UNVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES –FILIAL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FICHA DE RIESGO DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVO: IDENTIFICAR LOS RIESGOS DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE:…………………………………………………………………………FECHA:……/...…/………
EDAD:……PESO……TALLA………
IMC:………….BAJOPESO…………NORMAL…………SOBREPESO………….OBESIDAD…………
DIRECCION:……………………………………………………………………………………………………

CRITERIOS DE RIESGO

1. ALIMENTACION.
a. Alimentación compartida con la familia
b. Come en el restaurante o comedor
c. Prepara los alimentos solo
2. HABITOS NOCIVOS: ALCOHOL,CAFÉ TABACO.
a. Nunca
b. En algunas ocasiones
c. Mas de dos veces por semana
3. NIVEL DE DEPENDENCIA.
a. Realiza actividades solo
b. Realiza actividades con apoyo
c. Imposibilitado
4. CONTROL DE PRESION ARTERIAL.
a. Tiene control periódico
b. Tiene un control esporádico
c. No tiene control
5. ENFERMEDADES.
a. Diabetes
b. Colesterol
c. Otras enfermedades…………………………………………
6. DEPENDENCIA ECONOMICA.
a. Recibe ayuda de
Categoría Resultado Alternativas N
sus hijos final °
b. Se auto sostiene N normal Solo alternativa A
c. No cuenta con
apoyo R Riesgo 1 alternativa de b
7. ASPECTO SOCIAL. A.R Alto riesgo 2 o mas
a. Vive con su familia alternativas b-c
b. Vive con parientes
c. Vive solo

NOMBRE Y FIRMA DEL ENTREVISTADO