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GuíaOperativizaciónCápita2016 PDF
GuíaOperativizaciónCápita2016 PDF
2016
Seguro Integral de Salud
GREP
Estructura de la presentación
1. Convenio Cápita 2016
2. Operativización Convenios
3. Indicadores Cápita 2016
4. Estandarización del Llenado de FUAS
5. Indicadores Evaluación y Trazadores,
6. Alineación de Convenios
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS
CONVENIO CAPITA 2016
COMPONENTES
I II III
COMPROMISOS DE CUMPLIMIENTO DE METAS
GESTION
CAPITA BASE CONSIDERA: 1. 14 INDICADORES PRESTACIONALES
1. COMPONENTE PRESTACIONAL 1. Diferentes pesos ponderados.
COSTO TOTAL x COBERTURA 1. Morbilidad 2. 4 Escenarios de negociación
2. Mortalidad
2. VARIABLES FINANCIERAS 2. NEGOCIACION POR ESCENARIOS
1. Dispersión 1. Escenario I. Conservador (2%+)
2. IDH 2. Escenario II. (4%+)
3. VREAM, DATEM, etc. 3. Escenario III. (6%+)
4. Escenario IV. Agresivo (10%+)
3. MODO DE EVALUACION:
1. Al III Trimestre 2016
2. Cada indicador en forma
independiente.
CONDICIONES DEL CONVENIO
3. REPORTE DE SUPERVISION (R.J. 244-2015/SIS)
1. MODELO DEL PLAN
COMPONENTES 1.
2.
Resumen ejecutivo.
Diseño metodológico
1. Análisis Prospectivo.
I 2. Análisis estratégico.
3. Articulación.
3. Análisis FODA.
CAPITA BASE 4. Objetivos.
1. LA TRANSFERENCIA SE REALIZA EN FORMA INTEGRA SOLA
FIRMA DEL CONVENIO 5. Metas.
2. EN EL PRIMER TRIMESTRE 6. Diagrama de Gantt.
II 2. RESUMEN EJECUTIVO:
COMPROMISOS DE GESTION
N° RESUMEN EJECUTIVO DEL MONITOREO
CONSIDERA:
1. Compromiso de remisión de información del 1 Mapeo de coperantes
SIGA al MEF hasta el quinto día hábil del mes
siguiente. 2 Reporte de recursos Humanos.
2. Remisión de Plan Anual de Capacitación e 3 Cartera de servicios.
informe ejecutivo de Capacitación al 50% de 4 Servicios tercerizados
micro redes en el primer trimestre 2016.
3. Remisión de Plan Anual de Monitoreo e 5 Mapeo de Familias por Comunidad. 3.1 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESGO
informe ejecutivo del Monitoreo a las 6 Mapeo de Instituciones Educativas.
NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD
Unidades Ejecutoras de su jurisdicción dentro 7 Mapeo de Comunidades Nativas, Amazónicas o VRAEM.
IMPACTO
DESCRIPCION DE
ACCIONES DE INDICAD
del primer trimestre. N° PROCESO EVENTOS DE CAUSA EFECTO
MITIGACION ORES
4. Remisión de Plan Anual de Supervisión e 8 Mapeo de de Puntos de digitación SIS y digitadores SIS. RIESGO
4
SE TOMA EN
COMPONENTE III
CUENTA LOS (CUMPLIMIENTO DE METAS)
BASALES
ALCANZADOS AL EL MONTO
ESCENARIO DEPENDE
III TRIMESTRE NEGOCIADO
2015 DEL
ESCENARIO
METAS DE INDICADORES PRESTACIONALES DEL CONVENIO DE GESTIÓN DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2016 - COMPONENTE III NEGOCIADO
ESCENARI
AYACUCHO 5
SETIEMBRE
9
O 3 S/. 5,218,878
BASAL 2015 META FISICA 2016 MONTO
PESO
N° INDICADORES PRESTACIONALES % COMPONENTE III
N° Acumulado N° % PONDERADO
Acumulado POR INDICADOR
% de Gestante con paquete preventivo completo (I trim) (4CPN, Exámenes 2,644 2,723
1 0.07% 0.07% 0.10 S/. 521,888
auxiliares I Trim, y Sofe 4 entregas y 120 tab 4,047,964 4,047,964
% de Gestante con paquete preventivo completo (III Trim) ( 4 entregas de 5,523 5,689
2 52.82% 54.41% 0.09 S/. 469,699
He y 120 tab.y dosaje de Hemoglobina en el III Trim. 10,456 10,456
% de Prestaciones de Salud Reproductiva en adolescentes ( Afilliados de 12 47,462 10,456
CADA INDICADOR ES
3 453.92% 100.00% 0.05 S/. 260,944 INDEPENDIENTE. SE
a 17 años con consejería y/ o MAC) 10,456 10,456
LAS
% de Recién Nacidos con controles de Crecimiento y Desarrollo (2 CRED
4 METAS
5,686
8.07%
5,857
8.31% 0.08 S/. 417,510
TRANSFIEREN
antes de los 15 días de nacido) 70,497 70,497 FONDOS DE LOS
DEPENDEN DEL
% de Atenciones preventivas de salud en niños < 1 año ( 11 CRED y 2250 mg 2,717 2,799
5
ESCENARIO
He) 10,981
24.74%
10,981
25.49% 0.09 S/. 469,699 INDICADORES
% de Atenciones preventivas de salud en niños de 1 año (6 CRED y 2250 mg
NEGOCIADO 4,018 4,139 CUMPLIDOS.
6
de He) 10,315
38.95%
10,315
40.12% 0.08 S/. 417,510
% de Atenciones preventivas de salud en niños de 2 años (4 CRED y 2250 3,887 4,004 EL CUMPLIMIENTO
7
mg de He) 10,346
37.57%
10,346
38.70% 0.08 S/. 417,510
% de Atenciones preventivas de salud en niños < 3 años. (Afilliados 13,378 10,198 DEL INDICADOR ES AL
8 131.18% 100.00% 0.12 S/. 626,265 100% DE LA META
menores a 36 meses con He (2250 mg.) y dosaje de hemoglobina) 10,198 10,198
2,231,364 30,859 NEGOCIADA.
9 % de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion. 7230.84% 100.00% 0.10 S/. 521,888
30,859 30,859
111 145
10 % de Paciente PAT evaluación de laboratorio completo. 64.91% 84.91% 0.04 S/. 208,755
171 171
9,941 10,239
11 % de Tamizaje de Enfermedades No Transmisibles (>18a) 3.31% 3.41% 0.04 S/. 208,755
300,274 300,274
20,000 20,600
12 % de Despistaje de Cáncer de cuello uterino 19.60% 20.19% 0.04 S/. 208,755
102,035 102,035
214,373 220,804
13 % de Tamizaje en Salud Mental 42.14% 43.41% 0.04 S/. 208,755
508,694 508,694
2,710 2,791
14 % de Afiliación temprana
10,456
25.92%
10,456
26.70% 0.05 S/. 260,944
Determinación del basal para el 2016
Determinación de la línea basal
Sobre la base de los indicadores seleccionados se determinó la línea basal del periodo anterior. En este
caso la línea basal es el alcanzado al mes de setiembre 2015. El basal es el cociente del valor alcanzado y
el valor programado para todo el año, con corte al mes de setiembre, y se expresa en términos
porcentuales.
Asignación de pesos ponderados N° INDICADOR Peso
1 Indicador 1 0.15
2 Indicador 2 0.08
Se asignan valores porcentuales a cada indicador de tal forma que la 0.11
3 Indicador 3
suma de estos valores dan como resultado el 100%. El peso ponderado, 4 Indicador 4 0.11
personaliza el valor monetario de cada indicador, de tal manera que el 5 Indicador 5 0.19
6 Indicador 6 0.20
incumplimiento de uno de los indicadores no afecta en cumplimiento de 0.06
7 Indicador 7
otro o viceversa. 8 Indicador 8 0.08
9 Indicador 9 0.02
1.00
Construcción de escenarios.
Los escenarios de negociación se definen a partir de la línea basal alcanzada en cada indicador. Existen
cuatro escenarios para la negociación en la cual, el primer escenario es el más conservador mientras el
que cuarto escenario es la más exigente. Los incentivos corresponden a la negociación de escenarios. La
condición es que el escenario conservador tiene menor monto, mientras que el escenario exigente tiene
mayor monto de negociación.
CONSTRUCCION DE ESCENARIOS
Escenarios I II III IV
Monto (*) a b c d
(*): a<b<c<d
Determinación del basal para el 2016
Incremento de metas por escenario
Excepciones
2.Si el basal porcentual es menor al 10% 3. En el caso del indicador 10, para cada
entonces afecta en el indicador 14. escenario, 1, 2, 3 y 4 corresponde un incremento
Cómo afecta? del 10%, 15%, 20% y 30% sobre el basal porcentual
alcanzado al mes de setiembre.
a. Todos los que tiene un basal menor al
7% (del 0% al 6.999%), se asigna un basal Ejemplo1: Negociación al 2% (10% para el indicador
de 7%. 10)
Ejm1. Madre de Dios tiene un basal de 0.22% (4/1802).
La región Tumbes logró 36.11% (26/72). Su escenario
Su basal asignado es 7%, (7% de 1802 = 126).
1 sería 10% más de su basal porcentual
Ejm2. Moquegua tiene un basal de 3.91% (50/1280). Su
basal asignado es 7%, (7% de 1280 = 90).
(36.11%+10%) = 46.11%. El 46.11% de 72 es 33.
PREVENTIVAS
LIBERADAS DENTRO DE PREVENTIVAS Y
LA REGIÓN RECUPERATIVAS
TRANSEUNTE
ROTAS FUERA DE LA
REGION, PAGO
FUERA DE CAPITA
(AJUSTE POSITIVO)
RECUPERATIVAS NO
LIBERADAS DENTRO DE
LA REGIÓN
RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO
DE LA REGION:
• Dentro de la Región tampoco existen barreras de atención para las
prestaciones preventivas, pero si para las recuperativas (excepto las • NIÑOS (ANEMIA),
de grupos vulnerables). En las regiones de Huancavelica, Ucayali y • GESTANTES CON
Lima Sur no existe barreras de adscripción. PATOLOGÍA,
• RN Y
• SALUD BUCAL (EDAD
• Las barreras de adscripción se da para los EE.SS. De primer nivel ESCOLAR)
de atención, excepto en las regiones de La Libertad, Lima Región
y Ancash.
9002: APNOP
A DEL
BL I C PE
PU R
E
U
R
M in is te r io
PERÚ
d e S a lu d
Seguro Integral de Salud ANEXO 1
FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
NÚMERO DE FORMATO INSTITUCIÓN EDUCATIVA CÓDIGO
COD. SEGURO
DEL ASEGURADO SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE DE
PARTO / FECHA DE
FEMENINO PARTO
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
DE ALTA
CONCEPTO PRESTACIONAL
DE CORTE
ADMINISTRATIVO
Servicios
CPN (N°) CRED N° PAB (cm ) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL
preventivos
UTERINA NACER NUTRICIONAL (N° DOSIS)
DIAGNÓSTICOS
vacunas
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
Formato de 1
4
P
P
D
D
R
R
D
D
R
atención
5 P D R D R
individual
ENFERMERIA 13. OTRO
FIRMA
diagnostico ASEGURADO
APODERADO
(Tipo 1)
APODERADO:
NOMBRES Y APELLIDOS
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DNI o CE DEL APODERADO: Huella Digital del Asegurado o
del Apoderado
COD 8. ACTIVIDAD
1 Control de calidad FORMATO DE ACTIVIDADES COLECTIVAS
2 Movilización social 1. FECHA 2. HORA DE 3. NUMERO DE FORMATO 4. SERVICIO 5. ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DIA MES AÑO ATENCION RENAES NOMBRE
3 Renión de Coordin. - -
:
4 Renión de Evaluacion 6. PERSONAL ADSCRITO A: COD.
7. ESCENARIOS
5 Reunión / concertacion 1 EL MISMO EE.SS. 4 DIRESA 7 OFT. CRUZADA 1 Vivienda y Fam ilia 3 Com unidad 5 Otros
6 Reunión de Elab de plan 2 MICRO RED 5 MINSA 8 COOP EXTERNOS 2 Inst. Educativa 4 Municipio
3 RED 6 ITINERANTE/AISPED 9 OTROS
7 Reunión de monitoreo
COD 8. ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD COD ACTIVIDAD
8 Reunión técnica 1 Control de calidad 6 Reunión de Elab de plan 11 Sesión de grupo 16 Taller de sensibilizacion 25 Visita de coordinacion
9 Reunión de Abogacia 2 Movilización social 7 Reunión de m onitoreo 12 Sesión dem ostrativa 17 Taller de socializacion 26 Visita de seguim iento
3 8 13 Sesión Educativa 27 Otros
10 Sesión de consejeria Reunión de Coordin. Reunión técnica 18 Vigilancia com unal
4 Reunión de Evaluacion 9 Reunión de Abogacia 14 Taller de Capacitacion 19 Vigilancia Calidad de agua
11 Sesión de grupo
5 Reunión / concertacion 10 Sesión de consejeria 15 Taller de Abogacia 20 Visita de asist. tecnica
12 Sesión demostrativa
13 Sesión Edcuativa 9. PROGRAMA PRESUPUESTAL / PRODUCTOS / SUBPRODUCTOS.
14 Talle de Capacitacion 0001 PAN 0002 SMN 0017 MET/ZOON. 0018 NO TRASM. 0129 DISCAPACIDAD
3325103 3341205 4397701 439880 5005146
FAM.
