Universidad Rafael Landivar

Curso: Técnicas Básicas III (Practica Supervisada)

Docente de Practica: EP Jennifer García

Resumen Proceso de Atención de Enfermería

1. PRESENENTACION (breve descripción de que es el proceso de atención

de enfermería y porque lo van a aplicar)
2. OBJETIVO (de la aplicación del proceso al usuario, familia.)
3. DATOS RECABADOS Nombre, Fecha de nacimiento, Edad, Sexo,
Religión, Grupo Étnico, Nivel Educacional, Tel/Celular, domicilio, etc.
4. HISTORIA CLINICA
5. ANTECEDENTES de Ginecología, traumatología, medicina interna etc.
6. EXAMEN FISICO P/A, FR, TALLA, etc.
7. ANALISIS del caso

 Valoración
o Recolección de datos
 Objetivos lo que puedo medir u observar
 Subjetivos lo que el usuario refiere
o Organización de datos
 Según la Pirámide de maslow
 Problemas observados y priorizados
o Diagnostico de Enfermería problema * enlace *causa
 1 Real
 2 potenciales
 Planeación utilización de objetivos
Sujeto + verbo + criterio de realización + condiciones (si son necesarias)
o Plan de acción
o Plan de atención
 Ejecución
o Planes de visita domiciliar
o Incluir temas que utilizaran para respaldar la visita domiciliar ej.
higiene, alimentación etc.
 Evaluación
o Establecer los resultados obtenidos por medio de síntesis del
proceso.