Está en la página 1de 5

162 429

| May
| Jul || 10
08

Las TIC en la Sanidad: un punto de Miguel Paredes


Analista asociado
inflexión ENTER-IE

T o dos los centros de salud, sean éstos hospitales, clínicas, dispensarios o consultorios privados, tienen
una misma característica: manejan mucha información de naturaleza delicada y crítica para la salud de
sus pacientes.
En esta nota se aborda el campo de la salud y cómo las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones
(TICs) ayudan en la optimización y mejora de los procesos por medio de los distintos Sistemas de Informa-
ción de Salud.

Se explora las funcionalidades de los distintos tipos de Sistemas de Información de Salud. Además, se dis-
cute cuáles son los principales desafíos y obstáculos a la masificación y estandarización de dichos sistemas
en el sector salud.

‘Islas de información’
Tal como se puede observar en el gráfico 1, las fuentes
de donde se pueden extraer datos para conformar un 1. Diversas fuentes de información de salud
repositorio de información completo sobre la salud de
las personas son diversas. Entre hospitales públicos,
clínicas privadas, registros de compañías prestadoras
de seguros, laboratorios clínicos, casas de cuidado
especializado y servicios de doctores independientes
se tiene una multiplicidad de puntos donde la informa-
ción sobre la salud es almacenada, ya sea de manera
pública o privada. Esta realidad hace que el mundo
de la información de salud sea similar a un océano,
donde existen ‘islas de información’ desconectadas
unas de otras.
No sólo hay diversas ‘islas de información’, sino que
estas islas son muy distintas entre sí y la información de
cada una es muy distinta o totalmente distinta a la de
otras ‘islas’ o subsistemas del océano de un centro de
salud. La pirámide en el gráfico 2 muestra los diversos
niveles de complejidad en los centros de salud. Existen
servicios clínicos especializados (oncología, cardiolo-
gía, etc.); servicios generales (farmacia, radiología, la-
http://www.ilink-systems.com/Portals/0/ilink/hie_img.jpg
boratorio), que proveen soporte a todos los servicios
Nota Enter | 162
Las TIC en la Sanidad: un punto de inflexión 2
2. El Complejo Mundo de los Centros de Salud

http://www.seis.es/seis/inforsalud2001/cientificas4/images/Image196.gif

especializados; y servicios que aseguran el sociales que se derivan de la implementa-


