2. tendón del tibial pos-
terior; 3. fascículo posterior; 4. fascículo superficial o deltoideo;
Superior 5. ligamento calcaneonavicular plantar.

Anterior Astragalocrural
1 Se distinguen:
1
• los elementos articulares son el pilón tibial, la superficie
2 de los dos maléolos y la cúpula el cuerpo del astrágalo. El
conjunto forma un gínglimo cuya separación es variable;
2 • los elementos de unión son la cápsula (laxa en sentido
3 sagital y tensa en los lados, con fondos de saco sagita-
les), una sinovial y dos ligamentos colaterales: tibial (en
Superior dos planos) y peroneo (en tres fascículos divergentes)
(Fig. 13).
Lateral

Pie
A B
Figura 12. Ligamentos cruzados en las vistas sagital (A) y fron- El pie es la interfase del cuerpo con el suelo y, para ello,
tal (B). 1. Ligamento cruzado anterior; 2. ligamento cruzado está compuesto por un gran número de interlíneas que le
posterior; 3. ligamento meniscofemoral. permiten adaptarse a los contactos y lograr una restitución
dinámica.
Articulaciones tibioperoneas
Se distinguen: Articulaciones del retropié
• la superior, en la región morfológica de la rodilla, que Las articulaciones del retropié son indisociables desde
está unida a ésta por varios elementos anatómicos: el punto de vista funcional y forman el complejo articular
ligamento colateral peroneo y tendón del bíceps. Sin del retropié.
embargo, se relaciona con la inferior. Es una pequeña La articulación subastragalina relaciona el astrágalo con
superficie plana con una cápsula única y con sinovial; el calcáneo, mediante dos superficies (una anterior y una
• la inferior es muy especial, pues se trata de una sindesmo- posterior). Estas superficies son trocoides invertidas. La pos-
sis, cuyas superficies no están recubiertas por cartílago terior posee una cápsula y una sinovial propias, mientras
hialino (por lo que no están destinadas al desliza- que la anterior comparte su cápsula y su sinovial con la
miento). Sus superficies se separan o se aproximan en transversa del tarso medial, lo que refuerza su dependen-
función de los movimientos de la articulación astra- cia funcional. A la cápsula se añade un potente ligamento
galocrural (porque el astrágalo es más ancho a nivel interóseo, con dos fascículos, a lo largo de toda la extensión
anterior que posterior). La unión corre a cargo de fibras del seno del tarso y, de forma accesoria, el plano superficial
ligamentarias anteriores y, sobre todo, posteriores, que del ligamento colateral tibial (que es biarticular y cruza la
impiden la diastasis de los dos huesos de la pierna. A interlínea subastragalina) (Fig. 14).
esto hay que añadir las grandes fibras de la membrana La articulación transversa del tarso (TT), antiguamente
interósea, orientadas en sentido inferolateral (por lo que denominada de Chopart, presenta la peculiaridad de estar
permiten el ascenso del peroné) y, de forma más acce- formada por dos compartimentos anatómicamente sepa-
soria, el pequeño ligamento oblicuo de la pierna, en la rados y diferentes, pero que tienen una interdependencia
parte alta de la membrana. funcional total.

EMC - Podología 7
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

Figura 14. Los dos fascículos


del ligamento astragalocalcá-
1 neo interóseo, vistos en el 1 2
2 interior del seno del tarso. 3
1. Fascículo posterior; 2. fascí-
culo anterior.

