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Universidad Autónoma de Campeche

Facultad de Ciencias Químico Biológicas


Lic. Químico Farmacéutico Biólogo

MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA

Integrantes
Cabrera Tuz Jhair
Castro Briceño Abigail
Chuc Aké Isaura del Carmen
Cruz García Alexander
Díaz Díaz Ana Karen
Dzul Canché Rudy
Herrera Sánchez Leidy
Huchin Panti Patricia
Pantoja Sunza Karla
Rodríguez Hernández Miguel
Villacis León Faride Monserrat
Villacis Rosado Viridiana

U.A: Farmacia Clínica Hospitalaria


Docente: Dr. Luis A. Núñez Oreza
Grado/Grupo: 8°A

Fecha de entrega: 14/mar/2018


ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN 4

2 MISIÓN 5

3 VISIÓN 5

4 DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO MÉDICO 5

5 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA 7

5.1 OBJETIVOS 8

6 ÁREA MÉDICA 9

6.1 OBJETIVO 9
6.2 FUNCIONES 9

7 ÁREA DE ENFERMERÍA 9

7.1 OBJETIVO DEL ÁREA 10


7.2 FUNCIONES 10

8 ÁREA ADMINISTRATIVA 10

8.1 OBJETIVO 11
8.2 FUNCIONES 11

9 ÁREA DE FARMACIA 12

9.1 ALMACENAMIENTO 13
9.2 ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS 15
9.2.1 GESTIÓN STOCK 15
9.3 DISPENSACIÓN 17
9.4 ÁREA DE SERVICIO Y FUNCIONES DE FARMACIA 18
9.4.1 ÁREA DE SERVICIO 18
9.4.2 MISIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA 18
9.4.3 VISIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA 18
9.4.4 OBJETIVOS 18
9.4.5 EDUCACIÓN Y ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE. 19
9.5 FUNCIONES DE LA FARMACIA 20
10 ÁREA DE FARMACOVIGILANCIA 20

10.1 OBJETIVOS 20
10.2 SISTEMA DE ÁMBITO TOTAL 21
10.2.1 REVISIÓN DE HISTORIAL CLÍNICO 21
10.2.2 DOCUMENTACIÓN DE HISTORIAL CLÍNICO 21
10.2.3 EVENTOS DE REGULACIÓN MEDICAMENTOSA 23

11 ÁREA DE FARMACOTECNIA 24

11.1 OBJETIVO 24
11.2 ÁREA DE PREPARACIÓN: FÓRMULAS MAGISTRALES Y OFICINALES 24
11.3 MEZCLAS INTRAVENOSAS 24
11.4 FARMACOTECNIA DE UNIDADES NUTRIENTES PARENTERALES 26

12 ÁREA DE PEDIATRÍA 26

13 ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA 26
1 INTRODUCCIÓN
La actividad de los profesionales sanitarios está dirigida a la consecución de un
objetivo común: proporcionar los servicios, cuidados y tratamientos que los
pacientes requieren para el restablecimiento de su salud, atendiendo a la integridad
de sus necesidades biológicas, psicológicas y sociales. Los medicamentos son
piezas clave en la asistencia sanitaria de los pacientes. Concretamente en los
hospitales, casi toda la actividad asistencial que se desarrolla lleva asociada la
prescripción de algún medicamento. Es por esto, que el Servicio de Farmacia
interacciona en su quehacer diario con todo el resto de Servicios Clínicos.
En México, la utilización de insumos para la salud, en particular, el uso de
medicamentos desde el punto vista hospitalario representa uno de los principales
retos para los equipos directivos en los hospitales del Sector Salud. El gasto
asociado a medicamentos de uso hospitalario varía de acuerdo a las condiciones
de mercado prevalecientes vinculadas con aspectos demográficos y
socioeconómicos; no así, las morbilidades, que no tienen frontera o límite
económico.
El uso de medicamentos, especialmente va dirigido hacia la prevención de errores
de medicación, en cualquiera de los ámbitos de prescripción, preparación,
dispensación o administración, como resultado de la aparición de acontecimientos
adversos asociados a morbi-mortalidad en la práctica clínica. Estos errores de
medicación son fundamentalmente atribuibles a la forma en cómo están diseñados
los sistemas de atención al paciente, no así a las personas, ya que se ha
demostrado que, rediseñando estos sistemas e integrando un modelo de farmacia
hospitalaria basado en servicios farmacéuticos, es posible reducir
considerablemente su aparición y, en consecuencia prevenir muertes no esperadas,
con la consiguiente realización de pruebas diagnósticas y tratamientos adicionales
para revertir las situaciones no deseadas, generadas por un uso no adecuado de
los medicamentos.
En el caso del ámbito hospitalario, la medición del surtimiento de recetas por
paciente, para el caso de la mayoría de los Institutos Nacionales y Hospitales
Federales de referencia, así como para el resto de hospitales de la Secretaría de
Salud en la entidades federativas, resultaba imposible, debido a que el esquema de
operación para el surtimiento de medicamento, se basaba en 1) la integración de
órdenes de requisición de medicamentos por piso o servicio (elaborado por el área
de enfermería), y; 2) el despacho del medicamento (completo o incompleto) por
parte del almacén o “farmacia” del hospital.
La propuesta del modelo plantea una adecuación profunda en la organización de la
farmacia hospitalaria, del personal que la compone y de los procesos, tanto internos
como externos del servicio de farmacia en el centro médico necesarios para
establecer un esquema de operación y vinculación con las diversas áreas del
hospital.
En conclusión, el modelo nacional de farmacia hospitalaria, representa un enorme
esfuerzo y voluntad de cambio, por parte de las autoridades del Sector Salud, para
mejorar el esquema de atención al paciente, que garantice su seguridad y reduzca
la aparición de eventos adversos asociados a la vinculación entre sus condiciones
clínicas específicas y su terapia. Su implantación en cada unidad hospitalaria será
única y marcará los procesos de reorganización de los esquemas de atención al
paciente, así como en el desarrollo de los servicios farmacéuticos en México.

