La Estrategia Sanitaria Nacional de un comité técnico permanente y un comité La visión de la ESN-PCT es lograr hacia üGarantizar la gratuidad de la detección, En la década
etección, En la década de los 80 en nuestro país
Prevención y Control de la Tuberculosis
(ESN-PCT) es un órgano técnico normativo
dependiente de la Dirección General de
Salud de las Personas del Ministerio de
Salud (Minsa), y fue creada mediante
Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA,
el 27 de julio del mismo año.
Tiene como responsabilidad establecer
la doctrina, normas y procedimientos
necesarios para la prevención y el control
de la tuberculosis (TB) en el país;
garantizando la detección, diagnóstico y
tratamiento oportuno, gratuito y
supervisado a todas las personas afectadas
por esta enfermedad.
Como estrategia transversal está integrada
a los servicios generales de salud a nivel
nacional y su cobertura llega a todos los
establecimientos de salud del Minsa y a otras
instituciones como EsSalud, Sanidad de la
Policía Nacional del Perú, Sanidades de las
Fuerzas Armadas, Centros Médicos de las
Universidades, Sanidad del Instituto Nacional
Penitenciario, Municipalidades, Centros Médicos
de la Iglesia, sector privado, entre otros.
La ESN-PCT Está conformada por un
coordinador nacional, un equipo técnico,
consultivo.
El comité técnico está conformado por
las Direcciones Generales de Medicamentos
Insumos y Drogas, Promoción de la Salud y
Epidemiología, la Dirección Ejecutiva de
Gestión Sanitaria la Oficina General de
Comunicaciones y el Programa de
Administración de Acuerdos de Gestión
(PAAG).
El comité consultivo está integrado por
la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), Organizaciones no gubernamentales
(ONGs), universidades y asociaciones de
pacientes.
MARCO LEGAL
üLey Nº 27657, Ley de Ministerio de Salud.
üLey Nº 26842, Art. Nº 76. Ley General de
Salud.
üDecreto Supremo Nº 023 - 2005 -SA aprueba
el Reglamento de Organización y Funciones
del Minsa.
üR. M. Nº 772-2004/MINSA que nomina a
los coordinadores nacionales de las
Estrategias Sanitarias Nacionales.
Desde su creación la ESN - PCT trabaja
fines del 2009 que el Perú consolide y
mantenga altos niveles de eficiencia,
eficacia y efectividad, garantizando la
disminución progresiva y sostenida de la
incidencia, morbilidad y mortalidad por
tuberculosis a fin de que esta enfermedad
deje de ser un problema de salud pública.
Para ello tiene como misión garantizar
a nivel nacional la detección y diagnóstico
precoz, así como el tratamiento adecuado,
oportuno y supervisado de las personas con
tuberculosis en todos los servicios de salud
del país, dando atención integral de
calidad para reducir la morbimortalidad y
sus repercusiones sociales y económicas
Su objetivo general es lograr fortalecer,
consolidar y garantizar para fines del 2009
la sostenibilidad de las estrategias DOTS
(tratamiento corto directamente
observado y supervisado) y DOTS PLUS
permitiendo la atención integral de las
personas con tuberculosis sensible,
multidrogoresistente y coinfectados con
VIH/SIDA en todos los establecimientos de
salud. Para alcanzar esto se ha trazado los
siguientes objetivos específicos:
üFortalecer, ampliar, consolidar y
garantizar la sostenibilidad del DOTS y
DOTS PLUS.
üLocalizar los casos de TB Pulmonar frotis
positivo en forma precoz y oportuna.
üGarantizar la administración de
tratamiento estrictamente supervisado.
ü Reducir la tasa de muertes asociadas
diagnóstico y tratamiento.
üGarantizar el desarrollo de un sistema de
información operacional y epidemiológica
veraz, oportuna y de calidad para la toma
de decisiones.
üEstablecer Estrategias de Promoción de
la Salud.
üPropiciar investigaciones en el tema de
tuberculosis.
üFortalecer el desarrollo de acciones de
comunicación y movilización social para
la lucha contra la TB.
SOCIOS ESTRATÉGICOS
Para lograr alcanzar el objetivo
de reducir de manera sostenida la
morbilidad por tuberculosis, la
ESN-PCT cuenta con socios
estratégicos, los que contribuyen en
la lucha conta esta enfermedad
infectocongaiosa promoviendo su
prevención, detección y tratamiento
oportuno. Estos socios son:
üEsSalud.
