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Introducción

Para la realización de esta asignación se elaboración de un cuadro comparativo


definiendo los tipos crisis en el cual se incluye la definición, las características,
la clasificación, los eventos precipitantes, y los aspectos de las estrategias de
intervención en cada tipo de crisis. Por otra parte, se analiza un caso real donde
una persona femenina que muestra una crisis de edad. Se presenta los
elementos que caracterizan dicha crisis en su vida.
Se desarrolla acciones que debe ejecutar el psicoterapeuta en eventos y lugares
vinculados a situaciones que detonan crisis y se presenta un caso real o
imaginario, utilizando la información global del funcionamiento C.A.S.I.C.
Estimados participantes este espacio está habilitado para el desarrollo de las actividades con el tema: "CRISIS BASADAS EN LA
NATURALEZA DE LA TENSIÓN."

Lectura del libro de texto básico, Práctica de Consejería e Intervención en Crisis (edición Uapa, en biblioteca y de venta en el
economato) y de texto complementario, intervención en crisis por Karl Slaikeu (en biblioteca).

1. Elaboración de un cuadro comparativo definiendo los tipos crisis basados en la naturaleza de la tensión:

LOS TIPOS CRISIS BASADOS EN LA NATURALEZA DE LA TENSIÓN

Crisis Circunstanciales Crisis del Desarrollo Crisis Estructurales Crisis de Desvalimiento