2 MISIÓN
Tiene como misión la provisión de servicios sanitarios especializados para prestar
una atención personalizada, integral, integrada y de calidad a nuestra población.

3 VISIÓN
La Visión de futuro que nos guía es ser el mejor proveedor de servicios de salud
integrados y orientados al ciudadano, reconocido por la excelencia e innovación en
la prestación de la inasistencia que gestiona los recursos de forma eficiente.

4 DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO MÉDICO


5 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA
 Presidente.- Director del Centro Médico (Médico)
 Vicepresidente.- Médico responsable del área de Calidad del Centro Médico
 Secretario Técnico.- Químico Responsable de Farmacia, es quién tiene a
cargo organizar las reuniones, efectuarlas y generar acuerdos y
compromisos, así como el estricto cumplimiento de cada uno de ellos.
 Administrador General.
 Vocales.- Debe haber un representante de cada servicio como, Médico
General, Pediatra, Administrador, Enfermera.

Dentro del comité se realiza un Calendario de Reuniones Ordinarias, que se


establece desde inicio de año y organizar Reuniones Extraordinarias en caso de
que sucedan eventos provocados por el uso de medicamentos, cambios en las
líneas de medicamentos mediante el Almacén Central, Errores en la Prescripción
que pueda repercutir de forma leve o severa la condición de salud del paciente
5.1 OBJETIVOS

Éste Comité está ligado a farmacovigilancia, por lo que se debe llevar un estricto
monitoreo de las Sospechas de Reacciones Adversas a Medicamentos (SRAM),
Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), Eventos adversos (EA) y Eventos
Supuestamente Atribuibles a Vacunas e Inmunizaciones (ESAVI).

 Trabajar en conjunto con los médicos del Centro Médico para realizar la
Planeación de Medicamentos, tratando de que sea lo más cercanamente
funcional para los padecimientos comunes y tratar de abastecer a la
Derechohabiencia.

 Solicitar ante el Almacén Central nuevas líneas de medicamentos de


pacientes que traen prescripciones de Alta Especialidad (Hospitales
Centrales), Regionales (VHSA) y Segundo Nivel de Atención (Hospital
General) cuya indicación sea continuar tratamiento en su Unidad de
Adscripción.

La comunicación con los pacientes es indispensable, sobre todo los que tienen
prescripciones de medicamentos de alta especialidad que además son costosos, se
les debe tener bien identificados para estar monitoreando si van a continuar con el
tratamiento o si se les ha suspendido, para bajar puntos de reorden o cerrarlos en
su caso con el fin de evitar que se caduquen y con ellos causar un daño patrimonial
a la empresa.

 Vigilar de forma estricta los errores de prescripción llamados Cuasifallas, es


decir, son errores que no llegan al paciente porque se detectó en tiempo,
para esto, el personal de Farmacia debe estar completamente capacitado y
con la experiencia para revisar las recetas antes de dispensar el
medicamento al paciente, los errores más comunes son los de vía de
administración, por ejemplo, recetar unas gotas óticas y poner en la receta
que es vía oftálmica, otro erro es el de paciente incorrecto, dosis incorrecta y
medicamento incorrecto.

 Llevar una base de datos de las recetas Cuasifallas y contar con estrategias
para evitar los errores, dichas estrategias deben ser acordadas por el Comité.

Nota: Cuando se detecta una receta con error, el paso siguiente es comunicarse
con el Médico y decirle del error detectado, para que corrija la receta y de esta forma
evitar que el paciente sea afectado.

En la Farmacia del Centro Médico, se llevan medidas de seguridad cuidando que el


paciente se lleve el medicamento correcto, por ejemplo, se les solicita alguna
identificación y se verifica que sea el nombre que viene en la receta médica.
6 ÁREA MÉDICA
Área de suma importancia en el centro médico para los procesos de atención al
paciente, en esta área surge la relación médico-paciente, en conjunto con el
expediente clínico, donde el profesional de la salud (médico) en lo particular será
responsable de:
 Valorar el estado de salud que guardan los pacientes
 Elaborar historias médicas de los pacientes.
 Verificar el ordenamiento de pruebas clínicas o de laboratorio.
 Confirmar la elaboración de indicaciones médicas,
 Realizar la prescripción de los medicamentos,
 Cumplir el seguimiento de la evolución de la salud del paciente.
El personal farmacéutico se ve involucrado en el área médica a fin de:
 Brindar apoyo a través de la utilización de herramientas de información
técnico/científica.
 Definir el listado de medicamentos.
 Validar la prescripción de los medicamentos.
 Monitorear la preparación de medicación por paciente, su distribución y
seguimiento farmacoterapéutico.

6.1 OBJETIVO
 Valorar, prescribir, diagnosticar y dar seguimiento del estado de salud del
paciente.

6.2 FUNCIONES
 Brindar servicio médico preventivo y curativo, atendiendo y examinando a
pacientes en general.
 Preservar el bienestar y la salud del paciente de acuerdo a procedimientos
de asistencia médica.

