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Se trata de lactante mayor ( o menor o recién nacido depende de la edad) femenina de 1 años de

edad natural de carupano procedente del pilar madre refiere inicio de enfermedad actual el día
lunes 14/01/19 presentando tos húmeda persistente de predominio nocturno acompañado de
dificultad respiratoria para el día sábado 19/01/19 se añade al cuadro clínico aumento de la
temperatura corporal cuantificada en 39c° por persistencia de sintomatologia acude a este centro
de salud donde se evalúa y decide su ingreso.

En prenatales: es madre de 28 años de edad ( es ejemplo) IIG,IIP, 0C, 0A con un buen control del
embarazo ( o malo cuando es menos de 7 controles ) pones la cantidad de controles *#9* obtenido
por parto eutocico PARTO NATURAL SÍ ES CESARIA DISTOCICO a las 37 semanas de
gestación ( complicada o no complicada con ITU, infección vaginal, hipertensión gestaciónal, y si
se realizó vih y vdrl.

Postnatales: lloro y respiro al nacer espontaneamente ( obvio si lo hizo ) no amerito estimulación


fisica para respirar ni llorar ( tu sabes las nalgadas ( o si amerito y lloro a los tantos segundos) no
amerito incubadora ni hospitalizacion

Si t piden neonatales *( en el hospital no lo piden ) madre niega o afirma ictero fisiológico con
caída de cordón umbilical a los 7 días ( que es lo normal ) niega infección respiratoria,
malformaciones congenita ...

Luego en los APP: madre niega patología de base niega asma, malformaciones, niega
transfusiones, alergia a medicamentos.

APF: MADRE VIVA DE TANTOS AÑOS DE EDAD: APARENTEMENTE SANO O SI SUFRE


DE ALGUNA PATOLOGÍA PONERLO EJEMPLO ASMA DIAGNOSTICADA HACE 15 AÑOS
CONTROLADA CON SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS ( ESO FUE EJEMPLO )
PADRE VIVÍ DE 30 AÑOS APARENTEMENTE SANO, hermanos y abuelos tambien.

Alimentación: lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes ( exclusiva quiere decir que el niño o
niña no comió nada que no sea la teta entonces si la mama dice que ya al mes le dio puré o otra
cosa ) lactancia materna exclusiva hasta el primer mes . Esto dependerá de cada madre que
provoca matarla ... lo normal es hasta el 4arto 6 mes ... entonces al 6 to mes comienza esquema de
ablactacion con verduras colo zanahoria, calabaza, frutas como: manzana, pera, en papilla muy
diluido a los 7 meses incomporando carne de res, pollo, cereales como: arroz en pure y a los 12
meses se integra a la mesa familiar ( es decir ya come lo mismo que su mama y su papa) leche,
huevo, pescado, etc tienes que buscar bien cuando se le da la llema y cuando la clara.

Desarrollo psicomotor: sostén cefálico a los 3 meses, se sienta con apoyo a los 6 a los 9 meses se
sienta sin apoyo a los 10 meses gatea y al año camino ... esto lo puedes describir tal cual está en
el cuaderno ( si lo quieres poner normal pero también depende de lo que te diga la mama que vaya
haciendo ) claro vas guiandola y preguntándole.

Esquema de vacunacion: si la madre no presenta obvio le pregunta si la tiene completa y por la


tarjeta ( sino entonces pones que madre refiere esquema de vacunacion completa no presenta
tarjeta de vacunacion: entonces si la tiene . ... guíate por el esquema de vacunacion que esta en mi
cuaderno y pones las que se puso y así.

Y por si te piden historia psicosocial: es algo así como: se trata de lactante mayor femenina de un
año de edad madre refiere nacimiento por parto natural en el hospital santo anibal dominicci con
buen desarrollo psicomotor desde el nacimiento hasta la actualidad madre niega antecedentes
neurológico y otra patología integrada "formada en una familia funcional.
Ejemplo: casa, apartamento o lo que sea con piso de cemento cerámica, losa o lo que sea y techo
de machinbrado zinc o lo que sea paredes de bloque, barro o lo que sea ( describes la casa o el
ranchito o lo que sea ) con tantos baños , tantos cuartos ... y con un estado regular, malo o bueno
de la viviendo ( depende de lo que veas o imagines con su descripción si hay o no hacinamiento y
si el agua de consumo es potable, agua por tubería o cisterna, y aseo cuantas veces al mes o por
semana si hay presencia de roedores, mosquito y si hay animales domesticos