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Paciente femenina de 18 años de edad con cuadro clínico de 4 meses de evolución, con cefalea
holocraneana, úlceras orales y nasales, artritis simétrica en carpos, pleuritis derecha, edema
de miembros pélvicos y anemia microcítica hipocrómica. Acude a valoración con usted:
¿Cuál de los anteriores NO es un criterio clasificatorio para LEG según ACR 1997?
a) Úlceras orales
b) Artritis simétrica
c) Anemia microcítica hipocrómica
d) Pleuritis
e) Proteinuria ++++ en EGO
¿Cuál de los siguientes, SI es un criterio de clasificación para LEG según ACR 1997?
a) Lupus crónico
b) Lupus subagudo
c) Lupus agudo
d) Lupus tumidus
e) Lupus pernio
Porcentaje de pacientes con LEG que desarrollan nefropatía en algún momento de la enfermedad.
a) 10%
b) 2%
c) 75%
d) 30%
e) 95%
¿Qué tipo de nefropatía lúpica es, por frecuencia, la más común?
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
CASO CLÍNICO 2
Hombre de 37 años con diagnóstico de LEG; actualmente con proteinuria de 24hrs de 5g;
leucoeritrocituria, efluvio intenso, artritis simétrica de carpos y eritema malar intenso. Sin
tratamiento desde hace 4 meses.
Por ser hombre, ¿qué tipo de órgano se afecta con mayor severidad y frecuencia en LEG?
a) Piel
b) Renal
c) Hematológico
d) Articular
e) Neurológico
a) Anti fosfolípidos
b) Factor reumatoide
c) Complemento C3/C4
d) Anti-Smith
e) Anti-nucleosomas
a) Metotrexate + prednisona
b) Ciclofosfamida + prednisona
c) Azulfidina + metotrexate
d) Prednisona únicamente
e) Captopril y losartán
En caso de falta de respuesta a nivel renal, posterior a 6 meses, que otro fármaco podría
intentar en este paciente:
a) Ácido micofenólico
b) Sirolimus
c) Heparina de bajo peso molecular
d) Betametasona IM mensual por 12 meses
e) Ningún tratamiento al momento podría mejorar su afección renal
¿Cuál de los siguientes biológicos ha demostrado claramente, ser mejores que el tratamiento
estándar de la nefritis lúpica?
a) Infliximab
b) Etanercept
c) Abatacept
d) Tamoxifen
e) Ninguno
CASO CLÍNICO 3
a) Gottron
b) Heliotropo
c) Auspitz
d) Koebner
e) Nikolsky
¿Cuál de las siguientes patologías es las que más se asocia con cáncer?
a) Polimiositis
b) Miopatía cuerpos inclusión
c) Dermatomiositis
d) Lupus eritematoso generalizado
e) Artritis reumatoide
¿Cuál de los siguientes estudios indicaría para llegar al diagnóstico de manera más certera?
a) Electromiografía
b) Velocidades de conducción nerviosa
c) Niveles de CPK
d) Anticuerpo anti-nucleares
e) Biopsia muscular
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el que funcionará de manera más rápida para manejar
los síntomas?
a) Metotrexate
b) Hidroxicloroquina
c) Azulfidina
d) Ciclofosfamida
e) Prednisona
CASO CLÍNICO 4
Paciente femenina de 24 años de edad con diagnóstico de LEG desde hace 4 años; ha
presentado historia de actividad en riñón, piel y serosas; desde hace 5 años únicamente en
tratamiento con hidroxicloroquina 200mg/día, sin datos de actividad. Historia de 2 abortos
no inducidos; el día de hoy acudió al servicio de urgencias por hemiparesia faciocorporal
derecha, por lo que es usted es interconsultado; la TAC de cráneo contrastada no evidencia
hemorragias.
a) Actividad de LEG
b) EVC isquémico por arritmia cardiaca
c) EVC isquémico por síndrome anti fosfolípido
d) Crisis de ausencia
e) Crisis conversiva
¿Qué serología de las aquí enumeradas, es la que más riesgo aporta para presentar una
trombosis?
a) Anti-DNAdc
b) Beta-2 glicoproteina I
c) Anticardiolipina
d) Anti-nucleosomas
e) Anticoagulante lúpico
El anticoagulante lúpico puede dar un falso positivo, ¿de cuál de los siguientes estudios?
a) VIH
b) FTAbs
c) VDRL
d) Hematocrito
e) Schirmer
a) Acenocumarínicos
b) Aspirina
c) Prednisona
d) Metotrexate
e) Vitamina K
¿Cómo se realizará la monitorización de este fármaco?
Mujer de 23 años con LEG, con actividad en SNC, hematológica, renal, serosas y articular. Se
diagnosticó hace 5 años con clínica mencionada y ANAS (+) a títulos 1:5120 y patrón
homogéneo, DNAdc 30 veces por arriba del límite superior, nucleosomas 5 veces por arriba del
límite superior; SSa y SSb 100 veces por arriba de límite superior y un serología de SAF
positiva, pero sin eventos obstétricos ni trombóticos. Actualmente manejo con: Prednisona
5mg/día, azatioprina 50mg/día, aspirina 100mg/día y captopril / losartán para disminución
de proteinuria. La paciente tiene deseos de embarazo.
a) SSa / Ssb
b) DNAdc
c) Nucleosomas
d) Perfil SAF positivo
e) Anti-Smith
a) Pancitopenia + nefropatía
b) Serositis + falla cardiaca
c) Bloqueo AV + exantema
d) Artritis + serositis
e) Eritema malar + hemorragia pulmonar
¿Cuál de los fármacos que toma la paciente en este momento, está contraindicado de manera
absoluta durante el embarazo?
a) Prednisona
b) Hidroxicloroquina
c) Aspirina
d) Captopril
e) Todos son seguros
En caso de presentarse una trombosis durante el embarazo en esta paciente, ¿cuál sería su
manejo?
a) Heparina
b) Aspirina doble dosis
c) Warfarina
d) Acenocumarina
e) Todos se pueden utilizar
CASO CLÍNICO 6
Mujer de 25 años con diagnóstico de LEG de 3 años de evolución quien acude al servicio de
urgencias por presentar tos con franca hemoptisis y datos de actividad articular, renal y
cutánea. ¿Cuál diagnóstico es el más probable en relación a actividad de la enfermedad?
a) Neumonía viral
b) Serositis
c) Hemorragia alveolar difusa
d) Tuberculosis
e) Sangrado variceal
¿Cuál es una alteración en la biometría hemática que se puede presentar en más 50% de los casos
en esta afección?
a) Trombocitosis
b) Leucopenia
c) Neutrofilia
d) Descenso en hemoglobina
e) Aumento en VCM
a) Broncoscopía
b) Endoscopía
c) Radiografía lateral de tórax
d) Gasometría arterial
e) Ninguna de las anteriores
Tratamiento de elección en agudo en caso de que el diagnóstico sea el sospechado con los datos
clínicos:
a) Bolos de metilprednisolona
b) Bolos de ciclofosfamida
c) Metotrexate
d) Azulfidina
e) Todos son correctos