7 ÁREA DE ENFERMERÍA
En esta área los profesionales de enfermería desarrollan un rol indispensable para
satisfacer las necesidades derivadas del proceso de salud a fin de:

 Transcribir las indicaciones médicas del médico, para generar órdenes de pedido al
almacén del hospital.
 Controlar los inventarios de medicamentos en su estación del trabajo.
 Acondicionamiento de medicamentos para la administrarlos al paciente.
 Realizar las preparaciones de Nutriciones Parenterales cuando se precise, según
protocolos existentes.
 Conocer y apoyar el funcionamiento de la Dosis Unitaria.

 Asistenciales
o En Atención Primaria
o En Atención Especializada
o En los Servicios de Urgencias
 Docentes: educación sanitaria a pacientes y al equipo sanitario.
 Administrativas
 Investigadoras

7.1 OBJETIVO DEL ÁREA


 Proporcionar atención de enfermería, con base a un método propio que permita la
toma de decisiones constantes de acuerdo con la valoración diagnostica y el
tratamiento de enfermería.
 Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atención medica que
requiere el paciente.
 Integrarse al equipo multidisciplinario para atender las demandas en materia de
atención médica, con actitud de respeto hacia el ser humano y una conducta
profesional basada en principios éticos.

7.2 FUNCIONES
 Atención y cuidados al paciente.
 Proveer unas zonas para almacenar los medicamentos. Las zonas se ubicarían en
la parte intermedia de la unidad y próximas al puesto de enfermería.
 Dispensación de medicamentos (en cualquiera de las modalidades que se utilice) y
las demás prestaciones farmacéuticas que se realicen se hagan de una manera
fácil, cómoda y eficaz.

8 ÁREA ADMINISTRATIVA
En esta área se lleva a cabo:
 La Gestión de almacén: será el espacio destinado al almacenamiento de
medicamentos adquiridos por el centro médico para su uso en la operación
diaria. Deberá cumplir con las normas que garanticen la integridad de las
medicinas y materiales, que promueve el uso racional de medicamentos
asumiendo las funciones adecuadas de los consumos generados en la
dispensación de medicamentos.
 La Integración de formularios relacionados con la compra de
medicamentos: son el resultado de un proceso dinámico, participativo y
multidisciplinario, cuya responsabilidad recae en el equipo de trabajo. El
apoyo del formulario junto la selección de medicamentos, promoverán y
desarrollaran estudios de consumo y utilización de medicamentos, registros
de reacciones adversas y de toda actividad dirigida a promover el uso
racional de los medicamentos del centro médico.

8.1 OBJETIVO
Mantener las diferentes áreas del centro médico en condiciones higiénicas,
asegurando un ambiente físico adecuado para el funcionamiento óptimo de los
procedimientos y actividades en la institución.

8.2 FUNCIONES
 Controlar los consumos generados en la dispensación de medicamentos.
 Ejercer apoyo a todos los problemas que se pudiesen derivar del manejo y
uso de los mismos.
 Planificar, organizar, dirigir, coordinar y controlar los procesos de cada uno
de los sectores y secciones integrantes de la farmacia clínica.
 Diseñar, poner en marcha y mantener un sistema integral de recolección de
datos para las distintas secciones de la farmacia.
 Intervenir en los procesos de adquisición de insumos del centro médico, a
través de las distintas vías disponibles.
 Aplicar las normativas de contención del gasto, lo cual implica la negociación
directa con los proveedores para obtener precios más competitivos.
9 ÁREA DE FARMACIA
Área donde se colocan los pedidos que llegan a la farmacia, para luego ser sometidos al
proceso de técnica y administración. Al adquirir los medicamentos en esta área, se debe
verificar las especificaciones negociadas con el proveedor de tal modo que permita
confirmar su cumplimiento. Se debe realizar inspección física donde se verifique el buen
estado de los medicamentos inspeccionando el embalaje, material de envase y empaque y
la información que contiene el medicamento como lo puede ser el número de lote, fecha de
caducidad, etc. Este tipo de verificaciones de especificaciones se realizan en dos tipos de
carácter:

1. Verificación Administrativa: En ella se evidenciará el cumplimiento del proveedor


a las especificaciones que fueron definidas por el cliente, para esta es importante
tener la factura del proveedor, la orden de compra y el pedido que se va a
inspeccionar. Observándose los ítems siguientes:
 Nombre del producto solicitado Vs. El despachado.
 Concentración.
 Forma Farmacéutica.
 Precio Unitario.
 Fecha y Forma de entrega.
 Cantidad Pedida.
 Cantidad Recibida.
 Cantidad Facturada.
 Factura en concordancia con el documento de compra, que cumpla con las
especificaciones legales y que contenga el número de copias exigidas.
2. Verificación Técnica: Su relación es directamente con la calidad del producto, para
esto se tiene como referencia un estándar de acuerdo con algunos ítems
establecidos. Se observan las siguientes especificaciones:
 Fecha de Vencimiento.
 Número de lote de fabricación.
 Registro Sanitario.
 Código de Barras.
 Estado del Empaque.
 Estado del Envase.
 Estado de las etiquetas.
 Información contenida en las etiquetas del envase/empaque.
 Características físicas y organolépticas del producto.
 Condiciones de almacenamiento (aquellos productos que requieran
condiciones específicas deben identificarse y guardarse inmediatamente de
acuerdo con las instrucciones).
 Nombre del fabricante.