funcionamiento administrativo de todo el ción de estas soluciones tecnológicas. La
centro de salud (gestión de personal, conta- inversión en los Sistemas de Información
bilidad, suministros y compras, etc.). de Salud traería muchos beneficios tanto
en el mundo de la salud, como en la socie-
Para afrontar esta problemática se crearon dad. Algunos beneficios de los SIS:
los Sistemas de Información de Salud (SIS),
que tienen por objetivo facilitar la gestión • Ayudarían a los tomadores de decisión
de la información para mejorar la provisión en el campo de la salud a detectar y con-
de salud en los centros de salud. Los SIS trolar problemas médicos endémicos, a
buscan proveer una plataforma de informa- monitorizar el progreso alcanzado hacia
ción que pueda integrar todos los procesos objetivos de salud pública, y a promover
y ayudar a orquestar el intercambio de in- la equidad y la cobertura universal del
formación entre todos los actores y depar- cuidado de la salud.
tamentos en la pirámide de actividades de
un centro de salud. • Dotarían a individuos y a comunidades
de información relevante y actualizada
sobre salud pública, lo cual fomentaría
la mejora en la calidad de los servicios
Importancia global del de salud.
Sistema de Información • Fortalecerían la fiabilidad de la informa-
de Salud ción, que serviría como fuente para la ela-
boración de políticas de salud efectivas,
Si bien existen muchos beneficios de los permitiendo la implementación masiva de
Sistemas de Información de Salud en las clí- programas pilotos y fomentando la inno-
nicas u hospitales, también hay beneficios vación por medio de la investigación.
Nota Enter | 162
Las TIC en la Sanidad: un punto de inflexión 3
• Mejorarían el gobierno en el ámbito de temas de gestión de recursos humanos, o
salud, asignando nuevos recursos y ase- los sistemas fnancieros, o los sistemas de
gurando la rendición de cuentas sobre compras de insumos.
los recursos ya designados.
A continuación se analizan los subsistemas
• Permitirían que se reduzcan los errores que conforman los aspectos clínicos de un
médicos en la aplicación de ciertos me- centro de salud.
dicamentos y tratamientos, y que se ten-
ga una visión completa del problema de
los pacientes, permitiendo un diagnósti- ■ Sistemas de Información de
co más efectivo. Laboratorio (SIL)
Este tipo de sistemas reciben, procesan y
almacenan información generada por los
Tipos de sistemas laboratorios médicos, como resultados de
análisis de sangre, cultivos, biopsias, etc.
Los Sistemas de Información de Salud son Los SIL deben ser muy flexibles, pues nor-
diversos. Entre ellos se encuentran los si- malmente tienen que adaptarse a los pro-
guientes: cesos particulares del laboratorio que ad-
quiere el sistema. Dado que un centro de
salud puede ofrecer una gama de servicios,
■ Sistemas de Información Hospitalaria los laboratorios y la información de la que
(SIH) disponen varían de acuerdo a su capacidad
de análisis y pruebas. Los SIL tienden a ser
Un Sistema de Información Hospitalaria, modulares, es decir, dependiendo de la es-
también conocido como Sistema de Infor- pecialidad y servicios ofrecidos por el labo-
mación Clínico, es un sistema de informa- ratorio, habrá más o menos módulos en el
ción integrado, diseñado para gestionar los SIL. Un SIL manejará la información de di-
aspectos administrativos, financieros y de versas disciplinas médicas, como hemato-
salud de un hospital. Estos sistemas inclu- logía, química, inmunología, patología qui-
yen información que es recogida por me- rúrgica y anatómica, microbiología, y otros.
dios físicos (como formularios de papel), así Los SIL son accedidos de un SIH central y
como por máquinas electrónicas. Son los de otros subsistemas. Además, sirven para
macrosistemas de un centro de salud y es- alimentar los Registros Electrónicos de Sa-
tán conformados por diversos subsistemas lud de cada paciente.
que se encargan de administrar diferentes
especialidades médicas o administrativas,
como por ejemplo los Sistemas de Infor- ■ Sistemas de Información Radiológica
mación de Laboratorio o los Sistemas de (SIR)
Información Radiológicas.
El SIR es un sistema que permite la gestión
A veces se hace una distinción entre el Sis- y almacenamiento de toda la información
tema de Información Clínico y el Sistema de radiológica de los pacientes de un centro
Información Hospitalario; donde el primero de salud. Consiste principalmente en una
(SIC) se refiere a la información relaciona- base de datos con las imágenes radiológi-
do con la salud de los pacientes, mientras cas (radiografías) de cada paciente y una
que el segundo (SIH) se encarga de los as- interfaz que permite el efectivo manejo de
pectos administrativos y financieros. Bajo dichas imágenes. Dado que las imágines
esta distinción, separada de los aspectos radiológicas contienen mucha informa-
administrativos y los aspectos clínicos o de ción, al ser éstas de muy alta resolución,
salud, los sistemas administrativos son los estos sistemas deben tener la capacidad
mismos que existen en cualquier otro ám- de manejar de manera eficiente archivos
bito u empresa, como por ejemplo los sis- de imagen que pueden llegar a ‘pesar’ va-
Nota Enter | 162
Las TIC en la Sanidad: un punto de inflexión 4
rios gigabytes. Normalmente requerirán de ■ AMALGA: El HIS de Microsoft
computadoras (hardware) con alta capaci-
dad de memoria para asegurar el procesa- Microsoft tiene un producto llamado AMAL-
miento y acceso eficiente a las imágenes. GA, un Sistema de Información Hospitalaria1
Estos sistemas también alimentan a los que está ofreciendo en el continente asiáti-
Registros Electrónicos de Salud de los pa- co. AMALGA tiene diversos componentes,
cientes con radiografías u otras imágenes entre ellos están los módulos de gestión
médicas. de medicamentos, gestión de recursos hu-
manos, gestión de radiografías, gestión de
materiales, gestión de pacientes, gestión
■ Sistemas de Información Farmacéutica financiera, gestión de laboratorios, gestión
(SIF) de registros y un módulo para manejar los
Registros Electrónicos de Salud.
Estos sistemas controlan todo lo con-
cerniente a los productos disponibles en
la farmacia del centro de salud. Permite
manejar los inventarios de los medica- Los obstáculos y problemas