FAM
FAM
3325104 4397702 439880 5005147
3033251 3043988 3000687
3325105 3328901 4398001 439880 5005148
16 Taller de sensibilizacion 3325106
3033289
3328902 3043980 4398002 439880 5005149
17 Taller de socializacion
COMN
COM
3324901 5000201 4398003 439870 5005155
3033249 3043987 3000690
3324902 3000002 5000202 4398101
18 Vigilancia comunal 3326001 5000203 4398102 439890
INST.
19 Vigilancia Calidad de agua 3326002 3329004 4398103
3043989
439890 0131 SALUD MENTAL
COM. FAM.
3326003 3329005 4398104 439890 5005203
FAMILIA
20 Visita de asist. tecnica 3326004
3033290
3329006 4398105 439890
3000706
COMUNIDAD
25 Visita de coordinacion 3326005 3329007 4398106 439900
3000707
0520401
MUN.
3000609 3326006 3328802 4398107 3043990 439900 0520402
26 Visita de seguimiento 3033288
3326007 3328803 3043981 4398108
3326008 4398109
27 Otros: 3330801 0016 TBC/VIH-SIDA 4398110 0024 CANCER OTROS
9999
COMUNIDAD FAM
FAM
3043952 3000361
3330804 4395202 4398112
COM.
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 0073303
3325002
3043958
4395801
4395802
4398115
4411903 3000360
003600
003600
COM.
3033250 3325003 4396001 3044119 4411904 003600
0002 SALUD MATERNO NEONATAL 3043960
INSTIT.
3325004 4396002 003620
INST.
MUN.
3325801 4395301 4397801 3000362 003620
0016 TBC-VIH/SIDA
INST.
3000608 3043978
INSTIT.
3325802 4395302 4397802 500514
3325803 3043953 4395303 4397803
0017
MUN.
ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS
MUN.
MUN.
3324803 4395304 4397901
3033248 3043979
3324804 4397902
0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
10. DATOS DE LOS BENEFICIADOS
0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER N°
TIPO DOC.
N° DE DOCUMENTO APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO SEXO TIPO DE SEGURO OBSERVACIONES
IDENTIDAD
PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES
1
0129 SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON
2
DISCAPACIDAD
3
0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL
4
5
COD PRODUCTO 6
7
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
8
3000608 SERVICIOS DE CUIDADO DIURNO ACCEDEN A CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL 9
3000609 COMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO 10
3033251 FAMILIAS PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LME Y ADECUADA ALIMENTACION 11. RESPONSABLES QUE INTERVIENE EN LA ACTIVIDAD PROMOCIONAL
N° Nº DNI / CE APELLIDOS Y NOMBRES CARGO
a
b
_______________________
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
DE ALTA
TAMIZAJE DE PAT. S
PARTO Corte Tardío de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA
SALUD
VERTICAL Cordón (2 a 3 min) SECUELA AL NACER INTEGRAL
MENTAL NOR. H
N° FAMILIARES DE
CONTROL G
GEST / PUERP. IMC (Kg/M2)
PUERP (N°) RIE
CASA MAT.
Servicios Preventivos/ Inmunizaciones
VACUNAS N° DE DOSIS
BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
PARA EFECTOS DE INDICADOR EL SIS
DPT PAROTID ANTINEUMOC PROCESA LA CANTIDAD DE VACUNAS
ADMINISTRADAS A NIVEL NACIONAL Y
APO RUBEOLA ANTITETANICA
DE MANERA NOMINAL
COMPLETAS
ASA ROTAVIRUS SI NO
PARA LA EDAD
DT ADULTO
SPR VPH
(N° DOSIS)
Fecha de Cantidad de
FUA EE.SS Asegurado SMI (Vacuna) EL REGISTRO NO DEBE
atención dosis
SUMAR LAS DOSIS,
250-15-00000001 01/01/2016 EESS 1 200-2-1234567 APO 2 DEBE CONTAR LA
CANTIDAD DE
250-15-00000002 01/02/2016 EESS 2 200-2-1234567 APO 1 ATENCIONES
REALIZADAS QUE EN
250-15-00000003 01/03/2016 EESS 3 200-2-1234567 APO 2 ESTE CASO ES 3 Y NO 5
Total de dosis registrada 5
Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura
ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm)
Ajuste Ajuste por Ajus
profesional en todos los códigos de servicio. 1449 1608 0.4 3293 3360 2.3 4338 4388
1752
1751
1882
0.5
0.6
3361
3426
3425
3490
2.4
2.5
4389
4438
4437
4487
hemoglobina es la prueba primaria para 1883 2003 0.7 3491 3553 2.6 4488 4535
identificar anemia. 2004 2116 0.8 3554 3615 2.7 4536 4583
2224
2223
2325
0.9
1.0
3616
3677
3676
3736
2.8
2.9
4584
4632
4631
4678
utilizará únicamente métodos directos como la 2326 2422 1.1 3737 3795 3.0 4679 4725
espectrofotometría (cianometahemoglobina) y el 2423 2515 1.2 3796 3853 3.1 4726 4771
hemoglobinómetro (azidametahemoglobina) 2516 2604 1.3 3854 3910 3.2 4772 4816
2 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y ácido fólico y dosaje de hemoglobina en el III Trimestre.
Porcentaje de población adolescente afiliada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva (Consejería y/ o métodos
3 anticonceptivos)
4 Porcentaje de Recién Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 días de nacido
Porcentaje de niños/as menores de 1 año afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (11
5 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de niños/as de 1 años de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (06
6 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de niños/as de 2 años de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (04
7 controles y 2250 mg de Hierro)
Porcentaje de niños/as menores de 36 meses afiliados al SIS ( Menores de 1 año, 1 año y 2 años) suplementados con 2250 mg
8 de hierro.
12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años afiliadas al SIS con despistaje de Cáncer de cuello uterino
http://app.sis.gob.pe/ReporteIndicadores/indicadores_CA
PITA.aspx
1. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo
completo
2. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro
y ácido fólico, dosaje de hemoglobina
3. Porcentaje de población adolescente afiliada al SIS Atendidos
con Prestaciones de Salud Reproductiva.
4. Porcentaje de Recién Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de
Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 días de nacido
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 01
Porcentaje de Gestantes aseguradas al SIS con paquete preventivo completo
Definición del indicador
El indicador mide el porcentaje de mujeres que al momento de atenderse el parto tuvieron un paquete de atención preventiva completo
2. Relevancia del Indicador
Propósito
Fortalecer las acciones que contribuyan a la reducción de la morbimortalidad materno-infantil y reducción de anemia en el niño; brindando una atencion
integral a la mujer durante el periodo concepcional.
Justificación
En el marco del quinto Objetivo del Milenio propuesto para el año 2016, se promueve la mejora de la salud materna a través del acceso al cuidado
prenatal.
La OMS considera que el cuidado materno es una prioridad que forma parte de las politicas públicas como estrataegia para optimizar los resultados del
embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.
A través del indicador se pretende fortalecer las acciones que contribuyan a disminuir los factores de riesgo de la mortalidad materna y reducir la anemia
infantil
Porcentaje de Gestante
ó e) Registro de Perfil prenatal que incluye hemograma de tercera generación, grupo
sanguíneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola) (80055) , asi como registro de
paquete preventivo
* Se considera 15 semanas gestación, hasta las 15 N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas en la Región/IGSS
semanas y 6 días. (Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluación.
* Para el cálculo del 2do criterio del indicador se Se mantiene fijo durante el año, para efectos de evaluación del III componente.
completo
considerará todas las variedades de hierro en tabletas de
compra nacional.
* La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las
afiliadas regulares y directos (forma temporal y Representatividad
permanente). En el ambito de evaluación
Frecuencia de medición
MENSUAL
SUPUESTOS:
• Se considera Fecha de parto y EG registrada en la prestación 054 y 055.
• Se considera 15 semanas gestación, hasta las 15 semanas y 6 días.
* Para el cálculo del 2do criterio del indicador se considerará todas las variedades
de hierro en tabletas de compra nacional.
* La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y
directos (forma temporal y permanente).
NUMERADOR: N° acumulado de partos registrados a
nivel nacional, de mujeres adscritas en la
1) 4 controles prenatales en el servicio 009 y Región/IGSS (Subsidiado y NRUS) en el
2) 4 entrega de suplementación de ácido fólico y hierro con un mínimo de120 periodo de evaluación.
tabletas; se utilizará el código SISMED 03513, 03512,03514, ((03552 ó3553) y Se mantiene fijo durante el año, para
(18109 ó 18119)) en los servicios 009 y 056 y efectos de evaluación del III componente.
3) Que cuente con 4 exámenes auxiliares en prestaciones con los códigos de
servicios 009, 056, 011 y 071 en el I trimestre de gestación (15 semanas de
gestación) según el siguiente detalle: Paquete: [a + b + c + d ] ó [e ]
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 14
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
Cuadro Nº 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y
SERVICIOS ASOCIADOS
Atención de parto vaginal (054) Debe registrarse por lo menos un código de inscripción o afiliación temporal en el FUA del Recien
Nacido, No aplica en Aseguradas del componente semisubsidado y MYPES de zonas AUS y No
No permite el ingreso de los FUAS que
AUS y/o
inclumplen con el criterio
FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnósticos: O36.4 (Atención materna por muerte
Cesárea (055)
intrauterina) y P95.X (Muerte fetal de causa no especificada).
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35
DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
aseguradas al
18119)) , en los servicios 009 y 056 y
N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas 2) Cuenten con valor de dosaje de hemoglobina (prioritariamente CPT 85018 o CPT
a la Región/IGSS suplementadas con hierro y acido folico 85027 ó 85007 ó 85031) en el III trimestre.)
SIS
y con dosaje de hemoglobina
N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de Denominador
mujeres adscritas a la Región/IGSS N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas en la
suplementadas
Región/IGSS (Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluación.
Se mantiene fijo durante el año, para efectos de evaluación del III componente.
con hierro y
Precisiones Representatividad
* Para el cálculo del indicador el III Trimestre se considera En el ambito de evaluación
a partir de las 28 semanas de gestación.
ácido fólico y
* Para el cálculo del 1er criterio del indicador se
considerará todas las variedades de hierro en tabletas de
compra nacional.
dosaje de
* La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las
afiliadas regulares y directos (forma temporal y
permanente).
hemoglobina
Frecuencia de medición
MENSUAL
4. Fuente de datos y flujo de la información
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS)..
Procesamiento de datos
OGTI - SIS
5. Determinación de valores y referencias adicionales
Referencias Bibliográficas
Plan para reducir la Desnutricion Crónica Infantil - Anemia 2014 - 2016
Nuevo modelo de control prenatal de la OMS .
Guias Nacionales de Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, Aprobada con Resolucion Ministerial N° 668-2004/MINSA
NT. N° 105 - MINSA/DGSP.V.01 Aprobada con Resolucion Ministerial N° 827-2013/MINSA
El resultado de la hemoglobina se monitorizará de manera mensual.
Numerador N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la
Región/IGSS suplementadas con hierro y acido fólico y con dosaje de
hemoglobina
Denominador N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres
adscritas a la Región/IGSS
SUPUESTOS:
• Se considera Fecha de parto y EG registrada en la prestación 054 y 055.