La recepción será realizada por el director del servicio farmacéutico o la persona que el
mismo delegue, de la manera siguiente:
 Estudio de la documentación: Se estudia la documentación para la realización del
negocio.
 Recepción y estudio de la documentación de entrega: Se recepciona la
documentación por parte del proveedor, estudiándose concienzudamente la
información que este envía preparándose para el siguiente paso.
 Comparación de los contenidos de las documentaciones: Se deben comparar
las documentaciones del negocio y la de entrega de tal manera que coincidan las
condiciones acordadas entre el contratante y contratista, esto se debe hacer para
evitar luego problemas con los proveedores.
 Inspección de los productos recibidos: Se procede a realizar la inspección
verificando las características antes mencionadas en las especificaciones
administrativas y técnicas, verificando que concuerden con lo negociado.
 Prohibición de la recepción o tenencia de muestra médicas: No se puede
realizar recepción ni tener muestras médicas en los servicios farmacéuticos de
Institución Prestadora de Servicios de Salud y establecimientos farmacéuticos.
 Muestreo: La cantidad de material a analizar puede ser la totalidad o una muestra
representativa, esto lo puede definir el servicio farmacéutico de acuerdo con la
cantidad de personal y el tiempo que disponga para esta tarea. Tanto la inspección
total como la inspección por muestra tienen sus ventajas y desventajas.

9.1 ALMACENAMIENTO
Almacén de la recepción y comprobación de los medicamentos: En la
recepción del almacén se reciben los medicamentos ya previamente verificados y
comprobados que estén en buenas condiciones, para su después almacenamiento
en los diferentes almacenes.

Almacenes generales Almacenes especiales

Almacén de Donde se guardan Almacén de -Habitación


especialidades todas las fórmulas inflamables ubicada en el
farmacéuticas especializadas de exterior.
farmacia, las cuales -Diseñada para
su almacenar la
conservación no cantidad y numero
requiere de especialidades.
condiciones -Sus paredes están
especiales reforzadas, con un
techo ligero.
-Almacena éter y
anestésicos.
Almacenes de –Soluciones Almacenes -Contiene cámaras
especialidades parenterales. para frigoríficas.
farmacéuticas – Líquidos de diálisis. termolábiles -En él se almacenan
de –Contrastes medicamentos
gran volumen radiológicos. cuya conservación
–Soluciones es a bajas
antisépticas. temperaturas.
–Material de curas:
suturas
Almacén de Es aquel donde se Almacén de -Es un armario que
materias guardan todos los estupefacientes se mantiene
primas. productos cerrado bajo llave.
farmacéuticos. -Resguarda las
drogas
estupefacientes.
-Esto permite el
seguimiento y
control de estas.
Almacén de Botellas plásticas, Almacenes -Son armarios
material etiquetas, para cerrados.
frascos, material de psicótropos -Resguarda los
reenvasado fármacos
psicótropos.
Almacén de Se encuentran los Almacén para -Se implementará
carros de autos para entrega, radiofármacos para la
transporte. búsqueda y y gases de uso preparación,
transporte de médico almacenamiento y
pedidos. eliminación de
radiofármacos.
-Se realizará por
seguimiento de la
normativa dictada
a este efecto.

Las condiciones de almacenamiento de dichos medicamentos se divide en:

Medicamentos a temperatura ambiente (temperatura no mayor a 25°C), son los que


se encuentran en los anaqueles y todos los días se mide la temperatura ambiental,
así como la humedad, mediante un termohigrómetro, para asegurar las condiciones
idóneas de almacenamiento se lleva una gráfica de temperatura, la cual se mide en
3 turnos, cuidando que no se salga del rango permitido.

Medicamentos de red fría (temperaturas de 2-8°C), se resguardan en refrigeración,


dentro del refrigerador existe un termómetro, el cual todos los días se verifica
durante los 3 turnos y se anota en una gráfica, para evitar temperaturas fuera del
rango permitido y ocasionar la alteración de la efectividad de los medicamentos.

Respecto a los anaqueles, la primera repisa debe estar 20 cmts. Sobre el piso, para
evitar la humedad y la última repisa 40 cmts. Alejada del techo para evitar también
humedad y calor del exterior.

El acomodo de los medicamentos es estrictamente por PRINCIPIO ACTIVO, el cual


también debe contener la presentación, por ejemplo 30 tab de 500 mg, para evitar
mezclar los medicamentos que son el mismo principio activo, pero pueden venir en
presentación tabletas, suspensión, inyectable, aerosol, etc….

La iluminación en el área de medicamentos es primordial, para evitar


equivocaciones al momento de tomarlos a la hora de la dispensación.
En el Centro Médico se va a llevar un estricto inventario todos los días, cada
despachador tendrá líneas asignadas, las cuales deberá contabilizar cada día y
llevar el control de la fecha de caducidad, al finalizar cada mes también se lleva un
inventario mensual, en donde participa todo el personal de la Farmacia, así como el
Director y Administrador.

Otro criterio importante en el acomodo de los medicamentos en los anaqueles es


tomar en cuenta PEPS que significa, Primeras Entradas, Primeras Salidas,
cuidando que los de menor caducidad sean los primeros en desplazarse.

Otro punto importante es evitar mezclar cajas de papelería o archivo muerto en el


área de medicamentos, para evitar humedad y fauna nociva.

9.2 ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS


El surtimiento de medicamentos en el Centro Médico depende de un Almacén
Central de Medicamentos, que se distribuirán cada 14 días el abastecimiento de
acuerdo al punto de reorden (stock) asignado para cada línea de medicamentos.

