HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA: 8 /6 / 18 HORA:9:40 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: DOMINGO ANTONIO APELLIDOS: SILVESTRE GIL

CEDULA 056-0035299-0 SEXO: F M EDAD: 89 AÑOS

NSS: 045755995 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DEBILIDAD GENERAL MAREO

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE MASCULINO DE 89 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD CON ANTECEDENTE MORBIDO DE DIABETE MELLITUS TIPO 1 LA CUAL PRESENTAR
ASTENIA DE DOS DIA DE EVOLUCION SIN PREDOMINIO DE HORARIO MAREO DE IGUAL TIEMPO
QUE REFIERE QUE TODO LE DA VUELTA Y SE ASENTUA MAS CUANDO SE LEVANTA POR LO QUE
PREFIERE ESTAR ACOSTADA PACIENTE LUCE INQUIETA INTRANQUILA QUEJUMBROSOS CON
PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSA
NOTA
PACIENTE PRESENTA GLICEMIA EN 50 MG POR DC POR LO QUE SE LE COLOCO UN DEXTROSA AL
5% MAJORANDO
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: ACERTAMINOFEN VO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 100/70 mmhg, FC 100/Mn, FR 12/mn, PULSO100 p/m TEMP 37°C

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO LEVE RESEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSA

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS
PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: DIABETE MELLITUS TIPO 2

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
DRAMIDON 50 MGR 1 AMP USO IM

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO