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INTRODUCCIÓN

Los sistemas de salud en Latinoamérica se caracterizan por una excesiva fragmentación


en los servicios lo cual ocasiona dificultades en la accesibilidad, una baja respuesta técnica
en la prestación de los mismos, el uso irracional e ineficiente de los servicios de salud, el
incremento innecesario de los costos de producción y la insatisfacción en los usuarios que
reciben los servicios.

De otra parte, dado que estos sistemas de salud están orientados hacia niveles específicos
de la población, agrupados por estrato social, ingreso, ocupación, inserción laboral formal,
origen étnico o condición urbana o rural; se produjo una gran segmentación de la población
y una estratificación del derecho a la salud. En consecuencia, se tiene una estructura no
integrada de subsistemas dirigido a sectores específicos de la población con la
segmentación y fragmentación de la Prestación de los servicios de salud, lo cual se
manifiesta en la falta de coordinación entre los niveles de atención con duplicidad de los
servicios y de la infraestructura, generándose una capacidad instalada ociosa y servicios
de salud prestados en los sitios menos apropiados, lo cual conlleva a una falta de
oportunidad en la atención, en dificultades en la continuidad de la atención. para la
prestación de los servicios y falta de congruencia entre los servicios prestados y las
necesidades del paciente y su familia.

De otra parte, con los cambios en los perfiles de la población, la disminución en la tasa de
fertilidad, el incremento de enfermedades crónicas y las expectativas de la población, se
hacen necesarias respuestas que permitan una mayor eficiencia del sistema lo que ha
generado que los países busquen mejorar la eficiencia y continuidad en el sistema,
buscando colaboración y cooperación entre los diferentes proveedores del sistema de
salud. Lo cual requiere una mayor coordinación entre los primeros niveles y las
especialidades para la atención de la población con patologías crónicas y con co-
morbilidades, es por ello que la OPS aprobó la Resolución CD49R22 sobre Redes
Integrales de Servicios de Salud (RISS) basado en APS y con base en ese documento,
propone una “hoja de ruta” para su implementación en los países de Latinoamérica, Las
RISS pretenden generar alianzas entre instituciones públicas y privadas que permitan
complementar sus servicios

Igualmente, en Colombia, la gran fragmentación en el sistema de salud se ha generado a


nivel de:

 Aseguramiento: aunque recientemente se ha superado la cobertura, se observa un


alto porcentaje de integración vertical por parte de las EPS, principalmente en el
régimen contributivo; sumado al modelo de “competencia regulada” lo cual, ha generado
grandes dificultades para los prestadores que en vez de tener modelos de
complementariedad, se ha generado una gran competencia entre ellos, llevando a la
duplicidad de servicios e incluso competencias desleales a través de disminución de
tarifas, los cuales, van en contravía de la calidad en la prestación de servicios con
barreras de acceso para el usuario en pro de búsqueda del equilibrio financiero de las
IPS, las cuales, son medidas a través de éste tipo de indicadores, dejando a un lado la
rentabilidad social y los indicadores de salud pública de la población a su cargo.
 Prestación de servicios: las barreras de acceso a los servicios de salud acompañados
de una baja calidad en los servicios prestados como consecuencia de problemas en la
continuidad y oportunidad en atención que generan una insatisfacción por parte del
usuario y poco impacto en los perfiles de morbilidad y mortalidad del país

 A lo anterior expuesto, se suman las grandes deficiencias en Inspección, Vigilancia


y Control en donde a pesar de existir una reglamentación que exige a las EPS del
régimen subsidiado contratar el 60% de los servicios de baja complejidad en el
municipio de residencia; prohibición de generar contratos que generan barreras de
acceso al usuario y garantizar la integración en la prestación de los servicios; en la
práctica, éste tipo de normatividad no se cumple en la mayor parte del país.

Las consecuencias de lo expuesto, se convirtieron en un gran reto para el sistema de salud


colombiano, el cual, a pesar de contar con una normatividad expedida desde el año 2011
no ha logrado la oportuna reglamentación e implementación por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social. No obstante, actualmente se están realizando gestiones con las
que se espera generar un gran cambio en el modelo de atención que permita realmente la
implementación de la estrategia de APS y con ello la conformación de Redes integradas de
servicios de salud, con Prestadores Primarios y Complementarios; buscando así resolver
los problemas de inequidad en el acceso de los servicios de salud de la población.

Es por ello que la ESE Hospital La Misericordia de Calarcá Quindío, uniéndose al sentir de
la Secretaría Departamental de Salud, hace una apuesta y presenta la siguiente propuesta,
en la búsqueda de garantizar una atención integral e integrada y de calidad en salud,
poniendo a disposición un proceso de Prestador Primario, como una oferta de servicios
que incluye la apertura y reorganización de servicios, asumiendo el compromiso de aportar
al fortalecimiento de los sistemas de información y de vigilancia de los eventos priorizados,
para permitir la orientación de las intervenciones.
1. JUSTIFICACIÒN

En Colombia, la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud


(SGSSS) a través de la Ley 100 de 1993, la cual ha sido reformado en su estructura general
a través de diferentes normas, en particular las leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011. Así
mismo, el componente de salud pública fue desarrollado mediante la Ley 9 de 1979 en
cuanto a medidas sanitarias; la Ley 10 de 1990 definió el modelo de descentralización y la
ley 715 de 2001 determinó las competencias y la estructura financiera descentralizada.
Adicionalmente, la Ley 1164 de 2007 reguló las condiciones del talento humano en salud.
A estas normas se deben agregar la Ley 1751 de 2015 o Ley Estatutaria de la Salud y la
Ley 1753 de 2015, Plan Nacional de Desarrollo.

Es así como, este conjunto de normas ha determinado un modelo de aseguramiento social,


con integración público--privado y dos regímenes de aseguramiento: subsidiado para
aquellos sin capacidad de pago, y contributivo para la población del sector formal y los
independientes con capacidad de pago. Nominalmente en Colombia toda la población
accede a todas las tecnologías en salud a través de dos mecanismos administrativos: el
aseguramiento y lo que se ha denominado NO POS, con todo ello, se han logrado avances
significativos en la protección financiera de las familias frente al gasto catastrófico en
servicios de salud. No obstante, no se han obtenido logros similares en la resolución
efectiva, que involucra tanto la oportunidad y calidad, como la respuesta integral de los
servicios de salud.

En razón a ello y con el objeto de cumplir los compromisos del Milenio, con OPS, OMS,
Alma- ATA, la Cobertura universal de salud y los objetivos de desarrollo sostenible; el
Gobierno Nacional, adoptó la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), en el Plan
Nacional de Desarrollo (PND) 2014-2018 reglamentado en la Ley 1753 de 2015. Es por ello
que para cumplir con este mandato se determinó promover un modelo de atención que le
incluye cambios al modelo de prestación de servicio que hoy privilegia las actividades
asistenciales de tipo especializado sobre los servicios de nivel primario de atención, con
grandes inequidades regionales en el acceso a los servicios, toda vez que la oferta
especializada se concentra en las principales ciudades del país. Por lo tanto, este modelo
enfatiza en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. El Nuevo modelo de
atención Integral (MIAS), se basa en las siguientes estrategias:

i. Atención primaria y en redes integrales de servicios de salud,


ii. Gestión integral del riesgo,
iii. Enfoque de salud familiar y comunitaria y
iv. Enfoque diferencial y poblacional.

Adicionalmente este modelo, propone adecuaciones institucionales para mejorar la gestión


integral del riesgo por parte de todos los actores del SGSSS, incentivar la capacidad
resolutiva del prestador primario mediante nuevos mecanismos de pago, ampliando las
competencias del talento humano, mejorando la infraestructura y el equipamiento para que
efectivamente éste sea la puerta de entrada a la red de prestaciones especializadas. De
igual manera, es pertinente que las autoridades territoriales gestionen el fortalecimiento de
las actividades de salud de su competencia, con base en la estrategia de Atención Primaria
en Salud, así como para la implementación, de las Redes Integradas de Servicios de Salud.
Por ello es pertinente establecer que, el objetivo de la Política de Atención Integral en Salud
es la de orientar el sistema hacia la generación de las mejores condiciones de salud de la
población mediante la regulación de las condiciones de intervención de los agentes hacia
el “acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la
preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud”, para así garantizar el derecho a
la salud.

Frente al concepto de Atención Primaria en Salud (APS), la Ley 1438 de 2011, la define
como la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e
integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad,
el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de
complejidad, a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio
de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.

No obstante, es de anotar, que desde el Ministerio de Salud y Protección Social no se han


logrado grandes avances, aunque existen varias iniciativas en diferentes municipios y
departamentos que han permitido implementar la estrategia de APS como una manera de
disminuir las inequidades del sector y lograr impacto en la morbimortalidad al conocer las
necesidades de la población y buscar soluciones de una manera intersectorial, lo cual,
permitirá implementar más fácilmente las rutas de atención como una forma de garantizar
la continuidad e integralidad en el abordaje del individuo, familia y comunidades desde la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad hasta el tratamiento de sucesos
dentro del ciclo vital.

Por su parte, el Modelo de Atención Integral en Salud se centra en las personas, su


bienestar y desarrollo, proponiendo intervenciones que comprenden acciones de
promoción de la salud, cuidado, protección específica, detección temprana, tratamiento,
rehabilitación y paliación a lo largo del curso de su vida, con oportunidad, aceptabilidad,
pertinencia, accesibilidad, eficiencia, eficacia y efectividad, estos servicios se encuentran
implícitos en la prestación de servicios de la red Integral de Servicios de Salud.

Ante lo expuesto y acorde con la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), donde el
componente primario es el encargado de la prestación de las acciones individuales,
colectivas y poblacionales en salud, definidas como primarias de acuerdo a las RIAS, para
la resolución de los eventos más frecuentes, a nivel personal, familiar y comunitario,
durante todos los momentos del curso de la vida y en los diferentes entornos, en un ámbito
geográfico cercano a la población, e incorporando la tecnología necesaria y disponible, con
pertinencia socio cultural, con servicios de baja y mediana complejidad, la ESE Hospital La
Misericordia, bajo las condiciones actuales de la disposición de los servicios de salud
habilitados y según lo estipulado por la PAIS y la Resolución 1441 de 2016 sobre las
RIPSS, considera que este componente puede ser organizado funcionalmente a través de:

1. Con todos los servicios de la Sede Principal, la Sede Histórica, los Centros de
Salud Balcones, Simón Bolívar y del Centro de Salud de Barcelona con quienes
se fortalecería como Prestador primario habilitado al cumplir con los
estándares y criterios establecidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social para tal fin;
2. Con la articulación y combinación de los “servicios primarios” habilitados por
las ESE de los Hospitales de la Cordillera (Génova, Pijao, Córdova y
Buenavista). en el marco de las RIPSS

Lo expuesto permite garantizar el contar con la capacidad para gestionar la


prestación de servicios de salud en el contexto de las RIPSS, que contribuyan a
soportar los procesos de gestión del riesgo en salud agenciados por las Entidades
Promotoras de Salud – EPS con el direccionamiento y la articulación con la
Secretaria de Salud de Calarcá y la Secretaria de Salud Departamental, en lo
correspondiente a las intervenciones colectivas.
2. MARCO LEGAL

El Sistema General de Seguridad Social en Salud establecido por la Ley 100 de 1993, ha
tenido varios cambios, mediante normas y resoluciones que lo llevaron a convertirse en la
Ley estatuaria de la salud (Ley 1751 de 2015) que en su artículo 2 garantiza el derecho a
la salud y reforma el concepto del sistema de salud para establecerlo como un derecho
fundamental.
MARCO LEGAL
Constitución Política de Colombia Ley 10 de 1990
En sus artículos 1, 5, 11, 44, 46, 48,49, 50, 93 y Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional
94. Este avance jurisprudencial les ha permitido de Salud y se dictan otras disposiciones.
a muchos colombianos y colombianas, amparar
su derecho a la salud, mediante acciones de
tutela interpuestas ante los jueces de la
República, cuando se violenta su derecho por
parte de entidades privadas y/o públicas.
Decreto 1760 de 1990 Resolución 14707 de 1991
Por el cual se establecen y definen los niveles de Por la cual se define la clasificación de las
atención, tipo de servicio de complejidad Instituciones por niveles de atención.
Decreto 2759 de 1991 Ley 100 de 1993
Por el cual se organiza y establece el régimen de Por la cual se crea el sistema de seguridad
referencia y contra-referencia. social integral como un conjunto armónico de
Ley 60 de 1993 normas y procedimientos de entidades
Distribución de competencias de conformidad públicas y privadas, conformado por
con los artículos 151 y 288 de la Constitución regímenes generales establecidos para:
Política y se distribuyen recursos según los Sistema General de Pensiones, Sistema
artículos 356 y 357. Modificada por la Ley 715 de General de Riesgos Profesionales y Sistema
2001, Ley 1122 de 2007, Ley 1176 de 2009, Ley General de Seguridad Social en Salud
1294 de 2009. (SGSSS)
Ley 715 de 2001 Ley 1122 de 2007
Por la cual se dictan normas orgánicas en Por la cual se hacen algunas modificaciones
materia de recursos y competencias de al SGSSS, teniendo como prioridad el
conformidad con los artículos 151, 288, 356 y mejoramiento en la prestación de los servicios
357 (Acto Legislativo 01 de 2001) dela a los usuarios. Con este fin se hacen reformas
Constitución Política y se dictan otras en los aspectos de dirección, universalización,
disposiciones para organizar la prestación de los financiación y equilibrio entre los actores del
servicios de educación y salud. Título III Sector sistema.
Salud (Nación, Dptos. y Municipios), Modificada
por la Ley 1176 de 2007, Ley 1122 de 2007.
Ley 1438 DE 2011 Ley 1751 del 16 de febrero de 2015: Ley
estatutaria en salud
Por medio de la cual se reforma el Sistema Por medio de la cual se regula el derecho
General de Seguridad Social en Salud. Busca el fundamental a la Salud, regularlo, establecer
fortalecimiento del SGSSS a través de un sus mecanismos de protección y se dictan
modelo de prestación del servicio público en otras disposiciones.
salud que en el marco de la estrategia de Artículo 13. Redes de Servicios: El Sistema de
Atención Primaria en Salud permita la acción Salud estará organizado en redes integrales
coordinada del Estado, las IPS y la sociedad de servicios de salud, las cuales, podrán ser
para el mejoramiento de la salud y la creación de públicas, privadas o mixtas.
un ambiente sano y saludable, que brinde
servidos de mayor calidad y se dictan otras
disposiciones. En su capítulo 11 Redes
MARCO LEGAL
Integradas de Servicios de Salud con sus
artículos 60, 61, 62, 63, 64.
Resolución 429 de 2016 PAIS Resolución 3202 de 2016
Adopta la Política de Atención Integral en Salud. Por la cual se adopta el Manual Metodológico
para la
Elaboración, implementación de las Rutas
Integrales de Atención en Salud - RIAS, se
Resolución 1141 de 2016 adopta un grupo de Rutas Integrales de
Por la cual se establecen los estándares, Atención en Salud desarrolladas por el M
criterios y procedimientos para la habilitación de SPS, dentro de la Política de
las Redes Integrales de Prestadores de Atención Integral en Salud -
Servicios de Salud y se dictan otras PAIS y se dictan otras disposiciones
disposiciones
Decreto 780 de 2016 Resolución 518 De 2015
Por el cual se expide el decreto Único “Por la cual se dictan disposiciones en relación
reglamentario del SGSSS con la gestión de la salud pública y se
Resolución 2063 de 2017 establecen directrices para la ejecución,
Política de Participación social en Salud- PPSS seguimiento y evaluación del plan de salud
pública de intervenciones colectivas (PIC)”.
Resolución 3280 del 2 de agosto de 2018 PDSP 2012- 2021.
Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos Determina el marco de determinantes
y operativos de la Ruta Integral de Atención para sociales. El Estado reconoce que los
la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la problemas de salud son generados o
Ruta Integral de Atención en Salud para la potenciados por las condiciones ambientales,
Población Materno Perinatal y se establecen las sociales, culturales, políticas, económicos,
directrices para su operación educacionales, de hábitat y genéticos que
afectan a las poblaciones
3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Proponer y diseñar la implementación de un modelo de Prestador Primario de servicios de


salud, basado en los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social para la
población del municipio de Calarcá, y el departamento del Quindío; que garantice mejores
resultados en salud al brindar servicios integrales, enmarcados en un modelo innovador de
atención en redes Integradas de Servicios de Salud, con el fin de facilitar el acceso con
oportunidad, calidad, pertinencia y seguridad a los usuarios que atiende la ESE Hospital La
Misericordia,

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Proyectar como prestador primario departamental

 Aumentar la capacidad Resolutiva de las ESEs Hospital La Misericordia, al intervenir


de manera integral y continua los principales problemas de salud de la población,
mediante acciones intramurales, extramurales e intersectoriales, buscando la mejora
de las condiciones de calidad de vida y salud.
 Garantizar la operación en Red para brindar a la población una atención integral en
Salud según su necesidad y por rutas integrales de atención (Enfoque del Ciclo vital).
 Organizar equipos multidisciplinarios de salud (EMS), con la orientación del enfoque de
Salud Familiar y comunitaria para garantizar las funciones de cuidado primario de la
salud, que incluya el análisis de la situación de salud, la caracterización de la población,
y apoyar los procesos de planeación y gestión de las actividades de atención
 Complementar la prestación de servicios de salud de los Prestadores Primarios de las
ESE dpartamento (Génova, Córdoba, Pijao y Buenavista) a través de Alianzas
estratégicas, si las voluntades políticas lo consideran pertinente
4. MARCO CONCEPTUAL

Modelo de Atención de Salud: Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto


de políticas, planes, programas, proyectos e instrumentos gubernamentales, que operando
coherentemente garantizan la atención a los individuos, las familias y la comunidad, para
satisfacer sus necesidades de salud.

Gestión Integral del Riesgo en Salud1: Es una estrategia para anticiparse a las
enfermedades y los traumatismos para que no se presenten o si se tienen, detectarlos y
tratarlos precozmente para impedir o acortar su evolución y sus consecuencias. Esto
implica la acción coordinada de actores sectoriales y extra sectoriales en la identificación
de las circunstancias y condiciones que inciden en su aparición y desenlace, originadas en
los individuos, los colectivos y en el entorno donde se vive, estudia, trabaja o recrea; la
clasificación de las personas según se vean afectadas por estas circunstancias y
condiciones; y el diseño y puesta en marcha de acciones integrales y efectivas para
eliminarlas, disminuirlas o mitigarlas.

La gestión integral del riesgo en salud tiene un componente individual y otro colectivo. El
colectivo integra las intervenciones preventivas que, con base en evidencia, se pueden
aplicar de manera efectiva a grupos de población con el fin de reducir el riesgo (prevención
primaria), la severidad de la enfermedad (prevención secundaria) o la discapacidad
(prevención terciaria). El enfoque individual para la gestión del riesgo involucra el análisis
de la historia natural del riesgo en salud, lo cual arranca desde los factores biológicos, los
determinantes sociales que afectan a cada individuo, su estilo de vida y afectación por los
entornos institucionales y sociales con los que interactúa y los factores incrementales
asociados a la enfermedad y discapacidad. Esto incluye acciones orientadas hacia la
minimización del riesgo de padecer la enfermedad y el manejo integral de la enfermedad
una vez se ha presentado

La gestión individual del riesgo también involucra la reducción de riesgos derivados de la


gestión clínica de la enfermedad y el manejo de la prevención secundaria y terciaria en la
enfermedad crónica y la multi-enfermedad.

Prestador Primario: El prestador primario de atención es el esencial de la estructura


asistencial para garantizar la cobertura. Debe disponer de tecnología suficiente para cubrir
la mayor proporción de los riesgos y patologías. Su portafolio de servicios se define a partir
de las rutas de atención. Puede ofrecer el conjunto de servicios de manera integrada en
una única institución o entre diferentes instituciones que, bajo el principio de
complementariedad, conformen el componente primario de la red. Deben estructurar su
atención a partir de la adscripción de usuarios a una única IPS primaria que sirva de puerta
de entrada y resuelva la mayor parte de las patologías que afectan a la población.

El enfoque de la atención en el prestador primario es el de salud familiar y comunitaria con


servicios de naturaleza extramural que intervienen riesgos mediante la inducción de

1 MINISTERIO DE SALUD Y POTECCIÓN SOCIAL. Planeación prestación de servicios de salud.


Contexto financiero y abordaje del GIR. Dirección de prestación de servicios y atención primaria.
Julio de 2014.
demanda a través del encuadre de la familia y la comunidad como núcleos básicos en la
generación de salud.