Para la asignación del punto de reorden, se realizará una planeación de


medicamentos anual, el cual está basado en la estadística del surtimiento dentro de
la Farmacia, así como también, se realizarán reuniones con los médicos generales
y especialista, para que ellos planteen su necesidad de acuerdo al número de
pacientes atendidos durante el año.

9.2.1 Gestión Stock


El stock es el conjunto de artículos que hay almacenado en espera a su utilización
más o menos próxima. Son la existencia de un determinado producto que permite
abastecer a nuestros usuarios. El nivel stock es la cantidad en existencia que
tenemos de un medicamento almacenado en un momento dado. Su objetivo
mantener un volumen bajo compatible con el suministro regular de las necesidades
del servicio de salud y minimizar el importe total del inventario. Se manejan tres
tipos de inventarios stock:

 Stock permanente: en el hacemos un seguimiento continuo y al momento


del movimiento de un producto, ya sea por su alto costo u otra característica
importante. Para que se logre se basan ocupamos tecnologías de la
información como escáner de lectura por scanner.
 Stock periódico: se hacen auditorias de inventarios regulares y al azar para
que se actualice la información de seguimiento del inventario, estas
auditorías se realizan cada 3 meses. En este los servidores farmacéuticos
deben contar físicamente el inventario en el almacén, comparando el
inventario contra el recibo y los datos de salida de medicamentos del
departamento de dispensación para detectar cualquier discrepancia.
 Stock general: el personal farmacéutico realiza un conteo físico y general
de todos los productos y bienes para determinar el estado real de existencia,
para cerrar un periodo contable. Se hace cada año, el objetivo es
proporcionar la información necesaria para realizar un balance general.

La Farmacia del Centro Médico trabaja con método ABC en la gestión del stock el
cual es un método de clasificación basado en el principio de Pareto, también
conocido como la regla del 80-20: un 20% de una población posee el 80% de algo
y un 80% de población posee el 20% de ese mismo algo. En el análisis ABC se
clasifican los productos que componen el stock en cuatro grupos A, B, C y D, siendo
el grupo A, el de mayor venta. En una farmacia, se podría hacer esta clasificación
considerando medicamentos y parafarmacia en conjunto o por separado debido a
las diferencias entre ambas familias y así poder tomar decisiones acordes a sus
características específicas. La clasificación ABC facilita la gestión del stock y su
riesgo asociado cuando éste es muy grande, como en el caso de las farmacias que
trabajan con miles de referencias de especialidades farmacéuticas y para farmacia.

Por ello, los grupos A, B, C y D se han generado según las ventas diarias y unos
límites preestablecidos:

 Grupo A: se venden uno o más al día ( ≥30/mes).


 Grupo B: se venden entre 3 y 29 al mes.
 Grupo C: se venden entre 1/año y 2/mes.
 Grupo D: no se han vendido en un año (obsoletos).
 De esta manera, el grupo A no contiene el 20% de los productos como
resultaría de un análisis ABC estándar. Aun así en el grupo A se concentran
los productos con mayores ventas.
La Farmacia del Centro Médico está apegada al MMU (Manejo y Uso de
Medicamentos), se refiere en sí a los procedimientos, de tal forma que todos los
procesos estén estandarizados de forma Local, Regional y Central, para cumplir con
lo establecido de acuerdo a los Estándares de Certificación, que cada Unidad debe
llevar.

El MMU de la Farmacia en el Centro Médico, cuenta con los siguientes


procedimientos:

1. SISTEMA DE MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS


2. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN Y DEVOLUCIÓN DE
MEDICAMENTOS.
3. PROCEDIMIENTO PARA EL ALMACENAMIENTO Y ACOMODO DE
MEDICAMENTOS.
4. PROCEDIMIENTO PARA EL DESPACHO Y CONTROL DE
MEDICAMENTOS.
5. PROCEDIMIENTO PARA EL RECHAZO DE RECETAS ILEGIBLES O
ALTERADAS.
6. PROCEDIMIENTO PARA MANEJO Y CONTROL DE RECETARIOS
COMO ALTERNATIVA A LA FALLA DEL SISTEMA INFORMÁTICO.
7. PROCEDIMIENTO PARA LA ELABORACIÓN DE INVENTARIO FÍSICO
DE MEDICAMENTOS.
8. PROCEDIMIENTO PARA EL TRASPASO ENTRE UNIDADES MÉDICAS.
9. PROCEDIMIENTO PARA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS POR LA
RECETA ALTERNA.
10. PROCEDIMIENTO PARA EL ACCESO Y RESTRICCIÓN DEL
PERSONAL.
11. PROCEDIMIENTO PARA LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS.
12. PROCEDIMIENTO PARA REPORTAR Y ANALIZAR LOS ERRORES DE
MEDICACIÓN.
13. PROCEDIMIENTO PARA EL USO Y DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS CONTROLADOS.
14. PROCEDIMIENTO PARA LA COMPRA LOCAL DE MEDICAMENTOS.
15. PROCEDIMIENTO PARA EL PAGO DE MEDICAMENTOS DERIVADOS
DE COMPRAS LOCALES ANTE RECURSOS FINANCIEROS.

9.3 DISPENSACIÓN

La dispensación de fármacos seda dentro de una zona de dispensación ubicada al


lado o en un cubículo diferente a la recepción de fármacos en el almacén. Nosotros
diferenciamos dos tipos de dispensación:
Dispensación ambulatoria: solo se dispensarán medicamentos, que deben ser
prescritos por especialistas adscriptos al centro médico y dispensados por el
servicio de farmacia hospitalaria.
Dispensación intrahospitalaria: Es el tipo de dispensación de la medicación
necesaria para los pacientes ingresados sobre la base de las órdenes médicas. A
su vez esta dispensación se realiza a través de estos puntos:
– Reposición de los stocks de planta (sueros, medicación de carros de parada,
antisépticos y desinfectantes).
– Dispensación de la medicación de pacientes:
o Stock en planta.
o Sistemas de dosis día individualizada o unidosis.