CONCEPTOS Son accidentales, desgracias Erikson vio la personalidad como Son aquellas crisis La crisis de desvalimiento
inesperadas, apoyadas en un desarrollándose a través de todo el concurrentes en las que más típica y obvia se origina
factor ambiental. ciclo vital, incluso, cambiando se exacerban de manera en el trato con personas cuya
Presentan un estrés radicalmente como una función de regular determinadas incapacidad física o mental es
manifiesto, imprevisible y cómo un individuo enfrenta cada etapa fuerzas dentro de la reciente y aún no ha sido del
surge de fuerzas externas, del desarrollo. Los eventos familia. todo aceptada. Tratar con
ajenas al individuo y a la precipitantes de este tipo de crisis miembros seniles de la familia
familia. tienen que ver con los procesos de puede resultar
maduración. Por lo tanto, tienen el particularmente traumático.
potencial de trasladar al individuo y a la
familia a otro nivel de madurez y
funcionamiento. Evolucionar como Esta crisis es una ruptura que
familia es natural, y también es natural obliga al sistema familiar a
que haya resistencia a adaptarse a las reorganizarse
nuevas etapas. Son normales,
universales y por ende, previsibles.
Pueden surgir a raíz de factores
biológicos y sociales, más que de la
estructura familiar.
CATEGORÍA Enfermedades físicas y Las crisis de desarrollo habituales Estas crisis son Los niños, los ancianos, los
lesiones: abarcan el matrimonio, el nacimiento de recurrentes, producto de enfermos crónicos y los
Cirugía, pérdida de un hijos, el comienzo de la edad escolar, la la exacerbación de inválidos son miembros
miembro del cuerpo, pubertad, la independencia de los hijos pautas disfuncionales de funcionalmente dependientes,
enfermedad que amenaza la y su posterior abandono del hogar, el interacción de la familia. y mantienen la familia atada
vida, incapacidad física envejecimiento, la jubilación, la Brotan de las tensiones con sus exigencias de
Muerte inesperada: decadencia y la muerte de los padres. ocultas que no se han cuidado y atención.
Accidentes fatales, resuelto y que están
enfermedades mortales, subyacentes en la propia
homicidio, suicidio estructura familiar.
Crímenes:
Asalto (robo, violación);
violencia doméstica (niño y/o
cónyuge maltratado/abuso;
encarcelamiento/libertad de
delincuentes
Desastres naturales y
provocados por el hombre
Incendio, inundación, tornado,
huracán, accidente nuclear,
desastre aéreo
Guerra y hechos
relacionados:
Invasión u otra acción militar,
toma de rehenes, prisioneros
de guerra, [terrorismo]
Familia y economía:
Contrariedades económicas
(inflación, desempleo),
migración/reubicación,
separación, divorcio
CARACTERÍS 1. Aparecen de repente. La crisis se presenta cuando la Se producen como un Estas crisis aparecen
TICAS Nos llegan de cualquier lado y estructura de la familia parece incapaz intento para evitar el  Cuando hay miembros
todo a la vez de incorporar el nuevo estadio de cambio. La crisis sería disfuncionales y
2. Son inesperadas. No desarrollo. Provocan cambios como esos terremotos dependientes,
nos preparamos ni permanentes en el estatus y función de que surgen  cuando la ayuda que
esperamos que nos va a tocar los miembros de la familia. Algunos de periódicamente, se necesita es muy
a nosotros. estos cambios evolutivos son sutiles y producto de fuerzas especializada o difícil
3. Tienen la característica graduales; otros son abruptos y internas profundas de reemplazar,
de emergencia. Requieren dramáticos. Eventos prolongados  cuando la familia
atención inmediata ya que pueden llegar a producir o no una crisis. pierde el control de
amenazan con nuestro aquellos de los que
bienestar físico y psicológico. depende.
4. Tienen el potencial de
afectar toda una comunidad.
Pueden afectar a una gran
cantidad de gente
simultáneamente. El ataque
terrorista sobre las torres
gemelas en 1997 afecto no
sólo a Maniatan, sino a toda la
ciudad de Nueva York y sus
alrededores. El huracán
Katrina y la inundación que
siguió afectó a la ciudad de
New Orleans, El Tsunami del
sudeste de Asia afectó a
varios países.
5. Peligro y oportunidad.
La reorganización que sigue a
las crisis circunstanciales
tiene el potencial de mover a
las personas y familias hacia
niveles de funcionamiento
más altos o más bajos. Se
requieren nuevos
mecanismos de
enfrentamiento y se provee la
oportunidad para examinar y
elaborar aspectos personales
del pasado que no se han
resuelto. Existe la opción de
crecer o retroceder.
2- Elabora un caso real o imaginario donde una persona femenina de unos
48 años muestra una crisis de edad. Presenta los elementos que
caracterizan dicha crisis en su vida.
Caso real.
La señora O. Garcia de 45 años, madre de 4 hijos y 2 nietos (a los cuales no les
permite que le digan mamá sino más bien mami para que cuando anden con ella
las personas crean que son sus hijos y no sus nietos). A la edad de 35 años fue
sometida a una histerectomía por lo que el proceso de su menopausia ha sido
precoz y dos años más tarde muere un familiar cercano (su hermana) victima de
feminicidio, lo cual traumatiza a todos en su familia. Ha sido auxiliar de
enfermería por más de 25 años, decide realizar una carrera universitaria porque
considera se ha quedado atrás con respecto de sus compañeras de trabajo que
han obtenido su título universitario y aun es joven para alcanzar su meta. Decide
adquirir una mejor vivienda, “disfrutar más de la vida” con salidas más frecuentes
y parrandas con amistades y enamorados, iniciar su carrera universitaria y lograr
casarse con un extranjero para conseguir vivir fuera del país. A todos sus hijos y
familiares les parecía extraña esta nueva actitud que la señora mostraba, hacían
comentarios y les recomendaban estar mas tranquila debido a que ya era una
persona adulta y estaba actuando como una persona de 20 años.
Al cabo de unos años la señora García consigue su título y consigue ejercer su
profesión por pocos años. En el transcurso consigue casarse con un boricua y
se va a vivir fuera del país. Hasta el día de hoy la señora García continúa
trabajando en el país que vive y ha logrado sus objetivos, pero continúa
queriendo más, divertirse más y su lema es “hasta que el cuerpo aguante”
Se dice que las personas que experimentan una crisis de la mediana edad
presentan una o más de las siguientes tendencias:
 Búsqueda de un sueño o meta indefinido
 Un profundo remordimiento por las metas no alcanzadas
 Deseo de lograr la sensación de juventud.
 Deseos de pasar más tiempo solo.

¿Que vemos en este caso?