• Para el cálculo del indicador el III Trimestre se considera a partir de las 28
semanas de gestación.
• Para el cálculo del 1er criterio del indicador se considerará todas las
variedades de hierro en tabletas de compra nacional.
• La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y
directos (forma temporal y permanente).
PRECISIONES:
NUMERADOR:
Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre
2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9
1) 4 entrega de suplementación de acido fólico y
y 12 meses).
hierro con un mínimo de120 tabletas; se utilizará el El denominador se mantiene fijo durante el
código SISMED 03513, 03512, 03514, ((03552 ó año, para efectos de evaluación del III
3553) y (18109 ó 18119)) , en los servicios 009 y componente.
056 y
2) Cuenten con valor de dosaje de hemoglobina 3513 Suman la cantidad entregada según
FUA.
(prioritariamente CPT 85018 o CPT 85027 ó 85007 ó
3512 Suman la cantidad entregada según
85031) en el III trimestre.) FUA
3514 Suman la cantidad entregada según
FUA
Mínimo 30 tab 3552 + Mínimo 3 tab 18109 ó
Suma la cantidad entregada según FUA del
Sulfato (3552).
Mínimo 30 tab 3552 + Mínimo 1 tab 18119.
Suma la cantidad entregada según FUA del
N° acumulado de partos registrados a nivel
Sulfato (3552).
nacional, de mujeres adscritas en la Región/IGSS Mínimo 30 tab 3553 + Mínimo 3 tab 18109
(Subsidiado y NRUS) en el periodo de evaluación. ó Suma la cantidad entregada según FUA
Se mantiene fijo durante el año, para efectos de del Sulfato (3553).
evaluación del III componente. Mínimo 30 tab 3553 + Mínimo 1 tab 18119.
Suma la cantidad entregada según FUA del
Sulfato (3553).
Porcentaje de población afiliada al SIS Atendidos con
Prestaciones de Salud Reproductiva
Area Responsable
FICHA T ECNICA
S eguro I ntegral de S alud
MAT RIZ DE INDICADORES PREST ACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del I ndicador
Nombre del indicador
Codigo IP 03 Porce nta je de pobla ción a fillia da a l SIS Ate ndidos con Pre sta cione s
de Sa lud Re productiva
Definición del indicador
El indicador mide el acceso de los asegurados de 12 - 17 años de la región/IGSS, a prestaciones prev entiv as de Salud Sex ual y
Reproductiv a.
2. Relevancia del I ndicador
Propósito
Fortalecer las acciones de Salud Sex ual y Reproductiv a en la población asegurada al SIS.
Justificación
En el marco del quinto Objetiv o del Milenio propuesto para el año 2016, se promuev e el acceso a la Planificación Familiar y al uso de
métodos anticonceptiv os.
3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador
Cálculo del I ndicador Numerador
N° acumulado de atendidos en Salud
Reproductiv a (incluy e v arones y mujeres) en el
periodo de ev aluación.
N° de asegurados entre 12 y 17 años en la Región/IGSS atendidos en Salud
Reproductiv a x 100 Denominador
N° de población asegurados SIS entre 12 y 17 años adscritos a la Región/IGSS N° acumulado de asegurados Subsidiado y
NRUS.
Se mantiene fijo durante el año.
Precisiones Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones prev entiv as establecidas por el En el ámbito de ev aluación
MINSA.
Se considera atendido en Salud Sex ual y reproductiv a al asegurado que accede
alguna v ez al serv icio 018 que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 ó todos
los códigos de serv icios con el CPT 99402.
Se considera tambien a los EESS de II niv el de atención con población adscrita que
ha sido considerados dentro de la cápita.
La busqueda se realizara a niv el nacional e incluy e a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
Frecuencia de medición
Mensual
4. Fuente de datos y flujo de la información
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluación : Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes. El código prestacional es el 018, incluy endo la consejería de
salud sex ual y reproductiv a para v arones y mujeres.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinación de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N° 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliográficas
Documento Técnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas Presupuestales para el año fiscal 2013.
R.M. 289-2013
Plan Estratégico Nacional para la Reducción de Mortalidad Materna y Perinatal 2009 - 2016
Norma Técnica de salud para la atención integral de Salud Materna, R.M. 827-2013
Comentarios Técnicos
Se consideró población asegurada de ambos sex os de 12 a 60 años.
Numerador N° de asegurados entre 12 y 17 años en la
Región/IGSS atendidos en Salud Reproductiva x
100
Denominador N° de asegurados entre 12 y 17 años de la
Región/IGSS
PRECISIONES:
• Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede alguna vez al servicio 018
que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 ó todos los códigos de servicios con el CPT 99402.
• Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.
• Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede alguna vez al servicio 018
que obligatoriamente consigne el CIE 10: Z30.0 ó todos los códigos de servicios con el CPT 99402. El
segundo DX no es obligatorio (de ser el caso se registraba Z198 O el código CIE respectivo).
• Se considera también a los EESS de II nivel de atención con población adscrita que ha sido considerados
dentro de la cápita.
• La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
• N° asegurados al 30 de agosto 2015. Se mantiene fijo durante el año
• Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Prestación 018 “Salud Sexual y Reproductiva”
• Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información en SSR y/o de corresponder
atención en opciones anticonceptivas.
• Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
• Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
(Definiciones operacionales MINSA). Norma Técnica Nº 032-2005/MINSA de Planificación Familiar aprobada
con R.M. 536-2005/MINSA.
• La prestación puede incluir además: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje
con prueba rápida para VIH, tamizaje con RPR para sífilis.
• La consejería la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algún insumo.
• El tope de prestación es de 12 veces al año. Se puede realizar intra y extramural.
• Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el
código correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) están dentro del catálogo de insumos, en
el caso de las ampollas y píldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deberá buscar en el SIASIS.
• Para el registro de los códigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de información:
Código CIE
10 Descripción
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Z301 Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z305 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z304 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Z309 Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de emergencia, implantes)
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
con 2 controles de
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS).
Procesamiento de datos
Oficina General de Tecnología de la Información - SIS Crecimiento y Desarrollo
Estandares internacionales o valores de referencia
5. Determinación de valores y referencias adicionales
hasta los 15 días de nacido
En el año 2013 la anemia afectó al 46,4% de niñas y niños menores de 36 meses y para el I Semestre del año 2014 se estima según las tendencias que este porcentaje se incremente al
50% (ENDES 2014). En relación con la Desnutrición Crónia Infantil en niños menores de 5 años el 17.5% se vieron afectados en el año 2013 y se estima que para el I Semestre del año 2014
se cuente con el 14.1% (ENDES 2014). En relación con las EDA e IRA, para el año 2013 se vieron afectos el 13.7% y 14.8% niños menores de 36 meses, respectivamente, y para el I
Semestre del año 2014 se estima el 16.1% para las dos afecciones (ENDES 2014).
Referencias Bibliográficas
1. WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra 2001.
2. NORMA TECNICA Nº 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Técnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la niña y el niño menor de cinco años",aprobado mediante la R.M. 990-2010. Ministerio de
Salud.
3. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
4. Resolución Ministerial N° 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016
5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Módulos para la prevención y manejo integral de las enfermedades orales: NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
6. 2. NORMA TECNICA Nº 106-MINSA/DGSP-V. 01 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal",aprobado mediante la R.M. 828-2013. Ministerio de Salud.
Comentarios Técnicos
Recientes investigaciones demuestran la importancia del desarrollo en la primera infancia con respecto a la formación de la inteligencia, la personalidad y el comportamiento social. En ese
sentido, si los niños y niñas de corta edad no reciben en esos años formativos la atención y el cuidado que necesitan, las consecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto,
brindar al niño oportunidades para que tenga un crecimiento y desarrollo adecuado es una de las prioridades de la familia, los gobiernos, organizaciones, y comunidad en general.
Numerador N° acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación
cumplieron 28 días edad y que, cuentan con 2 CRED antes de
cumplir 16 días de edad x100
Denominador N° acumulado de niños que cumplen 28 días de edad
asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región /IGSS
SUPUESTOS:
• El intervalo a considerar entre los controles debe ser de dos días.
• Se considera las visitas domiciliarias como un CRED RN.
NUMERADOR:
DENOMINADOR:
N° acumulado de niños que cumplen 28 días de edad asegurados al SIS (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Región /IGSS
PRECISIONES:
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma
temporal y permanente).
- Se hará la búsqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS en
IPRESS del I nivel de atención y II nivel con población adscrita (II sin población adscrita y III
nivel sólo para la prestación 002).
- Frecuencia de Medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12
meses).
- La OGTI debe considerar para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde
la inscripción y/o afiliación.
Prestación 002, realizada en
todos los niveles de atención.
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 05
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS
MÍNIMOS Y MÁXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 1 7 0 2 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 022
DE ALTA
REGLA DE CONSISTENCIA N° 31
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
CANTIDAD
RESULTADO ESTABLECIMIENT RANGO RANGO
PROCEDIMIENTO SERVICIO EJECUTADA O ACCION
OBLIGATORIO O MINIMO MAXIMO
ENTREGADA
CÓDIGO DE
PRESTACION DESCRIPCIÓN ELEMENTO CRITERIO ACCIÓN
MEDICAMENTO
6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m
R.M. 055-2016 SA
REGLA Nº 27
REGLA Nº 36
FEMENINO
DE PARTO / 6931
FECHA DE PARTO
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA.
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
2 7 0 4 2 0 1 5 10 45 005
DE ALTA
Marcar en
PUERP (N°) MICRONUTR. INTEGRAL TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
GRUPO DE
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIÓN POR N° FAM ILIAR DE GEST RIESGO HVB
IMC (Kg/Mts 2) SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
ALIMENTACIÓN / PUERP. CASA M AT.
DIAGNÓSTICOS
procedimiento:
DEPENDIENTES
99403
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 DESNUT RICIÓN PROT ÉICO-CALÓRICA MODERADA P D R E44.0 D R
3 ANEMIA P D R D50.9 D R
4 P D R D nutricional
R
5 P D R D R
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 32
* De ser patológico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deberá registrar al menos un de los diagnósticos señalados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnósticos.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
Referencias Bibliográficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6–23 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
Ministerio de Salud. NORMA T ECNICA Nº 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma T écnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la niña y el niño menor de cinco años".
Ministerio de Salud. DIRECT IVA SANIT ARIA Nº 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementación preventiva con Hierro en las niñas y niños menores de tres años".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolución Ministerial N° 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Módulos para la prevención y manejo integral de las enfermedades orales: NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS DE EDAD.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
Comentarios Técnicos
No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de salud y nutrición y del ambiente físico
desfavorable que rodea la gestación, el nacimiento y los primeros años de vida en condiciones de exclusión. Sin embargo, de acuerdo a los resultados de la última encuesta ENDES 2014, se sabe que el 16.48% de los
menores de 2 años presenta desnutrición crónica y el 55.5% de las niñas y niños menores de 36 meses presentó anemia nutricional. Estos datos son suficientes para asumir que esta proporción de niños tendrá defi ciencias
en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo. Varios estudios basados en evidencia
estiman que entre un cuarto y un tercio del déficit total de crecimiento es atribuible a enfermedades infecciosas gastrointestinales.
OBSERVACIONES:
En caso de vacunas se monitorizará durante el año las dos dosis de acuerdo a edad
Numerador N° acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS)
adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación
cumplieron 12 meses de edad y que en su primer año de vida
han recibido suplementación completa de hierro elemental y
cuentan 11 CRED X 100
Denominador N° acumulado de niños que cumplen 1 año de edad asegurados
SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región /IGSS
SUPUESTOS:
• La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo
informático del SIS.
• La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
• Se incluirá la prestación 002 del I, II y III nivel
IP N° 05
Porcentaje de niños/as asegurados al SIS menores de 1 año de edad que
han recibido atenciones preventivas de salud para la edad.
NUMERADOR:
DENOMINADOR:
N° acumulado de niños que cumplen 1 año de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la
Región /IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripción
y/o afiliación.
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS, la búsqueda se realizara a nivel nacional.
- Se considera para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripción y/o afiliación
temporal.
- Se hará la búsqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS en IPRESS del I nivel
de atención y II nivel con población adscrita (II sin población adscrita y III nivel sólo para 002.