9.4 ÁREA DE SERVICIO Y FUNCIONES DE FARMACIA


9.4.1 Área de Servicio
Esta área se basa en el apoyo a la atención del paciente, mediante la utilización
eficiente y segura de la farmacoterapia haciendo que cada paciente reciba el
medicamento correcto, en el momento oportuno y en la forma adecuada; con el fin
de contribuir a mejorar la efectividad de los medicamentos y la seguridad de los
pacientes.

9.4.2 Misión del Servicio de Farmacia


Añadir calidad al proceso asistencial del paciente mediante una atención
individualizada que permita una farmacoterapia racional, segura y eficiente en el
paciente, de forma integrada y corresponsable con los demás profesionales
sanitarios, el propósito básico hacia el que se dirigen sus actividades y los valores
que guían la actuación de sus miembros.
De una manera concisa sería proporcionar soporte al proceso asistencial de las
personas en lo que se refiere a su tratamiento farmacoterapéutico, añadiendo valor
mediante la contribución a:
- La mejora de la calidad (efectividad y seguridad).
- La mejora de la eficiencia.
- La mejora de los sistemas de trabajo y de la seguridad de los profesionales.

9.4.3 Visión del Servicio de Farmacia


Servicio de Farmacia basado en un Modelo de Atención Farmacéutica que se
consolide como estructura que añade valor a la actividad asistencial, promotores
del uso seguro y eficiente de la farmacoterapia, corresponsables con los resultados
clínicos, profesionales de alto rendimiento con capacidad de adaptación al entorno
y orientados al paciente con criterio profesional y experto.

9.4.4 Objetivos
 Mejorar continuamente la calidad y la atención al cliente externo e interno.
 Desarrollar e implementar instrumentos de gestión modernos y eficaces, que
ayuden al seguimiento de la actividad y la utilización del medicamento así
como en la toma de decisiones.
 Optimizar los recursos del servicio de farmacia y ofrecer servicios de
efectividad, calidad y costo competitivo.
 Otorgar información al paciente sobre el correcto uso de los medicamentos.
En esta área trabajan conjuntamente el médico encargado de prescribir los
medicamentos necesarios al paciente así como las indicaciones para su suministro;
el Farmacéutico encargado de preparar y dispensar las dosis necesaria de acuerdo
a lo prescrito por el médico y la Enfermera encargada de la administración del
medicamento al paciente, de la manera correcta en el momento oportuno.

9.4.5 Educación y atención farmacéutica al paciente.


El objetivo de este programa es aumentar el conocimiento de los pacientes sobre
su tratamiento farmacológico y facilitar la disponibilidad de la medicación para
de esta manera, como garantizar una correcta administración, disminuir los
errores y aumentar la calidad de vida del paciente.
El farmacéutico proporciona la información de manera sencilla, clara, concisa y
precisa sobre el correcto uso de los medicamentos. Se pretende que el paciente
pueda manipular, conservar y administrar los medicamentos, identificar cada
medicamento, utilizar la posología adecuada y la duración del medicamento para
evitar que haya una interacción químicamente relevante.
Las áreas que conforman el servicio de farmacia son las siguientes:
 Área de gestión de compras: Implica la negociación directa con los
proveedores para tener precios más accesibles, incrementar el índice de
rotación de stock lo más alto posible y consiguientemente, disminuir el
intervalo de pedidos con los laboratorios y aumentar el número de pedidos a
realizar.
 Área para recepción de medicamentos y comprobación de los
medicamentos, materias primas (fármacos y aditivos), así como de
materiales de envase. En esta área se reciben los medicamentos que van
llegando donde se comprueban en qué estado se encuentra cada uno de las
materias primas, así como también de la observación del material en que se
encuentran.
 Área de almacenes: Se almacenan las diferentes formas farmacéuticas como
las soluciones parenterales, líquidos de diálisis, soluciones antisépticas y
material de cura, así como materias primas, materiales (botellas plásticas,
etiquetas, frascos, material de re envasado).
9.5 FUNCIONES DE LA FARMACIA
 Participar en los procesos de adquisición de medicamentos mediante la
evaluación técnica de las propuestas a fin de garantizar su calidad y
seguridad.
 Llevar a cabo la conservación, custodia y dispensación de medicamentos.
 Implantar y mantener un sistema de distribución de medicamentos eficiente
y seguro.
 Promover medidas adecuadas para garantizar la correcta administración de
medicamentos.
 Promover y realizar actividades dirigidas al personal y a los pacientes sobre
el uso de los medicamentos.
 Realizar todas las funciones que puedan contribuir a una mejor utilización y
control de los medicamentos.
 Implementar uso racional de medicamentos.

Las actividades del Servicio de Farmacia que están directamente relacionadas con
la transformación de las necesidades de nuestros clientes en servicios que deben
satisfacer sus expectativas. Tienen relación con las necesidades del paciente y
objetivos del Hospital.
 Selección de medicamentos
 Adquisición de medicamentos
 Prescripción
 Validación farmacoterapéutica
 Preparación
 Dispensación
 Administración
 Seguimiento
 Atención Farmacéutica

10 ÁREA DE FARMACOVIGILANCIA
Es una actividad farmacéutica, en donde se lleva a cabo la detección, evaluación,
comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier
otro problema de salud relacionado a ellos.

