espevial Seb celieioelMora, Rafael LF. Soporte nutricional especial / Rafael Acevedo Mora ; prologo Dan L. Waiteberg, - 3°. ed. ~ Bogota : Editorial Médica Panamericana, 2002, 416 p. il. : 24 cm. Incluye bibliografia ¢ indice, ISBN 958-9181-59-7 1, Nutricién 2, Alimentos 3. Alimentacién parenteral 4, Metabolismo 1. Waiteberg, Dan L., prél. I. Tit 641.1 cd 19 ed. ATTI7436 CEP-Banco de la Reptblica-Biblioteca Luis-Angel Arango Primera edicién: Octubre de 1992 Primera reimpresisn: Diciembre de 1992 Segunda reimpresin: Enero de 1994 Segunda edicisn: Septiembre de 1997 Primera reimpresion: Marzo de 1998, Scgunda reimpresién: Abril de 1999) ‘Tercera ediciGn: Abril de 2002 La medicina es una ciencia en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clinica amplian nuestro conocimiento, se requieren moditicaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farn coloiicos. Los autores de esta ohra han verificado toda la informacidn con fuentes confiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con los estindares aceptados en el momenta de la publicacién. Sin embargo, en visia de la posiili- dad de un erior humano © de cambios en las ciencias médicas, ni los autores ni ia editorial © cualquier otra persona implicada en la preparacién o la publicacién de este trabajo, garantizan que la totalidad de [a informecidn aqui contenida sea exacta 0 completa y no se responsabilizan por errores u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de esta iniormacidn, Se aconseja a los lectores eonfirmarla con otras fuentes, Por ejemplo. y en particular. se recomicnda a los lectores revisar el prospecto de cada farmaco que planean administrar para cerciorarse de gue la informacion contenida en este libra sea correcta y que na se hayan producido cambios en las dosis sugeridas o en fas contraindicaciones para st adminstracién, Esta recomendacidn cobra especial importancia con relacién a farmacos nuevos o de uso infrecuente. ISBN: 958-9181-59-7 EDITORIAL MEDICA, 84-7903-713-X ¢ panamericana IMPRESO EN COLOMBIA Visite nuestra pigina web httpy/www.medicapanamericana.com ARGENTINA Marcelo T. de Alvear 2145 (1122AAG) Buenos Aires, Argentina oh (S411) 4821-5520 / Fax (54-11) 482 ‘mail: info medieapa CoLomnia erechos reservados. ‘arrera 7a A No. 69-19 Bogota DC Todos los derechos 2 ey id w i Tel.: (57-1) 314-5014 / Fax: (57-1) 345-0019 Este libro o cualquiera de sus partes no podran set mail: info@medicapanamericana com.co reproducidos ni archivados en sistemas recuperable: 5 ni transmitidos en ninguna forma o por ningun me- ESPANA : : , . Alberto Alcocer 24 (2836) - Madrid, Espanta dio, ya sean mecinicos 0 electrénicos, fotocopiado- {"Us.o-ty IOUS, Faecaont) asmOlo ras, grabaciones o cualquier otro.sin el permiso pre- e-mail edmedpan@empes vio de Editorial Médica Internacional Ltda : i ‘ MEXICO Calzada de Tlalpan No. 5 © 2002, EDITORIAL MEDICA y Michoacan INTERNACIONAL LTDA. Colonia La Joya - Delegacion Tlalpan - 14090 - Cra. TA N° 69-19 é nire Tezoquipa Bogota, D.C. Colombia 573-2300 / Fax: (52-5) 655+ infomp@medicapanamericana.com.mx Dibujos: Beatriz Herrera, Carlos Mora VENEZUELA Edificio Polar, Torre oeste, Piso 7, Of. 7-8 P 6n Editorial: Alvaro Garrido Madrid Plaza Venezuela, Urbanizacion Los Caobos, a, Parroquia El Recreo, Municipio Libertador - bn D* Caracas D.E. Impresién: D'vinni Lida Tels (S8-212) 793-6906/20582531/5985/7195 Diagonal 42 Sur No. §3-33 Fax: (58-212) 793-5885 Bogotd, Colombia, e-mail: empave@medicapanamericana.com.vex ‘SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIAL Digesti6n, absorcién y transporte . 32 Balance de nitrégeno .... Metabolismo hepatico 33 Calidad proteica 64 Metabolismo extrahepatico 34 ‘Digestibilidad proteica. 65 Acidos grasos de cadena corta y fibra dicta 35 Calculo de los requerimientos proteicos LAS PROTEINAS - Generalidades : en individuos sanos. 65 Calculo de los equerimientos proteicos en individuos enfermos La ecologia del nitrégeno 38 Requerimientos de vitaminas . El ciclo del nitrgeno. os. 38 Vitaminas liposolubles. Js a asimilacién y remocién del amonio Vitamina Ar ¥y la disposicién de los productos Vitamina D (Calciferol):. 66 finales del nitrsgeno 39) Vitamina E (foci ed esses 66 EI balance de aitrogeno. tee 40 Vitamina K_. in 67 El recambio de proteinas del organismo_ .. 40 Miti as di ble: Losamingéeidos dt Taniha(BI eee ee Aspectos generales Riboflavina (B2) “67 El pool de aminodcidos Niacina (B3) .... Estado basal postabsontivo- Piridoxina (B65). ‘Situaciones de estrés 7 Acido folico (BO) Gianocobalamina (B12)... svt... 68 Encefalopatfa hepatica . 48 Ealla renal i 49 Acido pantoténico_ 68 Los aminodcidos como fuente energética,.. 49 Biotina. 68 Vitamina C (Geido ascérbieo) ta 68 estados metabdlico: 2 Aumento de requerimientos 68 El medio hormonal 32 InteracciGn con drogas: a 8m iliveanta abate cin 2 Ente Sania 6 Estrés hipametabélico: avuno 52 Insuficiencia renal: 0 Estrés hipermetabolic VS 54 Insuficiencia hepatica: AD, ‘Tusa acetoacetato/heta-hidroxibutiraio’ ‘Toxicidad acer 69 como indice de reserva energética hepatica... 55 ‘Vitamina A. Vitamina K (Megadosis) 69 z Vitamina C en megadosis. 69 Capitulo tercero . Recomendaciones de aporte. 69 PRINCIPIOS DE SOPORTE Requerimientos de minerales sees. OO NUTRICIONAL ais x “Zine 69 El soporte nutricional especial: gun método artificial o natural? 58 ‘Situaciones clinicas que mas frecuentemente Suscitan el problema . feegides Z Otros elementos trav 7 ‘Recomendaciones de aporte pee 7 CION: CONSECU! Responsabilidad de las personas que intervienen Malnutricién aguda 75 en la decision de aplicar esta terapia .. 58 Mainutricién en el paciente ; ; con estiés hipermetabblico 2... 77 REQUERIMIENTOS NU ES Malnutricidn proteico-calérica, EN_UN INDIVIDUO NORMAL 60 kwashiorkor y marasmo. 5 7 Requerimientos energéticos ...-..s.1... 60 “Genetalidad 60 == Tracto gastrointestinal |... 2... 78 El gasto energético... : 60 Sistema inmunolégico 79 Medicin del gasto energstico s. 61 Geatrizacién 9 El balance energético Cantidad v proporcin de sustratos 63 ‘Requerimientos proteicos 63 EVALUACION NUTRICIONA 8 Deteccién de Ja desnutricién intrahospitalaria .. 81 Copyrighted ma