mentos y productos para poder identificar
los momentos óptimos en los que se de-
de los Sistemas de
ben realizar compras, o cuando se deben Información de Salud
desechar ciertos medicamentos porque
se ha llegado a su fecha de vencimiento. No todo es maravilloso en el mundo de los
Los SIF también alimentan a los Regis- SIS. Estos sistemas tienen los mismos pro-
tros Electrónicos de Salud respecto a los blemas que tiene cualquier solución TIC.
medicamentos que han sido asignados a Entre éstos se tienen:
cada paciente.
Precios elevados: Los precios de los Sis-
temas de Información Hospitalarios son
■ Registros Electrónicos de Salud (RES) difíciles de obtener, ya que normalmente
estos dependerán del tamaño del centro de
Los Registros Electrónicos de Salud son salud, de los módulos que serán necesarios
bases de datos que contienen toda la in- de instalar, del tiempo que demore la ins-
formación relacionada con la salud de un talación y adaptación del sistema, y de los
paciente. Tradicionalmente, los registros honorarios que cobre la empresa que insta-
de cada paciente se han mantenido de le el SIH. Algunas fuentes sugieren precios
manera física por medio de formularios. alrededor de los US$50 millones2.
En los últimos años, ha habido una fuer-
te tendencia hacia la digitalización de la Instalación: Como en toda instalación de
información de los pacientes y a un re- un sistema de información, la instalación de
gistro centralizado de dicha información. un SIS es compleja y costosa. Es necesario
Este componente es probablemente una hacer un análisis previo para entender bien
de las innovaciones más importantes en la naturaleza del centro de salud donde se
el campo de la salud de los últimos tiem- instalará el SIS, para reducir los problemas
pos. La creación de un registro electróni- de compatibilidad que siempre existen al
co en el cual esté toda la información de intentar añadir un software tan masivo en
un paciente mejora el diagnóstico que se una diversidad de ordenadores y servido-
le pueda hacer a un paciente, gracias a la res, muchos de ellos con distintas versio-
mayor cantidad de información disponible nes de sistemas operativos y variadas ca-
en un solo lugar, lo cual también reduce pacidades de memoria, disco duros, etc.
significativamente los riesgos de negligen-
cias médicas, ya que se puede saber qué
1 http://www.microsoft.com/amalga/products/microsoft-amalga-his/
medicamento o tratamiento le ha sido ad- default.mspx
ministrado al paciente. 2 http://www.bmj.com/cgi/content/short/326/7394/860
Nota Enter | 162
Las TIC en la Sanidad: un punto de inflexión 5
Dependiendo de la compañía que se escoja
para la instalación y de la complejidad del
Conclusión
centro de salud, este proceso puede demo- Se ha podido observar que la complejidad
rar entre meses y años. y diversidad de información disponible en el
campo de la salud hacen necesaria la incor-
Existen dos factores críticos en la instala- poración de la tecnología para dar lugar a los
ción: 1) la contextualización o adaptación llamados Sistemas de Información de Salud.
a la realidad del centro de salud donde Son muchos los tipos de sistemas, y cada
está siendo implementado el sistema y 2) uno de ellos busca responder a un conjun-
la integración con los sistemas legacy o to determinado de necesidades de cierto
antiguos con los que el centro de salud ya campo o especialidad dentro de un centro
trabajaba. de salud. Los sistemas se definen y caracte-
rizan de acuerdo a la naturaleza de proceso
Capacitación y entrenamiento: Luego de o especialidad que buscan automatizar, sea
la instalación, es muy importante la capaci- éste un proceso de soporte para la adminis-
tación y entrenamiento al personal del cen- tración de un hospital –como un sistema de
tro de salud. Uno de los factores críticos de gestión de recursos humanos– o un sistema
éxito en la implementación de sistemas de especializado de gestión de imágenes ra-
información, sobre todo en el campo de la diológicas. Luego, un suprasistema (el SIH)
salud, es que los empleados puedan adop- entrelaza a estos sistemas para que puedan
tar el nuevo SIS y utilizarlo de manera natu- conversar entre sí.
ral. Si este proceso de utilización y adopción
no se asegura de manera bastante inmedia- Si bien estas herramientas son beneficio-
ta a la instalación, las probabilidades de que sas en la medida que agregan y sistema-
el SIS sea usado éxitosamente se verán muy tizan los ’pedazos’ de información disper-
reducidas. Dado que el cambio en la manera sos a través de todo el sistema de salud,
de hacer las cosas que implica la adopción su implementación y utilización óptima no
de un SIS es bastante importante, es muy es tarea fácil ni gratuita. Altos costos están
sencillo que el personal de un centro de sa- asociados a la adquisición, implementación
lud tenga la tentación de hacer las cosas tal y mantenimiento de dichos sistemas, y la
como lo venía haciendo siempre. subsecuente integración con otros siste-
mas tradicionales o antiguos de un hospital
Mantenimiento: Un costo que muchas ve- o clínica es probablemente uno de los as-
ces es pasado por alto en la adquisición de pectos más críticos y donde más fallan los
un Sistema de Información es el del mante- esfuerzos por introducir estas soluciones.
nimiento. Cualquier software va a requerir La escalabilidad de los sistemas y la ‘per-
de un mantenimiento periódico por parte sonalización’ de los mismos son caracterís-
de algún especialista. Dado que los SIS ticas básicas que deben buscarse al consi-
son herramientas tan complejas, probable- derar un SIH. Sin embargo, quizá el aspecto
mente el mantenimiento sólo va a poder ser más crítico es el de la adaptabilidad o con-
realizado por la empresa que vendió el SIS; textualización de un sistema a un centro de
y dado lo crítico que es el buen funciona- salud específico. Si esta contextualización
miento de dicho sistema y ante su situación o ‘personalización’ no ocurre, la probabi-
monopólica, está compañía podrá cobrar lidad de fracaso es tremenda dado que al
una cantidad bastante considerable. Por no ser relevante el sistema implementado,
eso es aconsejable, al explorar posibilida- tarde o temprano, se dejará de usar y se
des de SIS, ahondar en los costos de man- regresará a los medios tradicionales.
tenimiento.