4
Superior Anterior

Medial Anterior
Anterior
A Medial B
Lateral Figura 16. Ligamentos interóseos entre el cuneiforme y el
cuboides (huesos seccionados) (A) y ligamentos plantares (B).
1. Ligamento C3-M3M4; 2. ligamento C2C3-M2M3 (fibras
directas y cruzadas); 3. ligamento C1-M2 o ligamento de Lis-
1 Figura 15. Inserciones de la franc; 4. ligamento cuboideonavicular plantar.
cápsula transversa del tarso
medial. 1. Navicular; 2. liga-
mento; 3. calcáneo.
Superior Superior

Anterior Medial
2 3
Superior 1 4

Posterior

La TT medial es un esferoide que relaciona la cabeza del


astrágalo, la superficie glenoidea del navicular y el fibrocar-
tílago glenoideo o ligamento calcaneonavicular plantar,
muy grueso y rodeado de cartílago en su cara profunda. 2 3 3
Comparte su cápsula y su sinovial con la articulación Figura 17. Articulación metacarpofalángica del primer dedo
subastragalina anterior (Fig. 15). en las vistas lateral (a la izquierda) y anterior (a la derecha).
La TT lateral relaciona la cara anterior del calcáneo y 1. Inserción capsular; 2. fibrocartílago; 3. sesamoideo(s); 4. cresta
la posterior del cuboides, formando una articulación en sagital.
silla de montar, con su cápsula y su sinovial propias. Estas
presentan un ligamento potente: el ligamento calcaneocu-
boideo plantar.  Características musculares
Entre las dos interlíneas, existe un ligamento bifurcado
(único ligamento dorsal digno de este nombre) cuyos fas- Los músculos del miembro inferior se distribuyen en
cículos medial y lateral unen ambas articulaciones. A nivel función de tres polos mecánicos: proximal (cadera), inter-
plantar, las dos interlíneas, sobre todo la lateral, están cru- medio (rodilla) y distal (tobillo y pie).
zadas por el ligamento plantar largo y, a distancia, por la
aponeurosis plantar.
Las articulaciones intertarsianas son intermedias entre Cadera
el navicular y el cuboides a nivel posterior y entre el
navicular y los cuneiformes a nivel anterior. La intertar- Sus músculos están situados en la cadera, salvo los aduc-
siana posterior no siempre tiene contacto óseo (carilla tores, que están en el muslo (compartimento medial). Se
inconstante), pero siempre existe un potente ligamento distribuyen en tres grupos, dependiendo de su localiza-
interóseo cuboideonavicular. La intertarsiana anterior ción.
cuenta con una cápsula común reforzada por potentes El iliopsoas es un bíceps pélvico (Fig. 18) que forma un
ligamentos interóseos. grupo aparte. Se dispone desde la columna lumbar (psoas)
La tarsometatarsiana (TM), antigua articulación de Lis- y de la superficie glútea (ilíaco) hasta el trocánter menor
franc, relaciona los cuneiformes y el cuboides a nivel del fémur.
proximal y las bases metatarsianas a nivel distal. Se trata Los glúteos son tres músculos superpuestos de delante
de un encaje recíproco de pequeñas superficies planas hacia atrás y de la profundidad a la superficie. Los glúteos
(sobre todo con M2 encastrado entre los tres cuneiformes). menor y medio se disponen desde la superficie glútea al
Las interlíneas están unidas por una potente red ligamen- trocánter mayor, mientras que el glúteo mayor se dispone
taria plantar (y una más débil a nivel dorsal) (Fig. 16). desde la superficie glútea y el sacro hasta la línea áspera y
la cintilla iliotibial.
Los pelvitrocantéreos son seis músculos (Fig. 19), dispues-
tos desde la pelvis (por debajo del estrecho superior) al
Articulaciones del antepié trocánter mayor del fémur. El piriforme tiene un trayecto
Las metatarsofalángicas son elipsoides clásicas y cada una rectilíneo desde el sacro al trocánter mayor. Puede ser útil
cuenta con un fibrocartílago plantar, una cápsula laxa, considerar el obturador interno y sus gemelos (superior e
una sinovial y ligamentos colaterales (con un fascículo inferior) como un tríceps pélvico, cuyo origen sería el tro-
para F1 y otro para el fibrocartílago). La del primer radio cánter menor y la inserción estaría en el perímetro interno
es más grande y presenta dos sesamoideos plantares, de del agujero obturador. En el paso por la escotadura ciá-
sección triangular (a diferencia de los del pulgar), unidos tica menor (reflexión de 90◦ sobre una bolsa sinovial),
a la falange proximal (Fig. 17). sus bordes «rozan» contra el borde óseo y dejan en él
Las interfalángicas (única para el primer dedo, proximal algunas fibras, denominadas gemelo superior y gemelo
y distal para los demás) son gínglimos de pequeño tamaño, inferior.
con un fibrocartílago plantar, una cápsula con sinovial y Los aductores son unos músculos de gran tamaño que
ligamentos colaterales. forman la masa medial del muslo (Fig. 20). Se disponen