ü Sanidad de las Fuerzas Armadas.
üSanidad de la Policía Nacional.
üC e n t r o s M é d i c o s d e l a s
Universidades.
üCentros Médicos de la Iglesia.
üS o c i e d a d c i v i l ( e m p r e s a s ,
pacientes, colegios profesionales,
entre otros.)
existía una alta incidencia de tuberculosis,
una inadecuada o débil respuesta técnica
para el control de esta enfermedad, así
como búsqueda insuficiente de sintomáticos
respiratorios y, en consecuencia, baja
cobertura de detección.
En esta misma época sólo la mitad de los
pacientes recibía tratamiento antituberculoso y
en consecuencia la proporción de curados era
del 50% y a ello se sumaba la elevada proporción Nuestra visión es lograr hacia fines del
de fracasos y abandonos al tratamiento.
Pero en los últimos 15 años se han
producido importantes cambios en progresiva
control de esta enfermedad, que se
presenta con más frecuencia en las que esta enfermedad deje de ser un
personas en edad productiva, es decir,
entre los 15 y 54 años de edad. Estos
cambios han permitido que las tasas dePara ello nos hemos trazado como misi¢n
incidencia y morbilidad comiencen garantizar
disminuir.
En el 2004 se registraron 34,276
personas con tuberculosis, cifra que
significó una reducción de 51.4% en la tasa
global de TB con respecto a 1992 (año de
máxima tasa). No obstante, es necesario
precisar que las tasas anuales pueden
haber sido afectadas por la disminución de
la búsqueda de casos.
Para el 2004 se esperaba buscar
1'441,094 sintomáticos respiratorios, pero
se identificó sólo al 71% y se examinó al
98.6% de esta cifra. Sin embargo, las
diversas acciones desarrolladas a lo largo
en diversos escenarios epidemiológicos- con tuberculosis, que en el año 2001 era
sociales como las áreas de elevado riesgo de 4.36 x 100 mil habitantes, a 4 por 100
de transmisión en la comunidad en mil habitantes en el año 2005.
general, así como en penales, en ü Diagnosticar en la actualidad a cerca
coinfección VIH/TB, y está planificando del 72% de la prevalencia de tuberculosis
intervenir en las poblaciones indígenas y multridogorresistente (TBMDR)
zonas de frontera. ü La aplicación desde marzo del 2005 de
un mejor esquema de retratamiento
Producto de dicho esfuerzo y de las con medicamentos de alta eficacia para
diversas acciones ha podido lograr: los pacientes con TBMDR permitirá
curar a más del 70% de los casos, por lo
2009 que el Perú consolide y mantenga ü Mantener entre 3.5% y 3.7% el indicador que a partir del 2008 comenzaría a
altos niveles de eficiencia, eficacia y trazador de captación del sintomático disminuir la tasa de tuberculosis
del segundo
efectividad, semestreladedisminución
garantizando este mismo año
respiratorio. multidrogorresistente en 5% anual.
permitió detener la de
caídala en la detección
el y sostenida incidencia, ü Identificar al 73.2.4% de los
morbilidad y mortalidad por tuberculosis a fin sintomáticos respiratorios esperados y
Durante el 2005 la captación del
de examinar al 98.7% de ellos durante el
sintomático
problema de salud respiratorio
pública. aumentó en 16% lo
2005.
cual ha permitido ir cerrando la brecha de
ü Incrementar la tasa de detección de
los años anteriores. Asimismo, se
tuberculosis, que durante el 2000 y 2004
diagnosticó
a nivel34,884 casosla de tuberculosis
y en
a nacional detecci¢n estaba entre el 85% y 90%, a 96.7% en el
diagn¢stico precoz, as¡ como el tratamiento un
todas sus formas, cifra que representa
2005; superando de esta manera la meta
tasa de 129 pory100 mil habitantes;
adecuado, oportuno supervisado de lasde los establecida por la Organización Mundial
cuales 30,226 fueron casos nuevos.
personas con tuberculosis en todos los De de la Salud (OMS), alcanzar el 70%.
continuar
servicios de saludcondeleste
pa¡s,esfuerzo durante el
dando atenci¢n ü Elevar en 16% el número de
2006 se lograría disminuir la prevalencia
integral de calidad para reducir la sintomáticos respiratorios examinados y
acumulada y a
morbimortalidad y partir del próximo año las
sus repercusiones
las baciloscopías de diagnóstico, en el
tasas de tuberculosis comenzarían a
sociales y econ¢micas. año 2005.
disminuir en un promedio de 5% anual.