La señora García tiene remordimientos por haber perdido el tiempo de su
juventud por eso busca obtener un título, sentirse joven, lograr metas que cuando
joven no alcanzo, tener salidas más recurrentes, sentirse joven con la presencia
de enamorados y conseguir casarse para vivir fuera del país.
Después de haber realizado la lectura del libro de texto básico, de los
autores Álvarez R. Maite María y Batista T. Zucel. (2011). Práctica de
Consejería e Intervención en Crisis. República Dominicana: UAPA.

1- Elaboración de un mapa conceptual conteniendo:

Concepto
OBJETIVO
Es una modalidad de
Es que la persona pueda
tratamiento diseñada
comprender sus significados
para ayudar a personas
particulares y entender la crisis
que estén sufriendo una
en ese contexto, al tiempo que
crisis,
recupera el equilibrio perdido y
independientemente del
retoma el control de su estado
diagnóstico
emocional, reforzando sus
psicopatológico que se
habituales habilidades de
asocie con ellas.
enfrentamiento.
Intervención en
Crisis

Valoración
La valoración OPORTUNIDAD
abarca tanto la
Una ayuda terapeuta
fortaleza como la
breve y de urgencia, con
debilidad de cada
tiempo limitados, es el
una de las áreas
tratamiento que se elige
personales
en situaciones de crisis.
implicados en la
META El proceso de primera
crísis. La
ayuda para que las
información de que Lo principal es ayudar a personas puedan
esta mal en la vida recuperar su nivel de recuperar el equilibrio
de la persona se funcionamiento emocional después de un incidente
complementa con equilibrado que tenía antes del critico que puede tomar
la información incidente que precipito la crisis, de 1 a 6 semanas.
acerca de que es o potenciar su capacidad
aún funcional. creativa para superar el
momento crítico.
2- El psicoterapeuta en momento de crisis debe ejecutar acciones de gran
relevancia específica de eventos y lugares vinculados a situaciones que detonan
crisis. Las mismas requieren diferentes tipos de intervenciones de acuerdo al
cuadro estas pueden ser:
a) Intervención en crisis de primer y segundo momento.
Los primeros auxilios psicológicos, o intervención en crisis de primer momento,
abarcan la asistencia inmediata. Los primeros auxilios psicológicos pretenden
ofrecer apoyo emocional, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en
crisis con los recursos sociales de ayuda. Esto puede y debería ejecutarse por
parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y lugar en que
surge. se puede instruir a los hijos, padres, maestros o estudiantes, del mismo
modo, para que se den primeros auxilios físicos en situaciones de urgencia
médica.
La intervención en crisis de segundo momento o terapia psicológica se refiere a
un proceso terapéutico breve que va más allá de la restauración del
afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolución de la crisis de manera
que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la persona alterada.
El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado
para encarar el futuro.
b) Intervención en crisis de primeros auxilios psicológicos e intervención
en crisis terapia psicológica breve
Intervención en crisis primeros auxilios psicológicos
 ¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas
 ¿Por parte de quién? Padres de familia, policía, clero, abogados, médicos,
enfermeras, trabajadores sociales, maestros' estudiantes, líderes,
supervisores.
 ¿Dónde? Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, lugar
de trabajo, líneas telefónicas de urgencia.
 ¿Cuáles son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de
contención; reducir la mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo Y
enlazar con recursos Profesionales de ayuda. (Terapia Multimodal o
Asistencia Médica).
 ¿Cuál es el procedimiento? Los cinco componentes de la primera ayuda
psicológica

2da. Intervención en crisis terapia psicológica breve


 ¿Por cuánto tiempo? De semanas a meses
 ¿Por parte de quién? Psicoterapeutas y orientadores: psicología,
psiquiatría, trabajo social, consejería Pastoral, enfermería Psiquiátrica,
orientadores vocacionales.
 ¿Dónde? Ambiente formal: clínicas, centros de salud mental, centros de
día, consultorios, oficina escolar.
 ¿Cuáles son las metas? Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el
incidente de crisis; ordenar el incidente a la trama de vida; establecer la
apertura/disposición para afrontar el futuro.
 ¿Cuál es el procedimiento? Terapia multimodal para crisis.