8 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

Figura 20. Vista anterior del compar-


timento medial del muslo. 1. Pectíneo;
1 2. aductor largo; 3. aductor corto;
1
2 4. aductor mayor; 5. grácil; 6. expansión
del aductor largo al mayor; 7. hiato del
2 7 3
aductor.

4
3
5
4 6

7
5
6

Superior
Medial

A
Superior Figura 18.
A. Vista anterior del músculo iliopsoas. Superior Supérieur
Anterior 1. Cuadrado lumbar; 2. psoas (mayor); Medial Médial
3. ilíaco; 4. nervio femoral; 5. ligamento
inguinal; 6. vasos femorales; 7. psoas 4
menor. 5
B. Oblicuidad de las fibras del iliopsoas. 1 5 1 6
2
6
2’ 7

7 3 8
2
4

3 8 2’’

B
A B
Figura 21.
A. Eje oblicuo del cuádriceps (línea de puntos). 1. Tensor de la
fascia lata (TFL); 2. vasto lateral; 3. recto femoral; 4. iliopsoas;
5. pectíneo; 6. aductor largo; 7. grácil; 8. sartorio; 9. vasto
medial.
B. Terminación del cuádriceps. 1. Vasto lateral; 2. TFL (expan-
sión rotuliana 2’ y fibras arciformes 2”); 3. fibras cruzadas;
1 4. fibras directas; 5. vasto intermedio; 6. vasto medial y su lámina
4 intramuscular; 7. recto femoral; 8. sartorio y sus fibras arciformes.

Rodilla
5
2 Sus músculos se localizan en la rodilla (compartimentos
6
7 anterior y posterior).
El cuádriceps es el único músculo del compartimento
anterior y tan sólo está cruzado por el sartorio, que
8 discurre desde la espina ilíaca anterosuperior a la pata
de ganso (Fig. 21). El cuádriceps está formado por
el recto femoral (originado en la espina ilíaca ante-
3
rosuperior [EIAS]) y los vastos lateral, intermedio y
Superior medial (originados en la línea áspera. Todos ellos
finalizan de forma conjunta en el tendón cuadricipi-
Lateral
tal en la base rotuliana y después en la tuberosidad
Figura 19. Relaciones extrapélvicas del piriforme. 1. Glúteo tibial mediante el tendón rotuliano, que es su continua-
mayor; 2. ligamento sacroespinoso; 3. ligamento sacrotuberoso; ción.
4. glúteo menor; 5. piriforme; 6. obturador interno y gemelos; El sartorio se dispone desde la EIAS a la pata de ganso.
7. obturador externo (normalmente recubierto por el prece- El grácil es tanto aductor de la cadera como un músculo
dente); 8. cuadrado femoral. de la rodilla (pata de ganso).
Los isquiotibiales son tres músculos, uno de los cuá-
desde el perímetro externo del agujero obturador (sobre les (el bíceps) sólo es parcialmente isquiotibial, pues su
todo en la rama isquiopúbica) hasta la línea áspera del cabeza corta se origina en la línea áspera para unirse a
fémur y, en el caso del grácil, hasta el extremo superior de la cabeza larga y llegar a la cabeza del peroné. Los otros
la tibia (pata de ganso). dos (semitendinoso y semimembranoso) se insertan en la

