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PEQUEÑAS PLACAS SIN PELO

La alopecia en la sífilis es excepcional, forma parte de la sífilis secundaria. Hay dos formas, la que produce
síntomas y que aparece en la sífilis secundaria y la que aparece sin más ni más, pero que es la única
muestra para pensar que quien la tiene presenta sífilis activa, como la que presentó el caso que nos ocupa
hoy.

Se puede confundir con un tipo de alopecia o calvicie que se denomina alopecia areata o pelada y también
nos puede hacer pensar en hongos de la cabeza o en una enfermedad sicológica que lleva a las personas a
arrancarse el pelo que se llama tricotilomanía.

El tratamiento para un paciente inmunocompetente será el usado para la sífilis secundaria, la aplicación de la
penicilina intramuscular.

También es importante recordarles a los pacientes que es una enfermedad de transmisión sexual altamente
contagiosa y que ha destruido también más de un matrimonio.

PIEDRA BLANCA

Es una infección superficial del pelo causada por por un hongo llamado Tichosporon Beigelii . Se presenta
con mayor frecuencia en zonas tropicales y muy lluviosas. Trichosporon beigelii se ha aislado de diversas
fuentes como son suelo, agua, vegetales, madera, agua de desechos industriales, frutas, animales o sus
excretas, insectos, tubo digestivo, piel y heces.

Suele presentarse en adultos jóvenes, con ligero predominio en niños, adultos y jóvenes; puede haber
epidemias familiares aunque es una infección poco contagiosa. El modo de infección es desconocido y se ha
sugerido que existe predisposición individual para desarrollarla.

Clínicamente se manifiesta por nódulos o granitos blandos, esponjosos de color marrón a blanco-amarillento
o café-rojizo. Miden en promedio de 1.5 mm de diámetro y están adheridos al pelo de cejas, pestañas, barba,
bigote o región genito-pubiana. Producen debilidad del pelo y a veces este termina por romperse.

PIEDRA NEGRA

También conocida como Tiña nodosa, es una infección del pelo producida por el hongo Piedraia hortae que
forma pequeños nódulos o granos irregulares, de consistencia pétrea (como piedritas), de 1-5 mm que se
disponen a lo largo del pelo en forma de rosario.

Las lesiones generalmente son asintomáticas y dan una sensación de pequeños granos de arena en la
superficie de los pelos.

Persisten por largos meses o años sin tratamiento.

La terapia consiste en el corte de pelo o el uso de agentes tópicos.

SINDROME DEL CABELLO ANAGENO SUELTO

Se trata de un tipo de alopecia infantil de causa desconocida, más frecuente en las niñas, relativamente
común y autolimitada. Usualmente aparece antes de los 3 años de vida.
Es importante recordar que el pelo humano presenta un crecimiento continuo. Sin embargo cada folículo
cumple un ciclo con tres etapas: crecimiento (anágena), transición (catágena) y reposo (telógena). Los
pacientes tienen un cabello muy fino y áspero, principalmente en la parte trasera de la cabeza y éste
además no avanza en su crecimiento.

El síndrome se caracteriza por una pérdida difusa de cabello, en la cual los pelos en fase anágena se
pueden desprender del cuero cabelludo con una mínima tracción y sin dolor.

Los pacientes tienen un cabello muy fino y áspero, principalmente en la parte trasera de la cabeza y éste
además no avanza en su crecimiento.

Es un proceso benigno que no requiere tratamiento pues en la gran mayoría de los casos suele mejorar
espontáneamente al llegar a la pubertad o a la edad adulta.

TIÑA DE CUERO CABELLUDO

Esta infección también llamada tiña capitis o tiña de la cabeza, es causada por hongos, los más comunes son
el Microsporum canis y el Trichophyton tonsurans.

Es más frecuente en niños entre 3 y 14 años, e infrecuente en adultos. La transmisión aumenta con la mala
higiene personal, promiscuidad y malas condiciones de vivienda

Existen dos tipos: no inflamatoria e inflamatoria.

La tiña no inflamatoria es transmitida por contacto directo de persona a persona. La lesión comienza con un
granito pequeño y rojo rodeando un solo pelo y luego se va extendiendo a los pelos cercanos, se observa
descamación y no hay inflamación. Los pelos afectados se vuelven grises y opacos y se quiebran fácilmente
y se presentan más comúnmente en la zona posterior de la cabeza.

La tiña inflamatoria es causada por hongos que se encuentran en los animales y en el suelo, se observa
inflamación que puede afectar el folículo piloso hasta la presencia de una gran placa blanda, con pelos rotos
y orificios del folículo con salida de pus. Puede causar alopecia permanente. Las lesiones pueden causar
mucha picazón, a veces dolor, ganglios inflamados o fiebre.

Los hongos que causan esta infección han sido encontrados en objetos como peines, gorros y almohadas,
entre otros.

TRANSPLANTE DE PELO

Es un procedimiento quirúrgico que permite reemplazar el pelo que se ha perdido por causas usualmente
hormonales para los hombres y mujeres.

En los primeros días el lavado y manipulación del pelo debe ser extremadamente cuidadoso, sin embargo
con los días el pelo trasplantado se manejara de igual forma al resto del pelo.

TRICOTILOMANIA

Hábito compulsivo de arrancarse el pelo. Se presenta en niños, adolescentes y adultos, con predominio en
mujeres. No se relaciona a enfermedad dermatológica y en ocasiones, el problema no es aceptado por el
paciente.
Las causas frecuentemente asociadas son estrés, ansiedad, nerviosismo y tensión, que pueden presentarse
previo al auto arrancado del pelo.

Se evidencian, pelos cortos y quebradizos de diferentes tamaños, con fijación firme, en un cuero cabelludo
normal o con trauma causado por fricción o rascado. También se puede localizar en otros sitios, como cejas,
pestañas y barba. En algunas zonas, se manifiesta con hemorragia, enrojecimiento y excoriaciones (por
rascado).

El diagnóstico, puede establecerse en el examen clínico e historia clínica, en la cual se refiere un aumento de
tensión antes de arrancarse el pelo y descanso, placer o gratificación, cuando se arranca. Además es
importante correlacionar, antecedentes psiquiátricos del paciente.

El tratamiento, se realiza con psicoterapia y en ocasiones se requieren psicofármacos.

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