- Frecuencia de Medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Indicador N° 05 Ejm. Llenado CRED Normal
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO /
FECHA DE PARTO
1550
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 1 0 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 DE ALTA
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 0 3 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 007,008,016,022
DE ALTA
ASIGNACIÓN POR
ALIMENTACIÓN
N° FAMILIARES DE
GEST / PUERP.
CASA MAT.
IMC (Kg/Mts )
2
RIESGO
HVB MMN 30 SB
5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES
DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Control de salud de Rutina del Niño (niño sano) P D R Z00.1 D R
Indicador 05 Menor de 1 año: Cred Integral Patológico
FEMENINO
DE PARTO / 3450
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 7 0 3 2 0 1 4 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
2 7 0 2 2 0 1 5 8 50 001 007,008,016,022
DE ALTA
3 P D R D R
4 P D R D R
5 P D R D R
REALIZABLE POR
1,5,6,8,10,11,13 SEGÚN
CATEGORIA
Indicador 05 Menor de 1 año: Cred Integral (revés)
CÓDIGO NOMBRE PR CARACT PRES ENTR DX CÓDIGO NOMBRE PR CARACT PRES ENTR DX
Precisiones Representatividad
La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo
informático del SIS.
La OGTI debe considerar para el análsis de cada afiliado las prestaciones realizadas
desde la inscripción y/o afiliación.
Referencias Bibliográficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6–23 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
Ministerio de Salud. NORMA TECNICA Nº 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Técnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la niña y el niño menor de cinco años".
Ministerio de Salud. DIRECTIVA SANITARIA Nº 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementación preventiva con Hierro en las niñas y niños menores de tres años".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolución Ministerial N° 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 453-2005/MINSA. Guías de práctica Clínica estomatológica.
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Módulos para la prevención y manejo integral de las enfermedades orales: Niños de 0 a 5 años de edad.Washington, D.C. 2011. Pg. 13
Comentarios Técnicos
No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de salud y nutrición y del
ambiente físico desfavorable que rodea la gestación, el nacimiento y los primeros años de vida en condiciones de exclusión. Sin embargo, de acuerdo a los resultados de la última encuesta ENDES
2014, se sabe que el 16.48% de los menores de 2 años presenta desnutrición crónica y el 55.5% de las niñas y niños menores de 36 meses presentó anemia nutricional. Estos datos son suficientes
para asumir que esta proporción de niños tendrá defi ciencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes
desfavorables para el crecimiento y desarrollo. Varios estudios basados en evidencia estiman que entre un cuarto y un tercio del déficit total de crecimiento es atribuible a enfermedades infecciosas
IP N° 06: Porcentaje de niños asegurados al SIS de 1 año que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad
SUPUESTOS:
• La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo
informático del SIS.
• La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
• Se incluirá la prestación 002 del I, II y III nivel
IP N° 06: Porcentaje de niños asegurados al SIS de 1 año que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad
NUMERADOR: (1+2) X 100
N° acumulado de niños que cumplieron 2 años de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la
Región /IGSS y que cumplan con los siguientes criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mínimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 días hasta 23 meses y 29
días de edad, a nivel nacional en los códigos de servicio 001, 002, 007, 005, 060 y 075 , con las diferentes
presentaciones de hierro (S0001 ó 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solución)
2)Que cuenten con 6 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 12 meses hasta los
23 meses y 29 días de edad.
DENOMINADOR:
N° acumulado de niños que cumplieron 2 años de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Región
/IGSS
PRECISIONES:
- La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal
y permanente).
- Se hará la búsqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS en IPRESS del I
nivel de atención y II nivel con población adscrita (II sin población adscrita y III nivel sólo para 002).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes códigos de
prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS.
- Se considera para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripción y/o
afiliación temporal.
- Frecuencia de Medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
- Se hará la búsqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS en IPRESS del I
nivel de atención y II nivel con población adscrita.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del I ndicador
Nombre del indicador
Codigo IP 07 Porcentaje de niños/as asegurados al SIS de 2 años de edad que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad.
Definición del indicador
Está referido a las niñas y niños de 2 años de edad que cuenten con suplementacion completa para la edad, CRED de forma completa de acuerdo a su edad.
2. Relevancia del I ndicador
Propósito
Contribuir con la reducción de la anemia y desnutrición crónica infantil incidiendo en los niños de 2 años, a través: a) del fortalecimiento el cuidado integral y la vigilancia adecuada
del niño mediante el seguimiento periodico, obteniendo resultados oportunos para una intervención adecuada en el tratamiento de los niños con anemia y desnutrición crónoica
detectados oportunamente, disminuyendo deficiencias y discapacidades y b) administración de Hierro en el menor de 36 meses y verificar el seguimiento del consumo del mismo
incentivando al prestador para una búsqueda más activa de los niños.
Justificación
Reducir la probabilidad que tiene el niño y la niña por sus antecedentes pre, peri o postnatales, condiciones del medio ambiente o su entorno (factores de riesgo), de presentar en los
primeros años de vida, problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y atenderlos de forma oportuna en caso sean detectados;
suplementación preventiva con la administración desde el hogar con el alimento principal de la niña y el niño según norma técnica, con enfasis en la promoción de practicas
saludables en la familia y cuidadores, sobre lactancia materna, consejería integral y nutricional y lavado de manos.
3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador
Cálculo del I ndicador Numerador
Número acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS), adscritos en la
Región/IGSS, cumplieron 3 años de edad y que cumplan con los siguientes
criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mínimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29
días hasta 35 meses y 29 días de edad, a nivel nacional en los códigos de servicio
001, 002, 007, 005, 060 y 075 con las diferentes presentaciones de hierro, (S0001
N° acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS)
ó 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solución).
adscritos a la Región/IGSS que en el periodo de evaluación
2) Que cuenten con 4 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional
cumplieron 3 años de edad, que han recibido suplementacion
desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 días de edad.
completa de hierro elemental, con 4 CRED cumplidos. x 100
N°acumulado de niños que cumplieron 3 años asegurados Denominador
(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región /IGSS Nª acumulado de niños que han cumplido 3 años de edad asegurados
(Subsidiado y NRUS) en la Región /IGSS
Precisiones Representatividad
La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo
informático del SIS.
La OGTI debe considerar para el análsis de cada afiliado las prestaciones
realizadas desde la inscripción y/o afiliación.
La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
En el ambito de evaluación
directos (forma temporal y permanente).
Se hara la busqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del
SIS en IPRESS del I nivel de atención y II nivel con población adscrita (II sin
población adscrita y III nivel sólo para 002).
Se considerará todas las variedades de hierro en frasco o gotas de compra
Regional MENSUAL
SIS de 2 años de edad que han
Fuente de datos: Base de datos del Seguro Integral de Salud -SIASIS
4. Fuente de datos y flujo de la información
recibido atenciones preventivas de
salud para la edad.
Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 meses)
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS).
Procesamiento de datos
Oficina General de T ecnología de la Información - SIS
Periodo de Producción: 01 de enero al 31 de diciembre 2016
5. Determinación de valores y referencias adicionales
Estandares internacionales o valores de referencia
En el año 2013 la anemia afectó al 46,4% de niñas y niños menores de 36 meses y para el I Semestre del año 2014 se estima según las tendencias que este porcentaje se
incremente al 50% (ENDES 2014). Según los avances de la entrega de MMM (Fuente: Sistema de Información de Consulta Externa - HIS) el 17% a recibido MMM en el I Semestre
del año 2014. En relación con la Desnutrición Crónia Infantil en niños menores de 5 años el 17.5% se vieron afectados en el año 2013 y se estima que para el I Semestre del año
2014 se cuente con el 14.1% (ENDES 2014).
Referencias Bibliográficas
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6–23 months of age. Geneva, World Health Organization,
2011.
Ministerio de Salud. NORMA T ECNICA Nº 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma T écnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la niña y el niño menor de cinco años".
Ministerio de Salud. DIRECT IVA SANIT ARIA Nº 056-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementación preventiva con Hierro en las niñas y niños menores de
tres años".
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Resolución Ministerial N° 258-2014/MINSA, que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014
— 2016
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 453-2005/MINSA. Guía de Práctica de práctica clínica estomatológica.
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Módulos para la prevención y manejo integral de las enfermedades orales: Niños de 0 a 5 años de edad.Washington, D.C. 2011. Pg.
Comentarios Técnicos
No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como consecuencia del defi ciente estado de
salud y nutrición y del ambiente físico desfavorable que rodea la gestación, el nacimiento y los primeros años de vida en condiciones de exclusión. Sin embargo, de acuerdo a los
resultados de la última encuesta ENDES 2014, se sabe que el 16.48% de los menores de 2 años presenta desnutrición crónica y el 55.5% de las niñas y niños menores de 36 meses
presentó anemia nutricional. Estos datos son suficientes para asumir que esta proporción de niños tendrá defi ciencias en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico
y la presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo.
IP N° 07
Porcentaje de niños/as asegurados al SIS de 2 años de edad que han recibido
atenciones preventivas de salud para la edad.
SUPUESTOS:
• La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo
informático del SIS.
• La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y
directos (forma temporal y permanente).
• Se incluirá la prestación 002 del I, II y III nivel
IP N° 07
Porcentaje de niños/as asegurados al SIS de 2 años de edad que han
recibido atenciones preventivas de salud para la edad.
NUMERADOR
Número acumulado de niños asegurados (Subsidiado y NRUS), adscritos en la Región/IGSS, cumplieron 3 años
de edad y que cumplan con los siguientes criterios:
paquete --> [1+2]
1) Que hayan recibido como mínimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 días hasta 35 meses y 29 días de
edad, a nivel nacional en los códigos de servicio 001, 002, 007, 005, 060 y 075 con las diferentes presentaciones
de hierro, (S0001 ó 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solución).
2) Que cuenten con 4 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 24 meses hasta los 35
meses y 29 días de edad.
DENOMINADOR:
N° acumulado de niños que han cumplido 3 años de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Región /IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripción y/o
afiliación.
- La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes códigos de prestación
en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS.
- Se hará la búsqueda en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS en IPRESS del I nivel de
atención y II nivel con población adscrita.
- Frecuencia de Medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Porcentaje de niños/as asegurados
al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje
de hemoglobina
IP N° 08
Porcentaje de niños/as asegurados al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina
SUPUESTOS:
• La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los
diferentes códigos de prestación en los formatos de atención y el aplicativo
informático del SIS, (001, 056, 007, 005, 075, 060 y 002) en el I, II y III nivel de
atención.
• Los resultados de Hemoglobina se consignarán en la cara posterior del FUA, si el
procedimiento es Hemograma se debe consignar el resultado de Hemoglobina.
• Se incluirá la prestación 002 del I, II y III nivel
IP N° 08
Porcentaje de niños/as asegurados al SIS menores de 36 meses
suplementado con hierro y dosaje de hemoglobina
NUMERADOR
N° acumulado de niñas y niños menores de 36 meses de edad (que cumplen 1 año, 2 años y 3 años) asegurados SIS
adscritos a la Región/IGSS, afiliados al SIS (Subsidiado y NRUS), que cumplan los siguientes criterios:
Paquete 1+2
1) Que hayan recibido por lo menos 2250mg de hierro elemental en el menor de 1 año, niños de 1 año y niños de 2
años (desde los 29 días hasta los 35 meses y 29 días) a nivel nacional en las prestaciones con códigos de servicio
001, 002, 007, 906, 005, 075, 060 con los diferentes presentaciones de hierro (S0001 ó 20575 y otras presentaciones
de hierro en frascos y solución).
Y
2) que cuente con los diferentes procedimientos con valor de dosaje de hemoglobina (CPT 85018 ó CPT 85007 ó CPT
85027 ó 85003), en el periodo de 6 meses a 12 meses para el menor de 1 año y para el de 1 y 2 años en los últimos 12
meses)
DENOMINADOR:
N° Acumulado de niñas y niños que han cumplido 36 meses (que cumplen 1 año, 2 años y 3 años) asegurados SIS
(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Región/IGSS
PRECISIONES:
- La OGTI debe considerar para el análisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripción
y/o afiliación.
- La búsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y
permanente).
- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.
- La administración de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes códigos de
prestación en los Formatos de Atención y el aplicativo informático del SIS.
- Frecuencia de Medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer
Nivel de Atención.
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro I ntegral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del I ndicador
Nombre del indicador
IP N° 09
PORCENTAJE
Codigo IP.09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion.