10.1 OBJETIVOS
 Velar por el cuidado y seguridad de los pacientes en relación con el uso de
medicamentos y sus interacciones medicamentosas.
 Detectar los problemas relacionados con el uso no racional de
medicamentos, y comunicar las detecciones oportunamente.
 Contribuir con la evaluación de los beneficios, daños, efectividad, y riesgos
de los medicamentos, permitiendo prevenir los daños y maximizar los
beneficios.
 Fomentar el uso de los medicamentos en forma segura, racional y eficiente.
 Mejorar la salud pública y la seguridad en cuanto al uso de los medicamentos.
El trabajo en un centro de farmacovigilancia requiere conocimientos en medicina
clínica, farmacología y epidemiología. Las competencias para la evaluación de
notificaciones de casos de reacciones adversas puedan alcanzarse mediante la
capacitación del personal o recurriendo a asesores especializados en forma
permanente.

 Industria farmacéutica
 Médicos especialistas
 Farmacéuticos
 Toxicólogos
 Enfermeras
 Personal administrativo
 Programador o analista en sistemas computacionales
 Pacientes

10.2 SISTEMA DE ÁMBITO TOTAL


10.2.1 Revisión de historial clínico
La historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo
tanto, todos los profesionales de área de salud que tengan acceso a ella en su
actividad diaria tienen la obligación de mantenerla en resguardo y con ética. En caso
de utilización de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes,
epidemiológicos, etc, debe hacerse al paciente, y solicitar su permiso para poder
tomar ciertos datos que sean de interés científico.

10.2.2 Documentación de historial clínico


La historia clínica consta de diferentes bloques de información. Toda la información
que se genera de un paciente se almacena y organiza en unos grandes sobres
identificados con el nombre del paciente y su número de historia clínica. Estos datos
se archivan, en carpetas y/o se hace un sistema de historial en electrónico con los
datos del paciente.
El historial clínico se integra por los siguientes apartados:

1. Historia Clínica y Notas Medicas


2. Lista de problemas, alergias, etc.
3. Resultados de laboratorio realizados en el Instituto
4. Resultados de estudio de gabinete realizados en el Instituto
5. Hojas de Trabajo Social
6. Otros Documentos:
• Hoja de datos de egreso
• Hoja de enfermería
• Hoja de indicaciones médicas
10.2.3 Eventos de regulación medicamentosa

Efecto
adversos

Situaciones
Reacciones
especiales
adversas a
de Regulaciones
medicamen
reacciones
tos
adversas

Incidentes
adversos
11 ÁREA DE FARMACOTECNIA

11.1 OBJETIVO
Proporcionar, en cualquier momento y con independencia de las disponibilidades del
mercado, formas de dosificación adecuadas a las necesidades específicas del centro
médico, o de determinados pacientes, manteniendo un nivel de calidad apropiado y
garantizar la elaboración y control de una serie de formulaciones normalizadas y
extemporáneas, así como la preparación de mezclas intravenosas y de nutrición parenteral.

11.2 ÁREA DE PREPARACIÓN: FÓRMULAS MAGISTRALES Y OFICINALES


En esta área todo el personal que participe en la preparación de medicamentos debe tener
la calificación y experiencia necesarias. El farmacéutico es el responsable de las
preparaciones que se realicen en el Servicio.
Las fórmulas magistrales serán preparadas con sustancias de acción e indicación
reconocidas, estas se elaborarán en el área de servicio farmacéutico. En general, deben
adaptarse a la forma galénica, tipo de preparación y número de unidades a preparar.
En el área de preparación estará situado dentro del Servicio de Farmacia permitiendo una
eficaz supervisión por parte del farmacéutico. El tamaño debe ser suficiente para evitar
riesgos de confusión y contaminación durante las operaciones de preparación, pudiendo
ser conveniente la existencia de varios espacios independientes reservados para
operaciones de preparación y acondicionamiento, etiquetado, control y documentación.
El material farmacotécnico necesario para afrontar la elaboración de las formas de
dosificación es relativamente sencillo y comprende, en cuanto a formas no estériles como
son equipamiento en general que puede ser: balanza de precisión, aparatos de medida de
volumen, mortero, sistema de baño de agua, agitador, espátulas de metal, termómetro, etc.,
en el equipamiento especifico corresponde según la forma galénica y tipo de preparado:
tamices para polvo grueso, fino y muy fino, sistema para determinar el pH, sistema para
medir el punto de fusión, mezcladora, campana para trabajar.
El farmacéutico deberá evaluar el grado de aplicación y conformidad de sus procedimientos
a las normas de correcta elaboración y control, mediante la realización y registro de
autoinspecciones periódicas, y llevará a cabo las medidas correctoras necesarias.
En relación con las materias primas, el responsable de Análisis y Control ha de tener en
cuenta los aspectos como son la selección de las características físicas, químicas y
biológicas críticas para definir sus propiedades y para garantizar la reproductibilidad de las
mismas en lotes sucesivos, el establecimiento de las condiciones óptimas de conservación
para cada producto y fijación de su periodo de validez.