ü Reducir en 15% la morbilidad en el año
2005 en relación al 2001.
En la actualidad del total de casos de
ü Disminuir la incidencia de tuberculosis
tuberculosis existentes en el país, el 53% se
en el año 2005 en 15.7% con respecto al
concentra en Lima y Callao. Las zonas con
2001.
mayor incidencia son: Lima Este, Madre de
ü Tener desde el 2004 una eficiencia de
Dios, Lima Norte, Ucayali, Lima Sur, Tacna,
curación del 90% del total de casos de
Callao, Loreto, Ica y Lima Ciudad.
tuberculosis en el país.

Gestión
Durante los dos años de trabajo la ESN-PCT
ha concretado las siguientes acciones:
PAprobación de la Quinta Ronda del Fondo
Global de asignación financiera por
32’545,550 dólares.
PAmpliación presupuestal del Minsa de tres
millones de dólares anuales a casi 10 millones
dólares en el 2006.
PDescentralización de las pruebas de sensibilidad
convencional para medicamentos antituberculosis
a cinco laboratorios referenciales.
PInstalación del Comité “Perú: Alto a la
tuberculosis”.
PRealización de la prueba de sensibilidad rápida
GRIESS a medicamentos antituberculosos.
PConformación del grupo de trabajo de
coinfección TB/VIH.
PRecolección, consolidación y análisis de la
información sobre la atención de pacientes
con TBMDR de 1997 al 2006.
PEvaluación de la ESNP-CT años 2004 y 2005.
PRecolección, consolidación y análisis de los
informes operacionales y estudios de cohorte
del año 2005.
PReforzamiento de las capacidades gerenciales
para la prevención y control de la TB.
PLiderazgo en la planificación de las
actividades de los diferentes objetivos del
Fondo Global.
PParticipación como miembro de la Secretaria
Ejecutiva de CONAMUSA.
PC o n f o r m a c i ó n d e l C o m i t é T é c n i c o
Permanente de la ESN-PCT.
PEstudio de la Vigilancia de la Resistencia a
Fármacos Antituberculosos.
PAprobación del estudio de riesgo anual de
infección tuberculosa.
Documentos técnicos
Con el propósito de mejorar la atención de
las personas afectadas por tuberculosis, así
como para dar a conocer la situación de esta
enfermedad en el país, ha elaborado diversos
documentos técnicos entre los cuales
destacan:
PGuía de consejería de tuberculosis.
PInforme de Evaluación de la ESN-PCT año 2004
y 2005.
PNorma Técnica Actualización en la
Atención de Pacientes con Tuberculosis
Multidrogorresistente.
PNorma Técnica de Prevención y Control de la
Tuberculosis.
PMódulo de capacitación para el Control de
Infecciones y Bioseguridad en Tuberculosis.
PGuía Nacional de Tuberculosis y Tuberculosis
Multidrogorresistente en Establecimientos
Penitenciarios.
PMódulos de Capacitación en Manejo de
Tu b e r c u l o s i s p a r a e l P e r s o n a l d e l
Establecimiento de salud.
PNorma técnica de Salud para la Eliminación de
la Lepra.
Capacitación
Un factor importante en la lucha contra esta
enfermedad es la capacitación de los recursos
humanos. Es así que en dos años se han
realizado 135 visitas de asistencia técnica a las
diferentes DIRESAS para capacitar a 945
profesionales y no profesionales de la salud, así
como 25 talleres de DOTS y DOTS Plus para 799
médicos, 895 enfermeras, 22 biólogos y 530
técnicos de enfermería. También más de 200
profesionales de la salud de otras naciones
vinieron al Perú para capacitarse en el manejo
de la TB.
Con la elaboración de diversas normas técnicas se busca promover la prevención y lograr el
control de la TB, así como eliminar la lepra de nuestro país.
Desafíos :
Para el próximo quinquenio los grandes
desafíos en la lucha por el control de la
tuberculosis serán:
üLa sostenibilidad y ampliación de las
estrategias DOTS y DOTS Plus en el marco
del proceso de reforma y descentralización
del sector salud.
üFacilitar la interacción interinstitucional
e intersectorial con la sociedad civil y
organizaciones de afectados que
garanticen la continuidad de los procesos
para el control de la enfermedad.
üEstablecer y consolidar alianzas
estratégicas a nivel regional y local que
permitan una respuesta oportuna,
adecuada y eficiente ante la situación de
la TB.
