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El "Mini-Mental State .Examination"


en la Argentina: Instrucciones . , . , i" ··-,¡;;. ~., .. ". , r ,.,, J .

para su adn1ü1i~tra~ion
Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clinica de la So~icdad Neurológica Argentina*
.' ' ' ,- '

El "Mini-Mental Sta!e Examination" (l\1MSE) 'de Fols- n1encia leve a ¡noderada; 6--9 = dcn1cncia moderada a Se-
tcin es en1pleado habitualmente como un ínst1umento vera y O a 6 =demencia severa.~ Otros autores han desta-
práctico para lUl rastreo inicjaJ de ;i,lteradoncs cognjfj- cado la imporL'lncia de la edad y el nivel educacional para
vas1. Al ser un instn11nento eslandariz,ado de uso genera- ajustar los puntajes de corte? y en co11cordancia con estos
lizado, también favorece la posibilidad de contar con un factores establecieron puntajcs de corte f¡Jos 10·11 o elabora-
parámetro adecuado de co1nparaci6n entre distíntos gru- ron tablas donde se establecieron factores de corrccción. 12
pos de trabajo. 2 Otro factor a tener en ·cuenta al evaluar pacientes con este
Los criterios ach1aJcs para el diagnóstico de un síndrome instrumento· es'el 'sesgo relacionado con -el predominante
de1nencial requieren que la presencia de deterioro cogniti- con1ponente lingüístico de Ja"fin1cba:· 12
vo sea documentada a través de una evaJuaci6n breve del El MlvfSE ha sído ampliamente criticado''por su baja Sen-
esuido n1cntal como el MMSE u otros y confrrmada por sibilidad y.especificidad, a pesar de ello, siguc·siendo·el
una evaluación neuropsicológica nlás extensa, 2•7 instrun1en,Lo de 1nás anJpJia aceptación ·y por-ende eJ más
El MMSE consiste en tma serie de tests que evalúan empleado en rastreos iniciales·:
orientación (autopsíquíca, en tiempo y lugar), n1emorla , En nuestro país se cuenta con una versión origii1a1 1radu-
de Corto y largo plazo (fijación y recuerdo cüferido)i a!cn- , cida al español y armonizada para Jos n1odismos riopla-
ción, lenguaje (comprensión verbal y escrita, expresión jj tenses. 13
verbal -repetición y articulación- y expresión escrita), ' Los instnrmentos breves de cvnluación del estado mental
pra.xjas (por comando escrito y verbal) y habilidad vi- j han probado su mayor eficacia para el rastreo de demencia
suoconstructiva. 1 '' en estudios epidcn1joJ6gicos, pero no pueden susfituir una
Distintos puntajcs de corte fueron referidos en Ja literahrra evaluaC.i6ri" neuropsiCológica completa, espcciah11ente
entre los cuales el más aceptado es el de 23/24 (27-30 = cuando se trata -de, detectar los signos üUciaJcs de UJl sfn-
nonnal; 25-26 =dudoso o posible dcn1encla; 10-24 =de- dro111c· dcn1enciaL'' · · '
Las es~asaS inSti-uCcjones para la adrninistración y asigna-
ción de piink1je.cbn que- se acompaü6 a Ja versión original 1
llevó a úfla 'Cnonnc vadabili<lad en Ia aplicación de dichos
Allcgd RF, Offan· JA, ¡lf1111Kr1nr. CA, Arhaga RL, De Pa.rcafl!A, Pelle-
criterios_ en distintos centros y aún entre distintos investi-
grini_¿f, Saumann D,Burln D, Burutardn K, Canda/A, Defr.mherl 11; · ga_doreS de' un·mismo centro. ·. ' '
/)rake /¡f, Elar.:.a P,Fdtlmnn M,Femdnde;.P, Harrú P, KremerJ, Stdn El objetivo de'cste trabajo.Cn el _Gfupo de Neuropsicologfa
G, Taragano FE.. Clíníca' de Ja Sociedad Ne11rológicaArgcrítina ha sido u:W-
Corrt':.tponáenda: Grupo ríe Trabaja de Nr:uroplcologfll. Sodeáad
NellrQ{Ógica Argentina. Combate áe /ílJ Pozos 59, Jer. púo J (1079) ficar 'cl1' ñuestrO mcCü o las reglas para Ja adecuada admj-
Cap.Fed. nistraci6'n del MMSE; basándonos en.la Versión rioplaten-
1
Rl':c/hldo: 10110198. AceptOdn: l )/] 1198. seu. (Ver Anexo 1). t .. ,