11.3 MEZCLAS INTRAVENOSAS


Las mezclas intravenosas hacen referencia a preparaciones extemporáneas que se
obtienen a partir de la incorporación de medicamentos para uso intravenoso (aditivo) a
envases que contienen disoluciones para fluidoterapia. También se le puede definir como
una mezcla de uno o más principios activos disueltos o en suspensión en un vehículo
idóneo. Las mezclas para nutrición parenteral se utilizan en determinadas patologías, se
consideran MIV. Sin embargo, por su especificidad, por ser de mayor complejidad, por
requerir de conocimientos de nutrición básica y por exigir precauciones particulares en su
preparación, son consideradas otro tipo de servicio farmacéutico.
La administración conlleva a la manipulación que incluye (disolución o adición a una
solución), así como su acondicionamiento.
 El objetivo primordial es garantizar la seguridad y eficacia de la terapéutica
intravenosa administrada a los pacientes hospitalizados la preparación y
dispensación de las MIV deben:
1.- Cumplir con los requisitos farmacotécnico adecuados al paciente, exentos de
contaminantes microbiológicos, pirógenos, tóxicos y de partículas materiales.
2.- Garantizar la máxima seguridad y efectividad terapéutica
3.- Tener la identificación del paciente
El farmacéutico es responsable de la elaboración y dispensación de preparaciones estériles
con la correcta composición, pureza, estabilidad y esterilidad, con un acondicionamiento
idóneo y una identificación precisa y apropiada para el paciente. La UMIV debe estar situada
en un área diferenciada del Servicio de Farmacia, próxima al área de dispensación en dosis
unitarias y al almacén de medicamentos.
El farmacéutico es responsable de la revisión y validación de la prescripción médica,
debiendo comprobarse los aspectos relativos selección de la solución intravenosa,
concentración final del aditivo, compatibilidad, estabilidad, adecuación de la posología y el
volumen prescrito a las características del paciente, condiciones de administración y
duración del tratamiento.
En la elaboración de UMIV todas las operaciones deben realizarse de acuerdo con técnicas
y procedimientos normalizados, siguiendo las normas de correcta elaboración y de control
de calidad, deben abarcar aspectos de formación del personal, atuendo, condiciones de
asepsia, técnicas de manipulación, prevención de errores, y en el caso de citostáticos
existencia de manuales de procedimiento específicos, que abarquen no sólo la protección
del medicamento, sino también la protección del manipulador y otro tipo de personal que
pueda tener en contacto con el medicamento en alguna de las fases relacionadas con su
utilización.
La formación y entrenamiento específico del personal responsable del proceso de
elaboración es fundamental para garantizar la calidad de las preparaciones, es necesario
impartir formación adecuada en técnicas asépticas, control de las condiciones ambientales
del área de trabajo, manejo de equipos y materiales, cálculos de dosificación, técnicas de
manipulación, medidas higiénicas, vestuario en el área de trabajo y otras medidas
generales.
Dentro la dispensación los Servicios de Farmacia garantizan y asumen la responsabilidad
técnica del sistema de “dispensación de los medicamentos precisos para las actividades
intrahospitalarias y de aquellos otros, para tratamientos extrahospitalarios que requieran
particular vigilancia, supervisión y control” deberán contener los datos básicos de
identificación de prescriptor, paciente y medicamentos.

11.4 FARMACOTECNIA DE UNIDADES NUTRIENTES PARENTERALES


En esa área junto con el servicio de farmacia se lleva la responsabilidad de dispensar
nutriciones parenterales garantizando que su formulación, condiciones de preparación,
identificación, estabilidad, conservación y administración son correctas y apropiadas de
acuerdo con las características del paciente.
La elaboración de Unidades Nutrientes Parenterales constituye la fórmula magistral de
mayor complejidad debido a la gran cantidad de componentes que intervienen en su
formulación (aminoácidos, hidratos de carbono, lípidos, electrólitos, vitaminas y
oligoelementos), el riesgo de incompatibilidades entre ellos, su estabilidad limitada y su
posible contaminación, riesgos que pueden afectar negativamente al paciente, en
ocasiones con consecuencias muy graves.
Los objetivos son minimizar o eliminar la frecuencia, gravedad y tipo de complicaciones que
pueden estar relacionados con su administración, así como garantizar su eficacia y su
utilización coste-eficiente.

12 ÁREA DE PEDIATRÍA
Se encarga de la atención del paciente, desde su nacimiento hasta la adolescencia,
está conformada por el médico pediatra, el cual tiene como objetivo:
 Brindar una atención calidad e integral de salud al paciente
(niño/adolescente)
 Realizar evaluación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento especializado del
paciente pediátrico (niño y adolescente) con patologías que requieren
atención pediátrica para la recuperación y rehabilitación de su salud.
 Realizar procedimientos propios de las especialidades para el diagnóstico y
tratamiento de los pacientes pediátricos y adolescentes.

Esta área tiene como funciones principales:


 Evaluación integral del paciente pediátrico
 Administración del tratamiento farmacológico
 Educación a los pacientes (charlas educativas, reuniones con los padres)

13 ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA
Proporciona una atención de máxima calidad a la población atendida por el Centro
Medico organizando y controlando los recursos asignados al Servicio a través de la
consolidación de las acciones necesarias para brindar la mejor atención a la
paciente obstétrica y a su recién nacido, contribuyendo a la disminución de la muerte
materna. Integra la atención a los problemas de salud derivados del embarazo y
parto, así como los órganos que sirven a la función reproductora femenina.
Funciones de gineco-obstetricia dentro del servicio médico son la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la patología de causa ginecológica: En este punto se
incluyen los problemas de salud derivados de la menopausia, enfermedades de
transmisión sexual y patología del suelo pélvico e incontinencia urinaria femenina.