HOSPITAL GENERAL DE TORREON

JULIO RIOS CASTRO

MEDICINA INTERNA

NOTA DE INGRESO A MEDICINA INTERNA 07 DICIEMBRE 2017 12:00 HRS

PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS DE EDAD EL CUAL ES INGRESADO CON LOS SIGUIENTES

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.

AHF: MADRE APARENTEMENTE SANA, PADRE CON HTA, 2 HERMANOS EN APARENTE BUENA SALUD.

APNP: PRODUCTO DE PRIMER GESTA, CON MULTIPLES AMENAZAS DE ABORTO, VIVE EN CASA CON
TODOS LOS SERVICIOS BASICOS, ZOONOSIS NEGATIVA, ALIMENTACION REGULAR EN CANTIDAD Y
CALIDAD, BUENA HIGIENE A RAZON DE BAÑO DIARIO.

APP: HOSPITALIZACIONES POSITIVAS POR BRONCONEUMONIAS RECURRENTES, QUIRURGICOS

POSITIVOS, LABIO Y PALADAR HENDIDO, ALERGICO A CEFALOSPORINAS, PENICILINAS Y QUINOLONAS.
CUENTA CON LOS DIAGNOSTICOS DE PCI Y OSTEOGENESIS IMPERFECTA.

PA: INICIO HACE DOS DIAS CON TOS PRODUCTIVA, CON EXPECTORACION DE COLORACION VERDOSA,
FIEBRE NO CUANTIFICADA Y VOMITO. CUENTA CON ANTECEDENTE DE MULTIPLES
BRONCONEUMONIAS.

EF: PACIENTE MASCULINO DE EDAD APARENTE MENOR A LA CRONOLOGICA, CON MARCADO

RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR, TEGUMENTOS DE COLORACION PALIDA, MUCOSA ORAL
LIGERAMENTE SECA, TORAX CON AMPLEXION Y AMPLEXACION CONSERVADA, CAMPOS
PULMONARES CON CREPITACION BASAL BILATERAL, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN
DISTENDIDO, POCO DOLOROSO A LA PALPACION, EXTREMIDADES CON DEFORMIDAD MARCADA,
PRESENCIA DE FERULA EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA.

LABORATORIOS: SODIO 140, POTASIO 4.2, CLORO 106, GLUCOSA 108, UREA 23, CREATININA 0.2,
LEUCOS 11.2, HEMOGLOBINA 14.6, PLAQUETAS 254 000.

DR PREZAS/MIP GONZALEZ