Definición del indicador
DE
Proporción de prestaciones preventivas que se brinda a la población afiliada al SIS respecto al total de prestaciones brindadas en la
Región /DISA en el periodo.
2. Relevancia del I ndicador
PRESTACIONES
Propósito
Medir la proporción de actividad preventiva que realizan los EESS el primer nivel de atención y los de nivel II con población adscrita.
Justificación
En el marco de Atencion Integral de Salud, es mandatorio que todos los EESS del primer nivel de atención y aquellos del II nivel con
población adscrita, realicen prestaciones preventivas que mejorarán la calidad de vida de la población y contribuirá a evitar la posibilidad PREVENTIVAS
EN EL PRIMER
de que la población necesite servicios de salud de mayor complejidad.
3. Aspectos metodológicos de la estimación del indicador
Cálculo del I ndicador Numerador
NIVEL DE
N° acumulado de Atenciones preventivas
registradas en los EESS incluidos dentro del
Convenio capita de acuerdo a la normatividad
vigente en los servicios
001,005,118,119,002,903,904,902,
906,029,016,007,008,017,015,009,011,013,020,
ATENCIÓN.
021,022,024,018,019,010, S02,060,075 y 071
N ° acumulado de prestaciones prev entiv as del I niv el de Atención X100
N ° acumulado de Atenciones del Primer N iv el de Atención Denominador
N° acumualdo de Atenciones registradas en los
EESS incluidos en la capita. (Todos los servicios)
Precisiones Representatividad
Se considerará para el cálculo de este indicador también a los EESS de nivel II con En su ambito de evaluación
población adscrita.
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el
MINSA.
Se considera como atención todos los servicios registrados en los FUAS (códigos
principales y adicionales)
Frecuencia de medición
Anual con monitoreo mensual
4. Fuente de datos y flujo de la información
Fuente de datos
SIASIS
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes son los encargados del registro en los aplicativos del SIS (ARFSIS
y SIASIS)
Procesamiento de datos
OGTI - SIS
Comentarios Técnicos
Para el cálculo del v alor basal se ha tomado como referencia las prestaciones realizadas en el año 2013
IP N° 09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de
Atención.
PRECISIONES:
• Se considerará para el cálculo de este indicador también a los EESS de nivel II con
población adscrita.
• Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el
MINSA.
• Se considera como atención todos los servicios registrados en los FUAS (códigos
principales y adicionales)
IP N° 09
Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de
Atención.
NUMERADOR
N° acumulado de Atenciones preventivas registradas en los EESS incluidos dentro del Convenio
cápita de acuerdo a la normatividad vigente en los servicios 001,005,118,119,002,903,904,902,
906,029,016,007,008,017,015,009,011,013,020,021,022,024,018,019,010, S02,060,075 y 071
DENOMINADOR:
N° acumulado de Atenciones registradas en los EESS incluidos en la cápita. (Todos los servicios
PRECISIONES:
- Se considerará para el cálculo de este indicador también a los EESS de nivel II con población
adscrita.
- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.
- Se considera como atención todos los servicios registrados en los FUAS (códigos principales
y adicionales)
- La prestación 071, 060, 075 son consideradas como preventiva. Así mismo los códigos de
servicio 902 y 906 realizadas en los establecimientos de primer nivel de atención son
consideradas como atenciones preventivas
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 13
DENOM INACION: TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN POR ASEGURADO EN UN ESTABLECIM IENTO
DE SALUD
ACCIÓN: No ingresar FUA al sistema cuando supera los topes
COD. PREST.
TOPES
RM 226- PRESTACIÓN/ SERVICIO
2011/M INSA DIA (A) M ES (B) AÑO (C)
002 Control de recien nacido de bajo pes o al nacer 01 05 18
Cons ejería nutricional para niñas o niños en
005 01 04 12
ries go nutricional y des nutrición.
007 Suplem ento de m icronutrientes 01 01 12(*)
008 Profilaxis antiparas itaria 01 01 02 (**)
009 Atención prenatal 01 04 13
010 Atención del puerperio norm al 01 02 02
011 Exám enes de laboratorio com pleto de la ges tante 01 01 02
013 Exám enes de ecografía obs tétrica 01 01 03
015 Diagnós tico del em barazo 01 01 06
017 Atención Integral del adoles cente 01 01 03
018 Salud Reproductiva (planificación fam iliar) 01 02 12
Detección de tras tornos de agudeza vis ual y
019 01 01 01
ceguera en niños .
020 Salud Bucal 01 01 02
021 Prevención de caries 01 04 17
022 Detección de problem as de s alud m ental 01 02 04
023 Deteccion precoz de cancer de pros tata (PSA) 01 01 01
902 Atención Preconcepcional 01 01 03
903 Atención Integral de Salud del Adulto Mayor 01 02 04
904 Atención Integral de Salud del Joven, Adulto 01 02 04
024 Deteccion precoz de cáncer cérvico-uterino 01 01 01
Atención extram ural urbana y periurbana (Vis ita
060 01
dom iciliaria)
075 Atención extram ural rural (Vis ita dom iciliaria) 01
S02 Salud Es colar 02 03 05 (***)
Deteccion precoz de cancer de m am a
025 01 01 01
(Mam ografía)
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 10 Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluación de laboratorio inicial completos.
Definición del indicador
Mide la cobertura de exámenes auxiliares iniciales realizados a los PAT asegurados SIS.
2. Relevancia del Indicador
Propósito
Verificar que los EESS brinden la atención integral a los PAT , incluyendo los exámenes auxiliares de acuerdo a la normatividad vigente.
Justificación
El 2012, la OMS publicó el reporte sobre la situación de la tuberculosis en el mundo siendo el Perú el segundo país en América del Sur con la mayor
tasa de tuberculosis (TBC), concentra el 25% de los casos de la región y comparte con Haití el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas
tasas de incidencia y morbilidad.
En el marco del AUS constituye una medida que permitirá cuantificar la proporción de PAT que acceden al PEAS y se les brinda las garantías
explícitas de calidad y oportunidad en la Región.
Porcentaje de personas
El padrón nominal será entregado trimestralmente por el prestador hasta al SIS mediante padron nominal estandarizado por la ESNPCT Según el
los primeros 5 días hábiles culminado cada trimestre. periodo de evaluación.
Niveles de desagregación
Regional.
Frecuencia de medición
TRIMESTRAL
evaluación de laboratorio
Fuente de datos
4. Fuente de datos y flujo de la información
inicial completos.
Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 MESES)
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinación de valores y referencias adicionales
Valor basal: 80% de pacientes con TBC sin atenciones al SIS, de los cuales sólo el 1.1% cuentan con la batería completa según norma
Referencias Bibliográficas
1.RM Nº 579-2010-MINSA, que modifica el sub numeral 7° tratamiento de la tuberculosis
2. R.M. N° 383-2006/MINSA que aprueba la NTS Nº 041-MINSA/DGSP-V.01 “Norma técnica de salud para el control de la tuberculosis”
3. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013 MINSA
Comentarios Técnicos
Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2009 se produjeron un total de 9,4 millones de casos nuevos (137 casos
por 100.000 habitantes),
(*) Evaluación clínica y de laboratorio inicial completo, Incluye: Hemograma completo, Glicemia, Creatinina, Perfil hepático completo, serología para
VIH 1-2, Prueba de embarazo (MER).
IP N° 10
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluación de laboratorio inicial completo
SUPUESTOS:
• El padrón nominal será entregado trimestralmente por el prestador hasta los
primeros 5 días hábiles culminado cada trimestre. Será validado con la base de
datos del MINSA (ESNPCT)
• Evaluación clínica y de laboratorio inicial completo, Incluye: Hemograma
completo, Glicemia, Creatinina, Perfil hepático completo, serología para VIH 1-2,
Prueba de embarazo (MER).
• El registro de los procedimientos se buscan en todos los códigos de servicio,
principalmente en los servicios de apoyo al Dx. y consulta externa.
IP N° 10
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS
con evaluación de laboratorio inicial completo
NUMERADOR:
Nº total de PAT nuevos o reincidentes reportados en el trimestre de evaluación que cumplen con
la batería de laboratorio con los siguientes códigos CPT:
Paquete: a+b+c+d+f, solo si es mujer se adiciona e
a)Hemograma (85031 ó 85007 ó 85027) b) Glicemia (82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570)
d) Perfil Hepático completo (80076) e) Prueba de embarazo (81025 o 84702 "sólo en mujeres") f)
serología para VIH 1-2 (86703 ó 86701 ó 86702 ó 86689) en cualquier código de servicio.
DENOMINADOR:
PRECISIONES:
- El denominador varía en función al reporte del padrón nominado, el cual se validará con la
información del aplicativo de la ESNPCT.
- La búsqueda se realizara a nivel nacional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Fuente padrón nominal que será entregado trimestralmente por el prestador.
- Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12
MESES).
- Frecuencia de evaluación Trimestral.
FORMATO A REMITIR PARA PADRÒN NOMINAL 2016
CODIGO CUENTA
NOMBRE DEL FECHA DE QUE TIPO DE
N° REGIÓN PROVINCIA DISTRITO RENAES DNI NOMBRES Y APELLIDOS SEXO DIRECCIÓN CON
EE.SS. NACIMIENTO SEGURO
DEL EE.SS. SEGURO
% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con
evaluación de laboratorio inicial completo
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 0 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO PROCEDIMIENTOS/ DIAGN
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 071 DE ALTA CÓDIGO NOMBRE IND EJE DX
CÓD. DE AUTORIZACIÓN N° FUA A VINCULAR DE CORTE 85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA
REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO
92015 REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO
ATENCIÓN
DIRECTA Nº Autorización Nº Autorización TRASLADO
NATIMU-
99411 ESTIMULACIÓN TEMPRANA
OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/. ERTO
99403 CONSEJERÍA NUTRICIONAL
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONTRA CORTE 87172 TEST DE GRAHAM
ALTA CITADO HOSPITALIZACIÓN APOYO AL FALLECIDO
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA RREFERIDO ADMINIS
DIAGNÓSTICO
CÓDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
EXAMEN DE PARÁSITOS Y HUEVOS POR
87177
FROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)
85031 HEMOGRAMA 1 1 1
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS
82565 CREATININA 1 1 1
PESO (Kg) 65 TALLA (cm) 154 P.A. (mmHg) 90/60 BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
82947 GLICEMIA 1 1 1
DE LA GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE /
GESTANTE
DEL RECIEN NACIDO
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
JOVEN Y ADULTO DPT PAROTID ANTINEUMOC 80076 PERFIL HEPATICO 1 1 1
EDAD GEST RN EVALUACIÓN
81025 PREGNOSTICON 1 1 1
CPN (N°) CRED N° PAB (cm )
(SEM) INTEGRAL APO RUBEOLA ANTITETANICA 86701 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS HIV1-HIV 2 1 1 1
EDAD EEDP/ TA / COMPLETAS
R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1° 5°
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO VACUNAS QUE
UTERINA NACER NUTRICIONAL
VACAM SPR
(N° DOSIS) 1 FALTAN
La búsqueda de los
N° FAMILIARES DE RIESGO 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIÓN POR SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
GEST / PUERP. IMC (Kg/Mts 2) HVB
ALIMENTACIÓN DEPENDIENTES
CASA MAT.
DIAGNÓSTICOS
N° DESCRIPCIÓN
INGRESO
TIPO DE DX CIE - 10
EGRESO
TIPO DE DX CIE - 10 exámenes auxiliares se
1 EXAMEN DE LABORATORIO P D R Z01.7 D R
3
P
P
D
D
R
R
D
D
R
R
realiza en todas las
4
5
Hemograma (85031,85007
P
yD
85027)R b) Glicemia
(82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570) d)
Perfil Hepático completo
P (80076)
D e)RPrueba de
D
D
R
R
atenciones brindadas al
N° DE DNI
65234562
embarazo (81025 o 84702 "sólo en mujeres") f)
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE1-2
serología para VIH
MERINO FERNANDEZ JOSÉ CARLOS
LA(86701
ATENCIÓN
o 86702 N° DE COLEGIATURA
63512
asegurado, en
1
diferentes EE..SS de I, II
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO
ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
NUMERADOR:
Nº acumulado de asegurados SIS a partir de 18 años atendidos en los servicios 056, 071, 903, 904
con todos los siguientes exámenes:
Paquete: [a+b+c+e+f] X 100 ó [a +d+e +f]
DENOMINADOR:
Nº acumulado de asegurados SIS a partir de 18 años adscritos a la Región/IGSS Subsidiado y
NRUS.