EMC - Podología 9
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

Superior Figura 22. Aspecto de los isquiotibiales Superior Figura 23. Trayecto de las fibras mus-
Lateral en vista posterior. 1. Grácil; 2. semiten- Anterior
culares del gastrocnemio (1) y del sóleo
dinoso; 3. semimembranoso; 4. glúteo (5). 2. Lámina de origen de un gas-
4
mayor; 5. aductor mayor; 6. cabeza larga trocnemio; 3. lámina de terminación del
del bíceps; 7. cabeza corta del bíceps; 1 gastrocnemio; 4. lámina de origen del
8. gastrocnemio.. sóleo; 6. lámina accesoria de terminación
1 4 del sóleo; 7. lámina principal de termina-
5 2
ción del sóleo.
3 5
2 6

7 6
3
7

parte medial de la tibia (pata de ganso para el primero y


cara posterior del cóndilo tibial medial para el segundo) 9
10
(Fig. 22). 7
El poplíteo es un músculo pequeño, cuyo tendón es
intracapsular. Es el único rotador medial situado a nivel 78
6 14
lateral.
15

1
Tobillo 2 13
8
3 6
El tobillo posee músculos propios (que no llegan a los
12
dedos) localizados en la pierna. Terminan a nivel de la
4
mitad posterior del pie (base de M1 para la inserción más 12
anterior). Estos músculos propios se distribuyen por cua- 5
tro caras: uno retromaleolar medial, dos laterales, uno 6 11
totalmente anterior (tercer peroneo) y uno totalmente
35
posterior (tríceps sural): 4 11
• el tibial anterior es medial y se dispone desde la tibia al
cuneiforme medial. Es el más voluminoso (controla el
peso del cuerpo en los movimientos de descenso del
centro de gravedad con inclinación anterior del seg-
mento de la pierna); Figura 24. Distintas capas plantares del pie. 1. Liga-
• el tercer peroneo es un músculo anterior e inconstante, mento metatarsiano transverso superficial; 2. fibras transversas;
pero suele estar presente. Se podría considerar una 3. aponeurosis plantar media; 4. aponeurosis plantar lateral;
cabeza aberrante del extensor largo de los dedos, pero 5. aponeurosis plantar medial; 6. aductor del V; 7. flexor largo
no llega a ningún dedo y su inervación es distinta; del primer dedo; 8. abductor del I; 9. interóseo plantar; 10. aduc-
• el tibial posterior, situado desde la tibia y el peroné hasta tor transverso del I; 11. flexor corto de los dedos; 12. cuadrado
el navicular, es un inversor puro; plantar; 13. flexor largo de los dedos; 14. aductor oblicuo del I;
• los peroneos corto y largo, a nivel lateral, terminan en la 15. flexor corto del I.
base de M5 (corto) y bajo la base de M1 (largo);
• el tríceps sural tiene una localización posterior y sus dos • el flexor largo del primer dedo va del peroné a F2 del
cabezas femorales son biarticulares (cóndilos femora- primer dedo y cruza las interlíneas tibioperonea, astra-
les), mientras que la inferior (el sóleo, que se inserta galocrural, subastragalina y transversa del tarso medial;
en la tibia y el peroné) es puramente del tobillo. Los • el flexor largo de los dedos va del peroné a F3 de los cuatro
tres elementos terminan de forma conjunta en el ten- últimos dedos. Interviene en la inversión del pie;
dón calcáneo sobre el calcáneo. Las fibras musculares • los músculos intrínsecos del compartimento plantar medial,
multipinnadas de este músculo hacen que sea muy para el primer dedo (extensor corto, flexor corto, abduc-
potente (Fig. 23). El músculo plantar, cuyo nombre es tor, aductor) (Fig. 25);
incorrecto, pues no va a la planta del pie, es delgado • los músculos intrínsecos del compartimento plantar lateral,
e inconstante. Constituiría en cierta forma la cuarta para el V (flexor corto, abductor, oponente) (Fig. 25);
cabeza del tríceps. • los músculos intrínsecos del compartimento plantar medio
(flexor plantar corto, cuadrado plantar, lumbricales e
interóseos) (Fig. 25).
Pie
El pie posee dos grupos musculares destinados a los
dedos: los extrínsecos, provenientes de la pierna, y los
intrínsecos, integrados por completo en el pie y distribui-  Características
dos en varias capas (Fig. 24):
• el extensor largo del primer dedo va del peroné a F2 del neurológicas
primer dedo. Es débil y semipinniforme;
• el extensor largo de los dedos va del peroné a F2 y F3 de los Los nervios del miembro inferior provienen de dos ple-
cuatro últimos dedos, es a la vez extensor de los dedos xos (frente a uno solo en el caso del miembro superior)
y produce eversión del pie; (Fig. 26).