c) Intervención de primera instancia: Metas, objetivos y componentes o


procedimientos estratégicos.
La meta de los primeros auxilios psicológicos es restablecer la homeostasis
emocional. El objetivo es auxiliar a Ia persona a dar pasos concretos hacia el
afrontamiento de la crisis, que incluye el manejo adecuado de los sentimientos,
el control de los componentes subjetivos de la situación y comenzar el proceso
de solución del problema.
Submetas
 Proporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para
compartir la cordialidad e interés y proporcionar una atmósfera en la que
el temor y la ira puedan expresarse
 Reducir la mortalidad: Se dirige a la salvación de vidas y la prevención
del daño físico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas
para hacer mínimas las probabilidades destructivas y desactivar la
situación crítica.
 Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que tratar de
resolver el problema completo de manera inmediata, el asistente fija con
precisión las necesidades fundamentales y entonces realiza una remisión
adecuada a algún otro asistente o agencia. Algunas veces esta remisión
individual es de tipo breve (terapia para crisis).
Sus objetivos específicos se resumen
 Alivio en fo inmediato de los síntomas de reacción.
 Restauración de un nivel de funcionamiento mínimo, CASIC: (Cognitivo,
Afectivo y Somático, interpersonal y conductual).
 identificación de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar:
personares, familiares, profesionales, comunitarios, etcétera.
 iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir lo hasta ahora sucedido.
 Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad
y solución de conflictos.
 Dar seguimiento a la intervención o asegurar su atención especializada
posteriormente.
Componentes o procedimientos estratégicos
 Hacer contacto psicológico: Se define este primer contacto como
empatía o "sintonización" con los sentimientos y necesidades de una
persona durante su crisis. La tarea es escuchar cómo la persona en crisis
visualiza la situación y se comunica con nosotros. Asimismo, se invita a la
persona a hablar y a escucharse sobre lo sucedido (los hechos), y dar
cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el
acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos
encontrados.
 Analizar las dimensiones del problema: la indagación se enfoca en 3
áreas: A) presente B) pasado inmediato y C) futuro inmediato. El presente
se refiere a “que sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes
hacer”. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron
al estado de crisis y su indagación incluye preguntas como: “quién,
cuándo, cómo, dónde”; el futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son los
eventuales riesgos para la persona y preparación para las soluciones
inmediatas.

d) Intervención de segunda instancia: evaluación de los cinco niveles que


se valoran con la terapia multimodal para crisis, perfil o evaluación del
funcionamiento CASIC.
El procedimiento multimodal descansa en un tratamiento adecuado a cada caso
en para lo cual se tienen en cuenta los señalados a continuación:
 Analizar las características de cada caso en cinco modalidades o
dimensiones interrelacionadas en una especie de sistema global de
funcionamiento personal llamado CASIC.
 Evaluar cada caso en esas siete dimensiones y sus relaciones mutuas.
 Obtener una información global y minuciosa de cada persona y su
ambiente social.
 Buscar una estrategia de tratamiento adecuada en dependencia del tipo
de relación que se establezca entre ellas y de su secuencia de
funcionamiento o activación.
La evaluación se inicia con el llamado, puenteo, que consiste en comunicarse
con el/los demandantes en el nivel multimodal que se expresa en el motivo de
consulta inicial. por ejemplo: si la persona acude porque realizó un intento
suicida, se comienza explorando el nivel conductual.
Caracterización del perfil o estructura CASIC:
Para determinar el perfil o estructura CASIC de una persona, de manera
esquemática en cada modalidad, se recogería la siguiente información
enmarcada en cinco subsistemas
Conductual. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo,
interacción, descanso, ejercicio, dieta (hábitos de comida y bebida),
comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de drogas y tabaco; presencia de
cualquiera de los siguientes. actos suicidas, homicidas o de agresión.
Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensión. Gama
de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).
Afectiva. Emociones sentidas con más frecuencia. Sentimientos acerca de
cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira,
alegría, depresión' temor' etcétera; adecuación, distorsión o negación de los
afectos a las circunstancias. ¿Se expresa o se ocultan los sentimientos? Que
conductas presentan el sujeto cuando experimenta esas emociones.
Somática. Funcionamiento físico general, salud, enfermedades relevantes
actuales y pasadas. dolorosas experimentadas. influencia del consumo de
sustancias y alimentos. Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza,
malestares estomacales y cualquier otro trastorno somático; el estado general
de relajación/tensión; sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la percepción y
el oído. Relación con las otras modalidades
Interpersonal. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras
personas. la familia, Ios amigos, los vecinos, los compañeros de escuela o
trabajo; identificación de síntoma sistémico; fortalezas y problemas
interpersonales, número de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con ros
conocidos. Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos íntimos
(pasivo, independiente, líder, como un igual); estilo de la resolución de conflictos
(asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal básico (congeniante, suspicaz,
manipulador, explotador, sumiso, dependiente).
Cognoscitiva. Manera de dormir y sueños diurnos y nocturnos usuales;
representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro.
Autoimagen; metas vitares y las razones para su validez; creencias religiosas;
filosofía de la vida; presencia de cualquiera de ros siguientes pensamientos:
catastrofización, sobregenerarización, delirios, alucinaciones, hablarse a sí
mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealización paranoide; actitud
generar (positiva/negativa) hacia la vida