Se mantiene fijo durante el año.
PRECISIONES:
- La búsqueda se realizara a nivel regional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes y que registran en los
aplicativos informáticos (ARFSIS Y SIASIS).
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12 MESES)
- Frecuencia de Medición Mensual.
- El prestador debe registrar de manera obligatoria la Presión Arterial y el IMC
% de atendidos asegurados al SIS con 18 años a más tamizados de diabetes,
hipertensión arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN TOPE: 2 atenciones
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 4 5 1 al año.
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 903 015,022,024,071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
Bajo peso E440
4 P D R D R
Normal Z000
5 P D R D R
Sobrepeso E660
N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA
Obesidad E669
65234562 MERINO FERNANDEZ JOSÉ CARLOS 63512
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 1 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE
2 4 1 0 1 9 8 0
DNI DEL RN 1 TOPE: 2
1
NACIMIENTO
GESTANTE DNI DEL RN atenciones
2
CNV DEL RN al
2
FECHA DE año.
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 904 015,022,024,071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
5
Normal Z000
P D R D R
N° DE DNI
Sobrepeso E660
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA
65234562 Obesidad
MERINO FERNANDEZ E669CARLOS
JOSÉ 63512
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 1 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FA RMA CEUTICO 3. CIRUJA NO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRA BA JA DORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. A UXLIA R DE ENFERMERIA 13. OTRO
REALIZABLE SEGÚN CATEGORÌA
POR 1,5, 13 ( MEDICO
ESPECIALISTA , GINECOLÓGO)
% de atendidos asegurados al SIS con 18 años a más tamizados de diabetes,
hipertensión arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
FEMENINO
DE PARTO / 2957
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 0 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 071
DE ALTA
2 P D R D R
3 P D R D R
4
90471 INMUNIZACIÓN P D R D R
82947b GLUCOSA
5 80061 PERFIL LÍPIDICO
P (de no
D contar
R con este D R
examen se realiza
N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
82465 COLESTEROL SÉRICO TOTAL N° DE COLEGIATURA
65234562 MERINO FERNANDEZ JOSÉ
84478 TRIGLICÉRIDOS ) CARLOS 63512
88141 PAPANICOLAO,84152 ANTÍGENO N°PROSTÁTICO
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 1 ESPECIALIDAD RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO
% de atendidos asegurados al SIS con 18 años a más tamizados de diabetes,
hipertensión arterial, dislipidemias y sobrepeso/obesidad (Reves)
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64
años con despistaje de Cáncer de cuello uterino.
Area Responsable
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 12
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 años con despistaje de Cancer de cuello uterino.
Definición del indicador
Mide el porcentaje de mujeres entre 25 a 64 años (mujeres objetivo) que se han realizado el examen de Papanicolaou (PAP).
de Cáncer de cuello
N° acumulado de mujeres entre 25 a 64 años aseguradas al SIS en la Región/IGSS, que X 100
se realizaron el examen de PAP Denominador
N° Total de aseguradas entre 25 a 64 añosadscritos a la Región/IGSS (Subsidiado y NRUS)
N° total de mujeres entre 25 a 64 años aseguradas al SIS en la Región/IGSS .
El denominador se mantiene fijo durante el año. uterino.
Precisiones Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA. En su ámbito de evaluación
Se considera todos los EE.SSa los EESS de I, II y III nivel de atención .
La busqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares y directos (forma temporal y
permanente).
Valor basal
Ver ANEXO N° 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Referencias Bibliográficas
DS N° 016-2009-SA , que Aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varón y Mujer, aprobada con Resolución Ministerial Nº 626-2006/MINSA.
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA.
Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
Decreto Supremo N° 009-2012-SA, Declaran de interés nacional la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú y dictan otras medidas.
Resolución Jefatural N° 326-2012-J/INEN que aprueba la “Guía Nacional para la Implementación y Funcionamiento de los preventorios del cáncer y otras enfermedades crónicas”.
Comentarios Técnicos
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrán ser pasibles de evaluación por PCPP, por lo que el registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo determinado.
IP N° 12:
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 años con despistaje de CACU
NUMERADOR:
Nº acumulado de mujeres atendidas entre 25 a 64 años que se realizaron PAP en el periodo de
evaluación x 100
DENOMINADOR:
Nº Total de aseguradas al SIS entre 25 a 64 años adscritos a la Región/IGSS.
El denominador se mantiene fijo durante el año.
PRECISIONES:
- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA
- La búsqueda se realizara a nivel Nacional.
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Se considera atendido a la asegurada que accede al procedimiento de papanicolao (CPT 88141)
una vez al año. Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones 009 (atención prenatal),
018 (salud reproductiva),056 (consulta externa), 011 (exámenes de laboratorio completo de la
gestante) y 071 (apoyo al diagnóstico). Así como el registro del servicio 024 incluso sin CPT.
- Se considera a los EESS de I, II y III nivel de atención.
- Establecimientos de salud que realizan la atención de PAP de sus aseguradas al SIS, de 25 - 64
años
- Las prestaciones de tamizaje con PAP podrán ser pasibles de evaluación por PCPP, por lo que el
registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo
determinado.
- Frecuencia de medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 Y 12
MESES).
% de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 años con despistaje de CACU
FEMENINO
DE PARTO / 1876
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 9 5 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 024
DE ALTA
EEDP/ TA /
Procedimiento
EDAD R.N. PREMATURO COMPLETAS
ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
GEST TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1° 5°
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO VACUNAS QUE
VACAM SPR
UTERINA
ENFER. CONGENITA /
NUTRICIONAL
CONSEJERIA
TAMIZAJE DE PAT. SR
: 88141 PAP
(N° DOSIS)
IPV
FALTAN
…………………….
SALUD
VERTICAL Cordón (2 a 3 m in) SECUELA AL NACER PP.FF.
MENTAL NOR. HVB PENTAVAL …………………….
CONTROL ADM. SUPLEM. ATENCIÓN GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2.
PUERP (N°) MICRONUTR. INTEGRAL GRUPO DE TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
N° FAMILIARES DE RIESGO 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIÓN POR 2 HVB SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
GEST / PUERP. IMC (Kg/Mts )
ALIMENTACIÓN DEPENDIENTES
CASA MAT.
DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 EXAMEN GINECOLÓGICO (GENERAL) (DE RUTINA) P D R Z01.4 D R
Area Responsable
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 13
Porcentaje de población afiliada al SIS tamizada en problemas de salud mental
Definición del indicador
El indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de Tamizaje de Salud Mental en la población asegurada de la Región/IGSS.
2. Relevancia del Indicador
Propósito
Fortalecer las acciones para contribuir al cumplimiento del Plan Nacional de Salud Mental.
Justificación
En el Perú, la principal causa de carga de enfermedad lo constituyen las enfermedades No Transmisibles (60.1%), y dentro de ellas la categoría de enfermedades
neuropsiquiátricas (17.9% de los AVISA). Dentro de esta categoría destacan las dos suctegorías más prevalentes: Depresión unipolar que es más frecuente en
mujeres (13.7 x 1000 habitantes), y el Abuso de Alcohol que es más frecuente en hombres (16.3 x 1000 habitantes). Por lo que se hace importante la realización de
prestaciones preventivas de tamizaje de salud mental
Porcentaje de
En un estudio realizado por la OMS sobre transtornos mentales en América Latina y el Caribe, se identificó como principales causas de morbilidad mental a Abuso
de Dependencia de Alcohol, Depresión Mayor y Transtornos de Ansiedad, respectivamente. Sin embargo, existe una gran brecha de tratamiento para estas
patologías, es decir, existe un porcentaje de personas con transtornos mentales que no reciben tratamiento alguno; en los casos de las enfermedades
población afiliada al
mencionadas, las brechas de tratamiento son 71.4% y 58.9% y 63.1%, respectivamente.
Valor basal
Ver ANEXO N° 02 INDICADORES DEL CONVENIO
SIS tamizada en
Referencias Bibliográficas
1. Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú - 2004. Dirección General de Epidemiología.
2. Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Ciudad de Abancay 2010. Informe General. Anales de Salud Mental, suplemento 1, volumen XXVII, año 2011.
problemas de salud
3. WHO-AIMS: informe sobre los sistemas de salud mental en América Latina y el Caribe. Organización Mundial de la Salud, año 2013.
4. DS N° 016-2009-SA , que Aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
5. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varón y Mujer, aprobada con Resolución Ministerial Nº 626-2006/MINSA.
6. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA.
mental
7. Definiciones operacionales del PPR aprobado con R.M. 289-2013-MINSA.
8. Resolución Miniterial N° 226-2011/MINSA.
Comentarios Técnicos
Para el cálculo del valor basal se ha tomado como referencia los atendidos duranto el año 2014. Se aceptará Tamizaje de Salud Mental realizado por personal de
salud con competencias.
IP N° 13
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
• Se considera tamizado en problemas de Salud Mental al asegurado que por lo menos una
vez tiene registrado en la prestación "022" o marcado el campo "Tamizaje de Salud Mental"
del FUA en todos los códigos de Servicios.
• Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes, con los siguientes
códigos CIE 10: Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del
comportamiento (Z13.3), y de ser positivo, cualquiera de los siguientes; Trastorno mental no
especificado (F99.X); Episodio depresivo no especificado (F32.9), Trastorno de ansiedad no
especificado (F41.9), Otros síndromes del maltrato (T748), Problemas relacionados al uso de
alcohol (Z72.1) y violencia física (R45.6)
IP N° 13
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
NUMERADOR:
N° acumulado de tamizados en problemas de Salud Mental en el periodo de evaluación, registrado en
el código de servicio 022 ó la marca del campo "Tamizaje de Salud Mental" del FUA en todos los
códigos de servicio.
DENOMINADOR:
Nº Total de aseguradas al 05 de enero 2015 adscritos a la Región/IGSS.
El denominador se mantiene fijo durante el año.
PRECISIONES:
- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.
- Se considera a los EESS de I, II y III nivel de atención.
- Frecuencia de medición Mensual.
- Periodo de Evaluación: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12
MESES).
- Para el cálculo del valor basal se ha tomado como referencia los atendidos durante el año 2014. Se
aceptará Tamizaje de Salud Mental realizado por personal de salud con competencias.
