Título: El acceso a métodos anticonceptivos en adolescentes de la Ciudad de
México Fecha: 2017 Otros datos: Salud Pública Mex; 59; 236-247. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v59n3/0036-3634-spm-59-03-00236.pdf Resumen El sistema de salud puede ser visto como una puerta a través de la cual una población resuelve sus problemas de salud en un tiempo y lugar determinado. Acceso al sistema de salud Beck, considera el acceso a los servicios de salud como la punta del iceberg, ya que suele cuantificarse sólo el acceso de quienes utilizan dichos servicios y no el de la otra población que puede necesitar de ellos. Para el adolescente, es indispensable que éste tenga acceso a la salud y el bienestar, así como a la educación, la justicia, el empleo y la participación social con el apoyo familiar y comunitario. Se tiene evidencia de que los adolescentes conocen los métodos anticonceptivos, pero se sabe y describe también que haya una brecha entre el conocimiento sobre dichos métodos y su utilización, además de que puede haber incluso un deseo inconsciente de embarazo. Información sobre la problemática de salud sexual y reproductiva en adolescentes Los adolescentes suelen tener significaciones sobre la sexualidad que provienen de discursos de sus referentes cercanos. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (Ensanut 2012) hay aumento en el conocimiento sobre los métodos anticonceptivos, así como el incremento del número de adolescentes que inicia una vida sexual activa (23%), entre los cuales, 14.7% de los hombres y 33.4% de las mujeres no utilizaron algún método en la primera relación sexual. En la misma encuesta, 32.7% de los adolescentes refiere haber obtenido los condones gratuitamente en el sistema de salud. El embarazo en esta población sigue en aumento, en 2012 alcanzó una proporción de 19.4%, la mayor del periodo 1990-2012. Resultados Femenino, de 15 a 19 años Las adolescentes refieren conocer muchos métodos, cómo funciona cada uno, el tiempo de vigencia, así como las ventajas y desventajas de unos y otros. Se preocupan por la seguridad de los métodos porque no quieren tener hijos. Las adolescentes han obtenido información en la escuela, también han tenido experiencias prácticas como colocar un preservativo en un pepino. Refieren cotejar con sus familiares la información obtenida. La búsqueda de información sobre métodos anticonceptivos se ha relacionado con las tareas escolares, lo han hecho por curiosidad o para esclarecer dudas sobre la utilización de dichos métodos y la principal fuente es el internet. Las adolescentes conocen los sitios donde pueden obtener los anticonceptivos. Creen que la religión y los tabúes de la sociedad pueden tener un impacto negativo en la sexualidad responsable y agradecen tener familias que sean abiertas en ese tema. La edad sí afecta en la búsqueda, ya que las adolescentes refieren sentir rechazo o sentirse juzgadas por que las ven “chicas”. Quieren obtener, entonces, los anticonceptivos sin preguntas ni prejuicios. Cuestionan la calidad de los métodos disponibles en el sistema de salud por ser “para la población” y ven las marcas o el precio como directamente proporcional a la efectividad del producto. Masculino, de 16 a 19 años Conocen el condón, el DIU, el condón femenino, los hormonales orales (pastillas), la jalea espermicida, los parches, el diafragma, el implante subdérmico, la vasectomía y el coito interrumpido. También saben que algunos métodos tienen tiempo de vigencia para su utilización. Ellos han obtenido información de los programas escolares y de conferencias. Refieren una búsqueda más estructurada de información: primero escuchan algo en la escuela, después lo buscan en internet y luego se aseguran de la verdad en los libros. Para conseguir información más gráfica han entrado a ver videos o páginas multimedia en internet como You Tube. Ellos creen que con la información que tienen no pueden tomar una buena decisión sobre los métodos anticonceptivos; les gustaría contar con la opinión de un especialista. La religión no tiene relevancia en la búsqueda de métodos anticonceptivos; es más importante la presión social. Los valores familiares sí influyen, sobre todo en la información que obtienen y que les genera confianza. Las personas que proveen los métodos anticonceptivos no deben tener alguna característica en particular, sólo no prejuzgar. Para la obtención de los métodos anticonceptivos, la distancia no es importante. Irían acompañados de sus amigos, y persiste la preocupación de que no haya mucha gente donde eligen ir, porque les da pena que los demás escuchen lo que quieren comprar. Discusión Los adolescentes tienen conocimiento sobre los métodos anticonceptivos por una intervención escolar y, en gran parte, por la información que reciben de la familia y los amigos. Los adolescentes desconocen el sistema de salud. Aunque saben dónde pueden obtener los métodos, no conocen los costos en caso de compra ni los mecanismos para obtenerlos dentro del sistema de salud. El embarazo adolescente se asocia con la pobreza, con un bajo nivel educativo y con las inquietudes de género. También se sabe que el uso de métodos anticonceptivos es menor en la población rural, especialmente entre aquéllas que no tienen educación ni empleo. Se ha documentado que las mujeres de estratos medios y altos disponen de mayor información y enfrentan menos obstáculos para cumplir sus deseos reproductivos.