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Rev, Neurol. Ari· Vol. 24 Niun. 1, Año !999
·-' r' "·· . ¡ : j •• • • , ;·

1 MMSE. lnstruccio·n~S para su' adrniiiistraCióri Prueba de atenció'nt


Para.la primera parte diga al sujeto:
Antes de comenzar eón Ja'prueb'a;· verifique s;(eJ
sujeto .i ·;·1. : • "Dígame: 1,Cuánto es 100-7? "En cuanto haya res-
requiere el uso' de ant~ojos y/o audifono y que JÚs' ten-- . pondjdo agregar: "Ahora siga restalido de 7 en 7."
ga colocados en ese mom~ntO,".~~ :- , '· i' F-,,. ,- _,~.,,, 1, ..1 ';j; . As,ign.ar un punto por cad9. uno de los siguientes nú-
''<Cada pregunta puede'ser efectllatla"hasta·3'veces'si el, . / 1 · ':, n1eros enunciados correctamente: 93, 86, 79;72, 65.
sujeto parece no haber comprendjdo o no intenta res- _Detener la prueba luego de 5 sustracciones.
ponder. En el ca.so de responder incorrectainente ¿ en l :( ;J t ·•' Si equivoca alguno de eJlos no se considerad pun-
forma incompleta o de intentar responder si~ lograrlo , 'to, pero' si a Partir de allí mantiene la diferencia de 7.en
el puntaje será O (cero).. . . ,. _, ..... '. .... , la serie se considerarán correctos los restantes (ej.: 93,
En todos los casos ajustm·se 'a JiS indica~loflCs Sobfd la' . , ,' )i2, 78, lJ1 62 = 215 ya que 85, 70 y 62 no tienen 7
n1anera de interrogar. w1idades de diferencia con los precedehtes). Pw1taje
n1áximo 5/5.
• t•··· Adminjstracjón
• Sien1pre se empieza con .'.'Voya hacerle algunaspre- Para la segunda parte solicite aJ sujeto:
gun1as y Juego le voy a solicitar que realice algunas • "¿Puede usted deletrear Ja palabra MUNDO, di-
tareas,· Comencemos." ciendo las letras una por una? "t Si eJ paciente Jo
.. Prueba de orientación. Se, deberá preguntar al pa· hace correctamente continúe de la sigujente rnanera:
, cjep.ty l<.! fecha .y Juego interrogar especfficarnl'.;nt~ ~o- .¡ 1
'.Ahora hágalo al revés, de atrás pqra adelante enipe-
br,~J.as pruies3)niitlda~¡.Y Ja,~st.acióf¡,~eJ.~o.,i.i;,;; ,,,. ,'. zan(i.Q por.la última }eJra:."
¿Q\té día de Ja semana f!S.hoy~, '·' ·;::,·,;:1".P'.!f!<! f:.,' ";>.: Asigne.punraje solamente a esta última parte a rai:ón
¿En qué mes estan1os( f.'¡¡",, ,J~;;~·>''"' ' de un punto por cada letra nombrada en Ja posición
, ¿Qué fecha es hóy? (referido al dJa dd;lles),c,,,·, , , ,1 .,,1;op·ect~ (ej.: OtID.UM = 3/5). Si el paciente no puede
.¿Qué año es? . ',·' !·',, 1·<'«•.:'..l:,\i:,·:.;: ;-:·.,.. ,¡:tl_v...:iLw• •:(,J . µeletrear MµNDO al derecho, no continúe esta prueba
. ¿.E;~~ qué J!staci6n-de(afio, estaliihs.?,r::.:"r,'t; ::r)i:·.;;" a:.;') y asigne 0/5,
\A continuación proceda. con ~os siguiente~ puntos: , ,,,!
'
¿En qué lugarestarn,9s?- ·1¡ , '..':·d ;~¡,.;\.::.,,:,·, ,·,.,:·.1{:., ..., • Consigne el puntaje de ambas pruebas (matemática
¿(Pr!o_c;.e,_e(nornbrtf d~}_a,c;,q.ll~/!,11,qF~ ~tá este.;,j !:.! ·-y alfabética) pero para la sunia final ton1e en cuenta
'"edificio'/ -'··.,,J ..'·. .:.·,~· . sólo la n1ejor de las dos.
¿E·'! qu~pi~·o.es¡a_rr1qs?.:·, :·>;hr:i·'-"-·; ,,·¡
¿Cuál es esta ciudad~ ;'it.·),
Ej.: suponiendo este resultado:
,.¡,,· _¿$ngi¡éppí~.,e~ta'!/9Sf 1:. í·:~;~i ~·n:;~,: r(·; riJ
r;;·:;1;,
.~ ..{\si g,n~ un p\l))to Pº! t?.ada respuesta corr~9t~ (~áx.i.-: "~
mo 10/10), , · ",., , ,93 ·ai· 78-lí!-62. 2
,-, , ? . l. .<
, , . ,· j- ~(:/ ,',\/¡ ·:: ;_,/)) Munda~O-tl-12-U-M 3 315
,.;~Prueba de fijación ,;,,, . ,. i,:.,. _.: -.·«-'.(' ;.,, m;1·.L:ri:íi.it;f ;""·
1 ,, .:º })iga:.¡~"Ahora voy a decirle.$ palabr(lS.··Quie'[l, qU~ .
1
. ,usted las._repita en ..,cua,nJO yq/~t:.mJr¡~ .4e,J1.C!ll1br:arlas ·> ;,
para a,;.,,tgllrarrne que las escítchó bien-: Trate de recor-..:. .Prueba de recuerdo
' darlas porqÚe dt¡Spués se las voy a volv~~~ P~1nt'!.r.~'. "¡ •.Solicite al sujeto: "¿Puede usted recordar lcis pala-
• Dígale al sujeto: :·P.~fofa,,f:?andera,fár(>oI:.' (d.ecir ... bras que yo le pedí q1te repilíera y que niemorizara
tres palabras a ;~ón de una par sCgundO). ·,..;, ;: ,,,~:IL
1