Luego de leer y analizar las diferentes intervenciones ejecutar: Actividad


obligatoria

Práctica de caso, Análisis un caso real o imaginario, utilizando la información


global del funcionamiento C.A.S.I.C. Argumenta de manera crítica, acerca de las
cinco áreas fundamentales de dicho funcionamiento de acuerdo al contexto del
paciente elegido y accionar aplicando la función, de manera simulada como si
fueses terapeuta en un consultorio.
Una maestra de 37 años que fue víctima de violencia física y psicológica por
parte de su esposo, a quien conoció en la iglesia. Evita a toda hacer cualquier
cosa que le moleste a su esposo y cuando la maltrata considera que es su culpa.
Esto genera en ella ansiedad, hormigueo en el cuerpo, palpitaciones, insomnio
y sentimientos de inseguridad. Ya casi no tiene vida social y tiene muy pocos
amigos. De pequeña, recuerda cómo su padre también maltrató a su madre Por
lo tanto, revivió en su matrimonio el mismo escenario que tuvo de niña. Con su
esposo, el patrón de violencia doméstica comenzó cuando eran novios, recordó
la mujer. Aseguró que toleró desde ese entonces porque su esposo “ayudó
mucho” a sus padres, quienes tenían problemas económicos.
Este caso presenta el siguiente perfil multimodal:
 Conductual: Evita a toda hacer cualquier cosa que le moleste a su esposo
 Afectiva: Ansiedad
 Somática: hormigueo en el cuerpo, palpitaciones, insomnio y sentimientos
de inseguridad.
 Interpersonal: no tiene vida social y tiene muy pocos amigos
 Cognoscitiva: cuando la maltrata considera que es su culpa
Conclusión
La intervención en crisis es la atención psicológica inmediata y a corto plazo que
se destina a ayudar a las personas en una situación de crisis para restablecer el
equilibrio de su funcionamiento biológico psicológico y social para minimizar el
potencial de trauma psicológico a largo plazo.
Existen diferentes tipos de crisis, estas son:
Crisis Circunstanciales son accidentales o inesperadas (por ejemplo, muertes
inesperadas, enfermedades corporales, pérdida del trabajo, desastres naturales,
crímenes violentos, etc.
Crisis del Desarrollo son aquellas crisis que están relacionadas con el traslado
de una etapa a otra. Son relativamente predecibles y sobrevienen cuando una
persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niñez a la senectud (por
ejemplo, la entrada a la adolescencia, la inserción en la etapa adulta al ámbito
laboral o la llegada del primer hijo, la jubilación y muerte de amigos y/o pareja en
la vejez).
Crisis Estructurales son aquellas crisis concurrentes en las que se exacerban
de manera regular determinadas fuerzas dentro de la familia.
Crisis de desvalimiento la más típica y obvia se origina en el trato con personas
cuya incapacidad física o mental es reciente y aún no ha sido del todo aceptada.
Tratar con miembros seniles de la familia puede resultar particularmente
traumático.
Bibliografía
Slaikeu Karl A, Intervención en Crisis Manual para Practica e Investigación,
editorial manual moderno. México 1988.
Álvarez R. Maite María y Batista T. Zucel. (2011). Práctica de Consejería e
Intervención en Crisis. República Dominicana: UAPA

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