Prestador Complementario: Acorde con el modelo de prestación de servicios de salud


que actualmente viene desarrollando el Ministerio de Salud y Protección Social el concepto
de prestador complementario se relaciona con aquellos prestadores públicos o privados
que realizan actividades de mediana y alta complejidad y que no necesariamente se
encuentran en el municipio de residencia del usuario, por tanto, en la conformación de las
rutas de atención éste tipo de prestadores deben articularse con los prestadores primarios
que se encuentran en el municipio de residencia del usuario.

Ruta de Atención: La Ley 17532del Plan Nacional de Desarrollo el gobierno nacional,


estableció que el Ministerio de Salud definirá una política para la población residente en el
territorio Colombiano, que integre los siguientes enfoques: Atención Primaria en Salud y
Redes Integrales de Servicios de Salud, Atención Geográfica, Salud Familiar y Comunitaria,
articulación de actividades individuales y colectivas, enfoque poblacional y diferencial.

La ley establece que la atención tendrá en cuenta los componentes relativos a las rutas de
atención para la promoción y mantenimiento de la salud por curso de vida, las rutas de
atención específicas por grupos de riesgos, el fortalecimiento del prestador primario, la
operación en redes integrales de servicios, el desarrollo del talento humano, en el marco
de la Ley 1164de 20073, articulación de las intervenciones individuales y colectivas, el
desarrollo de incentivos en salud y la definición de requerimientos de información para su
seguimiento y evaluación. Acorde con las presentaciones realizadas por el Ministerio de
Salud y Protección Social, el concepto de prestador primario hace referencia a las
instituciones de baja complejidad que serán las encargadas de garantizar los servicios de
primer nivel de atención y las especialidades de Gineco-obstetricia, Pediatría y Psiquiatría,
acorde con los perfiles epidemiológicos de la población y las necesidades de ésta; no
obstante no puede desconocerse la realidad del país en lo concerniente a la escasez de
recurso humano especializado, por tanto se deberá avanzar al fortalecimiento de proyectos
como telemedicina y telesalud

Cuando se habla de rutas de atención, se hace referencia al camino o vía que deberá
realizar el individuo desde su nacimiento hasta su muerte y las diferentes actividades que
deberán ser realizadas para promocionar su salud y prevenir la enfermedad; así mismo si
éste individuo se enferma o se encuentra en un estado que requiera una atención especial,
verbigracia, el embarazo, ingresará a otra ruta que le permitirá prevenir complicaciones de
su enfermedad o en el caso de la paciente embarazada, realizar una serie de exámenes y
valoraciones que permitan un desenlace adecuado del embarazo con un recién nacido sano
normal. Es importante resaltar que, a lo largo de la vida, un solo individuo puede estar
transitando por varias rutas de atención, acorde con la edad y sus riesgos o patologías.

Atención Primaria en Salud (APS): La Organización Mundial de la Salud define la APS


como la “asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la

2CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 1753 de 2015. Por la cual se expide el Plan Nacional de
Desarrollo 2014-2018 “Todos por un nuevo país”. Diario oficial No. 49.538 de 9 de junio de 2015.

3CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 1164 DE 2007. “Por la cual se dictan disposiciones en


materia de talento humano en salud”. Octubre 03 de 2007
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y
forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad”4.

En el año 2007, La Agenda de Salud para las Américas 2008-20175señaló la necesidad de


“fortalecer los sistemas de referencia y contra-referencia y mejorar los sistemas de
información a nivel nacional y local para facilitar la entrega de servicios comprensivos y
oportunos” y el Consenso de Iquique6, logrado en la XVII Cumbre Iberoamericana de
Ministros de Salud, señala “la necesidad de desarrollar redes de servicios de salud basadas
en la atención primaria, de financiamiento público y cobertura universal, dada su capacidad
de aminorar los efectos de la segmentación y la fragmentación, articulándose con el
conjunto de las redes sociales”.

Según la OPS un sistema basado en APS supone “Un enfoque amplio de la organización y
operación de los sistemas de salud, que hace el derecho de alcanzar el mayor nivel de
salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del
sistema. Un sistema de salud basado en APS está basado en una serie de elementos
estructurales y funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios,
los cuales, son aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención
integral y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la promoción y en la prevención
y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y a las
comunidades como base para la planificación y la acción.

Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido marco legal, institucional y


organizativo; además de recurso humano, tecnológico adecuados y sostenibles. Emplea
prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles para lograr la calidad,
eficiencia y efectividad y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la
participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de ésta naturaleza
promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes sociales y la
equidad”.

Determinantes Sociales de la Salud: Los determinantes sociales de la salud son las


circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder
y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas
adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades


sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países
en lo que respecta a la situación sanitaria.

4ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Sistemas de salud basados en la atención primaria


de la salud. Bogotá, Colombia. Agosto de 2011.

5ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Agenda de salud de las Américas 2008 – 2017.


Presentada por los ministros de salud de las Américas en la ciudad de Panamá, junio de 2007.

6GOBIERNO DE CHILE. Ministerio de Salud. Consenso de Iquique. Las ministras y ministros de


salud de Iberoamérica, reunidos en la IX conferencia iberoamericana de ministras y ministros de
salud de Iquique. Chile, julio de 2007.
En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y
cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005, la Comisión
sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la
manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se
proponen tres recomendaciones generales:

 Mejorar las condiciones de vida cotidianas


 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
 Medición y análisis del problema

Redes Integrales de Servicios de Salud (RISS): El propósito de las RISS es contribuir al


desarrollo de modelos basados en APS, impactando positivamente en una de las
dificultades más relevantes de los sistemas de salud a nivel Latinoamericano como es la
fragmentación en los servicios de salud y con ello a tener servicios más accesibles,
equitativos, eficientes y de mejor calidad técnica que satisfagan las necesidades de la
población. Con la globalización se hace más fácil el intercambio de conocimiento y el
fortalecimiento de los sistemas de información, pero también facilita el contagio y
propagación de enfermedades a nivel mundial.

La OPS considera que las RISS son una de las expresiones operativas del enfoque de APS
que contribuyen a hacer realidad varios de los elementos importantes como la cobertura y
el acceso universal a los servicios de salud y con ello a una atención integral, continua con
una atención apropiada; organización y gestión óptimas; orientación familiar y comunitaria
y acción intersectorial, entre otros.

Teniendo en cuenta los múltiples conceptos sobre servicios de salud integrados la


Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto la siguiente definición para RISS:
“la gestión y prestación de servicios de salud de manera tal que las personas reciban un
continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de
enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos a través de los diferentes niveles y sitios
de atención del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo de su vida”.

También se define como “Una red de organizaciones que presta o hace los arreglos para
prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población

Atributos Esenciales de las RISS7: Existen 14 atributos esenciales agrupados en 4


principales grupos de abordaje que se deben contener para el adecuado funcionamiento de
las RISS:

1. Abordaje del Modelo Asistencial


 Población y territorio a cargo definido y amplio conocimiento de sus necesidades y
preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud.
 Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y

7ORGANIZACIÓN PANAMERICA DE LA SALUD; Serie “La renovación de la atención primaria de


salud en las Américas N.4. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, opciones de
política y hoja de ruta para su implementación en las américas. Washington DC, 28 de mayo de
2010.
cuidados paliativos, y que tenga los programas focalizados en enfermedades, riesgo y
poblaciones específicas, los servicios de salud personales y los servicios de salud
pública.
 Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre a toda la población y sirve como
puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de
satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
 Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de
preferencia en entornos extra hospitalarios
 Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de
los servicios de salud.
 Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta
las particularidades culturales y de género, y los niveles de diversidad de la población.

2. Abordaje de Gobernanza y Estrategia


 Un sistema de gobernanza único para toda la red
 Participación social amplia
 Acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la inequidad en salud

3. Abordaje de Organización y Gestión
 Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico.
 Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red.
 Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con
desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables
pertinentes.
 Gestión basada en resultados.

4. Abordaje de Asignación e Incentivos


 Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la red.

Es por lo expuesto que la conformación de RISS requiere de políticas y estrategias para la


gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico; la gestión
integrada de recursos humanos para garantizar suficiencia, competencia y que los
trabajadores de la salud se sientan valorados por sus organizaciones; sistemas de
información integrados que vincule a todos los miembros de la red y la generación y
consolidación de una cultura de gestión basada en resultados como garantía de la rendición
de cuentas y la transparencia. Todo esto implica promover la adquisición de nuevas
competencias (nuevas políticas y programas de formación), el fortalecimiento de la gestión
(políticas, sistemas administrativos, etc.) y de los gestores (liderazgo, autoridad, adquisición
de nuevas competencias). De igual manera se hace necesaria una hoja de ruta que acorde
con la experiencia y la consulta de expertos tenga en cuenta las siguientes prioridades:
 Sistemas de Información
 Gobernanza
 Gestión de apoyo clínico, administrativo y logístico
 Financiamiento e incentivos
 Primer nivel fortalecido
 Recurso humano calificado, competente y comprometido
 Mecanismos de coordinación asistencial
 Estrategia con enfoque en la persona, familia y comunidad.
Plan de Intervenciones Colectivas (PIC): El PIC es plan complementario al Plan
Obligatorio de Salud (POS) y a otros beneficios, dirigido a impactar positivamente los
determinantes sociales de la salud e incidir en los resultados en salud, a través de la
ejecución de intervenciones colectivas o individuales de alta externalidad en salud
desarrolladas a lo largo del curso de vida, en el marco del derecho a la salud y de lo definido
en el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) y en la Resolución 518 de 2015.

Dentro de este contexto, el prestador primario podrá ejecutar, si la entidad territorial


correspondiente lo contrata, todas las intervenciones colectivas relacionadas con:
 Rehabilitación basada en comunidad
 Canalización
 Caracterización social y ambiental
 Tamizaje
 Jornadas de salud
 Educación y comunicación para la salud

Las demás intervenciones colectivas por su naturaleza y requisitos para su ejecución, no


deben ser fragmentadas, entre los diferentes prestadores de un territorio.

Por lo anterior, las demás tecnologías del PIC se deben ejecutar de manera unificada para
toda la población por el prestador que seleccione la Entidad Territorial conforme a lo
dispuesto en la Resolución 518 de 2015 o las normas que la modifique o sustituya; proceso
para el cual, se le debe dar prioridad a la Empresa Social del Estado del Municipio conforme
a lo establecido en la Ley 715 de 2001.

Las intervenciones colectivas se deben enmarcar en las prioridades y estrategias definidas


por cada Entidad Territorial de Salud en su respectivo Plan Territorial de Salud. De otra
parte, la determinación de las estrategias a implementar, así como las intervenciones
colectivas a ejecutar en el marco de las mismas están a cargo de la Entidad Territorial
municipal y departamental, para esto, la Entidad debe tener en cuenta sus competencias,
las directrices contenida en la Resolución 518 de 2015 y las Rutas Integrales de Atención
en Salud, con el objetivo de que desde su diseño y contratación se asegure la adecuación
conforme a las condiciones del territorio y su población, la integralidad de la atención y la
complementariedad entre las intervenciones dispuestas en los diferentes planes de
beneficios y en las RIAS, principalmente con la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la
Salud.
De otra parte, el prestador primario que tiene a su cargo la ejecución de intervenciones
colectivas deberá “a través de” o “en conjunto con” las Direcciones Territoriales de Salud
municipal y departamental, establecer los mecanismos para retroalimentar sobre las
acciones desarrolladas, sus resultados y hallazgos al prestador primario que tiene a cargo
la población participante en las intervenciones colectivas, siempre y cuando estas se
puedan identificar.
5. MARCO GEOGRÁFICO, DEMOGRÁFICO Y CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO
TÉCNICO DE LA POBLACIÓN ADSCRITA

5.1 Contexto Geográfico, territorial, demográfico, de morbimortalidad y capacidad


instalada en salud, del departamento del Quindío.

Teniendo en cuenta que la ESE Hospital La Misericordia, es del orden departamental, se


considera pertinente abordar brevemente el contexto departamental.

El Departamento del Quindío está ubicado en la parte centro - occidental del país, localizado
entre los 04º04’41’’ y 04º43’18’’ de latitud norte y entre los 75º23’41’’ y 75º53’56’’ de longitud
oeste. Limita por el Norte con los departamentos del Valle del Cauca y Risaralda, por el
Este con el departamento del Tolima, por el Sur con los departamentos de Tolima y Valle
del Cauca y por el Oeste con el departamento del Valle del Cauca. Fue formalizado en 1966
del grupo social productivo “el gran caldas” o “el viejo caldas”, que, por la fuerza de la
economía del café, de la cual es el orgullo nacional, se consolidaron tres ejes fundamentales
de desarrollo definido “el eje cafetero”, como se les define, en el argot nacional, a los
departamentos de Quindío, Risaralda y Caldas departamentos cafeteros por excelencia. El
mapa 1 permite visualizar la ubicación del departamento en el contexto nacional.

Mapa 1. Ubicación geográfica del departamento del Quindio, en el contexto nacional

Fuente: Asís departamental 2017

Los 1,845 km2 del área territorial de Quindío comprende 0.16% de la extensión territorial
del territorio nacional y de él se destaca, como se observa en la tabla 1 No se encuentra el
origen de la referencia., que hasta de cada 100 kilómetros cuadrados son de características
urbanas; los 12 municipios que conforman la división política administrativa del
departamento.

A continuación, se presenta la tabla 1, en la que se determina la extensión del departamento


y sus municipios desde los ámbitos urbano y rural
Tabla 1: Municipios Quindío por extensión territorial en km2 y área de residencia (a), 2016.
Urbana Rural Total
Municipio Extension Porcentaje Extensión Porcentaje Extension Porcentaje
Area (a) Área (a) Area (a) del total
Armenia 12.88 11.20 102.12 88.80 115 6
Buenavista 0.13 0.34 38.87 99.66 39 2
Calarcá 2.32 1.11 205.68 98.89 208 11
Circasia 1.68 1.93 85.32 98.07 87 5
Córdoba 2.11 2.34 87.89 97.66 90 5
Finlandia 0.34 0.34 100.66 99.66 101 5
Génova 0.53 0.18 286.47 99.82 287 16
La Tebaida 1.47 1.67 86.53 98.33 88 5
Montenegro 1.70 1.21 139.30 98.79 141 8
Pijao 0.57 0.24 237.43 99.76 238 13
Quimbaya 2.15 1.74 120.85 98.26 123 7
Salento 0.48 0.15 327.52 99.85 328 18
Total 26.34 1.43 1.818,66 98.57 1.845 100
Fuente: IGAC – DANE – DIVIPOLA, 2015; Datos ASIS Departamento del Quindío;

De otra parte, en la tabla 2, se presenta la distancia en kilómetros, el tiempo de traslado y


el tipo de transporte básico desde los municipios a la capital departamental

Tabla 2: Distancia en kilómetros, tiempo de traslado y tipo de transporte básico desde


municipios a capital departamental, departamento Quindío.
Distancia en kms a Tiempo de llegada a la ciudad Tipo de transporte a la
Municipios la capital del capital del departamento, en ciudad capital del
departamento minutos. departamento
Armenia 0 0.00 Bus público
Buenavista 33.1 76.38 Bus público
Calarcá 5.7 13.15 Bus público
Circasia 11.7 27.00 Bus público
Córdoba 28 64.62 Bus público
Filandia 37 85.38 Bus público
Génova 64.38 148.57 Bus público
La Tebaida 18.2 42.00 Bus público
Montenegro 12 27.69 Bus público
Pijao 34 78.46 Bus público
Quimbaya 22.1 51.00 Bus público
Salento 30.9 71.31 Bus público
Fuente: Oficina de Planeación Calarcá. ASIS municipal 2017

Por su parte, la proyección poblacional del Departamento del Quindío, para la vigencia
2018, es de un total de 575.010 Personas, evidenciando según los cálculos realizados de
la población del censo de población y vivienda de 2005, que dos (2) de cada tres habitantes
del departamento se localizan en dos centros urbanos como son la capital, Armenia y el
municipio de Calarcá y que por su cercanía se constituyen en el eje económico
departamental. De otra parte, en su orden, los municipios que presentan mayor densidad
poblacional son: La Tebaida, Calarcá, Quimbaya, Circasia y Montenegro, los cuales son los
que geográficamente están más cercanos a la capital; los municipios denominados
cordilleranos y con fuerte vocación agrícola, presentan las menores densidades
poblacionales; algunos de estos con áreas geográficas extensas, caso de los municipios de
Génova, Pijao, Córdoba y Buenavista, Salento es el municipio con menor densidad
poblacional y de mayor área geográfica, cuya proyección se puede observar en la tabla 3.

Tabla 3. Porcentaje de concentración de la población por municipios a nivel Urbano y grado


de urbanización
Porcentaje población cabecera Grado
Municipio urbanización

Armenia 97,3 alto


Buenavista 42,2 bajo
Calarcá 76,9 medio
Circasia 75,4 medio
Córdoba 56,6 bajo
Filandia 53,5 bajo
Génova 50,5 bajo
La Tebaida 93,8 alto
Montenegro 81,9 alto
Pijao 60,3 bajo
Quimbaya 83,6 alto
Salento 53,5 bajo
Total 87,9 alto
Fuente: DANE – Estimaciones poblacionales censo de 2005.

En su orden, los municipios que presentan mayor densidad poblacional son: La Tebaida,
Calarcá, Quimbaya, Circasia y Montenegro, los cuales son los que geográficamente están
más cercanos a la capital; los municipios denominados cordilleranos y con fuerte vocación
agrícola, presentan las menores densidades poblacionales; algunos de estos con áreas
geográficas extensas, caso de los municipios de Génova, Pijao, Córdoba y Buenavista,
Salento es el municipio con menor densidad poblacional y de mayor área geográfica

Por su parte, la gráfica 1, presenta en su orden, los municipios por su población a 2018
(DANE)

Gráfico1. Población de los municipios del depto. Del Quindío 2018

400000 301226
300000
200000
77987
100000 45220417183519830655
13571 7482 7099 6000 5262 2753
0
5.1.1 Mortalidad general y mortalidad general por grandes causas Dpto.

En la tabla 4. se detallan el total de los eventos de mortalidad al 2014, donde se muestra


que las muertes por enfermedades del sistema circulatorio o enfermedades
cardiovasculares, presentan la mayor frecuencia, seguido de las neoplasias, que presentan
una tendencia al aumento, ocupando el segundo lugar en la causalidad de la mortalidad en
el Departamento, seguido de las causas externas, las cuales muestran una tendencia
relativamente estable, con un aumento significativo para la vigencia 2014.

Las enfermedades transmisibles, presentan un comportamiento inestable, con altibajos,


que muestran su comportamiento más bajo entre las vigencias 2008 y 2009, iniciando para
el 2010, una tendencia al aumento la cual muestra su mayor pico comportamental para el
año 2014. Las Los signos y síntomas mal definidos corresponden a situaciones
directamente relacionadas con la calidad de la información suministrada por el personal
médico encargado del diligenciamiento del certificado de defunción, situación que se debe
intervenir desde la academia con actividades de fortalecimiento desde la institucionalidad.

De otra parte, el grupo relacionado como las demás causas, concentra la mortalidad
restante, abarcando causas que no corresponden a las expuestas, significando el 25.8%.

Tabla 4. Total, de muertes ocurridas, agrupadas por la lista 6/67 OPS, departamento
Quindío 2005 al 2014
Grupo de causas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Enfermedades
del sistema 996 985 959 1.008 972 1,039 997 1,050 1,073 1128
circulatorio
Las demás causas 866 788 855 832 835 857 773 803 900 927
Neoplasias 605 553 654 642 642 686 693 740 756 783
Causas externas 473 480 504 461 505 464 450 455 423 442
Enfermedades
213 200 212 200 201 246 247 244 252 264
transmisibles
Afecciones periodo
perinatal 63 51 65 53 63 45 47 38 37 34
Signos y síntomas
5 7 7 4 9 14 32 4 11 10
mal definidos
Total defunciones 3,221 3,064 3,256 3,200 3,227 3,351 3,239 3,334 3,452 3,588
Fuente: MSPS- SISPRO – DANE. ASIS Dptal. 2017

5.1.2 Principales causas de morbilidad atendida

En la tabla 5, se presentan las 30 primeras causas de morbilidad atendida en consulta


ambulatoria, destacándose que las 10 primeras causas de morbilidad por consulta
corresponden a un porcentaje del 55.58% del total de consultas analizadas. Se encuentra
entonces en estas primeras causas, exceptuando la hipertensión arterial, diferencias en las
personas según sexo, respecto al perfil de la morbilidad en nuestro Departamento según
se describe anteriormente, donde predominan las causas relacionadas con salud oral, otros
Síntomas, signos no clasificados, trastornos endocrinos y la diabetes en las mujeres, como
entidad nosológica claramente diagnosticada.

Tabla 5: Treinta primeras causas de consulta Externa según 298 causas, Quindío
Porcentaje
Orden Código Diagnóstico agrupado Hombres Mujeres Total Porcentaje
acumulado
1 181 Otros trastornos de los dientes y de sus
76.203 109.460 185.663 13,60 13,60
estructuras de sostén
2 145 Hipertensión esencial (primaria) 55.027 108.503 163.530 11,98 25,59
3 180 Caries dental 34.552 50.305 84.857 6,22 31,81
Otros síntomas, signos y hallazgos
4 270 anormales clínicos y de laboratorio, no
15.699 49.514 65.213 4,78 36,58
clasificados en otra parte
5 111 Otros trastornos endocrinos,
18.672 40.603 59.275 4,34 40,93
nutricionales y metabólicos
6 104 Diabetes mellitus 18.375 37.530 55.905 4,10 45,02
7 116 Trastorno del humor (afectivos) 18.684 27.990 46.674 3,42 48,45
Trastornos mentales y del
8 114 comportamiento debidos al uso de otras
34.982 5.509 40.491 2,97 51,41
sustancias psicoactivas
9 5 Diarrea y gastroenteritis de
13.924 15.813 29.737 2,18 53,59
Presunto origen infeccioso
Bronquitis, enfisema y otras
10 175 enfermedades pulmonares obstructivas
15.010 12.126 27.136 1,99 55,58
crónicas
11 109 Obesidad 5.558 21.574 27.132 1,99 57,57
12 167 Otras infecciones agudas de las vías
11.271 14.295 25.566 1,87 59,44
respiratorias superiores
13 139 Otras enfermedades del ojo y de sus
8.543 14.534 23.077 1,69 61,13
anexos
Trastornos neuróticos, trastornos
14 117 relacionados con el estrés y
7.148 14.422 21.570 1,58 62,71
trastornos somatoformos
15 203 Otros trastornos de las articulaciones 6.311 13.237 19.548 1,43 64,15
16 103 Otros trastornos de la tiroides 3.383 15.814 19.197 1,41 65,55
17 217 Otras enfermedades del sistema
6.494 12.239 18.733 1,37 66,92
urinario
18 119 Otros trastornos mentales y del
11.039 6.912 17.951 1,32 68,24
comportamiento
19 184 Gastritis y duodenitis 4.233 11.226 15.459 1,13 69,37
20 148 Otras enfermedades isquémicas del
7.327 5.694 13.021 0,95 70,33
corazón
21 242 Otras complicaciones del embarazo y
12.993 12.993 0,95 71,28
del parto
22 170 Bronquitis aguda y bronquiolitis
5.418 6.568 11.986 0,88 72,16
aguda
23 131 Conjuntivitis y otros trastornos de la
5.278 6.507 11.785 0,86 73,02
conjuntiva
Otra atención materna relacionada con el
24 239 feto y con la cavidad amniótica, y con
9.905 9.905 0,73 73,75
posibles problemas del parto
25 176 Asma 3.802 5.367 9.169 0,67 74,42
Otras fiebres virales transmitidas por
26 32 artrópodos y fiebres hemorrágicas virales 3.706 4.702 8.408 0,62 75,03
27 201 Artrosis 1.814 6.105 7.919 0,58 75,62
28 200 Artritis reumatoide y otras
1.428 6.375 7.803 0,57 76,19
poliartropatías inflamatorias
Fuente: MSPS- SISPRO – DANE. ASIS Dptal. 2017
De otra parte, la tabla 6 presenta las primeras causas de consulta por urgencias. En el
departamento de Quindío en 2015 se reportan según las 298 causas 131.443 consultas de
urgencias; acumulando las primeras cinco causas el 32.5% (42.692 consultas) del total; El
sexo femenino concentra el 56,6% del total de consultas de urgencias, superando el
comportamiento del sexo masculino con el 43,3%, sin embargo, la segunda, tercera, quinta
y novena causas de consulta por urgencias, el sexo masculino muestra mayor frecuencia
que el femenino.

Tabla 6. Principales causas de morbilidad departamental atendida por urgencias


código 298 diagnóstico agrupado hombres mujeres total

270 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no


clasificados en otra parte 5.862 6.903 12.765

281 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y


de múltiples regiones del cuerpo 4.157 2.371 6.528

41 Otras enfermedades virales 4.052 3.277 7.329


5 Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso 4.844 5.333 10.177
267 Dolor abdominal y pélvico 3.143 2.750 5.893
167 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 2.439 2.800 5.239
206 Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y
2.485 2.485
con posibles problemas del parto
165 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2.298 2.089 4.387
170 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1.538 1.923 3.461
268 Fiebre de origen desconocido 1.585 1.376 2.961
175 Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas
1.460 1.201 2.661
crónicas
Subtotal 31.378 32.508 63.886 63.886
Resto de 25.598
41.959 67.557 67.557
causas
Total, 56.976
74.467 131.443 131.443
consultas
Fuente: MSPS- SISPRO – DANE. ASIS Dptal. 2017

Así mismo, la tabla 7 presenta las principales causas de hospitalización (egreso) en el


departamento de Quindío, para la vigencia 2015 se reportan según las 298 causas un total
de 27.089 egresos hospitalarios, donde las primeras cinco causas acumulan 30,8% (8.340)
que corresponden con los siguientes motivos de egreso de hospitalización

Tabla 7. Principales causas de morbilidad departamental atendida por Hospitalización


Código Porcentaje
Orden Diagnóstico agrupado Total Porcentaje
298 acumulado
1 242 Otras complicaciones del embarazo y del parto 2.074 7,66 7,66
2 175 Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares 1.778 6,56 14,22
obstructivas crónicas
3 169 Pneumonia 1.663 6,14 20,36
4 239 Otras atenciones maternas relacionadas con el feto y la cavidad 1.595 5,89 26,25
amniótica, y con posibles problemas del parto
5 270 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de 1.230 4,54 30,79
laboratorio, no clasificados en otra parte
6 116 Trastorno del humor (afectivos) 917 3,39 34,17
7 145 Hipertensión esencial (primaria) 898 3,31 37,49
8 32 Otras fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres 824 3,04 40,53
hemorrágicas virales
9 104 Diabetes mellitus 820 3,03 43,56
10 5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 654 2,41 45,97
11 114 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otras 612 2,26 48,23
sustancias psicoactivas
12 217 Otras enfermedades del sistema urinario 564 2,08 50,31
13 281 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no 440 1,62 51,94
especificadas y de múltiples regiones del cuerpo
14 198 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 393 1,45 53,39
15 267 Dolor abdominal y pélvico 387 1,43 54,82
Sub total 14.849 54,82
Demás causa 12.240 61.23%
Total 27.089 100.0%
Fuente: MSPS- SISPRO – DANE. ASIS Dptal. 2017

En la tabla 8, se determinan los servicios de salud habilitados en el departamento del


Quindío.

Tabla 8. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud, departamento


Quindío, 2015
Grupo Servicio Indicador 2015
Número de IPS habilitadas con el servicio de diagnóstico cardiovascular 16
Número de IPS habilitadas con el servicio de diálisis peritoneal 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de ecocardiografía 10
Número de IPS habilitadas con el servicio de electrodiagnóstico 11
APOYO DIAGNÓSTICO Y No. IPS habilitadas con el servicio de electrofisiología marcapasos y arritmias cardíacas 4
COMPLEMENTACIÓN Número de IPS habilitadas con el servicio de endoscopia digestiva 11
TERAPÉUTICA Número de IPS habilitadas con el servicio de esterilización 22
Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 33
Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o terapia del 17
lenguaje
Número de IPS habilitadas con el servicio de hemodiálisis 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de hemodinámica 6
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio citologías cervico- 10
uterinas
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio clínico 27
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio de histotecnología 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio de patología 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de lactario - alimentación 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina nuclear 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de neumología - fibrobroncoscopia 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de neumología laboratorio función 1
pulmonar
Número de IPS habilitadas con el servicio de quimioterapia 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de radiología e imágenes diagnosticas 39
Número de IPS habilitadas con el servicio de radioterapia 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio farmacéutico 72
No. IPS habilitadas con el servicio de tamización de cáncer de cuello uterino 50
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia alternativa bioenergética 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional 16
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 22
No. IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras citologías cervico- uterinas 57
No. IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras de laboratorio clínico 82
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma e interpretación de 46
radiografías odontológicas
Número de IPS habilitadas con el servicio de transfusión sanguínea 12
Número de IPS habilitadas con el servicio de ultrasonido 33
Número de IPS habilitadas con el servicio de urología - litotripsia urológica 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de anestesia 20
Número de IPS habilitadas con el servicio de cardiología 16
Número de IPS habilitadas con el servicio de cardiología pediátrica 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía cardiovascular 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de la mano 2
No. IPS habilitadas con el servicio de cirugía de mama y tumores tejidos blandos 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de tórax 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía dermatológica 1
CONSULTA EXTERNA Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía gastrointestinal 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general 16
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ginecológica laparoscópica 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía maxilofacial 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía neurológica 7
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía oral 8
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía pediátrica 8
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía plástica y estética 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía vascular 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de consulta prioritaria 31
Número de IPS habilitadas con el servicio de dermatología 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de dolor y cuidados paliativos 6
No. IPS habilitadas con servicio de electrofisiología marcapasos y arritmias 5
cardíacas
Número de IPS habilitadas con el servicio de endocrinología 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de endodoncia 23
Número de IPS habilitadas con el servicio de enfermería 82
Número de IPS habilitadas con el servicio de estomatología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 29
No. IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o terapia del lenguaje 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de gastroenterología 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de genética 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de geriatría 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de ginecobstetricia 32
Número de IPS habilitadas con el servicio de ginecología oncológica 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de hematología 9
Número de IPS habilitadas con el servicio de hematología oncológica 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de implantología 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de infectología 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de inmunología 3
No. IPS habilitadas con el servicio de medicina del trabajo y medicina laboral 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina estética 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina familiar 10
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina física y del deporte 6
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina física y rehabilitación 15
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina general 110
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina interna 35
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina nuclear 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicinas alternativas - homeopatía 1
No IPS habilitadas con servicio medicinas alternativas - medicina tradicional china 2
No. IPS habilitadas con el servicio de medicinas alternativas neural terapia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de nefrología 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de nefrología pediátrica 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de neonatología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de neumología 8
Número de IPS habilitadas con el servicio de neumología pediátrica 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de neurocirugía 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de neurología 16
Número de IPS habilitadas con el servicio de neuropediatría 7
Número de IPS habilitadas con el servicio de nutrición y dietética 65
Número de IPS habilitadas con el servicio de odontología general 90
Número de IPS habilitadas con el servicio de odontopediatría 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de oftalmología 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de oncología clínica 7
Número de IPS habilitadas con el servicio de oncología y hematología pediátrica 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de optometría 25
Número de IPS habilitadas con el servicio de ortodoncia 26
Número de IPS habilitadas con el servicio de ortopedia y/o traumatología 20
Número de IPS habilitadas con el servicio de otorrinolaringología 12
Número de IPS habilitadas con el servicio de otras consultas de especialidad 27
Número de IPS habilitadas con el servicio de pediatría 25
Número de IPS habilitadas con el servicio de periodoncia 15
Número de IPS habilitadas con el servicio de psicología 80
Número de IPS habilitadas con el servicio de psiquiatría 15
Número de IPS habilitadas con el servicio de radioterapia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de rehabilitación oncológica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de rehabilitación oral 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de reumatología 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional 13
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 23
Número de IPS habilitadas con el servicio de urología 15
Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 2
No. IPS habilitadas con el servicio de atención institucional de paciente crónico 2
No. IPS habilitadas con servicio de cuidado agudo en salud mental o psiquiatría 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intensivo adultos 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intensivo neonatal 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intensivo pediátrico 4
INTERNACION Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intermedio adultos 4
No. IPS habilitadas con servicio de cuidado intermedio en salud mental o psiquiatría 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intermedio neonatal 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intermedio pediátrico 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de general adultos 27
Número de IPS habilitadas con el servicio de general pediátrica 21
Número de IPS habilitadas con el servicio de hospitalización en unidad de salud 1
mental
Número de IPS habilitadas con el servicio de internación hospitalaria consumidor 1
de sustancias psicoactivas
Número de IPS habilitadas con el servicio de internación parcial en hospital 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de obstetricia 18
Número de IPS habilitadas con el servicio de psiquiatría o unidad de salud mental 4
NO DEFINIDO Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado básico neonatal 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención a consumidor de 7
sustancias psicoactivas
No. IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria de paciente agudo 8
No. IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria de paciente crónico 2
con ventilador
OTROS SERVICIOS Número de IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria de paciente 10
crónico sin ventilador
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención institucional no hospitalaria al 6
consumidor de sustancias psicoactivas
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención prehospitalaria 3
PROCESOS Número de IPS habilitadas con el servicio de proceso esterilización 63
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención preventiva salud oral 64
higiene oral
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones 55
de la agudeza visual
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones del 57
crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años)
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones 51
del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones del 41
embarazo
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones en 58
el adulto ( mayor a 45 años)
No. IPS habilitadas con el servicio de detección temprana cáncer de cuello uterino 56

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - cáncer seno 22


PROTECCION
Número de IPS habilitadas con el servicio de planificación familiar 55
ESPECIFICA Y
Número de IPS habilitadas con el servicio de promoción en salud 62
DETECCION
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención al 34
TEMPRANA
recién nacido
No. IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención del parto 15
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención en 58
planificación familiar hombres y mujeres
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención 73
preventiva en salud bucal
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - vacunación 51
Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 54
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía cardiovascular 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de cabeza y cuello 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de la mano 4
QUIRURGICOS
No. IPS habilitadas con el servicio de cirugía de mama y tumores tejidos blandos 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía dermatológica 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía endovascular neurológica 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía gastrointestinal 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general 9
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ginecológica 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía maxilofacial 6
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía neurológica 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía oftalmológica 8
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía oncológica 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía oral 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ortopédica 9
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía otorrinolaringología 8
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía pediátrica 7
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía plástica y estética 13
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía urológica 10
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía vascular y angiológica 6
Número de IPS habilitadas con el servicio de otras cirugías 7
Número de IPS habilitadas con el servicio de trasplante de tejido osteomuscular 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de trasplante tejidos oculares 2
TRANSPORTE Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial básico 23
ASISTENCIAL Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial medicalizada 7
URGENCIAS Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio de urgencias 22
Fuente: Ministerios de Salud y Protección Social, REPS, corte diciembre de 2015

5.1.3 Capacidad Instalada

Por su parte, la capacidad instalada se completa con 930 camas de hospitalización para
una tasa de 2.11 camas por cada mil personas, 1,41 camas para hospitalización de adultos
por cada mil habitantes, 41 camas de cuidado intensivo que incluye todos los tipos, 14 salas
de partos y 34 quirófanos, esta capacidad instalada en 846 sedes de IPS, de la cual existe
una de naturaleza mixta, tal como se detallan en la en la tabla 9.

Tabla 9. Capacidad Instalada, total y cobertura tasa por 1.000 habitantes, departamento
Quindío. 2015
Indicador 2015
Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,11
Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0,02
Razón de ambulancias por 1.000 habitantes 0,13
Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,96
Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0,08
Razón de camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes 0,07
Razón de camas por 1.000 habitantes 1,92
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, REPS, corte diciembre de 2015

5.1.4 Infraestructura hospitalaria publica en el departamento del Quindío

La red hospitalaria pública en el departamento del Quindío, está compuesta por 12


empresas sociales del estado clasificadas por nivel de complejidad en el siguiente orden:
Nombre Municipio Nivel Carácter
1 Hospital San Juan de Dios Armenia III Departamental
2 Hospital la Misericordia de Calarcá Calarcá II Departamental
3 Red Salud Armenia Armenia I Municipal
4 San roque Córdoba I Municipal
5 San camilo Buena Vista I Municipal
6 Santa Ana Pijao I Municipal
7 San Vicente de Paul Génova I Municipal
8 San Vicente de Paul Salento I Municipal
9 San Vicente de Paul Circasia I Municipal
10 San Vicente Filandia I Municipal
11 San Vicente Montenegro I Municipal
12 Pio x Tebaida I Municipal

Falta mental y quimbaya


5.1.5 Situación actual del aseguramiento en el departamento del Quindío y en el
municipio de Calarcá.

El presente análisis permite determinar el nivel de aseguramiento al sistema general de


seguridad social en el departamento del Quindío, y en especial en el municipio de Calarcá
en el cual se encuentra ubicada la ESE Hospital La Misericordia , para esto se utilizó como
fuentes de información la proyección poblacional del DANE censo 2005 -2020 y la base de
datos única de afiliados BDUA.

AFILIADOS SEGURIDAD SOCIAL DEPARTAMENTO DEL


QUINDIO

280000
270000
263801 274764
260000
250000
NÚMERO DE AFILIADOS NÚMERO DE AFILIADOS
REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO
Fuente: Fuente: base de datos única de afiliados BDUA del SGSSS

Teniendo en cuenta la población del departamento proyectada por el DANE para el año
2018 que corresponde a: 574.960 personas, se puede determinar que en el departamento
del Quindío el 48% de los afiliados corresponde al régimen subsidiado con 274.764, el 46%
al régimen contributivo con 263.801 afiliados y un 6% a la población pobre no asegurada
con un total de 36.395 personas. Regímenes especiales

Tabla general total de afiliados por régimen por municipios del departamento del Quindío.
Nombre Población No afiliados No afiliados población Población
municipio proyectada régimen régimen ambos pobre no
2018 DANE contributivo subsidiado regímenes asegurada
Armenia 301226 203573 113854 317427 -16201
Buenavista 2753 403 2089 2492 261
Calarcá 78776 21851 37790 59641 19135
Circasia 30655 5600 15714 21314 9341
Córdoba 5262 706 4456 5162 100
Filandia 13571 2525 8184 10709 2862
Génova 7482 825 6979 7804 -322
La tebaida 45220 9169 23781 32950 12270
Montenegro 41718 9027 29374 38401 3317
Pijao 6000 722 4941 5663 337
Quimbaya 35198 8260 23769 32029 3169
Salento 7099 1140 3833 4973 2126
TOTAL 574960 263801 274764 538565 36395
Fuente: base de datos única de afiliados BDUA del SGSSS
Cobertura régimen contributivo por municipio
Nombre Población No. afiliados % cobertura
municipio proyectada régimen régimen
2018 DANE contributivo contributivo
Armenia 301226 203573 68%
Buenavista 2753 403 15%
Calarcá 78776 21851 28%
Circasia 30655 5600 18%
Córdoba 5262 706 13%
Filandia 13571 2525 19%
Génova 7482 825 11%
La tebaida 45220 9169 20%
Montenegro 41718 9027 22%
Pijao 6000 722 12%
Quimbaya 35198 8260 23%
Salento 7099 1140 16%
TOTAL 574960 263801 46%
Fuente: base de datos única de afiliados BDUA del SGSSS

En el caso específico del municipio de Calarcá el 28% del total de asegurados al sistema
de seguridad social corresponden al régimen contributivo, siendo este el segundo municipio
en el departamento con el mayor número de afiliados a este régimen.

Cobertura régimen subsidiado por municipio


Nombre Población No. afiliados % cobertura
municipio proyectada régimen régimen
2018 DANE Subsidiado Subsidiado
Armenia 301226 113854 38%
Buenavista 2753 2089 76%
Calarcá 78776 37790 48%
Circasia 30655 15714 51%
Córdoba 5262 4456 85%
Filandia 13571 8184 60%
Génova 7482 6979 93%
La tebaida 45220 23781 53%
Montenegro 41718 29374 70%
Pijao 6000 4941 82%
Quimbaya 35198 23769 68%
Salento 7099 3833 54%
TOTAL 574960 274764 48%
Fuente: base de datos única de afiliados BDUA del SGSSS

En el municipio de Calarcá el 48% del total de asegurados al SGSSS corresponden al


régimen subsidiado, siendo este el segundo municipio con la tasa más baja de afiliación
para este régimen.
Cobertura total por municipio

Si se analiza la cobertura total por municipio de acuerdo al número de afiliados por ambos
regímenes y si se clasifica de mayor a menor se determina que:

Los municipios de Armenia, Génova, córdoba, Pijao, Montenegro, Quimbaya y Buenavista,


se encuentran por encima del 90% de aseguramiento al SGSSS del total de su población,
mientras que los municipios de Filandia, Calarcá, La Tebaida, Salento y Circasia se ubican
por debajo del 80% del aseguramiento del total de su población.

En el caso del municipio de Calarcá siendo el segundo municipio con mayor número de
población en el departamento del Quindío, este se encuentra con uno de los porcentajes
más bajos de aseguramiento correspondiente al 76%.