10 EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

Superior Figura 27. Red venosa profunda


1 del miembro inferior. 1. Arteria ilíaca
Medial
1 2 externa; 2. ligamento inguinal, 3. rama
2 superior del pubis; 4. arteria femoral;
3 5. arteria femoral profunda; 6. arterias
13 4
5 circunflejas; 7. arteria femoral superfi-
14 10
3 6 11 cial; 8. arteria tibial anterior; 9. arteria
12 dorsal del pie; 10. arteria obturatriz;
15 7 13 11. arteria glútea inferior; 12. primera
16
4
14 perforante; 13. segunda perforante;
5 17 15 14. tercera perforante; 15. red cruci-
18 forme; 16. arteria poplítea; 17. arteria
19 16 peronea; 18. arteria tibial posterior;
6 7 8 9 10 11 12 19. arteria plantar lateral; 20. arteria
Figura 25. Relaciones de los músculos plantares con los meta- plantar medial.
tarsianos. 1. Extensor largo de los dedos; 2. extensor corto de 17
8
los dedos; 3. interóseo plantar; 4. aductor del V; 5. vena margi-
nal lateral; 6. oponente del V; 7. flexor corto y oponente del V;
8. cuadrado plantar; 9. flexor corto de los dedos; 10. paquete vas-
culonervioso (PVN) plantar lateral; 11. flexor largo de los dedos; 18
12. aponeurosis plantar; 13. extensor largo del primer dedo;
14. PVN dorsal del pie; 15. vena marginal medial; 16. abduc- 9 19
tor del I; 17. flexor corto del primer dedo; 18. aductor oblicuo
del I; 19. flexor largo del primer dedo.
20

Figura 26. Territorios motores esque-


máticos de los grandes nervios del
1 miembro inferior. 1. Nervio femoral;
Superior Superior
2. nervio obturador; 3. nervio ciático.
2 Posterior Lateral

3 5
1

6 1

2
3
4

4
7

Plexo lumbar
Los ramos que inervan los músculos abdominales y la A B
parte caudal de los músculos dorsales proceden de las Figura 28.
raíces L1-L4. Dan lugar a dos nervios terminales: el femo- A. Vena safena mayor. 1. Cayado de la safena mayor; 2. fas-
ral y el obturador (el primero para el compartimento cia cribiforme; 3. vena safena mayor; 4. vena marginal medial;
anterior del muslo y el segundo para el compartimento 5. vena femoral común, 6. anastomosis intersafena.
medial). B. Vena safena menor. 1. Anastomosis intersafena; 2. vena poplí-
tea; 3. cayado de la safena menor; 4. fascia poplítea; 5. fascia
superficial; 6. vena safena menor; 7. vena marginal lateral.
Plexo sacro
Sus ramos proceden del tronco lumbosacro (L4-L5) y de tibial y sus ramificaciones plantares), distribuidos por el
las tres primeras raíces sacras, y se agrupan en colaterales compartimento posterior del muslo y después por toda la
(para los músculos glúteos y el tensoTFL, así como para los pierna y el pie.
músculos pelvitrocantéreos) y un grueso ramo terminal: Estos plexos se solapan ligeramente y forman anasto-
el nervio ciático y sus propios ramos terminales (nervios mosis con las raíces vecinas (T12 a nivel superior y plexo
peroneos común, superficial y profundo, así como nervio pudendo a nivel inferior).