Prestación 022 “Tamizaje de salud Mental”
CIE 10 DIAGNOSTICO
F99.X Trastorno mental no especificado
F32.9 Episodio depresivo no especificado
F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado
Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol
T748 Otros síndromes del maltrato
R456 Violencia Física
Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)
Reglas para Salud Mental
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 34
DENOMINACIÓN: REGISTRO DE DIAGNÓSTICO OBLIGATORIO SEGÚN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA
ACTIVIDAD
SERVICIOS DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIO APLICACIÓN
PREVENTIVA
Transtorno mental no específicado F99X
Episodio depresivo no específicado F329
Transtorno de ansiedad no específicado
F419
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 Problemas relacionados al uso de
años (001), alcohol Z721
Otros sídromes de maltrato T748
Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. (002). Violencia Física R456
F00-F09 ,F00,F000 , F001 , F002 , F009 , F01 , F010 , F011 ,
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 F012 F013,F018,F019,F02,F020,F021,,F022
,F023,F024,F028 ,F03 ,F04, F05,F050,F051,F058 ,F059 ,F06
años (118) y ,F060 ,F061 ,F062 ,F063 ,F064,,F065 ,F066 ,F067 ,F068
,F06.9,F07 ,F070 ,F071 ,F072 ,F078 ,F079 ,F09 ,F10-F19
,F10 ,F11 ,F12 ,F13,,F14, F15, F16, F17, F18,F19 ,F190
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 ,F191,F192 ,F193 ,F194 ,F195,F196 ,F197 ,F198 ,F199,F20-
años (119) 29 ,F20 ,F20.0 ,F201 ,F202 ,F203,F204,F205,F206 , F208
,F209,F21, F22,F220,F228, F229,F23,,F230, F231,, ,F232 ,
F233, F238 ,F239 ,F24 ,F25 ,F250 ,F251 ,F252 ,F258 ,F259 No permite el
Atención Integral del adolescente (017) Tamizaje de ,F28 ,F29 ,F30-39 ,F30 ,F300 ,F301 ,F302 ,F308 ,F309 F31
Registrar al ingreso de los
,F310 ,F311 ,F312 ,F313 ,F314 ,F315 ,F316 ,F317 ,F318
Salud Mental ,F319 ,F32 ,F320,,F321 F322 ,F323 ,F328 menos uno de los FUAS que
Atención prenatal (009) ,F329,F33,F330,F331,F332 ,F333 ,F334 ,F338 ,F339 ,F34
Patológico (*) ,F340, F341 ,F348 F34.9 ,F38 ,F380 ,F381 ,F388 ,F39,F40- diagnósticos inclumplen con
49,F40,F400,F401 ,F402 ,F408 ,F409, F41,F410 ,F411 ,
Detección de problemas en Salud Mental (022) F412 ,F413 ,F418F,419 ,F42 ,F420 ,F421 ,F422 ,F428 ,F429 el criterio
,F43 ,F430 ,F431 ,F432 ,F438 ,F439 ,F44 ,F440 ,F441 ,F442
,F443 ,F444 ,F445 ,F446 ,F447 ,F448 ,F449 ,F45 ,F450
Atención Preconcepcional (902) ,F451,F452 ,F453 ,F454 ,F458 ,F459,F48 ,F480 ,F481,F488
,F489 ,F50-59 ,F50 ,F500 ,F501 ,F502 ,F503 ,F504 ,F505
,F508 ,F509 ,F51 ,F510 ,F511 ,F512 ,F513 ,F514 ,F515 ,F518
Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor (903) ,F519 ,F52 ,F520 ,F521 ,F522 ,F523 ,F524 ,F525 ,F526 ,F527
,F528 ,F529 ,F53 ,F530 ,F531 ,F538 ,F539 ,F54 ,F55 ,F59
,F60-69 ,F60 ,F600 ,F601 ,F602 ,F603 ,F604 ,F605 ,F606
Atención Integral de Salud del Joven, Adulto (904) ,F607 ,F608 ,F609 ,F61 ,F610,F611 ,F62 ,F620 ,F621 ,F628
,F629 ,F63 ,F630,F631 ,F632 ,F633 ,F638 ,F639 ,F64 ,F640
,F641 ,F642 ,F648 ,F649 ,F65 ,F650 ,F651 ,F652 ,F653 ,F654
Atención del puerperio normal (010) ,F655 ,F656 ,F658 ,F659,F66 ,F660 ,F661,F662 ,F668 ,F669
,F68 ,F680 ,F681, F688 ,F69 ,F70-79 ,F70 ,F71 ,F72 ,F73
,F78 ,F79 ,F80-89 ,F80 ,F800 ,F801 ,F802 ,F803 ,F808 ,F809
Salud Escolar (S02) ,F81 ,F810 ,F811 ,F812 ,F813 ,F818 ,F819 ,F82 ,F83 ,F84
,F840 ,F841,F842 ,F843 ,F844 ,F845 ,F848 ,F849 ,F88 ,F89
,F90-98 ,F90 ,F900 ,F901 ,F908 ,F909 ,F91 ,F910 ,F911
,F912 ,F913 ,F918 ,F919 ,F92 ,F920 ,F928 ,F929 ,F93 ,F930
,F931 ,F932 ,F933 ,F938 ,F939 ,F94 ,F940,F941 ,F942
,F948,F949 ,F95 ,F950 ,F951 ,F952 ,F958 ,F959,F98 ,F980 ,
F981 ,F982,F983 ,F984 ,F985 ,F986 ,F988 ,F989 ,F99
* De ser patológico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deberá registrar al menos un de los diagnósticos señalados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnósticos.
% de asegurados al SIS tamizados en problemas de salud mental
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE
DE PARTO /
FEMENINO
FECHA DE PARTO
CNV DEL RN
SALUD MATERNA FECHA DE DNI DEL RN 1
NACIMIENTO 2 4 1 0 1 9 8 5 1
CNV DEL RN
GESTANTE DNI DEL RN 2
2
FECHA DE
CNV DEL RN
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI DEL RN 3
3
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACIÓN FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. OPCIONALES
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 2 2 0 1 5 9 50 022
DE ALTA
3 P D R D R
Area Responsable
FICHA TECNICA
Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES
Gerencia Del Asegurado
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IP 14
Porcentaje de niños/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 días
Definición del indicador
Está referido al porcentaje de niños con afiliación permanente con DNI antes de los 30 días de nacido, según normatividad vigente
2. Relevancia del Indicador
Propósito
Contribuir con la afiliación temprana de los Recién Nacidos con la finalidad de que tengan de manera oportuna acceso al Plan de Beneficios del SIS de
forma ininterrumpida.
Justificación
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, es necesario fortalecer la Afiliación Temprana de los Recién Nacidos con su documento de identidad
que permita el acceso al Plan de Bneficios y se contribuya a garantizar la atención oportuna, eficaz y gratuita. Este proceso de afiliación permanente, debe
prevalecer sobre la afiliación temporal para los Recién Nacidos, con el objeto de que los niños no queden desprotegidos en algun período de tiempo.
SELECCIONAR MES
DE PRODUCCIÓN
SELECCIONAR INDICADOR
SELECCIONAR REPORTE
MENSUAL, TRIMESTRAL O
SEMESTRAL
FICHAS TECNICAS
CÓDIGO DE VERIFICACIÓN
APLICATIVO DE MONITOREO DE INDICADORES CAPITA 2016
118
APLICATIVO DE MONITOREO DE INDICADORES CAPITA 2016
119
REPORTE POR EE.SS. DE Detalla el detalle por EE.SS., categoría y quintil
INDICADORES CAPITA 2016 de pobreza donde se encuentre el EE.SS. Además
de los denominadores y numeradores
acumulados.
120
REPORTE DE LOS INDICADORES CÁPITA 2016 POR
REGIÓN
Así mismo puede reportar el detalle de los indicadores Cápita de
manera global en una sola región, con los denominadores, metas,
numerador, denominador y coberturas.
121
INDICADORES DE CONTROL
CAPITA 2016
INDICADORES DE CONTROL
FICHA TECNICA Area Responsable
MATRIZ DE INDICADORES PRESTACIONALES DE+A1:P29 Seguro Integral de Salud
CONTROL Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
11. Datos de identificación del Indicador
Nombre del indicador
Codigo IC 01
Codigo
11. Datos de identificación del Indicador
IC 03
Nombre del indicador FICHA TECNICA
Porcentaje de Referencias injustificadas a Emergencia
Definición del indicador
MATRIZ DE
El indicador mide el porcentaje de las prestaciones de referencia que son justificadas.
Frecuencia de medición
MENSUAL
4. Fuente de datos y flujo de la información
Fuente de datos
SIASIS
Periodo de Evaluación: Enero a Setiembre 2016 (A los 09 meses.)
Responsable de los datos e información
Recopilación de datos
Establecimientos de salud que realizan la atención de los pacientes.
Procesamiento de datos
OGTI
5. Determinación de valores y referencias adicionales
Ver ANEXO N° 02 INDICADORES DEL CONVENIO
Comentarios Técnicos
La evaluación se hace por el médico supervisor a traves del aplicativo de PCPP, asimismo se debe revisar la correlación con los
expedientes de Traslados de Emergencia que tenga archivados los establecimiento de salud.
El basal mínimo esperado de Referencias Injustificadas es de 18% al año.
Procesos de Control de las
prestaciones (Reglas de consistencia y
Validación)
PROCESO DE EVALUACIÓN AUTOMÁTICA RJ Nº 241-2015/SIS
Es el macro
proceso que
realiza el Seguro
Integral de Salud Proceso de
para determinar la Proceso de
Control
Evaluación Reconsideración
validez de la Automática
Presencial
prestación para Posterior
efectos de pago.
Reglas de
Validación 12
El SIS no contempla los rechazos, sino reglas de consistencia y
Reglas de
validación.
consistencia 39
Las reglas de consistencia son criterios básicos según normas,
Avisos
que no permiten registrar inconsistencias.
Las reglas de validación son procesos que se observan dentro
19
de un indicador de control pero que no descuenta el registro.
Reglas de Consistencia DENOMINACION
PRESTACIONES SEGÚN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIÓN,
1
REGIMEN/COMPONENTE, ZONA DE AFILIACION Y LA CONSIDERACIÓN DE SI ES GESTANTE O PUÉRPERA.
34 REGLAS
REGLAS DE
2 PRESTACIONES SEGÚN COMPONENTE / RÉGIMEN DE FINANCIAMIENTO
3
4
PRESTACIONES SEGÚN CONCEPTO PRESTACIONAL Y MARCO NORMATIVO
DESTINO DEL ASEGURADO DE
CONSISTENCIA 5
6
PRESTACIONES SEGÚN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
8
TOPES MONETARIO PARA LAS PRESTACIONES DE SEPELIO
de registro de las 13
14
TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN POR ASEGURADO
REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
prestaciones que 15
16
PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
actúan como un 17
20
FUAS DUPLICADAS.
PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
filtro de control 24
26
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO 901
FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
para permitir el 27
PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y
SEGUIMIENTO
TOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION
ingreso de datos en 28
30
SECUNDARIAS A DE ATENCIONES DE EMERGENCIA
REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
el aplicativo 31
32
REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
informático web 33
34
REGISTRO OBLIGATORIO DE CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN O AFILIACIÓN TEMPORAL DEL RECIEN NACIDO
REGISTRO DE DIAGNOSTICO OBLIGATORIO SEGÚN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA ACTUALIZA
35 REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
SIASIS. 36
37
PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNOSTICO ESPECIFICOS
PROCEDIMIENTOS DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES NOGUCHI, VALDIZAN y LARCO HERRERA. DA
39
40
TOPES POR PROCEDIMIENTO, MEDICAMENTO E INSUMO POR FUA
PRESTACIÓN CON CORTE ADMINISTRATIVO
NUEVA
41 REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA
42 REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO
43 PRESTACIONES EN EL MARCO DE CONVENIOS O PLANES ESPECIFICOS
130
12 REGLAS DE
DENOMINACIONVALIDACIÓN
REGLAS DE REGLA DE VALIDACION
VALIDACION
1 PRESTACIONES EXTEMPORÁNEAS
131
A LA FECHA COMO ESTAN FUNCIONANDO
RC1 RC 2 RC 3 RC 4 RC5 RC 6
RC 7 RC 8 RC 9 RC 10 RC 12 RC 13
RC 14 RC 15 RC16 RC17 RC 20 RC 24
RC 26 RC 28 RC 31 RC 35 RC 36 RC 37
RC 39 RC 42 TOTAL
26 RC
VIGENTES EN EL MARCO DE LA RESOLUCION JEFATURAL N° 056-2011/SIS
IMPLEMENTADAS DESPUES DE RESOLUCION JEFATURAL N° 056-2011/SIS. SE ENCUENTRAN VIGENTES.
ACTIVAS DESDE MAYO 2015
A PARTIR DEL 01 DE ENERO DEL 2016
RC1 RC 4 RC5 RC 6 RC 7 RC 8 RC 9
RC 10 RC 12 RC 13 RC 14 RC 15 RC16 RC17
RC 20 RC 24 RC 26 RC 27 RC 28 RC 30 RC 31
RC 32 RC 34 RC 35 RC 36 RC 37 RC 39 RC 40
RC 41 RC 42 RC 44 RC 45
VIGENTES EN EL MARCO DE LA RESOLUCION JEFATURAL N° 056-2011 Y SE MANTIENEN CON LA RJ 241-2015
R.J. 006-2016/SIS,
R.M. 1138 /DGSP Manejo Estandarizado de EON
R.M. 827-2013/MINSA; que aprueba la NTS N° 105 norma técnica de salud para la atención integral de la salud materna
R.M. 695-2006/MINSA; Guía de Emergencias Obstétricas y neonatales-Guías de Manejo estandarizado de las Emergencia
Obstétricas y Neonatales.
LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS CRITICOS EN LAS CLAVES*
LISTA DE CHEQUEO CLAVE ROJA LISTA DE CHEQUEO CLAVE AZUL LISTA DE CHEQUEO CLAVE AMARILLA
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 2 Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 1 Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos 0
Haemacel 500 cc 01 frasco 0 Equipo de venoclisis 03 Unidades 0 Equipo de venoclisis 02 Unidades 1
Equipo de venoclisis 03 Unidades 1 Bránula # 16 y # 18 04 Unidades 0 Bránula # 16 y # 18 02 Unidades 1
Bránula # 16 y # 18 04 Unidades 0 Sulfato de Magnesio 04 Ampollas 1 Ampicilina 1 gr 01 Frasco 2
Sonda foley 01 Unidad 2 Diazepán 10 mg 02 Ampollas 1 Cloranfenicol 1 gr 01 Frasco 2
Guantes 02 pares 1 Nifidipino 10 mg 03 Tabletas 1 Gentamicina 80 mg 01 Ampolla 0
Jeringas 10 cc 02 Unidades 1 Jeringas 10 cc 04 Unidades 1 Occitocina 10 UI 03 Ampollas 1
Ocitocina 10 U 06 ampollas 0 Jeringas 5 cc 02 Unidades 1 Ranitidina 50 gm 01 Ampolla 0
Methergyn 03 ampollas 1 Bombilla de Aspiración 01 Unidad 0 Metamizol 1 gr 01 Ampolla 2
Tubo de mayo o baja lengua 01 Unidad 2 Fusoremida 20 mg 01 Ampolla 2
Sonda foley 01 Unidad 2 Jeringa 10 cc 02 Unidades 1
Guantes 02 pares 2 Jeringa 05 cc 04 Unidades 0
Sonda foley 01 Unidad 2
Leyenda: Ceftriaxona 1 gr 01 Ampolla 2
0 : No cuenta con ninguno Clindamicina 600 mg 01 Ampolla 2
1 : Cantidad incompleta
2 : Cantidad completa
( * ) La relación de los insumos no limitan que la IPRESS cuente con mayor numero o cantidad de insumos
según sus propias necesidades y/o norma técnica.
RESULTA
COND.
CO DETALLE DE LA GARANTIA
ETAPA DIMENSION CRIOTERIO DE EVALUACION
D EXPLICITA SI NO N/A
La aplicación de las Vacunas BCG y En la HC se evidencia la aplicación de
GE1 Oportunidad HVB se realizará dentro de las las vacunas BCG y HVB dentro de las
RECIÉN primeras 48 horas de vida primeras 48 horas de vida.
NACIDO El primer control del Recién Nacido se En la HC del RN verificar si se realizó
GE2 Oportunidad programará entre los 7 y 15 días de dos controles dentro de los 15 días de
vida nacido.
POBLACIÓN SANA
A todo menor de 1 año que acude a un Verificar en la HC si el CRED realizado
establecimiento de salud se realizará el es el que corresponde de acuerdo a la
GE3 Oportunidad
CRED de acuerdo a su edad. edad (Fecha de atención debe estar
dentro del periodo de evaluación RV 11)
A todo menor de 1 año, en cada Verificar en la HC si en los CRED
CRED, se le administrará las vacunas realizados se aplicaron las vacunas de
NIÑA/O SANO
GE4 Oportunidad de acuerdo al calendario de vacunación acuerdo al calendario de vacunación
vigente y según corresponda la edad. vigente (R.M. 510-2013 y RC 5 y 14)
Garantías
NORMAL El primer control del puerperio se Verificar en la HC que el primer control
GE7 Oportunidad realizará antes de los 30 dias del puerperio se efectúe antes de los 30
posteriores al parto. días posteriores al parto (R.M. 827-2013)
En establecimientos de primer nivel de En la HC se evidencia el registro de
Explícitas GE8
HEMORRAGIA
DE LA
SEGUNDA Oportunidad
atención a la gestante con diagnóstico
de hemorragia de la segunda mitad del
embarazo, se deberá canalizar vía
canalización
transcurrido
de
entre
vía,
el
y el
ingreso
tiempo
y la
referencia al EE.SS. Destino el cual no
CONDICIONES OBSTETRICAS
PPR (PAN -
SMN)
FONDO DE
PLAN DCI
ESTIMULO
ANEMIA
AL
2014 - 2016
DESEMPEÑO
- FED
CONVENIOS
CONVENIOS
CON GR
DE GESTION
PAGO
MINSA - GR
CAPITADO -
SIS
INDICADORES CAPITA 2013 INDICADORES CAPITA 2014
T ipo de
Indicador
NOM BRE DEL INDICADOR
PRESTACIONALES
Porce ntaje de Ate ndidos con Pre stacione s de Salud
Re productiv a
N° INDICADORES TRAZADORES
1 Proporción de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro
2 Proporción de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro y dosaje de hemoglobina
3 Proporción de menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completos de acuerdo a su edad
4 Proporción de niños de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de neumococo completas para su edad
5 Proporción de niños de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de rotavirus completas para su edad
6 Proporción de gestantes con por lo menos un control prenatal en el primer trimestre de gestación
7 Proporción de gestantes con 6 atenciones prenatales
8 Proporcion de gestantes que reciben suplemento de hierro
9 Proporción de niños de 3 a 11 años con valoración de agudeza visual
10 Proporción de personas de 0 a 11 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
11 Proporción de personas de más de 60 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
12 Proporción de personas afiliadas al SIS de más de 60 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
13 Tamizaje de personas con trastornos mentales y problemas psicosociales
INDICADORES TRAZADORES
001 PPPAN
1 Proporción de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro
PRODUCTO 33256 Niños con suplemento de hierro y vitamina A
MÉTODO DE CÁLCULO
: Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la DIRESA/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Numerador evaluación que entre los 29 dias a 35 meses recibieron 2250 mg de hierro.
: Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Denominador evaluación
Precisiones El denominador se refiere a los niños que cumplieron (36 meses, 24 meses y 12 meses)
El hierro se buscará en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional.
La búsqueda se realizará en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
El hierro corresponde a micronutriente y el sulfato ferroso con sus respectivas equivalencias.
1A Proporción de menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro y dosaje de hemoglobina
: Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la DIRESA/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
evaluación que entre los 29 dias a 35 meses recibieron 2250 mg de hierro y se realizaron dosaje de hemoglobina en el
Numerador último año.
: Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS que cumplieron 36 meses en el periodo de
Denominador evaluación
El dosaje de hemoglobina (CPT 85018 o CPT 85027 o 85031) se buscará en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056
2 Proporción de menores de 36 meses con Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completos de acuerdo a su edad
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 36 meses (36meses, 24 meses y
Numerador: 12 meses) en el periodo de evaluación con CRED completo para su edad
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 36 meses (36meses, 24 meses y
Denominador: 12 meses) en el periodo de evaluación
Precisiones En menor de 1 año 11 CRED, de 1 año 6 CRED y 2 años 4 CRED
El hierro se buscará en la prestaciones 001, 002, 005, 007 y 056 en las diferentes presentaciones
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional.
La búsqueda se realizará en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
3 Proporción de niños de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de neumococo completas para su edad
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 12 meses que cuenten con dos
Numerador: dosis de vacuna neumococo
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 12 meses en el periodo de
Denominador: evaluación
Precisiones la vacuna se buscará en todas los servicios que cuenten con la marca de vacuna neumococo
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional.
La búsqueda se realizará en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
4 Proporción de niños de 1 mes a menos de 12 meses con vacunas de rotavirus completas para su edad
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 12 meses que cuenten con dos
Numerador: dosis de vacuna rotavirus
Números de niños y niñas afiliados al SIS adscritos a la región/IGSS que cumplieron 12 meses en el periodo de
Denominador: evaluación
Precisiones la vacuna se buscará en todas los servicios que cuenten con la marca de vacuna neumococo
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional.
La búsqueda se realizará en los afiliados al SIS subsidiado y NRUS
INDICADORES TRAZADORES
002 PPSMN
5 Proporción de gestantes con por lo menos un control prenatal en el primer trimestre de gestación
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
: N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/IGSS que tengan al menos 1 CPN en el primer
Numerador: trimestre X100
Denominador: : N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Región/IGSS
Precisiones : El primer trimestre se considerá hasta las 15 semanas y 6 días
El denominador se buscará en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se hará apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 días en la prestación 009
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional
6 Proporción de gestantes con 6 atenciones prenatales
PRODUCTO
DEFINICIÓN Según Norma Técnica del MINSA, para considerar una gestante “controlada” tendrá que tener seis o más controles.
MÉTODO DE CÁLCULO
N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Región/IGSS
Precisiones : El denominador se buscará en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se hará apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 días en la prestación 009
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional
7 Proporción de MEF con Consejería de SSR y/o Usan MAC
PRODUCTO
DEFINICIÓN Según Norma Técnica del MINSA, Las MEF deben tener 2 consejerías de SSR y/o uso de MAC
MÉTODO DE CÁLCULO
N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Región/IGSS
Precisiones : El denominador se buscará en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se hará apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 días en la prestación 009
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional
018 PPNT
8 Proporción de niños de 3 a 11 años con valoración de agudeza visual
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 años en el
N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/IGSS que tengan al menos 6 CPN en el
Numerador: transcurso del embarazo X100
Denominador: N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Región/IGSS
Precisiones INDICADORES TRAZADORES
: El denominador se buscará en las prestaciones 054 y 055, afiliadas subsidiado y NRUS
El numerador se hará apartir de los partos y se retrocede hasta 15 sem y 6 días en la prestación 009
La búsqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional
018 PPNT
8 Proporción de niños de 3 a 11 años con valoración de agudeza visual
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 años en el
Numerador: periodo de evaluación que se realizaron valoración de agudeza visual
Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS que cumplieron entre 3 y 11 años en el
Denominador: periodo de evaluación
Precisiones La edad corresponde a 3 años y 11 años, 11 meses y 29 días
La búsqueda se realizará en la prestación 019 y en la 056 y SO2 con los CIE 10 : Z010 ó Z006 ó H54.3 ó H54.6
La busqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
9 Proporción de personas de 0 a 11 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
PRODUCTO
MÉTODO DE CÁLCULO
Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS entre 0 y 11 años en el periodo de evaluación
Numerador: que cuenten con una prestación odontológica
Denominador: Números de niños y niñas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS entre 0 y 11 años en el periodo de evaluación
Precisiones Se buscará a los asugirados que hayan cumplido entre 0 y 11 años, 11 meses y 29 días
Se considera prestación odontológica si han recibido la prestación 020 ó 021
La busqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
10 Proporción de personas de más de 60 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
PRODUCTO 5000804 Caso Tratado con Rehabilitación Protésica
MÉTODO DE CÁLCULO
Numerador :
: Números de personas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS de más de 60 años en el periodo de evaluación
Denominador que cuenten con una prestación odontológica de rehabnilitación protésica
Precisiones : Números de personas afiliados al SIS en el ámbito de la Región/IGSS de más de 60 años en el periodo de evaluación
Se considera prestación odontológica de protesis con el código 900
La busqueda se realizará en todos los niveles a nivel nacional. Afiliados SIS Subsidiado y NRUS
024 PPNT
11 Proporción de personas afiliadas al SIS de más de 60 años afiliados al SIS con prestaciones odontológicas
PRODUCTO
INDICADORES TRAZADORES
1. Porcentaje de
suplementación con hierro
y/o micronutrientes en
menores de 3 años
2. Porcentaje de Recién
Nacido con dos controles
CRED
3. Porcentaje de gestantes
con atención prenatal
reenfocada
Porcentaje de suplementación con hiero y/o multimicronutrientes < 3 años (que cuenten con 2250 mg de hierro desde los 29 días hasta cumplido los 12 meses,
24meses y 36 meses de edad según corresponda)
150
3.Evaluación 2015: % de gestantes con APN Reenfocada
INDICADORES CAD DEL FED MIDIS
COMPROMISOS DE GESTIÓN COBERTURA DE INDICADORES
Incluye
odontograma
PRESTACION 060 o 075
Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural
REGLA Nº 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y SEGUIMIENTO
Servici
Descripción del Diagnóstico Código CIE Criterio 1 Criterio 2 Acción
o
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja) E45X Diagnósticos
mutuamente
excluyentes.
Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344
906 Consulta ambulatoria de Otros
profesionales no médicos
• No obliga administración de PF o
Procedimientos
• CPT: Psicólogo
• CPT: Nutricionista
• Para efectos de orden el profesional realiza
la prestación 906 en los diferentes niveles
de atención.
011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
DE INGRESO 0 1 0 5 2 0 1 5
:
2 8 0 5 2 0 1 5
10 0 111
DE ALTA 2 8 0 5 2 0 1 5
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO
DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Problemas relacionados con la Atc. De salud no disponible o inaccesible P D R Z75.3 D R
2 P D R D R
http://app.sis.gob.pe/indicadorescapita2015/