% DE COBERTURA TOTAL DE LOS MUNICIPIOS AL


SGSSS
100% 100% 98% 94%
92% 91% 91%
100% 79% 76% 73%
70% 70%
80%
60%
40%
20%
0%

Fuente: oblación proyectada DANE censo 2005-2020 y BDUA del SGSSS- Planeación ESE
HLM, Calarcá 2018;

Población pobre no asegurada (PPNA)

La población pobre no asegurada (PPNA), corresponde a la población clasificada en los


niveles 1 y 2 del SISBEN que se encuentra en los puntos de corte adoptados en la
Resolución 3778 del 2011 y a las poblaciones especiales registradas en los listados
censales, que no se encuentran afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado y que
tampoco están cubiertas por los regímenes especiales y de excepción, de acuerdo a la base
de datos única de afiliados BDUA y en comparación con la población total de cada
municipio, arrojan los siguientes resultados:
Nombre Población proyectada
municipio 2018 DANE % PPNA total de
PPNA
población
Armenia 301226 -16201 0,00%
Buenavista 2753 261 9,48%
Calarcá 78776 19135 24,29%
Circasia 30655 9341 30,47%
Córdoba 5262 100 1,90%
Filandia 13571 2862 21,09%
Génova 7482 -322 0,00%
La Tebaida 45220 12270 27,13%
Montenegro 41718 3317 7,95%
Pijao 6000 337 5,62%
Quimbaya 35198 3169 9,00%
Salento 7099 2126 29,95%
Total 574960 36395 6%
Fuente: oblación proyectada DANE censo 2005-2020 y BDUA del SGSSS- Planeación ESE
HLM, Calarcá 2018;

Como se puede evidenciar el municipio de Calarcá es uno de los municipios con mayor
porcentaje de PPNA, considerando que es el segundo municipio con la población más
grande del departamento del Quindío.

De acuerdo a la base de datos única de afiliados del total de afiliados al sistema de


seguridad social en salud por ambos regímenes, y con base al total de población para el
municipio de Calarcá para el 2018, el 24% estaría representado en aproximadamente
19.135 personas.

5.2 Contexto Geográfico, territorial, demográfico, de morbimortalidad y capacidad


instalada en salud, del Municipio de Calarcá, Quindío.

5.2.1 Historia y Localización del municipio de Calarcá en el departamento del Quindío

La región fue redescubierta por pobladores de diferentes regiones del país (Antioquia,
Cundinamarca, Boyacá, Tolima, Santander y Cauca), quienes llegaron en busca de minas
de oro y guacas, encontrando una tierra de excelente condición climática para la vida y el
establecimiento de poblados.

Las permanentes invasiones a esta nueva región, llevó a pensar en la conformación de un


asentamiento que permitiera el aprovechamiento de la riqueza que ofertaba la zona, y
obviar las grandes dificultades que presentaba el abordaje permanente del Camino
Nacional (ruta Salento –Tolima). Es así como, el 29 de junio de 1886, se firma el acta de
fundación de Calarcá, mediante la protocolización hecha por la Junta Fundadora, integrada
por los señores Pedro María Osorio, Jesús María Buitrago, Baltasar González y Segundo
Henao, actuó como secretario Francisco Velásquez y como testigo del acontecimiento el
señor Luis Tabares. Cuatro años después el Concejo Municipal de Salento, le otorgó
carácter de corregimiento.
En el año de 1905, obtuvo la categoría de Municipio consolidándose el centro poblado
existente como cabecera Municipal y actualmente, Calarcá es conocida ampliamente como
“La Villa del Cacique” conformando uno de los doce municipios del departamento del
Quindío, y uno de los principales núcleos de la economía Departamental, donde es la
segunda ciudad más poblada con 77.987 habitantes (Dane 2018)

Este municipio, concentra la mayor parte de los sectores productivos, agremiaciones,


asociaciones y servicios financieros de alojamiento, salud, educación y cultura del
departamento. Es así como, la economía del municipio anteriormente basada en el café ha
venido adaptándose a los cambios económicos en el Departamento y la Región dando paso
a otras fuentes de ingreso como son el turismo, la industria de muebles, comercio, el cultivo
de otros productos agrícolas además del café como son los cítricos, el plátano, la piña, la
yuca, el fríjol, el tomate y el banano.

De otra parte, el desarrollo del municipio, está orientado al crecimiento de las


potencialidades del territorio como la industria, el turismo y el sector agropecuario con
sostenibilidad ambiental, fortaleciendo alianzas entre gobierno, empresa privada, academia
y sociedad civil para catalizar la generación de oportunidades y prosperidad para todos. Se
impulsan iniciativas en diferentes frentes que propicien un liderazgo departamental y
profundicen su integración social, económica y cultural con la región y el país para generar
nuevas oportunidades y espacios para el desarrollo de sus habitantes y el territorio de
Calarcá.

Al respecto, es importante resaltar que de acuerdo a la proyección poblacional DANE 2005-


2020, el Municipio de Calarcá concentra en el 2018 un total de 77.987 habitantes
distribuidos en 95 barrios del área urbana, 27 veredas y tres corregimientos. El principal
centro de atención en salud es la ESE Hospital la Misericordia, entidad de mediana
complejidad con servicio de urgencias, hospitalización, partos y consulta externa que
concentra aproximadamente el 84% del total de eventos de interés en salud pública
notificados al Sistema de Vigilancia en Salud pública, SIVIGILA, esta institución cuenta con
4 centros de salud: 2 ubicados en el área urbana (Barrios Simón Bolívar y Balcones) y 3
ubicados en los corregimientos de La Virginia, Quebrada negra y Barcelona. Calarcá es el
segundo Municipio más poblado del Departamento después de la Capital Quindiana y por
su ubicación geográfica estratégica se convierte en un receptor de migrantes, desplazados,
turistas y viajeros de paso que alteran la dinámica social, laboral que a su vez se refleja en
la morbi-mortalidad del Municipio, como se observa en el mapa 2

Mapa 2. División político administrativa del municipio de Calarcá y ubicación de los centros
de salud de la red pública del municipio, 2017
Fuente: Alcaldía de Calarcá. Oficina de Planeación municipal

5.1.2 Contexto Geográfico y territorial del Municipio de Calarcá

El área total del municipio de Calarcá es de 219,23 kilómetros2. Limita al Norte con el
municipio de Salento; al Oriente con Cajamarca (Tolima), al sur con los Municipios de
Caicedonia (Valle del Cauca), Buenavista, Córdoba y Pijao y al occidente con Armenia y La
Tebaida, lo cual se puede observar en la tabla 10 y el mapa 3.

Tabla 10. Limites generales del municipio de Calarcá, 2017


Sectores limites Municipios
Por el Norte Salento
Por el Sur Córdoba, Buenavista, Pijao y Caicedonia (Valle)
Por el Oriente Cajamarca, Tolima
Por el Occidente Armenia y La Tebaida
Fuente: Oficina de Planeación Calarcá. ASIS municipal 2017

Mapa 3. Ubicación Geográfica del municipio de Calarcá, 2017

Fuente: www.http://calarca-quindio.gov.co/
Al respecto, es pertinente tener en cuenta que los 219.23 km2 del área territorial de Calarcá
corresponde al 11,88% de la extensión territorial del departamento del Quindío después de
Salento, Génova y Pijao; de él se destaca, como se muestra en la tabla 11, que el 1.11%
está representado en el área urbana y el 98.89% por el área rural lo que hace que el
Municipio se destaque por su potencial agropecuario y actualmente por el ecoturismo.

Tabla 11. Distribución del Municipio de Calarcá por extensión territorial y área de residencia,
2017
Urbano Rural Total
Municipio Porcentaje
Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Área (a)
del total
Calarcá 2,44 1,11 216,79 98,89 219,23 11,88
Total 26,34 1.43 1.818,66 98.57 1.845 100
Fuente: IGAC – DANE – DIVIPOLA, 2013; ASIS municipal 2017
En el área urbana existe un cuartel de la policía, una inspección de policía, una inspección
de permanencia y una oficina de tránsito, La división política administrativa del Municipio
está compuesta por su cabecera, tres (3) corregimientos, así:
El sector rural circunvecino a la cabecera municipal cuenta con 27 veredas y 2 centros
poblados: La María y La Bella.

De otra parte, el Corregimiento de Barcelona, fue fundado en 1914 y erigido como


corregimiento mediante Acuerdo municipal, el 10 de 1918. Se encuentra comunicado con
la cabecera municipal por una carretera de 18 kilómetros, asfaltada y en regular estado,
que se recorre en un tiempo promedio de 30 minutos. Su jurisdicción comprende a ocho (8)
veredas.

Así mismo, el Corregimiento de La Virginia, fue creado mediante Acuerdo 07 de 1984 y se


encuentra comunicado con la cabecera municipal por una carretera de 6 kilómetros, con
recubrimiento asfáltico en regular estado que se recorre en un tiempo promedio de 9
minutos. Su jurisdicción comprende a tres (3) veredas.

De igual manera, el Corregimiento de Quebradanegra, fue creado mediante Acuerdo 01 de


1987 y se encuentra comunicado con la cabecera municipal por dos (2) carreteras de
aproximadamente 16 kilómetros cada una (vía La Rochela y vía La Bella) en mal estado,
parte de ella con recubrimiento asfáltico y la mayor parte con afirmado y tierra, que se
recorre en un tiempo promedio de 40 minutos. Su jurisdicción comprende cinco (5) veredas.

Calarcá está localizado a 7 kilómetros al este de Armenia a una altura de 1.500 msnm con
las siguientes coordenadas geográficas: 4.529501, Latitud Norte y 75.641615 Longitud
Oeste su centro geográfico, el parque principal. Situada en las faldas occidentales de la
cordillera central a 45 kilómetros del alto de La Línea; con un clima muy variado
básicamente cálido, cuya temperatura promedio oscila entre los 18 y los 25°C. Su relieve
es ligeramente quebrado, dendrítico, posee elevaciones hasta de 4.200 msnm y su suelo
está conformado por una gruesa capa de cenizas volcánicas pertenecientes al volcán cerro
machín, nevado del Ruíz y Paramillo de las Rosas. Por su topografía, presenta variados
pisos térmicos y una temperatura media de 19°C (Tabla 12).

Tabla 12. Características físicas del municipio de Calarcá, 2017


Localización Altura sobre el Temperatura Distancia al municipio
Latitud norte longitud oeste nivel del mar media armenia (kms)
4°,52 75°,64 1,500 metros 19º C 7
Fuente: Departamento Administrativo de Planeación Municipal Calarcá; ASIS 2017

El Municipio cuenta con un clima cálido, y con precipitación media de hasta 196 mm de
agua al año, lo que lo hace una región con una relativa humedad que no llega al 85%.

En la tabla 13 se observa que la red hidrográfica superficial de Calarcá es muy amplia, está
compuesta principalmente por la cuenca del rio Santo Domingo, la cual ocupa
aproximadamente el 64% del área total del Municipio (155 km2); los otros ríos que
conforman la red hidráulica son: los ríos son: Quindío, Verde y Barragán, esta red hace
parte Barragán, la cuenca del río La Vieja.

Tabla 13: Recursos Hídricos del municipio de Calarcá, 2009

FUENTE PRINCIPAL DONDE


EXT. RECORRIDA (Km) MICROCUENCA
DESCARGAN SUS AGUAS

20 Rio Barragán Río Quindío

155.14 Rio Santo Domingo Río La Vieja


31 Rio Verde Río Quindío
36 Río Quindío Río la Vieja
Fuente: Plan de Ordenamiento Territorial 2009. ASIS de Calarcá 2017

El municipio más alejado de Calarcá es Génova, con un tiempo de llegada


aproximadamente de 90 minutos y una distancia de 57 Km mientras que el municipio más
cercano a Calarcá es Armenia con un tiempo de llegada de 10 minutos aproximadamente
y una distancia de 7 Km (Tabla 14).

Tabla 14. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros desde el


Municipio de Calarcá al Municipio más lejano y el Municipio Más cercano en el
Departamento del Quindío, 2013.
Accesibilidad Geográfica tiempo/distancia
Tiempo de llegada desde Génova a Calarcá. 90 Minutos
Distancia en kilómetros desde Génova a Calarcá. 57 Km
Tiempo de traslado entre el Calarcá y Armenia (Capital). 10 minutos
Distancia en kilómetros entre Calarcá y Armenia 7 kms.
Tipo de transporte entre Calarcá y Armenia terrestre
Fuente: DANE – Censo 2005

5.2.3 Contexto y estructura Demográfico

Se estima que para el año 2017, 7 de cada 10 habitantes residen en el área urbana, lo cual
representa un grado de urbanización medio-alto; el 23% de la población reside en el área
rural, a pesar de que ésta equivale a más del 80% del territorio Municipal (Tabla 15).
Tabla 15. Población total y por área de residencia, municipio Calarcá, 2016
Población
Población Población Porcentaje
Municipio Cabecera Grado
Area Rural Total Población Urbana
Municipal
Calarcá 60.346 18.039 78.385 76.9 Medio Alto
Fuente: DANE – Estimaciones poblacionales censo de 2005.

Calarcá al igual que Armenia concentran el mayor número de sus habitantes en la cabecera
Municipal, razón por la cual se ha considerado al Municipio como el segundo de mayor
importancia para el departamento debido a las ofertas educativas y desarrollo comercial
que demuestran su evolución y replantean nuevas ofertas laborales además de la vocación
agrícola; situación que a su vez representa un reto social por las características cambiantes
de sus pobladores, que obligan a planear acciones de intervención transectoriales
articuladas al sistema de salud para el abordaje efectivo de sus problemáticas .

Con relación al total de viviendas, según el Censo 2005, aproximadamente el 13% de las
viviendas del departamento, se encuentran registradas en el Municipio de Calarcá de las
cuales solo el 0.91% están deshabitadas; aproximadamente 3 personas habitan por
vivienda, con un hogar por cada vivienda, con comportamiento similar al observado para el
Quindío (tabla16).

Tabla 16. Total viviendas, personas en viviendas, personas totales y personas por vivienda,
Calarcá. 2005.
Total Viviendas Con Total Personas Por
Municipios Total Hogares
Viviendas Personas Presentes Personas Vivienda
Calarcá 18.915 18.741 70.873 3,78 19.373
Quindío 145.612 136.712 514.747 3,77 142.982
Fuente: DANE – Censo 2005

En la tabla 17, se observa que del total de las viviendas contabilizadas en el municipio, 4
de cada 10 son del tipo “casas” y 19 de cada 100 son apartamentos.

Tabla 17. Total, tipos de vivienda, Calarcá 2005.


Casa Porcentaje
Municipios Casas Apartamento Cuarto
indígena casas
Calarcá 14.083 1 3.660 995 74,45%
Total 111.133 38 27.950 5.807 76,32%
Fuente: DANE – Censo 2005

De otra parte, la tabla 18 detalla las características de las condiciones de las viviendas en
el municipio expresado como “privación” o viviendas en situación crítica; en el departameno
del Quindío se registra un porcentaje de hacinamiento de 11.43%; por su parte, uno de
cada 10 hogares de Calarca se encuetran en esta condicion y ocupa el octavo lugar a Nivel
Departamental en relación a esta variable; 4 de cada 100 viviendas se encuentran sin
acceso al agua potable y con paredes inadecuadas y una (1) de cada 100 no cuenta con
alcantarillado ni pisos adecuados (tabla

Tabla 18. Porcentaje de hogares (vivienda) municipales con privación, Calarcá 2011.
Sin acceso a Inadecuada
Pisos Paredes
Municipio fuente de agua Eliminación De Hacinamiento
Inadecuados Inadecuadas
Mejorada Excretas
Calarcá 4,85% 1,98% 1,41% 4,33% 12,09%
Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005; ASIS Calarcá 2017.

Como se observa en la tabla 19, en el municipio no se hallan grupos poblacionales


especiales en forma amplia; el grupo étnico de mayor proporción declarado son los
afrodescendientes que alcanzan a ser el 1.31% de la población total, seguido de algunas
comunidades indígenas que completan hasta 119 familias.

Tabla 19. Población por pertenencia étnica, municipio Calarcá, 2005


Total por Porcentaje de la Población
Pertenencia Étnica
Pertenencia Étnica Pertenencia Étnica
Indígena 119 0.16
Afrocolombiana 994 1.31
Raizal 2 0,003
ROM (Gitanos) 0 0
Ninguno de los anteriores 0 0
No informa 0 0
Fuente: DANE, Censo 2005;

Por su parte, la pirámide poblacional del Municipio de Calarcá es de tipo regresivo, que
describe una base ancha demarcada por los grupos poblacionales correspondientes a la
primera infancia e infancia y una terminación angosta conformada por la población adulto
mayor. Esta última ha tenido un aumento significativo especialmente en el sexo femenino
cuando realizamos la comparación con las estimaciones del año 2005.

A 2020 se espera que los menores de 14 años pasen de ser en el 2005, el 28.6% del total
de la población, a ser el 23.8% de la población total, siendo muy importante la reducción
de la población en los grupos de menores de 19 años si comparamos entre la existente
para la vigencia 2005 y la estimada para el año 2017 con un comportamiento similar para
los dos sexos; así mismo es evidente entre el 2005 y 2017 la disminución de la población
de mujeres entre los 35 y 44 años en un 13.7% y que es menos marcada en los hombres
y la cual puede obedecer a un desplazamiento en busca de mejores oportunidades
laborales.

Los cambios específicos con el aumento de las poblaciones en edad avanzada, permite
inferir el fortalecimiento de los programas de bienestar y atención al adulto mayor, las
estrategias de educación, información y comunicación enfocadas a generar hábitos de vida
saludable y una gestión del riesgo eficiente en los programas de enfermedades
transmisibles y no transmisibles que mitiguen los riesgos de morbilidad y mortalidad en esta
población. Estos cambios son evidentes en la pirámide poblacional a partir de los 50 años
de edad y especialmente en el sexo femenino.
En relación a la reducción poblacional femenina en edad adulta es relevante plantear
intervenciones que busquen garantizar oportunidades laborales y de bienestar a la
población en edad productiva pero que igualmente protejan a la mujer en estos grupos de
edad ya que persiste, para la vigencia 2017, la violencia contra la mujer ocupando uno de
los primeros lugares de como evento de notificación.
La marcada reducción en la población menor de 19 años refleja el resultado de las
intervenciones realizadas en los últimos 20 años en la población en edad fértil
especialmente en educación y fomento de métodos de planificación familiar.

Figura 2: Pirámide poblacional del Municipio de Calarcá2005,2017,2020.

80 Y MÁS
75-79
70-74 2020
65-69
2005
60-64
55-59 2017
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6% 4% 2% % 2% 4% 6%
Fuente: DANE

Teniendo en cuenta que el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS) y la Política de


Atención Integral en Salud (PAIS), direccionan las RIPP, las RIAS y la prestación de
servicios de Salud con Prestadores Primarios y Complementarios para la población a través
de los ciclos de vida, a continuación, en la tabla 20, se presenta su proyección, para lo cual
es pertinente tener en cuenta que se entenderá como primera infancia a los menores de 5
años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas
entre 12 a 18 años, jóvenes, a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y
persona mayor a los mayores de 60 años.

Tabla 20. Población por Ciclo Vital y Peso Relativo. Calarcá 2005-2017-2020
2005 2017 2020
Ciclo vital Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia
absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa
Primera infancia
7.916 10,7 7.723 9,9 7.614 9,6
(0 a 5 años)
Infancia (6 a 11
8.693 11,8 7.640 9,7 7.630 9,6
años)
Adolescencia (12
9.860 13,4 8.752 11,2 8.639 10,9
a 18 años)
Juventud (14 a
15.877 21,5 16.821 21,2 16.264 20,4
26 años)
Adultez ( 27 a 59
41.458 56,2 45.166 57,6 45.459 57,1
años)
Persona mayor
8.366 11,3 11.604 14,8 12.672 15,9
(60 años y más)
Total 73.720 100 78.385 100 79.574 100
Fuente: DANE 2005 2017,2020. ASIS Calarcá 2017

Por su parte, en las tablas 21 y 22, se presenta la estructura poblacional del municipio a
2017, con base en los Índices demográficos

Tabla 21. Estructura poblacional del municipio de Calarcá Quindío 2017


Índices
Interpretación
demográficos
Relación En el año 2005 por cada 98 hombres, había 100 mujeres, mientras
hombres/mujer que para el año 2017 por cada 100 hombres, había 100 mujeres

Razón niños mujer En el año 2005 por cada 35 niños y niñas (0-4años), había 100
mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año 2017
por cada 34 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad
fértil
Índice de infancia En el año 2005 de 100 personas, 29 correspondían a población
hasta los 14 años, mientras que para el año 2017 este grupo
poblacional fue de 24 personas

Índice de juventud En el año 2005 de 100 personas, 24 correspondían a población de


15 a 29 años, mientras que para el año 2017 este grupo poblacional
fue de 24 personas

Índice de vejez En el año 2005 de 100 personas, 11 correspondían a población de


65 años y más, mientras que para el año 2017 este grupo
poblacional fue de 15 personas

Índice de En el año 2005 de 100 personas menores de 15 años, 40


envejecimiento correspondían a población de 65 años y más, mientras que para el
año 2017 este grupo poblacional fue de 61 personas

Índice En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 58


demográfico de personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes) ,
dependencia mientras que para el año 2017 este grupo poblacional fue de 53
personas

Índice de En el año 2005, 45 personas menores de 15 años dependían de


dependencia 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2017
infantil fue de 37 personas
Índice de En el año 2005, 13 personas de 65 años y más dependían de 100
dependencia personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año 2017 fue
mayores de 16 personas

Índice de Fritz Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre


0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades
comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera
el valor de 160 se considera que la población estudiada es una
población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera
una población envejecida. Los resultados del índice para Calarcá
corresponden a los de una población madura.