üRealizar abogacía para promover la
difusión e implementación de las políticas
de Estado, normas administrativas y
legales existentes, que institucionalizan
la prevención y control de TB; así como
para promover la armonización de
políticas entre sí, mediante lineamientos
que permitan integrarlas a fin de
acercarnos al cumplimiento de los
objetivos del milenio.
Recomendaciones :
Con miras a lograr el control de la
tuberculosis y brindar tratamiento
oportuno y adecuado a las personas
afectadas por esta enfermedad se
recomienda:
ü Brindar atención con enfoque integral.
ü En el marco del DOTS mejorar la
capacidad de gestión, optimizar la
coordinación intra e interinstitucional .
ü Fortalecer las alianzas multisectoriales
para mejorar la planificación de las
acciones de control, evitar la duplicidad
y superposición de las actividades.
ü Fortalecer el equipo interdisciplinario
de la estrategia incorporando a
representantes de las diferentes
direcciones ejecutivas de órgano de
línea.
ü Asegurar la adquisición de medicamentos
e insumos de laboratorio.
ü Fortalecer la estrategia DOTS y DOTS Plus
según niveles.
ü Fortalecer el trabajo coordinado con la
seguridad social y otras entidades
prestadoras de salud para consolidar la
estrategia DOTS.
Comité “Perú: Alto a la Tuberculosis”
A fin de establecer una nueva agenda pública
que permita fortalecer la lucha contra la
tuberculosis en nuestro país, el 09 de diciembre
del 2005, la ESN-PCT instaló el Comité “Perú:
Alto a la Tuberculosis”, para contribuir a
mejorar las actividades de prevención y control
de esta enfermedad.
Con este Comité se busca la participación
más activa de las diferentes estructuras
gubernamentales, la empresa privada y las
organizaciones de la sociedad civil, para lograr
el control de esta enfermedad que se presenta
con mayor frecuencia en personas en edad
productiva, es decir entre 15 y 49 años.
Los sectores que participan en esta Alianza
tienen como misión promover acciones que
logren una gran alerta pública contra esta
enfermedad, así como propiciar un decidido
apoyo político por parte del gobierno y otros
socios interesados en priorizar el control y la
eliminación de la TB.
El Comité “Perú: Alto a la Tuberculosis” ,
está liderado por el Ministerio de Salud a través
de la ESN-PCT e integrado por diversas
empresas privadas, organizaciones de personas
afectadas por esta enfermedad, instituciones
académicas y de desarrollo científico
tecnológico, instituciones de cooperación
externa técnica y financiera, así como por
Al término de la gestión, en julio del
2006, la esta estrategia deja como agenda
pendiente lo siguiente:
üGuía de Consejería en TB (en proceso de
validación).
üGuía en las Buenas Prácticas de Atención
Social en el Control de la Tuberculosis (en
proceso de estructuración)
üReuniones técnicas macrorregionales y
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
TUBERCULOSIS
organizaciones no gubernamentales.
Hay que destacar que con la instalación de
este Comité, que tiene como embajadora a la
actriz Wendy Ramos, se inició en nuestro país
una etapa histórica en la lucha contra la
tuberculosis.
El acta de instalación fue suscrita por la
ministra de Salud, Pilar Mazzetti Soler; el
viceministro de Salud, José del Carmen Sara;
los ex ministros de este portafolio Dres.
Fernando Carbone, Uriel García y Alvaro Vidal.
También se sumaron Sonia Amuy (ISDEN),
Elena Cuba (Asociación de Enfermos de TBC),
Jorge Ventosilla (Capítulo de Ingeniería
Metalúrgica del Colegio de Ingenieros), Jaime
Bayona (Socios en Salud), Rohit Rao
(Laboratorios ESKE); Roxana Polar (empresaria
y fundadora de ONG Jesús María) y Gina Muñiz
(Programa de Responsabilidad Social de
FORZA), entre otros.
regionales para la difusión de la Norma
Técnica de TB y la Norma de Lepra.
üReuniones técnicas macroregionales
descentralizadas para el fortalecimiento Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención
de la gestión. y Control de la Tuberculosis
üAsistencias técnicas para 22 Direcciones Ministerio de Salud
Regionales de Salud. Av. Salaverry 801, Jesús María
üEvaluación Nacional de la ESN-PCT del Teléfono 315-6600 anexo 2715
primer semestre 2006. www.minsa.gob.pe
esnpyctb@minsa.gob.pe