Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
IDENTITAS PASIEN
AYAH IBU
Nama : Ruslan Anggriani
Tgl. Lahir : 20-9-1986 18-8-1988
Pekerjaan : Petani Ibu Rumah Tangga
Pendidikan terakhir : SMP SMP
KESEHATAN
Ayah : SEHAT
Ibu : SEHTA
Keluarga lain : SEHAT
PEDIGREE
-
Masuk Bagian Anak ke-1 (Satu) kali
Tanggal 25-7- 2018 Jam : 22:22:57
Meninggal Tanggal Jam
Pulang Tanggal Jam
Sembuh/ tidak sembuh/ permintaan/ pindah ke
Dirawat selama bulan hari jam
DIAGNOSIS
1. ROUND CELL TUMOR DIFFERENTIAL DIAGNOSIS EWING TUMOR
2. NUTRITIONAL MARASMUS
OBJECTIVE:
Keadaan umum: sakit berat/gizi
buruk/GCS 15 (E4M65)
TANDA VITAL:
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Nadi : 116 kali/menit
Napas : 28 kali/menit
Suhu : 36.7oC
Saturasi O2 : 99%
PLANNING:
- Jamin hidrasi
- Jamin oksigenasi
- Atasi soft tissue tumor et cause
rhabdomiosarkoma differential
diagnosis ewing sarcoma
- Atasi campuran anemia defisiensi besi
dan anemia penyakit kronik
- Atasi nutritional marasmus dan jamin
intake
FOLLOW UP INSTRUKSI DOKTER
(26-7-2018) (26-7-2018)
ASSESSMENT
- ROUND CELL TUMOR
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
EWING TUMOR
- NUTRITIONAL MARASMUS
PLANNING:
- Jamin hidrasi
- Jamin oksigenasi
- Atasi soft tissue tumor et cause
rhabdomiosarkoma differential
diagnosis ewing sarcoma
- Atasi campuran anemia defisiensi besi
dan anemia penyakit kronik
- Atasi nutritional marasmus dan jamin
intake
FOLLOW UP INSTRUKSI DOKTER
(26-7-2018) (27-7-2018)
ASSESSMENT
- ROUND CELL TUMOR
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS EWING
TUMOR
- NUTRITIONAL MARASMUS
PLANNING:
- Jamin hidrasi
- Jamin oksigenasi
- Atasi soft tissue tumor et cause
rhabdomiosarkoma differential diagnosis
ewing sarcoma
- Atasi campuran anemia defisiensi besi dan
anemia penyakit kronik
- Atasi nutritional marasmus dan jamin
intake
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Neutrofil
Eosinofil
Limfosit
Monosit
Basofil
Tanggal
PerdarahanWaktu
Waktu Bekuan
Retikulosit
Ferritine
MCHC
APTT
MCH
MCV
INR
PT
Tanggal
(ng/ml)Prokalsitonin
(miU/ml)TSHs
(bg/ml)FT4
Tanggal
(mmol/l)Natrium
(mmol/l)Klorida
(mmol/l)Kalium
(m/dl)Kreatinin
(mg/dl)Ureum
(g/dl)Albumin
(mg/dl)GDS
(U/L)SGOT
(U/L)SGPT
Tanggal