Tabla 22. Índices demográficos Calarcá2005-2017-2020.


Años
Índice Demográfico
2005 2017 2020
Población total 73.720 78.385 79.574
Población Masculina 36.462 39.137 39.802
Población femenina 37.258 39.248 39.772
Relación hombres-mujer 97,86 99,72 100
Razón niños-mujer 35 34 34
Índice de infancia 29 24 24
Índice de juventud 24 24 24
Índice de vejez 11 15 16
Índice de envejecimiento 40 61 67
Índice demográfico de dependencia 58,12 52,86 53,49
Índice de dependencia infantil 45,32 37,31 36,62
Índice de dependencia mayores 12,80 15,55 16,87
Índice de Friz 139,45 131,84 127,98
Fuente: DANE, Proyecciones poblacionalescenso2005. ASIS Calarcá 2017

5.2.4 Otros Indicadores demográficos

La tasa bruta de natalidad viene presentando un descenso importante y progresivo en los


últimos 10 años que tiene un comportamiento coincidente con las tasas de fecundidad en
los grupos de edad de mujeres de 10 a 14 años, el de 10 a 19 años pero especialmente en
el grupo de edad de 15 a 19 años. No obstante, lo anterior, se observa que para el año
2016, hay un leve incremento en la tasa bruta natalidad y en las de fecundidad a expensas
especialmente de las mujeres entre 15 y 19 años (tabla 23)

Otros Indicadores Demográficos


Indicador 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Tasa bruta de natalidad 14,61 13,51 13,39 13,07 12,81 12,40 11,32 10,65 9,93 9,35 9,11 9,58
Tasa de fecundidad en mujeres de 10 a 14 6,23 4,10 2,23 6,57 4,99 5,42 2,77 2,51 0,96 3,86 2,60 3,60
años
Tasa de fecundidad en mujeres de 10 a 19 44,35 40,39 42,16 44,60 43,36 42,38 37,37 36,26 32,33 30,28 29,37 30,62
años
Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 87,33 80,25 84,39 83,16 80,78 77,45 69,74 67,82 61,97 55,64 55,50 57,37
años
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

5.3. Mortalidad general y mortalidad general por grandes causas Municipio de Calarcá

En la tabla 24 se detallan el total de los eventos de mortalidad en las que se muestra la


mortalidad por grandes casusas en población general, en hombres y mujeres.

Las defunciones por Enfermedades del Sistema Circulatorio o enfermedades


cardiovasculares son las causas con mayor frecuencia observada en el periodo entre 2005
a 2014 tanto en la población general como en hombres y mujeres. Por su parte, las
neoplasias se sitúan como la segunda causa de mortalidad para el Municipio de Calarcá,
ubicándose en el segundo lugar para las mujeres y el tercero para el sexo masculino.

Por su parte, la tercera causa de mortalidad general y en mujeres se asocia a las demás
causas; con un comportamiento errático que demuestra que las intervenciones realizadas
no han tenido un impacto positivo en la población, siento esta la segunda causa de
mortalidad en los hombres, llevando a considerar que la morbimortalidad a expensas de las
demás causas generan altos costos para el sistema de salud del Municipio, lo que obliga a
planear, monitorear y evaluar los programas de las enfermedades crónicas no transmisibles
como una prioridad. La cuarta causa de defunciones corresponde a las muertes por causas
externas; donde se observa una mortalidad masculina que supera en casi cinco veces la
mortalidad femenina, posiblemente propiciada por la manifestación de diferentes formas de
violencia, además las transformaciones socioeconómicas y del mercado laboral afecta los
centros urbanos con el crecimiento de la inseguridad, que exige considerar este fenómeno
social y sus particularidades en los diferentes contextos.

Por su parte, la mortalidad por enfermedades transmisibles en quinto lugar muestra un


comportamiento estable

Tabla 23 Tasas ajustadas de mortalidad por grandes Causas Calarcá


TASAS AJUSTADAS
GRUPO DE CAUSAS
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Enfermedades transmisibles 41,3 46,2 36,9 33,5 34,2 38 36,9 26,2 27,7 25,1
Neoplasias 127,9 95,6 91 99,9 117,7 103,8 99,9 107,5 115,1 130,9
Enfermedades sistema
182,8 214,3 191,2 189,5 176,8 159,5 189 205,9 204,6 215,6
circulatorio
Afecciones periodo perinatal 8,1 6,8 12,2 8,1 15 16,4 8,1 6,8 12,3 2,7
Causas externas 61 97,1 97,5 76,3 95,3 82 83,7 96,4 76,7 117
Las demás causas 178,2 145,1 150,6 171,5 126,2 135,5 83,3 114,3 87 144,6
Signos y síntomas mal
1,5 0 0 0 3,7 3,8 2,5 0 1,2 0
definidos
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

En la tabla 24, se presenta la semaforización de la Mortalidad del municipio, la cual permite


compararla con la del departamento del Quindío

5.4 Principales causas de morbilidad atendida


En el ciclo vital de primera infancia (tabla 24), que comprende la población menor de 5 años,
se evidencia la primera casusa de morbilidad asociada a las condiciones transmisibles y
nutricionales, que representa el 40.60% del total de la demanda y un cambio porcentual de
0.11 punto porcentuales con base a las consultas registradas en el 2014, estas tienden a
aumentar hacia 2015; el comportamiento de esta causa en la consulta de la primera
infancia, al tener en cuenta todo el periodo analizado 2009- 2014 se observa un descenso
estable que inicia en 47.4 % del total de consulta en ese grupo. Se observa que la población
femenina en el último año, contribuyó en mayor proporción a las consultas (2015/41.76),
mientras que los hombres fueron 5% menos asistentes (2015/39.62).

Tabla 24, Semaforización de la Mortalidad del municipio de Calarcá

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014
Causa de muerte Quindío Calarcá

Tasa de mortalidad ajustada por edad por


17,97 17,95 ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗
accidentes de transporte terrestre
Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor
20,27 16,50 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
maligno de mama
Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor
10,83 19,66 ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗
maligno del cuello uterino
Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor
13,77 19,53 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
maligno de la próstata
Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor
16,54 30,63 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
maligno del estomago
Tasa de mortalidad ajustada por edad por diabetes
15,83 5,33 ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗
mellitus
Tasa de mortalidad ajustada por edad por lesiones
5,87 7,27 ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘
auto-infringidas intencionalmente
Tasa de mortalidad ajustada por edad por trastornos
2,13 2,08 - - - - ↗ ↘ - - ↗
mentales y del comportamiento
Tasa de mortalidad ajustada por edad por
41,81 35,54 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘
agresiones (homicidios)

Tasa de mortalidad ajustada por edad por malaria 0,00 0,00 - - - - - - - - -


Tasa de mortalidad ajustada por edad por
1,42 0,00 ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘
enfermedades infecciosas (A00-A99)
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

Del total de consultas en menores de 5 años en 2015, el 39.78% corresponde a las


enfermedades no transmisibles con un cambio porcentual en relación a 2014 del 3.53
puntos con tendencia a aumentar;

Tabla 24: Total, porcentual de causas de morbilidad general, hombres y mujeres primera
infancia, Calarcá 2009 – 2015
Ciclo Gran causa de Δ pp 2015-
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
vital morbilidad 2014
H 46,94 45,98 46,62 43,83 43,12 39,92 39,62 -0,31
Condiciones M 48,00 47,23 45,21 44,35 43,27 47,32 41,76 -5,55
transmisibles
Total 47,42 46,56 45,96 44,07 43,19 40,49 40,60 0,11
Primera y nutricionales
infanci H 1,20 1,19 1,24 1,73 1,12 2,29 1,55 -0,74
a Condiciones M 1,14 1,28 1,17 2,18 1,21 1,97 1,54 -0,43
(0 - perinatales
5años) Total 1,17 1,23 1,21 1,94 1,17 2,02 1,55 -0,47
Enfermedades H 32,52 31,85 32,71 33,82 33,12 35,86 40,08 4,22
no M 32,58 32,79 34,61 33,90 33,67 42,20 39,42 -2,78
transmisibles Total 32,55 32,28 33,60 33,86 33,38 36,25 39,78 3,53
H 6,70 7,60 7,56 6,34 8,10 7,78 8,08 0,29
Lesiones M 5,79 5,53 6,70 5,77 6,23 8,14 6,54 -1,60
Total 6,29 6,64 7,15 6,07 7,20 7,45 7,38 -0,08
Condiciones H 12,64 13,38 11,88 14,28 14,54 14,14 10,67 -3,47
mal M 12,50 13,17 12,31 13,80 15,62 15,42 10,73 -4,69
clasificadas Total 12,58 13,28 12,08 14,05 15,06 13,79 10,70 -3,09
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

En el ciclo vital de Infancia (tabla 24); el aumento de la consulta esta dado en primer lugar
por las enfermedades no transmisibles, que aumentaron en 3,86 puntos porcentuales entre
2014 y 2015; a diferencia de la primera infancia, en este ciclo son las mujeres quienes
aportan el mayor volumen de consulta con un aumento de 4.01 puntos entre los dos últimos
años; en los hombres el crecimiento en las atenciones fue de 3.72 puntos porcentuales. En
segundo lugar, las condiciones Transmisibles y nutricionales tienden a aumentar levemente
en 0.55 puntos respeto al 2014, siendo las niñas quienes más demandan consultas con una
diferencia porcentual de 1.17 con tendencia a aumentar, sin embargo, se observa un
descenso en la serie temporal del 23% para ellas y en ellos la disminución de consultas es
del 28%.

Tabla 24: Total, porcentual de causas de morbilidad en población general, hombres y


mujeres infancia, Calarcá 2009 – 2015

Ciclo Gran causa de Δ pp 2015-


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
vital morbilidad 2014
Condiciones H 39,45 37,99 32,50 30,56 31,36 28,28 28,29 0,02
transmisibles y M 39,92 39,62 35,07 29,57 33,37 29,39 30,57 1,17
nutricionales Total 39,68 38,76 33,71 30,07 32,33 28,79 29,34 0,55
H 0,00 0,21 0,05 0,00 0,00 0,06 0,18 0,13
Condiciones M 0,06 0,00 0,00 0,08 0,06 0,14 0,00 -0,14
maternas Total 0,03 0,11 0,03 0,04 0,03 0,09 0,10 0,01
H 41,44 39,94 44,25 45,11 42,72 46,07 49,79 3,72
Enfermedades no
M 40,92 41,68 43,60 46,95 44,50 48,24 52,25 4,01
transmisibles
Total 41,18 40,76 43,95 46,01 43,57 47,06 50,92 3,86
H 6,88 9,72 10,50 10,83 11,63 11,06 10,14 -0,92
Infanci Lesiones M 5,00 5,35 6,90 6,68 6,28 7,36 5,80 -1,57
a (6 –
Total 5,95 7,66 8,80 8,79 9,06 9,37 8,15 -1,22
12
H 12,22 12,14 12,70 13,50 14,29 14,54 11,60 -2,94
años) Condiciones mal
M 14,11 13,35 14,42 16,71 15,79 14,86 11,38 -3,48
clasificadas
Total 13,15 12,71 13,51 15,08 15,01 14,69 11,50 -3,19
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

Por su parte, la tabla 25, permite observar las consultas de los adolescentes por grandes
causas; en la cual persiste la demanda en los servicios por enfermedades transmisibles y
nutricionales, que aumenta en 2.52 puntos entre los dos últimos años, a pesar de que su
tendencia histórica es al descenso en 19%; el mayor aporte en la consulta está dada por
las mujeres e quienes se observa un incremento de 2.92 puntos con un descenso en su
tendencia del 14%; en los hombres el descenso en toda la serie es más pronunciado
alcanzando una disminución del 24%. Las condiciones no transmisibles aumentan en 1.72
puntos entre 2014 y 2015, en los hombres el aumento es mayor (2.12) y la tendencia
aumenta en 15% ente 2009 (44.30) y 2015 (51.04); en las mujeres el cambio porcentual es
menor tanto en la serie temporal como en los dos últimos años (1.40). Las condiciones
maternas muestran una tendencia a disminuir, tanto en población general (0.26) como en
hombres (0.05) y mujeres (0.43), siendo mayor el cambio en la población femenina.

Tabla 25: Total, porcentual de causas de morbilidad general, hombres y mujeres


Adolescencia, Calarcá 2009 – 2015
Δ pp
Gran causa de
Ciclo vital 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2015-
morbilidad
2014
Condiciones H 32,25 33,79 25,72 22,77 25,03 22,31 24,32 2,01
transmisibles
M 27,13 29,86 22,56 21,33 22,31 20,15 23,07 2,92
y
nutricionales
Total 29,32 31,56 23,97 21,95 23,54 21,11 23,62 2,52
Condiciones H 0,06 0,16 0,04 0,00 0,05 0,05 0,00 -0,05
maternas M 4,59 5,62 5,11 5,31 3,96 4,75 4,31 -0,43
Total 2,65 3,25 2,85 3,02 2,19 2,67 2,41 -0,26
Adolescenci Enfermedades H 44,30 44,03 46,73 51,11 46,34 48,92 51,04 2,12
aa M 50,04 47,80 49,47 53,17 49,29 49,61 51,01 1,40
no
(12 -18 transmisibles Total 47,59 46,17 48,24 52,28 47,96 49,30 51,02 1,72
años)
H 10,62 10,24 14,25 13,13 14,97 15,14 13,36 -1,78
Lesiones M 3,61 4,12 5,66 5,47 5,37 7,51 6,53 -0,98
Total 6,60 6,78 9,49 8,77 9,70 10,89 9,54 -1,35
Condiciones H 12,77 11,77 13,26 12,99 13,61 13,58 11,28 -2,30
mal M 14,63 12,61 17,21 14,73 19,07 17,98 15,08 -2,91
clasificadas
Total 13,84 12,25 15,45 13,98 16,61 16,04 13,41 -2,63
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

En el ciclo vital de la juventud (tabla 26), la primera causa de morbilidad son las
enfermedades no transmisibles que en el 2015 fueron el 49.11% del total de las consultas
de este ciclo vital, en las mujeres el cambio porcentual es un poco más elevado. La segunda
causa de morbilidad está ligada a las condiciones transmisibles y nutricionales, las mujeres
aportan la mayor proporción de las consultas, el cambio porcentual en los hombres es de 2
puntos en relación al 2014 y 2015. La tercera causa corresponde a las lesiones que
aumentaron en 54%, en los dos últimos años, este comportamiento es similar tanto en
hombres como en mujeres,

Tabla 26: Total, porcentual de causas de morbilidad general, hombres y mujeres, Juventud,
Calarcá 2009 – 2015
Δ pp
Ciclo Gran causa de
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2015-
vital morbilidad
2014
Condiciones H 29,22 30,74 24,54 20,64 24,63 22,23 24,23 2,00
transmisibles M 24,76 25,50 21,05 18,27 20,75 19,09 21,50 2,41
y 26,36 27,50 22,36 19,15 22,21 20,32 22,59 2,26
Juventud Total
nutricionales
(14 - 26
años) H 0,19 0,31 0,16 0,05 0,09 0,06 0,03 -0,03
Condiciones
M 6,90 7,72 7,88 7,33 7,13 7,94 7,05 -0,89
maternas
Total 4,49 4,89 4,98 4,63 4,47 4,84 4,25 -0,60
H 44,98 45,24 46,27 50,94 47,37 47,59 47,62 0,03
Enfermedades 49,20 49,77 49,72 53,49 48,38 49,36 50,11 0,74
no M
transmisibles
Total 47,68 48,04 48,42 52,55 48,00 48,67 49,11 0,45

H 13,39 12,06 15,93 15,27 14,81 17,93 18,24 0,31


Lesiones 3,81 3,43 5,06 5,32 5,45 6,14 6,55 0,41
M
Total 7,25 6,73 9,15 9,01 8,98 10,78 11,22 0,45
H 12,22 11,64 13,10 13,11 13,10 12,20 9,88 -2,32
Condiciones M 15,34 13,58 16,29 15,59 18,29 17,46 14,79 -2,67
mal 14,22 12,84 15,09 14,67 16,33 15,39 12,83 -2,56
clasificadas
Total
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

Para el ciclo de la adultez (tabla 27), en el 2015 el mayor volumen de consultas correspondió
a las condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 49.53 en población
general, siendo los hombres quienes aportan la mayor carga de enfermedad por esta causa
(69.48). En El Municipio de Calarcá, tiende a aumentar las consultas por patologías
asociadas a este grupo. En los hombres el cambio es de más de 50 puntos. En las mujeres
el cambio no es tan notorio, entre 2014 y 2015 con tendencia a aumentar.

La segunda causa de morbilidad en este ciclo la aportan las enfermedades no transmisibles,


la tendencia muestra un descenso en los últimos años, en los hombres, se pronuncio el
declive en la tendencia del 61%, en las mujeres la disminución no es tan marcada, el cambio
porcentual en ellas es de 1.64 puntos. Las lesiones representan la tercera causa de
morbilidad, y tiende a disminuir, en esta edad los hombres tienden a disminuir en la
demanda de consultas por esta causa, contrario a las mujeres, se presenta en ellas una
tendencia al aumento con una variación de 0.96 puntos en los dos últimos años siendo el
2015 el año con mayor proporción de consultas atendidas por esta causa

Tabla 27: Total, porcentual de causas de morbilidad general, hombres y mujeres, Adultez,
Calarcá 2009 – 2015
Δ pp
Ciclo Gran causa de
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2015-
vital morbilidad
2014
Condiciones H 22,48 22,86 19,83 16,94 19,80 17,70 69,48 51,78
transmisibles M 21,31 20,56 17,66 15,71 18,82 16,30 17,59 1,29
y
nutricionales Total 21,74 21,41 18,44 16,14 19,18 16,83 49,53 32,70
H 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,01 0,01 0,00
Condiciones
M 1,86 1,79 1,73 1,86 2,02 2,03 1,77 -0,26
maternas
Adultez Total 1,18 1,13 1,11 1,20 1,29 1,27 0,69 -0,58
(27 - H 52,61 53,47 54,53 58,55 54,19 54,75 20,29 -34,46
59 Enfermedades
años) no M 55,45 58,37 59,31 61,69 56,01 60,14 58,50 -1,64
transmisibles Total 54,42 56,55 57,60 60,58 55,34 58,10 34,98 -23,12
H 11,17 11,25 12,83 12,13 11,83 14,86 5,72 -9,14
Lesiones M 4,28 4,17 4,83 4,69 5,20 5,63 6,58 0,96
Total 6,79 6,80 7,69 7,31 7,63 9,12 6,05 -3,06
Condiciones H 13,74 12,43 12,81 12,38 14,17 12,68 4,50 -8,18
mal M 17,10 15,11 16,47 16,06 17,94 15,90 15,55 -0,35
clasificadas Total 15,88 14,11 15,16 14,76 16,55 14,68 8,75 -5,93
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

De otra parte, la primera causa de morbilidad en la población de adulto mayor (tabla 36)
son las enfermedades no transmisibles que mantiene proporciones del 65% tanto a nivel
general como para hombres y mujeres, a pesar de que la tendencia es a disminuir. Las
condiciones mal definidas se ubican en segundo lugar, evidenciando una debilidad en el
registro de la información y en diagnósticos no concluyentes. Las condiciones transmisibles
y nutricionales son la tercera causa de morbilidad en el municipio con tendencia a aumentar
teniendo en cuenta que las mujeres son quienes aportan el mayor número de consultas con
una proporción de 14.30% en 2015, y un cambio porcentual de 1.41 con tendencia a
aumentar. En los hombres la proporción es menor (2015/13.59) y el cambio porcentual no
es representativo (0.94).