'
l.as , , , , {'"'',
hace un rato? Vuelve a reperirlas ahora."
, . • .Asignar un punto por cada. palabra repetida c_orrec- .:re
. · ,: tar11ente sin importar_el orden ( 1/3, 2!3 ci .31~)°'._¡¡ ,~;.~.' 11 _.",'.
· • En el caso de que el paciente no repita las~ pala- ,
t P;;r~ tl\tt ltem K OJ>IÓ por rt~JlCtll.t el or!gioal de Fol~rdn dada !a imponanci"
bras diga Jo siguiente:,. '.'famOs a.fn_tentar!r¡ otra vez".·' de la rirueb# de &u&tracdón, que por al mi¡¡.ma 1iene ineslimablc vit!or pn;<lictivo
. y vu~lva a no1nbrar las.¡re_s,palabras h~ta. qu_~J!!:-5.fe­ de deterioro." Sin cmb·J.fgo, dado que deletrear MUNDO al n:véi: c~tá mil.& Jig~­
do a !a uendórt, t.t: lo induy~ en fotm4 rutimuili.. Ver el l<:l\IO palll In a~ignación
cuerde o hasta 6 intentos, Esto lo lIBcen1os para faci- del punt¡¡jc.
litar Ja rnen1orización pero no se toma en Cuenta' para . JSc lldopl>t c.~!ll mo<hilld,.d (no pre... in¡~ en el original) ~omo medio de ~1>egur)!m<>~
el pwltaje. · · de que .:J piieieme )la compn:mlido !a con~ig.na y de que Mil>.: dele1rclis-. "

!2
El ~Miui-Menta.1 Sta.te Exarninatioo" en la Argentina: lns~cciones p~ra su administración

Anexo 1.

MMS>: Encuestador:
Fechri: HC N" •

Apellido y non1bres:
.~~~~~~~~~-·

PunrAje Puntaje

Espcrndo Ob\cnido

5 Orientación Día Fecha Mes Afi.o Estación

s Lllgitr Calle Piso País

J Fijadóu PELOTA BANDERA ARBOL (N'' de intentos: ............. )

5 Atención 100-93-86- 79-72-65


MundoO-D-N-U-M
J Hccuerdo
Lenguaje
Repetición: bl flan tiene frutillas y frambuesas
Comprensión a) tome el pape! con !a mano izquierda
b) dóblelo por Ja n1itad
e) póngalo en el suelo
Lectura Cierre Jos ojos
Escritura Frase con sujeto, verbo y predicado

2 Denon1i11aci6n lápiz, reloj


Copia de dibujo
¡·.