EMC - Podología 11
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

 Características presentan turbulencias del flujo centrífugo y cuentan con


numerosos ganglios linfáticos, sobre todo a nivel pro-
angiológicas fundo.
Las venas profundas son satélites de las arterias (con la
Arterias misma vaina vascular, lo que es relevante para el drenaje
venoso facilitado por el latido arterial).
Las arterias nacen de la división de la aorta en arterias Las dos venas superficiales tienen un trayecto extrafas-
ilíacas comunes derecha e izquierda. Cada una da origen a cial, salvo en su porción terminal, donde atraviesan la
una ilíaca interna (a grandes rasgos, para la pelvis menor) fascia para drenar en la red profunda:
y una ilíaca externa (futura arteria femoral, a grandes ras- • la safena mayor: va desde la vena marginal medial del
gos destinada al miembro inferior). pie, pasando por el maléolo medial y la cara medial del
La arteria femoral común se divide en sus ramas pro- miembro inferior (salvo en la rodilla, a la que rodea lige-
funda (para el muslo) y superficial (para el miembro por ramente por detrás), para drenar mediante su cayado
debajo de la rodilla) (Fig. 27). En la rodilla, la arteria pasa en la vena femoral común a nivel del triángulo femoral
a denominarse poplítea y da dos ramas tibiales (anterior (Fig. 28);
y posterior). El pie está irrigado por la tibial posterior • la safena menor: va de la marginal lateral, pasando por
mediante las arterias plantares medial y lateral, mientras detrás del maléolo lateral y sigue un trayecto posterior
que a nivel dorsal, la arteria dorsal del pie (antigua arteria en la pierna, tras lo que drena mediante un cayado en
pedia) es la continuación de la tibial anterior. la vena poplítea.
Las safenas se comunican entre sí a través de la red
Circulación de retorno intersafena. La red venosa plantar es inexistente (5% de
la sangre venosa del pie) y el efecto descrito por Lejars es
La circulación de retorno consta de dos circuitos com- atribuible a la red profunda.
plementarios: las venas y los linfáticos. Cada uno se Los linfáticos profundos son satélites de las arterias. Hay
distribuye en dos planos: la red profunda (la principal con numerosos ganglios linfáticos en las regiones articulares.
gran diferencia) y la superficial. Las zonas de anastomosis Drenan hacia el conducto torácico, que desemboca en la
vena subclavia izquierda.
Los linfáticos superficiales se distribuyen en las regio-
Superior Figura 29. Vasos linfáti- nes de las venas superficiales, antes de drenar en la red
cos superficiales del miembro profunda (Fig. 29).
Medial
inferior. 1. Ganglios inguinales
superficiales superolaterales;
1 2. ganglios inguinales super-  Bibliografía
2 ficiales superomediales;
3. ganglios inguinales super- [1] Bonnel F, Chevrel JP, Outrequin G. Anatomie clinique, tome :
3 Superior les membres. Paris: Springer-Verlag; 1991.
ficiales inferiores; 4. ganglios
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nelle, tome 3b le membre inférieur. Villeurbanne: Simep;
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nues : quelques réflexions physiologiques et thérapeutiques.
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[10] Testut L, Jacob O. Traité d’anatomie topographique avec
applications médico-chirurgicales. Paris: Doin; 1909.

M. Dufour, Kinésithérapeute, cadre de santé, diplômé universitaire d’anatomie, de biomécanique, enseignant et praticien
(michel.dufour12@dbmail.com).
131, avenue Gallieni, 94160 Saint-Mandé, France.

Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Dufour M. Anatomía del miembro inferior. EMC - Podología
2012;14(4):1-12 [Artículo E – 27-005-A-10].

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