Tabla 28: Total, porcentual de causas de morbilidad general, hombres y mujeres, adulto
mayor, Calarcá 2009 – 2015
Δ pp
Gran causa de
Ciclo vital 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2015-
morbilidad
2014
Condiciones H 16,76 17,57 13,77 11,83 15,17 12,65 13,59 0,94
Persona transmisibles y
mayor nutricionales M 16,69 18,06 14,80 12,68 16,14 12,89 14,30 1,41
(Mayores Total 16,72 17,84 14,36 12,32 15,72 12,79 13,99 1,20
de 60
años) Condiciones H 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,03 0,00 -0,03
maternas M 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 -0,02
Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,02 0,00 -0,02
H 59,57 62,78 64,11 68,47 61,09 64,86 64,76 -0,10
Enfermedades
no M 59,78 63,54 65,94 68,53 60,32 66,24 65,26 -0,98
transmisibles Total 59,69 63,20 65,15 68,50 60,65 65,65 65,04 -0,61
H 7,40 7,10 8,27 6,35 8,18 7,39 7,23 -0,17
Lesiones M 6,62 5,64 6,16 4,92 6,75 6,06 6,06 0,00
Total 6,96 6,28 7,07 5,53 7,37 6,63 6,56 -0,06
H 16,27 12,54 13,86 13,35 15,54 15,07 14,42 -0,64
Condiciones
mal clasificadas M 16,91 12,77 13,10 13,86 16,79 14,80 14,39 -0,41
Total 16,63 12,67 13,42 13,65 16,25 14,91 14,40 -0,51
Fuente: DANE – SISPRO: ASIS Calarcá, 2017

5.5 A continuación se presenta la tabla 29 con la priorización de los problemas de salud de


la población Calarqueña de acuerdo a las dimensiones del plan decenal de salud pública,
presentada en el ASIS 2017, articulando los grupos de riesgo definidos en el Modelo Integral
de atención en salud
5.5. Estructura de servicios de salud municipio de Calarcá

La tabla 29, detalla el volumen de servicios de salud habilitados en el Municipio de Calarcá,


en total son 286 servicios habilitados, 9,2%corresponde al servicio de medicina genera, el
cual es el que tiene mayor número de oferta, seguido por el servicio de odontología general
con 8,4%, el servicio de protección específica atención preventiva con 6.3% de ofertas.

El municipio cuenta con una oferta de 0,85 camas por cada 1000 personas, por adulto son
4,64 camas por 1000 personas, tiene 3 ambulancias básicas y 1 medicalizada, por lo tanto,
cuenta con 0,08 ambulancias por cada 1000 habitantes. Igualmente, oferta 16 camas
pediátricas y 36 camas para adulto. La capacidad del municipio cumple con los parámetros
nacionales en cuanto a la cobertura de servicios de acuerdo con el número de habitantes.

Tabla 29: Oferta de servicios y capacidad instalada para la prestación de servicios de salud,
Calarcá, 2015
Grupo Servicio Indicador 2015
Número de IPS habilitadas con el servicio de esterilización 1
APOYO DIAGNÓSTICO
Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 2
Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o 2
terapia del lenguaje
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio 1
citologías cervico-uterinas
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio clínico 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de lactario - 1
alimentación
Número de IPS habilitadas con el servicio de radiología e 4
imágenes diagnosticas
Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio 5
farmacéutico
Número de IPS habilitadas con el servicio de tamización de 4
cáncer de cuello uterino
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras 10
citologías cervico-uterinas
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras 12
de laboratorio clínico
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma e 6
interpretación de radiografías odontológicas
Número de IPS habilitadas con el servicio de transfusión 1
sanguínea
Número de IPS habilitadas con el servicio de ultrasonido 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de anestesia 1
CONSULTA EXTERNA Número de IPS habilitadas con el servicio de cardiología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía pediátrica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de endodoncia 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de enfermería 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 3
Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o 1
terapia del lenguaje
Número de IPS habilitadas con el servicio de ginecobstetricia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de infectología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina general 13
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina interna 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de nutrición y dietética 5
Número de IPS habilitadas con el servicio de odontología general 14
Número de IPS habilitadas con el servicio de oftalmología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de optometría 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de ortodoncia 3
No .IPS habilitadas con el servicio de ortopedia y/o traumatología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de otras consultas de 1
especialidad
Número de IPS habilitadas con el servicio de pediatría 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de periodoncia 2
Número de IPS habilitadas con el servicio de psicología 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de urología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de general adultos 1
INTERNACION Número de IPS habilitadas con el servicio de general pediátrica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de obstetricia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria 1
de paciente crónico sin ventilador
OTROS SERVICIOS No. IPS habilitadas con el servicio de atención institucional no 1
hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas
PROCESOS No. IPS habilitadas con el servicio de proceso esterilización 4
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención preventiva 10
salud oral higiene oral
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 9
- alteraciones de la agudeza visual
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 9
- alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años)
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 4
- alteraciones del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 5
- alteraciones del embarazo
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 9
- alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años)
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana 10
– cáncer de cuello uterino
PROTECCION Número de IPS habilitadas con el servicio de detección 2
temprana – cáncer seno
ESPECIFICA Y
No. IPS habilitadas con el servicio de planificación familiar 10
DETECCION
No. IPS habilitadas con el servicio de promoción en salud 11
TEMPRANA Número de IPS habilitadas con el servicio de protección 1
específica - atención al recién nacido
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección 1
específica - atención del parto
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección 10
específica - atención en planificación familiar hombres y
mujeres
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección 12
específica - atención preventiva en salud bucal
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección 10
específica - vacunación
Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 11
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de la mano 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general 1
No. IPS habilitadas con el servicio de cirugía ginecológica 1

QUIRURGICOS Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ortopédica 1


Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía pediátrica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía urológica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de otras cirugías 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte 2
TRANSPORTE asistencial básico
ASISTENCIAL Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte 1
asistencial medicalizada
URGENCIAS No. IPS habilitadas con el servicio de servicio de urgencias 2

6 MARCO INSTITUCIONAL

1.1 Reseña Histórica Hospital La Misericordia de Calarcá

La Empresa Social del Estado Hospital La Misericordia de Calarcá, Quindío tiene 97 años
de historia que inician el 6 de enero de 1921, con la construcción del Hospital de caridad.
Esta construcción fue el resultado de bazares, corridas de toros, carreras de caballos,
desfiles y donaciones de Quindianos con sentido humanitario y de ayuda al más necesitado.

Así, el Hospital de caridad del municipio de Calarcá fue inaugurado el 9 de enero de 1922,
cuya administración y atención a los usuarios de los servicios de salud estaba a cargo de
las Hermanas Vicentinas, quienes hicieron presencia en la institución hasta el año 1986.

En el año 1976, se realizó la construcción de una amplia y nueva infraestructura física con
el objetivo de que facilitara la atención a las diferentes necesidades de la población.

Posteriormente, mediante Ordenanza No. 010 de 1995 se crea la Empresa Social del
Estado departamental, como una entidad pública, descentralizada, dotada de personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, para prestar un primer nivel de
atención para el municipio de Calarcá y un segundo nivel de atención para el Departamento
del Quindío. Sus recursos tendrían fuentes nacionales y departamentales a través de la
venta de servicios con las diferentes entidades promotoras de salud.
Igualmente, mediante Acuerdo 015 de 1999 el municipio crea la Empresa Social del Estado
del orden municipal Gonzalo Gutiérrez y en el año 2002, esta se liquida y la ESE Hospital
la Misericordia asume bajo la figura de comodato los Centros de Salud Gaitán; Simón
Bolívar, y el Hospital Centro de Salud Barcelona y continua con la prestación de servicios
en los centros de Salud de la Virginia, Quebradanegra y Balcones.

Pese a las dificultades propias del sector salud, presentes en la última década, la E.S.E
Hospital La Misericordia de Calarcá siempre ha realizado la prestación de los servicios de
salud a la población Calarqueña, a la de su área de influencia, y a la población del
departamento del Quindío, posicionándose como la segunda institución de orden
departamental en la atención y prestación de servicios de salud de primer y segundo nivel
de complejidad.

6.2 Plataforma Estratégica

6.2.1 Misión

Prestar servicios integrales de salud de baja y mediana complejidad a la población del


Municipio de Calarcá y Departamento del Quindío, centrados en el paciente y su familia.

6.2.2 Visión

Para el año 2020 la E.S.E Hospital la Misericordia de Calarcá Q, será un prestador primario
con sostenibilidad financiera siendo parte fundamental de las redes integrales de servicios
de salud del Departamento del Quindío con un enfoque en procesos seguros y
humanizados.

6.2.3 Objetivos Corporativos

1. Asegurar la prestación de los servicios de salud con seguridad, oportunidad y


humanización.
2. Asegurar la sostenibilidad financiera.
3. Optimizar la capacidad instalada.
4. Asegurar la transformación cultural y organizacional.

6.2.4 Principios Corporativos


 Integralidad: Garantizar la atención del paciente en la promoción de la salud, detención
temprana de la enfermad y protección específica, tratamiento y rehabilitación de los
usuarios de la institución.
 Calidad: Satisfacción de las necesidades y expectativas de los usuarios a través de la
accesibilidad, oportunidad, seguridad en la prestación del servicio.
 Resolutividad: Búsqueda permanente de soluciones efectivas a las problemáticas
identificadas en el entorno
 Sostenibilidad: Mantener la sostenibilidad financiera maximizando la productividad con
un óptimo uso de los recursos.

6.2.5 Valores Corporativos


 Respeto: Se reconoce valora y trata de manera digna a todas las personas.
 Honestidad: Se actúa siempre con fundamento en la verdad, cumpliendo con los
deberes con transparencia y rectitud siempre favoreciendo el interés general.
 Compromiso: Disposición permanente para comprender y resolver las necesidades de
los usuarios.
 Diligencia: Prestar los servicios de salud de la mejor manera posible con atención,
prontitud, destreza y eficiencia.

6.2.6 Políticas Institucionales


 Política de Gestión Humana: La E.S.E Hospital la Misericordia de Calarcá tiene los
siguientes principios para un óptimo desarrollo de la gestión humana que garantice una
prestación de servicio eficiente: participación y compromiso, unidad, servicio,
transparencia, equidad, sentido de pertenencia, responsabilidad y cumplimiento.
(Resolución 1541 de 18 noviembre de 2008).
 Política de Calidad: La E.S.E Hospital la misericordia de Calarcá tiene como política,
la satisfacción del cliente externo e interno a través del mejoramiento continuo de los
procesos administrativos y misionales. (Resolución 791 de 29 noviembre de 2013)
 Política Satisfacción del Cliente: Crear mecanismos de promoción y orientación
acerca de los deberes, derechos y garantías, permitiendo accesibilidad, calidad,
oportunidad y continuidad de todos los servicios prestados en la entidad, además de
espacios donde el usuario, las organizaciones sociales y comunitarias participen en las
decisiones, gestión, evaluación y veeduría de la salud.(Resolución 1528 de 14
noviembre de 2008)
 Política Prestación del Servicio de Salud: Garantizar el acceso, optimizar el uso de
los recursos y mejorar la calidad de los servicios de salud que se prestan a la población
Calarqueña y del departamento del Quindío (Resolución 0828 de 29 de noviembre de
2013)
 Política de Humanización y Confidencialidad de Servicio de Salud: Brindar una
atención orientada al servicio integral del usuario y su familia, ofreciendo una asistencia
con calidez humana, que responda a sus necesidades y expectativas físicas, sociales y
espirituales. La interacción de nuestro personal de salud y el usuario se basa en el trato
amable, personalizado y de respeto hacia la confidencialidad y dignidad del paciente,
basados en los deberes y derechos de los pacientes. (Resolución 0827 de 29 de
noviembre de 2013)
 Política Seguridad del Paciente: Prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la
seguridad del paciente, reducir y si es posible eliminar la ocurrencia de eventos
adversos para contar con una institución segura y competitiva. (Resolución 398 de 31
agosto de 2015)
 Política Seguridad y Salud En El Trabajo: Velar por que todas las áreas de la entidad
cuenten con los requisitos que por ley deben garantizar la seguridad y salud de todos
los funcionarios en los procesos que se realizan, y de todos los usuarios permitiendo
una prestación de todos los servicios con eficiencia y calidad. (Resolución 440 de 18
julio de 2013)
 Política de Uso Racional de Papel: Contribuir a la conservación del medio ambiente,
reduciendo la utilización de papel en todos los procesos, apuntando a una integración
de los sistemas de información y tecnologías disponibles, con todas las áreas
responsables de generar información en la entidad, permitiéndonos ser más eficientes
y brindar un servicio de alta calidad. (Resolución 0536 29 agosto de 2013)
 Política de Seguridad Informática: Es prioritario para la E.S.E Hospital la Misericordia
de Calarcá el manejo, custodia y almacenamiento de la información en condiciones de
seguridad, privacidad confiabilidad, confidencialidad y accesibilidad. (Resolución 0138
de 25 febrero de 2013)
 Política de Daño Antijurídico: Conformación de comité de conciliación para formular
y ejecutar políticas, inspiradas en los principios de legalidad, igualdad, moralidad,
eficacia. Economía, celeridad e imparcialidad, teniendo como propósito fundamental
proteger los intereses de la entidad y el patrimonio público. (Resolución 341 de 30 mayo
de 2013)
 Política Administración del Riesgo: La administración de la E.S.E declara que en el
desarrollo de sus actividades existen riesgos inherentes a la misma, ante lo cual se
compromete a adoptar mecanismos y acciones necesarias para gestionar de manera
integral en armonía los planes estratégicos y los objetivos institucionales o por procesos,
así como realizar control y seguimiento de dichas acciones promoviendo la prevención,
mitigación y eliminación de los riesgos. (Resolución 177 de marzo de 2014)
 Política de Operación por Procesos La gestión estratégica, misional, de apoyo y de
evaluación de la E.S.E Hospital la Misericordia se basará en procesos que propendan
por alcanzar la Misión, Visión y Objetivos Corporativos, todos los procesos y
procedimientos realizados por los funcionarios de la entidad estarán enfocados al
bienestar con sentido humano, permitiendo así la satisfacción de los usuarios.
(Resolución 1526 de 14 noviembre de 2008)
 Política del Manual de Auditoria: Contribuir a que cada funcionario de la entidad
adquiera las destrezas y la disciplina necesaria para que los procesos en los cuales
participa, se planeen y ejecuten según los estándares adoptados en la E.S.E Hospital
la Misericordia. (Resolución 504 de 12 agosto de 2013).
 Política Formulación de Planes y Programas: La E.S.E Hospital la Misericordia tiene
establecidas las políticas para la formulación de planes y programas que actúan como
mecanismos correctivos y preventivos, que garanticen el cumplimiento de los objetivos
institucionales y la eficiencia en la prestación de los servicios de la entidad. (Resolución
1527 de 14 noviembre de 2008)
 Política de Información y Seguridad Informática: Tener un sistema eficaz de
organización, respaldo y acceso de toda la información generada en la entidad,
producida en los diferentes niveles de gestión (operativos, gerenciales) de la institución
para facilitar sus reportes y garantizar la calidad en la salud, además de facilitar la
elaboración de planes y programas que tengan como objetivo el mejoramiento continuo
en la prestación de los servicios. (Resolución 1530 de 14 noviembre de 2008)

6.2.7 Líneas Estratégicas

LÍNEA ESTRATÉGICA No. 1: CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD


 Programa 1: Fortalecer los componentes del sistema de gestión de la calidad que no
incluyen acreditación.
 Programa 2: Minimizar los riesgos asociados a la atención en salud.
 Programa 3: Fortalecer los procesos de atención a través de la gestión de la tecnología.

LÍNEA ESTRATÉGICA No. 2: EFICIENCIA Y EFICACIA ADMINISTRATIVA


 Programa No.1: Gestionar costos.
 Programa No.2: Fortalecer la implementación del modelo de operación por procesos.
 Programa No.3: Fomentar la cultura de la administración del riesgo.
 Programa No.4: Implementar el Modelo integrado de planeación y Gestión (MIPG)
LÍNEA ESTRATÉGICA No.3 EQUILIBRIO Y SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
 Programa No.1: Fomentar la cultura del uso eficiente de los recursos disponibles.
 Programa No.2: Fortalecer los procesos de gestión de facturación y cartera.
 Programa No.3 Implementar el proceso de mercadeo institucional.

LÍNEA ESTRATÉGICA No.4 GESTIÓN DEL BUEN GOBIERNO


 Programa No.1: Implementar la política de participación social en salud.
 Programa No.2: Transparencia y acceso a la información.

6.3 Sedes de Prestación de Servicios de la ESE

A continuación, se relacionan las Sedes de prestación de servicios de la ESE Hospital La


Misericordia en el municipio de Calarcá.
NOMBRE UBICACIÓN NIVEL DE
COMPLEJIDAD
Hospital La Misericordia Calle 43 # 20-13
de Calarcá
I y II nivel

Centro de Salud Hospital Corregimiento de


de Barcelona Barcelona (Urbano)
I nivel

Centro de Salud Simón Barrio 20 de Julio


Bolívar (Urbano) I nivel

Centro de Salud
Balcones Barrio Balcones
I nivel
(Urbano)

Puesto de Salud la Corregimiento de la


Virginia Virginia (Rural)
I nivel

Puesto de Salud Corregimiento de la


Quebrada Negra Virginia (Rural) I nivel

6.3 capacidad instalada

La capacidad instalada actual de La ESE Hospital La Misericordia de Calarcá de acuerdo


al reporte en REPS es la siguiente:
SERVICIOS OFERTADOS SEGÚN LA CAPACIDAD INSTALADA ACTUAL SON LOS
SIGUIENTES:
PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS HOSPITAL LA MISERICORDIA DE CALARCA RESOLUCION
2003 DE 2014

GRUPO DE SERVICIO HABILITADO AMBULATORIO HOSPITALARIO COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD DISTINTIVO


SERVICIO BAJA MEDIA

Internación 101-GENERAL ADULTOS NO SI SI SI DHS051367

Internación 102-GENERAL NO SI SI SI DHS051368


PEDIÁTRICA
Internación 112-OBSTETRICIA NO SI NO SI DHS051369

Quirúrgicos 203-CIRUGÍA GENERAL SI SI SI SI DHS051370

Quirúrgicos 204-CIRUGÍA SI SI NO SI DHS051371


GINECOLÓGICA
Quirúrgicos 207-CIRUGÍA SI SI NO SI DHS051372
ORTOPÉDICA
Quirúrgicos 209-CIRUGÍA OTORRINO- SI NO NO SI DHS461351
LARINGOLOGÍA
Quirúrgicos 212-CIRUGÍA SI SI NO SI DHS051373
PEDIÁTRICA
Quirúrgicos 215-CIRUGÍA SI SI NO SI DHS051375
UROLÓGICA
Consulta 301-ANESTESIA SI NO NO SI DHS051377
Externa
Consulta 304-CIRUGÍA GENERAL SI NO NO SI DHS051378
Externa
Consulta 306-CIRUGÍA SI NO NO SI DHS051379
Externa PEDIÁTRICA
Consulta 312-ENFERMERÍA SI NO SI NO DHS051380
Externa
Consulta 320-GINECOBSTETRICIA SI NO NO SI DHS051381
Externa
Consulta 328-MEDICINA GENERAL SI NO SI NO DHS051382
Externa
Consulta 329-MEDICINA INTERNA SI NO NO SI DHS051383
Externa
Consulta 333-NUTRICIÓN Y SI NO SI NO DHS051384
Externa DIETÉTICA
Consulta 339-ORTOPEDIA Y/O SI NO NO SI DHS051385
Externa TRAUMATOLOGÍA
Consulta 340-OTORRINO- SI NO NO SI DHS461352
Externa LARINGOLOGÍA
Consulta 342-PEDIATRÍA SI NO NO SI DHS051386
Externa
Consulta 355-UROLOGÍA SI NO NO SI DHS051387
Externa
Urgencias 501-SERVICIO DE SI NO SI SI DHS051388
URGENCIAS
Transporte 601-TRANSPORTE SI NO SI NO DHS051389
Asistencial ASISTENCIAL BÁSICO
Transporte 602-TRANSPORTE SI NO NO SI DHS051390
Asistencial ASISTENCIAL
MEDICALIZADO
Apoyo 706-LABORATORIO SI SI SI SI DHS051391
Diagnóstico CLÍNICO
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 710-RADIOLOGÍA E SI SI SI NO DHS051392
Diagnóstico IMÁGENES
Complement DIAGNOSTICAS
ación
Terapéutica
Apoyo 712-TOMA DE MUESTRAS SI NO SI NO DHS051393
Diagnóstico DE LABORATORIO
Complement CLÍNICO
ación
Terapéutica
Apoyo 713-TRANSFUSIÓN NO SI SI SI DHS051394
Diagnóstico SANGUÍNEA
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 714-SERVICIO SI SI SI SI DHS051395
Diagnóstico FARMACÉUTICO
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 719-ULTRASONIDO SI SI NO SI DHS051396
Diagnóstico
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 729-TERAPIA SI NO SI NO DHS051397
Diagnóstico RESPIRATORIA
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 741-TAMIZACIÓN DE SI NO NO SI DHS051398
Diagnóstico CÁNCER DE CUELLO
Complement UTERINO
ación
Terapéutica
Otros 818-ATENCIÓN NO NO SI NO DHS399999
Servicios PREHOSPITALARIA
Protección 907-PROTECCIÓN SI NO SI NO DHS339098
Específica y ESPECÍFICA - ATENCIÓN
Detección DEL PARTO
Temprana
Protección 908-PROTECCIÓN SI NO SI NO DHS339099
Específica y ESPECÍFICA - ATENCIÓN
Detección AL RECIÉN NACIDO
Temprana
Protección 914-DETECCIÓN SI NO SI NO DHS051399
Específica y TEMPRANA - CÁNCER
Detección SENO
Temprana
Protección 916-PROTECCIÓN SI NO SI NO DHS051400
Específica y ESPECÍFICA -
Detección VACUNACIÓN
Temprana
Procesos 950-PROCESO SI NO NO SI DHS051401
ESTERILIZACIÓN
Consulta 312-ENFERMERÍA SI NO SI NO DHS051788
Externa
Consulta 328-MEDICINA GENERAL SI NO SI NO DHS051790
Externa
Consulta 333-NUTRICIÓN Y SI NO SI NO DHS051791
Externa DIETÉTICA
Consulta 334-ODONTOLOGÍA SI NO SI NO DHS051792
Externa GENERAL
Consulta 344-PSICOLOGÍA SI NO SI NO DHS051794
Externa
Apoyo 712-TOMA DE MUESTRAS SI NO SI NO DHS051795
Diagnóstico DE LABORATORIO
Complement CLÍNICO
ación
Terapéutica
Apoyo 714-SERVICIO SI NO NO SI DHS051796
Diagnóstico FARMACÉUTICO
Complement
ación
Terapéutica
Apoyo 739-FISIOTERAPIA SI SI SI NO DHS264621
Diagnóstico
Complement
ación
Terapéutica
Protección 910-detección temprana - SI NO SI NO DHS051797
Específica y alteraciones del desarrollo
Detección del joven ( DE 10 A 29
Temprana AÑOS)
Protección 911-detección temprana - SI NO SI NO DHS051798
Específica y alteraciones del embarazo
Detección
Temprana
Protección 913-DETECCIÓN SI NO SI NO DHS051799
Específica y TEMPRANA - CÁNCER DE
Detección CUELLO UTERINO
Temprana
Protección 916-PROTECCIÓN SI NO SI NO DHS051800
Específica y ESPECÍFICA -
Detección VACUNACIÓN
Temprana
Protección 917-PROTECCIÓN SI NO SI NO DHS051801
Específica y ESPECÍFICA - ATENCIÓN
Detección PREVENTIVA EN SALUD
Temprana BUCAL
Protección 918-protección específica - SI NO SI NO DHS051802
Específica y atención en planificación
Detección familiar hombres y mujeres
Temprana

PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS HOSPITAL CERNTRO DE SALUD


BARCELONA RESOLUCION 2003 DE 2014

GRUPO DE COMPLEJIDAD
SERVICIO HABILITADO AMBULATORIO HOSPITALARIO DISTINTIVO
SERVICIO BAJA

Consulta Externa 312-enfermería SI NO SI DHS051673


Consulta Externa 328-medicina general SI NO SI DHS051674
Consulta Externa 334-odontología general SI NO SI DHS051675
Urgencias 501-servicio de urgencias SI NO SI DHS051676
Transporte Asistencial 601-transporte asistencial básico SI NO SI DHS051677
Apoyo Diagnóstico y
712-toma de muestras de
Complementación SI SI SI
laboratorio clínico
Terapéutica DHS051678
Apoyo Diagnóstico y
Complementación 714-servicio farmacéutico SI NO SI
Terapéutica DHS051679
Apoyo Diagnóstico y 724-toma e interpretación de
Complementación radiografías odontológicas SI NO SI
Terapéutica
DHS051680
Protección Específica 909-detección temprana -
y Detección alteraciones del crecimiento y SI NO SI DHS051681
Temprana desarrollo ( menor a 10 años)
Protección Específica 910-detección temprana -
y Detección alteraciones del desarrollo del SI NO SI DHS400004
Temprana joven ( de 10 a 29 años)
Protección Específica
y Detección 911-detección temprana - SI NO SI DHS051682
Temprana alteraciones del embarazo
Protección Específica 912-detección temprana -
y Detección alteraciones en el adulto ( mayor SI NO SI DHS051683
Temprana a 45 años)
Protección Específica
y Detección 913-detección temprana - cáncer SI NO SI DHS051684
Temprana de cuello uterino
Protección Específica
y Detección 915-detección temprana - SI NO SI DHS051685
Temprana alteraciones de la agudeza visual
Protección Específica
y Detección 916-protección específica - SI NO SI DHS051686
Temprana vacunación
Protección Específica 917-protección específica -
y Detección atención preventiva en salud SI NO SI DHS051687
Temprana bucal
Protección Específica 918-protección específica -
y Detección atención en planificación familiar SI NO SI DHS051688
Temprana hombres y mujeres

PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR


RESOLUCION 2003 DE 2014

GRUPO DE AMBULATORI COMPLEJID DISTINTIV


SERVICIO HABILITADO
SERVICIO O AD BAJA O

Consulta Externa 312-enfermería SI SI DHS051431


Consulta Externa 328-medicina general SI SI DHS051432
Consulta Externa 334-odontología general SI SI DHS051433
Apoyo Diagnóstico y
Complementación 724-toma e interpretación de radiografías SI SI DHS051434
Terapéutica odontológicas
Protección Específica
y Detección 909-detección temprana - alteraciones del SI SI DHS051435
Temprana crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años)
Protección Específica
y Detección 910-detección temprana - alteraciones del SI SI DHS400000
Temprana desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)
Protección Específica
y Detección 912-detección temprana - alteraciones en el SI SI DHS051436
Temprana adulto ( mayor a 45 años)
Protección Específica
y Detección 913-detección temprana - cáncer de cuello SI SI DHS051437
Temprana uterino
Protección Específica
y Detección 915-detección temprana - alteraciones de la SI SI DHS051438
Temprana agudeza visual
Protección Específica
y Detección SI SI DHS051439
Temprana 916-protección específica - vacunación
Protección Específica
y Detección 917-protección específica - atención SI SI DHS051440
Temprana preventiva en salud bucal
Protección Específica
y Detección 918-protección específica - atención en SI SI DHS051441
Temprana planificación familiar hombres y mujeres

PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS HOSPITAL CENTRODE SALUD


QUEBRADANEGRA RESOLUCION 2003 DE 2014

GRUPO DE AMBULAT COMPLEJI DISTINTIV


SERVICIO HABILITADO
SERVICIO ORIO DAD BAJA O

Consulta Externa 312-enfermería SI SI DHS051602


Consulta Externa 328-medicina general SI SI DHS051603

Consulta Externa 334-odontología general SI SI DHS051604


Apoyo Diagnóstico y
Complementación 712-toma de muestras de laboratorio clínico
Terapéutica SI SI DHS051605
Protección Específica
909-detección temprana - alteraciones del crecimiento
y Detección
y desarrollo ( menor a 10 años)
Temprana SI SI DHS051606
Protección Específica
910-detección temprana - alteraciones del desarrollo
y Detección
del joven ( de 10 a 29 años)
Temprana SI SI DHS400003
Protección Específica
912-detección temprana - alteraciones en el adulto (
y Detección
mayor a 45 años)
Temprana SI SI DHS051607
Protección Específica
y Detección 913-detección temprana - cáncer de cuello uterino
Temprana SI SI DHS051608
Protección Específica
915-detección temprana - alteraciones de la agudeza
y Detección
visual
Temprana SI SI DHS051609
Protección Específica
917-protección específica - atención preventiva en
y Detección
salud bucal
Temprana SI SI DHS051611
Protección Específica
918-protección específica - atención en planificación
y Detección
familiar hombres y mujeres
Temprana SI SI DHS051612

PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS HOSPITAL CENTRODE SALUD


LA VIRGINIA RESOLUCION 2003 DE 2014

AMBULATO COMPLEJIDA
GRUPO DE SERVICIO SERVICIO HABILITADO DISTINTIVO
RIO D BAJA

Consulta Externa 312-enfermería SI SI DHS051602


Consulta Externa 328-medicina general SI SI DHS051603
Consulta Externa 334-odontología general SI SI DHS051604
Apoyo Diagnóstico y
Complementación
Terapéutica 712-toma de muestras de laboratorio clínico SI SI DHS051605
Protección Específica y 909-detección temprana - alteraciones del crecimiento y
Detección Temprana desarrollo ( menor a 10 años) SI SI DHS051606
Protección Específica y 910-detección temprana - alteraciones del desarrollo del
Detección Temprana joven ( de 10 a 29 años) SI SI DHS400003
Protección Específica y 912-detección temprana - alteraciones en el adulto (
Detección Temprana mayor a 45 años) SI SI DHS051607
Protección Específica y
Detección Temprana 913-detección temprana - cáncer de cuello uterino SI SI DHS051608
Protección Específica y 915-detección temprana - alteraciones de la agudeza
Detección Temprana visual SI SI DHS051609
Protección Específica y 917-protección específica - atención preventiva en salud
Detección Temprana bucal SI SI DHS051611
Protección Específica y 918-protección específica - atención en planificación
Detección Temprana familiar hombres y mujeres SI SI DHS051612

Venta de servicios

DETALLE 2012 2013 2014 2015 2016 2017


Total venta de
servicios 13.276.680 14.309.897 15.753.152 16.311.984 14.820.339 12.530.404
EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD (RÉGIMEN SUBSIDIADO)

CARTERA
EPS-S TOTAL

ASMET EPS-S $ 302.288.865

CAFESALUD EPS-S $ 1.265.018.326

CAPRECOM EPS-S $ 263.867.042

SALUD VIDA EPS-S $ 628.949.298

MEDIMAS $ 395.097.510

NUEVA EPS $ 27.832.534

OTRAS EPS-S $ 376.071.384

TOTAL EPS REGIMEN SUBSIDIADO $ 3.259.124.959


POBLACION POBRE NO ASEGURADA

MUNICIPIO DE CALARCA (SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL) $ 650.409.271

DEPARTAMENTO DEL QUINDIO (SECRETARIA DE SALUD DPTAL) $ 208.375.576

OTROS POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA $ 176.640.239

TOTAL POBLACION POBRE NO ASEGURADA $ 1.035.425.087

CAFESALUD EPS $ 824.480.853

COOMEVA EPS $ 153.092.195

NUEVA EPS $ 375.042.167

SALUDCOOP EPS $ 516.351.720

SOS $ 380.829.800

OTRAS EPS $ 406.710.785

TOTAL REGIMEN CONTRIBUTIVO $ 2.656.507.520

TOTAL REGIMEN ESPECIAL $ 64.707.256

TOTAL ASEGURADORAS $ 783.987.171

TOTAL OTROS $ 873.671.060

TOTAL CARTERA CON CORTE A SEPTIEMBRE DE 2018 $ 8.673.423.053


Producción de servicios 2008-2017

Egresos
8,000
7,511
7,000 6,824
6,000
5,000 4,873
4,534 4,391
4,000 4,183 3,942
3,469
3,000 3,031
2,000 2,157

1,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Consultas medicina general


100,000 89,972
86,464 86,276 85,092 86,408 87,237
90,000 79,381 78,193
80,000 73,717
70,000
60,000 53,195
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Consultas urgencias
70,000 62,602
59,484 58,286
60,000 53,126 54,023 53,688 54,161
47,714 46,567
50,000
40,257
40,000

30,000

20,000

10,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Consultas especialidades
16,000 14,458
14,000

12,000
10,291
9,673
10,000 8,462 8,377
8,124 8,013
7,252 6,800
8,000
6,262
6,000

4,000

2,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Cirugias
6,000 5,456

5,000
4,082
4,000 3,403
3,061
3,000 2,555
2,271 2,271 2,182
1,956
2,000
1,339

1,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Partos en los ultimos 10 años


1,400 1,270
1,208
1,200 1,018
1,000 857 806
800 656
525
600 396 404
314
400
200
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Examenes de laboratorio ultimos 10 años
180,000 156,737
160,000
132,295 130,260 135,866 131,557
140,000 122,182 124,770 122,864 122,742
120,000 102,472
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Imagenes diagnosticas
35,000
29,844
30,000 26,688 26,941
25,438
24,269
25,000 21,229
20,296
18,798
20,000 17,091 16,662

15,000

10,000

5,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Dosis de biologicos
30,000 27,080

25,000 23,287
21,529 20,865
20,000 17,602 17,353
15,591 16,180 15,377
14,549
15,000

10,000

5,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
% ocupacional
100 89.85
90
76.66
80
68.21 67.1
70 60.19 61.58
58.23
60 53.01
46.18
50
31.75
40
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Citologias cervicovaginales
6,000

4,818
5,000 4,523
4,128 4,086 3,955
3,939
3,564 3,725 3,618
4,000 3,545

3,000

2,000

1,000

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
6 METODOLOGIA

Para el desarrollo de este componente, se tiene en cuenta el documento marco de


Prestador Primario diseñado por el MSPS y la PAIS y el MIAS.

6.1 Etapa de diagnóstico

Permite identificar el estado actual de la prestación de servicios de salud para la población


del municipio de Calarcá y áreas de influencia de la ESE Hospital La Misericordia de
Calarcá, Quindío, afiliada a los regímenes subsidiado y contributivo, al igual que la
población Pobre no Afiliada a través del análisis del modelo de atención actual
implementado en la ESE, los sistemas de referencia y contra-referencia, protocolos de
atención y medicina basada en la evidencia.

De ello se puede determinar que el modelo de prestación de servicios de la ESE Hospital


La Misericordia de Calarcá, Quindío, no logra garantizar una atención integral a la población
a la cual le brinda servicios de salud, en términos de accesibilidad, oportunidad, continuidad
e integralidad, debido a la fragmentación del servicio generado por los contratos y las
autorizaciones que generan las EPS a otras IPS de Armenia o a través de sus Centros de
Salud, en integración vertical. Sumado a esta problemática las actividades extra-murales y
las estrategias de APS que son realizadas por el hospital dependen de las condiciones
económicas de la misma, lo cual no garantiza la continuidad en las actividades y por ende
no impactan las barreras geográficas, ni permiten la captación de forma temprana,
sensibilizar, educar, caracterizar e identificar determinantes sociales que impacten la
morbilidad, así como realizar promoción, prevención y paliación sobre la población, su
familia y la comunidad en general.

De otra parte, existen importantes falencias en inspección, vigilancia y control a nivel


municipal, departamental y nacional que favorece el incumplimiento de normas por parte
de las aseguradoras lo que impacta negativamente en los usuarios quien en últimas no
recibe los servicios en forma oportuna e integral.

6.2 Caracterizar la demanda (población objetivo)

Mediante la identificación de las variables socio demográficas más importantes de la


población, sus problemas de salud (morbilidad y mortalidad), determinantes o factores de
riesgo asociados, grupos de edad y tendencias. Las fuentes bibliográficas principales serán
plan local de salud, plan de desarrollo institucional de la E.S.E, Análisis de Situación de
Salud (ASIS) con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud de Calarcá 2017.

Como síntesis de lo expuesto en el numeral anterior, se expone la situación de la población


Calarqueña, la cual se sintetiza a continuación con base en el ASIS de Calarcá 2017.
Tabla 29. Identificación de las prioridades en morbilidad
Valor del Grupos de Riesgo
Morbilidad Prioridad Tendencia
indicador de la ET (MIAS)
1. enfermedades no transmisibles Cardio – cerebro – vascular –
81,37 oscilante
General por grandes (mayores de 60 años) metabólicas manifiestas
causas 2. Condiciones Transmisibles y
50,41 descendente Materno -perinatal
nutricionales (primera Infancia)
1.Condiciones Materno Perinatales:
condiciones maternas 7,49 oscilante Materno -perinatal
(adolescentes)
2. Lesiones: traumatismos,
envenenamientos y otras Trastornos mentales y del
93.05 ascendente
consecuencias de causa externa comportamiento
Específica por (adultez)
Subcausas o 3. Transmisibles y nutricionales:
subgrupos enfermedades infecciosas y 70.66 Ascendente Infecciones
parasitarias (adolescentes)
4. No transmisibles: Condiciones
34.06 ascendente Salud Bucal
orales (infancia)
5.No transmisibles: enfermedades
Cardio – cerebro – vascular –
cardiovasculares (personas 27.42 oscilante
metabólicas manifiestas
mayores)
Cardio – cerebro – vascular –
1.Prevalencia de diabetes mellitus 3.1 oscilante
metabólicas manifiestas
Precursores
2.Prevalencia de hipertensión Cardio – cerebro – vascular –
10.1 oscilante
arterial metabólicas manifiestas
1.Intoxicaciones 395,4 oscilante cáncer
Eventos de
Notificación 2. violencia contra la mujer sexual e Trastornos mentales y del
939,3 oscilante
Obligatoria (ENO´s) intrafamiliar comportamiento
3. letalidad por cáncer de cérvix 11.08 oscilante cáncer
1. El movimiento del cuerpo, manos, Trastornos degenerativos,
48,8
brazos, piernas neuropatías y auto-inmunes
No aplica Trastornos degenerativos,
Discapacidad 2. El sistema nervioso 43,2
neuropatías y auto-inmunes
Trastornos visuales y
3.Los ojos 22,4
auditivos

Tabla 30. Indicadores Determinantes de la Salud en el ámbito del Sistema sanitario


del Municipio de Calarcá del 2005 al 2016
Comportamiento
Determinantes intermedios de la QUINDIO CALARCA
2006
2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

salud

Porcentaje de hogares con barreras


de acceso a los servicios para
12,7 13,80
cuidado de la primera infancia
(DNP-DANE 2005)

Porcentaje de hogares con barreras


de acceso a los servicios de salud 7,1 4,50
(DNP- DANE 2005)

Cobertura de afiliación al SGSSS


88,4 74,99 - - ↗ ↗ ↗ ↘
(MSPS 2016)
Coberturas administrativas de
vacunación con BCG para nacidos 104,7 97,30 - - - - ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗
vivos (MSPS 2016)

Coberturas administrativas de
vacunación con DPT 3 dosis en 98,31 100,00 - - - - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
menores de 1 año (MSPS 2016)

Coberturas administrativas de
vacunación con polio 3 dosis en 98,4 99,86 - - - - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
menores de 1 año (MSPS 2016)

Coberturas administrativas de
vacunación con triple viral dosis en 99,35 88,19 - - - - ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
menores de 1 año (MSPS 2016)

Porcentaje de nacidos vivos con


cuatro o más consultas de control 94,49 92,50 ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘
prenatal (EEVV-DANE 2016)

Cobertura de parto institucional


99,65 99,59 ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗
(EEVV-DANE 2016)

Porcentaje de partos atendidos por


personal calificado (EEVV-DANE 99,73 99,46 ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗
2016)

Tabla 31. Priorización de los problemas de salud del municipio de Calarcá, Quindío, 2017
Dimensión Plan Grupos de Riesgo
Prioridad
Decenal (MIAS)
1. Cobertura de alcantarillado Enfermedades Infecciosas
1.Salud
Ambiental 2. Porcentaje de viviendas sin acceso a fuentes
Enfermedades Infecciosas
de agua mejorada.
1.Mortalidad por Enfermedades del sistema RIA Cardio – cerebro– vascular
circulatorio: Enfermedades Isquémicas del –metabólicas manifiestas
Corazón
2.Mortalidad por diversas causas: enfermedades Infecciones respiratorias
Crónicas de las vías respiratorias inferiores crónicas
3. Mortalidad por Neoplasias: Tumor maligno de Cáncer
estómago
2. Vida saludable 4. Mortalidad Neoplasias: Tumor Maligno de Cáncer
y condiciones no cuello uterino
transmisibles 5. Morbilidad por enfermedades no transmisibles Cardio – cerebro – vascular –
(mayores de 60 años) metabólicas manifiestas
6. Morbilidad por enfermedades cardiovasculares Cardio – cerebro – vascular –
(personas mayores) metabólicas manifiestas
7. Prevalencia de diabetes mellitus Cardio – cerebro – vascular –
metabólicas manifiestas
8. Prevalencia de hipertensión arterial Cardio – cerebro – vascular –
metabólicas manifiestas
1. Mortalidad por Causa Externa (hombres) Agresiones, accidentes y
traumas
2. Mortalidad por Causas Externas: Agresiones Agresiones, accidentes y
(homicidios) traumas
3. Morbilidad por Lesiones: traumatismos, Agresiones, accidentes y
3. Convivencia envenenamientos y otras consecuencias de traumas Trastornos mentales y
social y salud causa externa (adultez) del comportamiento debido al
mental uso de sustancias psicoactivas
y adicciones
4. Violencia contra la mujer sexual e intrafamiliar Trastornos mentales y del
comportamiento
4.Seguridad 1. Bajo Peso al Nacer Materno -perinatal
alimentaria y
nutricional
5. Sexualidad, 1.Mortalidad por VIH/SIDA Enfermedades Infecciosas
derechos
sexuales y
reproductivos
1. Morbilidad por Condiciones Transmisibles y Enfermedades Infecciosas
6. Vida saludable
nutricionales ( primera Infancia)
y enfermedades
2. Morbilidad por enfermedades infecciosas y Enfermedades Infecciosas
transmisibles
parasitarias (adolescentes)
3. Coberturas de vacunación de BCG para Enfermedades Infecciosas
nacidos vivos
4. Cobertura Triple Viral Enfermedades Infecciosas
1. Mortalidad por Afecciones del periodo Materno -perinatal
perinatal (Menor de un año)
2.Malformaciones congénitas, deformidades y Materno -perinatal
anomalías cromosómicas (Menor de un año)
9.Gestion 3. Mortalidad Materna Materno -perinatal
diferencial en 4. Mortalidad en la niñez Materno -perinatal
poblaciones 5.Discapacidad por movimiento del cuerpo, Trastornos degenerativos,
vulnerables manos, brazos, piernas neuropatías y auto-inmunes
6. Discapacidad por alteraciones del sistema Trastornos degenerativos,
nervioso neuropatías y auto-inmunes
7. Discapacidad por alteraciones de los ojos Trastornos visuales y
auditivos
1. Deficiencia en la calidad de los registros de
prestación de servicios de salud y estadísticas
vitales
2.Hogares con barreras de acceso a los servicios
10. de salud
Fortalecimiento
3. Cobertura de afiliación al SGSSS
de la autoridad
4. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más
sanitaria
consultas de control prenatal
5. Cobertura de parto institucional
6. Porcentaje de partos atendidos por personal
calificado
6.3 Servicios que debe tener habilitados el Prestador Primario
Servicios de salud habilitados a proveer por el Prestador Primario en Ámbito Urbano