Puntaje l·ota1

Asignar un punto por cada. palabra correcta, indc- Recién entonces deslice la hoja hacia el sujeto, evi-
pendienlernente del orden en que las n1encione (rnáxi- tando desviarla liada la mano solicitada. Si el suje10 es
1no 3/3). 6 .. zurdo, ordéncle tomar el papel con la n1ano derecha.
Asigne lm--~punto·por,cada orden.cumplida correcta-
Pnieba de Jcnguajt mente. No deberá pcnrJitirsc al sujeto que comience Ja
• Repetición. Diga al sujeto: "Escuc.he bien la frase prueba hasta que usted le haya lmpa.rtido las tres dlrec-
que voy a decir y repítala cuando yo tern1ine: eljla11 R tivas completas (máxin10 3/3).
tiene frutilla:; y frambuesas". Asigne un punto si la ~ Lecmra;"Dfgale al sujeto:: :'Le voy a dar una orden·:
repetición es correcta. 'por escrito,'. quiero que la cumpla: No la lea en,voz
• Con1prensi6n. Ponga una hoja de papel sobre el es-
critorio y mostrándosela al sujeto dígale: "Tome este
§En eMc C!J~o. H/ impedir d uw de !a mano hábil t-vih1mo~ d g<"-11to •utom~lko y
papel con su mano izquíerdal; dóblelo por la mitad, J.l(>t lo tanto d ¡runbl}e R.•ignaOO reílejad con mayor c~ri..n d gr;ad..) de comprv1-
utilizando aniba.s 111a11os, y póngalo en el suelo". 8i6n. '

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, :.- . - , RCV~-NeuroLA.rg. VoL24 NÍl.oL l,Año 1999

CIERRE LOS OJOS

,-1·.,

1 alti:i '!y entonces rnuéstrele la frase:,'•CIEI~ LOS-~ Una vez completada la prueba agradezca al sujeto su cola-
OJOS" escrita en una Wrjeta. Asígnele un punto si-. boración y dlgaJ~ que se ha desempeñado bien.
cuinple la consigna, Consigne Ja swna de los parciales de cada íten1 en la ficha
• Escritura: En esta' pfuehii. 'solicítCie1··a1''Süjeto ·qu'e y luego el puntaje total (n1áximo 30 puntos).
escriba una frase completa en e! espacio predeterrni-
f-' nado en la·fícha, Oiói-gUele un·rn1nt6:si escribe una Bibliografía
oración que tenga sentido incluyendo $Ujeto y ver,"
bo, Ignore las faltas de- ortografia. Evite que escriba l. FoJs1ein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-Mental State":
un refrán o una expresión idiornática habitual. A practica! method for grading tbe coguitive state of pa-
..i:::. • Denominación. Muéstrele al suj~toun ~ápiz y pre- tients far !he cliuician. J Psychiat Res 12:189-198, 1975.
gúnte,le: .."¿Qué es esto?" Repita Juego' el procedi- 2. Allegri R.f. Estudios oomplenlentari_os p.<rra el diag_nóstíco
nriento con un reloj,,Asigne lUl punto por cada deno- de las demencias. En Enfermedad de AJzheiiner: Enfoque
mínación correcta pero no acepte el uso de sinóni- Actual. Ediciones: Libros de Ja Cuádriga, Bs.As. J 995.
1nos o parecidos. Solamente lápiz y r~loj.'.- 3. McKhann G, y otros. Cli.nical Diagnosis of Alzheimer's Dis-
ease: Report of the NINCDS-ADR.DA Work Group undcr
-,,.';i/,. {;
Íhe auspices ofThe Department ofHea.ltb and Hu1naii Ser-
Prueba de copla del dibujo ,, . , ;- .. ,! vices Task Force onAlzheirner's Disease. Neurology 34:939-
• Muestre al sujeto el dibujo de.las dos.figuras sµ- 44, 1984.
perpuestas''y dfgal~,.~.' Copie e.s.tef 'dipU)O," Así gnar un 4. Román GC, y otros. Vascular dementia: Diagnostic cri1eria
punto si la copia reproduce el original (dos figuras for research studíes. Report of che NINDS-AlREN Intem.a-
de 5 lados superpuestas de tal manera que se forme 1ional Work.shop. NeuroJogy 43:250-60, 1993.
Una pequeña figura de 4 lados en el lugar donde se 5. LeZJic M. NeuropsycboJogic Assessmenc, (l.n. EiL) Oxford
entrecruzan). Universíty Press, New York J 995.

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