Habilitado
Grupo Servicios Servicios Observaciones
SI NO
Fisioterapia
Servicio Farmacéutico
Tamización de cáncer de cuello
uterino
Terapia respiratoria
Toma de muestras de
laboratorio clínico
Toma e interpretación de radiografías
Apoyo odontológicas
Diagnóstico y Fonoaudiología y/o terapia del
Complementaciónlenguaje
Terapéutica Laboratorio citologías cervico –
uterinas
Laboratorio clínico
Radiología e imágenes
diagnosticas
Terapia ocupacional
Ultrasonido
Consulta prioritaria
Enfermería
Ginecoobstetricia
Medicina general
Odontología general
Pediatría
Consulta Externa Anestesia
Cirugía general
Medicina familiar
Medicina interna
Nutrición y dietética
Optometría
Psicología
Cuidado básico neonatal
General adultos
Internación
General pediátrica
Obstetricia
Atención a consumidor de sustancias
psicoactivas
Atención domiciliaria de paciente
agudo
Atención domiciliaria de
Otros Servicios paciente crónico sin ventilador
Atención institucional no hospitalaria al
consumidor de sustancias
psicoactivas
Atención domiciliaria de paciente
crónico con ventilador
Habilitado
Grupo Servicios Servicios Observaciones
SI NO
Detección temprana alteraciones de la
agudeza visual
Detección temprana - alteraciones del
crecimiento y desarrollo (Menor a 10
años)
Detección temprana alteraciones del
desarrollo del joven (De 10 a 29 años)
Detección temprana alteraciones del
embarazo
Detección temprana - alteraciones en
Protección el adulto (Mayor a 45 años)
Específica y Detección temprana cáncer de cuello
Detección uterino
Temprana Detección temprana cáncer seno
Protección específica atención al
recién nacido
Protección específica atención del
parto
Protección específica - atención en
planificación familiar hombres y
mujeres
Protección específica atención
preventiva en salud bucal
Protección específica vacunación
Quirúrgicos Cirugía general
Transporte Transporte asistencial básico
Asistencial
Urgencias Servicio de urgencias
Servicios de salud habilitados a proveer por el Prestador Primario en Ámbito Rural
Habilitado
Grupo Servicios Servicios Observaciones
SI NO
Servicio Farmacéutico
Tamización de cáncer de cuello
Apoyo uterino
Diagnóstico yTerapia respiratoria
Complementación Toma de muestras de
Terapéutica laboratorio clínico
Toma e interpretación de radiografías
odontológicas
Consulta prioritaria
Enfermería
Medicina general
Consulta Externa Odontología general
Pediatría
Psicología
Medicina familiar
General adultos
Internación General pediátrica
Obstetricia
Detección temprana alteraciones de la
agudeza visual
Detección temprana - alteraciones del
crecimiento y desarrollo (Menor a 10
años)
Detección temprana alteraciones del
desarrollo del joven (De 10 a 29 años)
Detección temprana alteraciones del
embarazo
Detección temprana - alteraciones en
Protección el adulto (Mayor a 45 años)
Específica y Detección temprana cáncer de cuello
Detección uterino
Temprana Detección temprana cáncer seno
Protección específica atención al
recién nacido
Protección específica atención del
parto
Protección específica - atención en
planificación familiar hombres y
mujeres
Protección específica atención
preventiva en salud bucal
Protección específica vacunación
Transporte Transporte asistencial básico
Asistencial
Urgencias Servicio de urgencias
Habilitado
Grupo Servicios Servicios Observaciones
SI NO
Servicio Farmacéutico
Tamización de cáncer de cuello
Apoyo
uterino
Diagnóstico y
Toma de muestras de
Complementació
laboratorio clínico
n Terapéutica
Toma e interpretación de radiografías
odontológicas
Enfermería
Consulta Externa Medicina general
Odontología general
Detección temprana alteraciones de la
agudeza visual
Detección temprana - alteraciones del
crecimiento y desarrollo (Menor a 10
años)
Detección temprana alteraciones del
desarrollo del joven (De 10 a 29 años)
Detección temprana alteraciones del
embarazo
Detección temprana - alteraciones en
Protección el adulto (Mayor a 45 años)
Específica y Detección temprana cáncer de cuello
Detección uterino
Temprana Detección temprana cáncer seno
Protección específica atención al
recién nacido
Protección específica atención del
parto
Protección específica - atención en
planificación familiar hombres y
mujeres
Protección específica atención
preventiva en salud bucal
Protección específica vacunación
Transporte Transporte asistencial básico
Asistencial
Urgencias Servicio de urgencias
6.4 Diseño de un modelo de prestación de servicios de salud basado en los
lineamientos del MSPS, para la implementación de la estrategia de Prestador Primario,
y de las rutas de atención integral el cual se base en los resultados, análisis y
conclusiones obtenidas en las dos primeras etapas anteriores, definiendo de manera
articulada las intervenciones a la población mediante actividades de promoción de la salud,
preventivas, de protección específica y detección temprana y búsqueda activa,; así mismo,
la provisión de atención integral en salud en lo concerniente al componente primario.

PROPUESTA DE LA ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA DE CALARCÁ, QUINDÍO,


COMO PRESTADOR PRIMARIO

1. En primera instancia, se relacionan y determinan los servicios que según la Política de


Atención Integral en Salud (PAIS), debe garantizar en su conformación y organización,
la institución prestadora de servicios de salud que se postula como organización
funcional de Prestador Primario, de conformidad a los ámbitos territoriales: Cabecera
municipal (urbana), área rural y rural dispersa

2. Habitacion de los servicios y estructuración de la prestación de servicios de los mismos,


fortaleciendo los Centros de Salud para la prestación de los mismos.

3. Conformación de los Equipos multidisciplinarios de Salud (EMS), con el objeto de


operativizar el modelo de Atención Primaria en Salud, con enfoque familiar y comunitario
lo cual permitirá ampliar la cobertura de atención, facilitar la accesibilidad, implementar
las RIAS especialmente la de Promoción y Mantenimiento, al responder a las
necesidades de salud de los individuos, sus grupos familiares y la comunidad; según
tipo y ciclo vital y definir los servicios requeridos, con base al perfil epidemiológico de
cada uno de ellos

3.1 Características operativas del modelo de atención


PRIMERA ETAPA
 Sectorizar el municipio en cuatro áreas básicas con el objetivo de garantizar cobertura
y cubrimiento del área urbana
 Determinar un sistema de información georreferenciado
 Vehículo para desplazamiento, monitoreo, asesoría y seguimiento
 Capacitación para todo el equipo: en el proceso, el diligenciamiento de la ficha y en las
RIAS
 Conformación de cuatro (4) EMS constituido por
 Dos (2) Enfermeras: (Coordinación, monitoreo, asesoría, Plan de cuidado Primario,
gestión de la logística y de las agendas de las acciones extramurales. Así mismo,
generar los mecanismos y procedimientos requeridos para garantizar la oportunidad
de citas de consulta externa de la población canalizada al prestador primario, los
procesos de referencia y contrarreferencia y el seguimiento de pacientes)
 Ocho Auxiliares de Enfermería que conformaran los cuatro (4) grupos iniciales para
el trabajo diario. Semanalmente dos (2) harán trabajo en Barcelona y los otros dos,
uno (1) se desplazará a Quebradanegra y el otro a la Virginia
 Cuatro Técnicos de Saneamiento ambiental (uno por cada equipo), para la
evaluación ambiental, saneamiento, zoonosis y vacunación de perros y gatos.
 Este equipo se debe reforzar con higienistas y demás personal con base en el Plan
de cuidado
 1 técnico de sistemas para que junto con la Enfermaera revisen, analicen y
consoliden la información
 15 Tables
 Ficha domiciliaria Familiar Implementada por el PIC departamental para ser
diligenciada por cada Auxiliar, en las visitas domiciliarias
 Conformación de equipo y distribución (2 por cada área para realizar 20 visitas
diarias)
 Aplicación retroalimentación y seguimiento de la ficha domiciliaria Familiar por parte
de las auxiliares de enfermería, con canalización, demanda inducida, vacunación,
educación y realización de actividades inherentes a su rol.
 Caracterización individual, familiar y comunitaria: realizada diariamente por las
enfermeras, y con base en ello diseñaran un plan de cuidado primario con
contenidos individual, familiar y comunitario, con base en ciclo vital y las RIAS.
Priorizando las atenciones encaminadas a la gestión del riesgo y gestionando dentro
del prestador primario la atención en salud requerida por su población a cargo y
hacer seguimiento de la misma.
 Desarrollo y ejecución del plan de cuidado primario: para cada familia su a cargo,
para ello se debe determinar y hacer seguimiento de demanda al Centro de salud
respectivo y determinar necesidades de personal profesional con base en la
habilitación, para que realice atención domiciliaria.
 En las rondas siguientes, las Auxiliares con el apoyo de las enfermeras y el sistema
georreferenciado, deben luego de la primera fase del Plan realizado, validar,
concertar y ajustar los Planes Integrales de Cuidado Primario por cada familia
adscrita. Para ello es necesario que se realice seguimiento a las atenciones
ordenadas en las RIAS y principalmente de sus hitos y a las cohortes de individuos
en distintos grupos de riesgo y su transcurrir a través de las RIAS específicas

 Fases del Plan Integral de Cuidado Primario


 Elaboración del plan de manejo inicial, que corresponde a la determinación de
todas las atenciones para la población adscrita sujeta a las RIAS, con la
priorización correspondiente. En esta primera fase se debe realizar:
 Programación de atenciones en salud para las familias con prioridad baja.
 Identificación de familias priorizadas para la siguiente fase del Plan.
 Programación de atenciones en salud para familias de prioridad alta y
media.
 Validación, concertación y ajuste del Plan por parte de los Equipos
Multidisciplinarios en Salud EMS: con base en el plan de manejo inicial realizado
en la primera fase de elaboración, el EMS debe hacer el desarrollo organizadas
en los siguientes contenidos:
 Individual: incluye todas las atenciones individuales definidas en la Ruta
de Promoción y Mantenimiento de la salud, así como las de gestión del
riesgo individual incluidas en las RIAS según el grupo de riesgo o evento
específico, además de las otras actividades asistenciales relacionadas con
atención en salud de eventos no incluidos en las rutas
 Familiar: valoración familiar integral realizada inicialmente por el
gestor(auxiliar) y complementada por las Enfermeras, según sus
competencias. Deben priorizarse las familias consideradas en alto riesgo.
Incluye la valoración familiar integral y la intervención en familias según
nivel de intervención (se requiere Psicólogo):

Valoración Familiar Integral: implica conocer no solo la condición de salud de


sus miembros, sino las condiciones en que una familia se desenvuelve en su
curso de vida en los diferentes entornos como las condiciones del hogar, el
entorno comunitario, laboral y educativo; además de la estructura, las
relaciones, dinámicas que se determinan al interior de la familia que afectan a
sus miembros; así también las condiciones individuales de cada uno de sus
integrantes que afectan la familia como sistema abierto. Estas condiciones
anteriores, junto con la red de apoyo con la que cuenta la familia, afectan
positiva o negativamente generando una serie de riesgos o factores protectores
que sumados permiten a una familia responder adecuadamente a eventos
adversos. Cuando la capacidad de respuesta es reducida se llama
vulnerabilidad
Identificación de Capacidades: En el trabajo con familias debe, identificarse
sus capacidades, aquellas que tiene la familia para mejorar su condición de
salud y afectar sus determinantes.
Riesgo Familiar: Es una condición o característica dada por un proceso
multifactorial dinámico que posibilita una alteración en el grupo familiar; también
puede indicar el inicio o empeoramiento de un proceso patológico en uno de
sus integrantes. Esta condición afecta a la familia y su relación con la
comunidad; por tanto, la valoración del riesgo familiar y la atención de los
problemas de él derivados contribuyen a mejorar la salud familiar y comunitaria.
La salud de un núcleo familiar no es equivalente a la salud de cada uno de sus
miembros; por el contrario, una situación de riesgo familiar si se puede
desencadenar cuando uno o más miembros del grupo presenta alteraciones
severas en su curso de vida que impiden su desarrollo normal ya sea por
enfermedad que afecte todo el funcionamiento familiar o por disfunciones
familiares que limitan el desarrollo normal de uno de sus miembros.
La valoración del riesgo familiar debe iniciar por una caracterización no solo de
los determinantes de la salud que afectan al individuo y la familia sino por una
caracterización de su estructura, relaciones, dinámicas y finalmente de su grado
de vulnerabilidad para determinar acciones en salud tanto sectoriales como
intersectoriales dirigidas a individuos y familias.
Vulnerabilidad Familiar: Es la dificultad de una familia de responder a eventos
adversos tanto internos (crisis normativas y no normativas) como externos
(alteraciones sociales, políticas y económicas). La vulnerabilidad es lo opuesto
a resiliencia conociendo que la capacidad de absorber un cambio cualitativo y
conservar su integridad estructural, si esta capacidad es poca se considera
vulnerabilidad. La vulnerabilidad puede determinarse a través de conocer los
riesgos a los que está sujeta una familia
La valoración familiar integral debe ser realizada por un gestor (que ya haya
visitado la familia en una caracterización inicial) y una enfermera (o Psicologo)
capacitada en salud familiar y comunitaria. Esta valoración puede realizarse en
el contexto intramural o extramural según lo determine el equipo de acuerdo
con la caracterización inicial aportada por el gestor e incluirla en el plan de
cuidado primario. Esta valoración debe complementarse a través del tiempo al
definir otras atenciones por otros integrantes del equipo según plan de cuidado
primario componente familiar.
Incluye caracterización familiar de su estructura y dinámica familiar. Uso de
herramientas FAMILIOGRAMA, APGAR familiar, ECOMAMAPA y
georreferenciación de familias.
EL FAMILIOGRAMA: (Genograma)
Se considera la herramienta más versátil de la medicina familiar; esta surge desde la teoría
de sistemas en 1978 como el fin de evaluar, desde un enfoque sistémico, al individuo y su
familia proporcionando una visión integral de los problemas médicos y biopsicosociales;
dando una panorámica a través del tiempo del desarrollo de la familia. Dentro de la
información que proporciona el familiograma se encuentra: patrones de género, tipología y
ciclo vital familiar, patrones intergeneracionales, dinámica familiar, contexto religioso y
cultural, enfermedades hereditarias, adaptación de la familia a la enfermedad, recursos
familiares y eventos críticos.
La elaboración del gráfico puede ser realizada desde un aspecto básico por un gestor en
salud (promotor de salud o auxiliar en salud pública); pero puede llegar a una gran
complejidad cuando se convierte en una herramienta para intervención en familiar al
permitir diagramar relaciones y dinámicas entre los miembros de una familia lo cual puede
realizarlo una psicóloga o un especialista en medicina familiar. A continuación, se presenta
un ejemplo de un familiograma:

El APGAR familiar:
Esta es una herramienta construida por Smilkestein en 1978 que se compone de 5
preguntas cerradas en un cuestionario auto administrado que permite evaluar la función
familiar percibida por el individuo que responde el cuestionario permitiendo sospechar
disfunción, pero no diagnosticándola. Cada pregunta puede puntuarse de 0 a 4 (nunca, casi
nunca, a veces, casi siempre y siempre); el cuestionario genera puntajes de 0 a 20 donde
puntajes de 9 o menos implican disfunción familiar severa; de 10 a 13 disfunción familiar
moderada; de 14 a 17 disfunción familiar leve; puntajes mayores de 18 buena función
familiar. Las preguntas a considerar son las siguientes:
APGAR familiar. Tomado de Zurro, A. M. Solà, G. J. Atención familiar y salud comunitaria:
conceptos y materiales para docentes y estudiantes. Elseiver. España 2011.

ECOMAPA:
Es una herramienta que mediante un diagrama explica el contacto de la familia con el
exterior (comunidad, sociedad) y cómo puede afectar, positiva o negativamente, la
estructura familiar. Incluye todos los agentes externos que tienen relación con el núcleo
familiar en cuestión; en otras palabras, permite establecer la red social de apoyo y el acceso
a recursos económicos en un momento en el tiempo, pero con un seguimiento a futuro.
Tanto el ECOMAPA como el familiograma se han convertido en herramientas muy usadas
en investigación por diferentes disciplinas ya que permiten entender el contexto familiar en
el proceso salud – enfermedad
ECOMAPA. Tomado de: M.I. Pardavila Belio, C.G. Vivar. Necesidades de la familia en las unidades
de cuidados intensivos. Revisión de la literatura. Enferm Intensiva. 2012; 23 (2):51-67

 Adicionalmente debe contar con la caracterización de población


discapacitada y su inscripción en el registro nacional.
 Identificación de capacidades para fortalecer en familias. Las cuales
deben incluirse en el plan de cuidado primario para el fortalecimiento
y desarrollo de capacidades de la familia.
 Establecer la vulnerabilidad familiar, de acuerdo a la información
recolectada en la caracterización y priorizar a las familias según el
grado de vulnerabilidad establecido para una oportuna
implementación del plan de cuidado primario.
 Por otra parte, los miembros del núcleo familiar que pertenezcan a
grupos de riesgo susceptibles de atención por RIAS deben ser
priorizados y deben tener un seguimiento de su atención en la ruta
respectiva.
 La atención de las familias que requieran intervención familiar estará
a cargo del especialista en medicina familiar, el seguimiento
extramural de las familias se realizará por parte de los gestores. Así
mismo, debe haber un seguimiento en caso de que se requiera una
intervención familiar en el componente complementario.

 Comunitario: De acuerdo con la caracterización realizada, los EMS deben definir


de acuerdo a las RIAS las actividades colectivas PIC y las acciones de gestión de
salud pública requeridas para la afectación de determinantes sociales que requieren
ser gestionadas ante la Dirección Territorial de Salud (departamental y municipal).

 Equipo Complementario de Profesionales: Con base en la normativa y los Planes


de atención individual y familiar, se fortalecerán las sedes de prestación de servicios
de servicios de la ESE, y se estructurarán si se requiere, equipos móviles
conformados por médicos, Psicólogos, nutricionista, Enfermeras y terapeutas

7. FINANCIAMIENTO

Dado que en la actualidad no se ha normatizado este aspecto, el cual continua en estudio


por parte del MSPS, se proponen las siguientes gestiones de negociación:

 Realizar mesas de concertación y negociación con el municipio de Calarcá y la SSD,


para que, con base en el proceso, se plantee el PIC como parte del mismo, que
contribuya al financiamiento del proceso y el costo-beneficio social y económico.

 Realizar mesas de concertación y negociación con las EPS (contributivo y


subsidiado) y el municipio de Calarcá y la SSD (PPNA), para con base en el proceso,
plantear la contratación por paquete, que contribuya al financiamiento del proceso y
el costo-beneficio social y económico.
 Negociar con la parte política de los municipios cordilleranos, con base en los pro y
contra de ser prestador de baja complejidad en el nuevo modelo de prestación de
servicios, para que, mediante alianzas estratégicas la ESE H.L.M. les complemente
para que se oferten como prestadores Primarios.

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