Manual de control de

infecciones y epidemiología
hospitalaria
Silvia I. Acosta-Gnass

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 Organización Panamericana de la Salud.
Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria
Washington, D. C.: OPS, © 2011.

ISBN 978-92-75-33251-1

I Título

1. INFECCIÓN HOSPITALARIA - epidemiología

2. INFECCIONES COMUNITARIAS ADQUIRIDAS – prevención y control
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
4. CONTROL DE INFECCIONES – métodos
5. SANEAMIENTO - normas
6. SERVICIOS DE CONTROL DE INFECCIÓN HOSPITALARIA

NLM WC 195

© Organización Panamericana de la Salud, 2011

525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037

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Este libro está especialmente destinado a los estudiantes, trabajadores y profesionales de salud en América Latina.
Se distribuye a través del Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales del Instrucción (PALTEX) de la
Organización Panamericana de la Salud, organismo internacional constituido por los países de las Américas para
la promoción de la salud de sus habitantes, y de la Fundación Panamericana de la Salud y Educación. Se deja
constancia de que este programa está siendo ejecutado con la cooperación financiera del Banco Interamericano de
Desarrollo.

Publicación de la
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037

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 Prólogo

L
as infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) continúan siendo
una amenaza para los pacientes. Se estima que uno de cada 20 pacientes
ingresados en un hospital contraerá una infección, simplemente por el
hecho de estar hospitalizados. En algunos países, en los hospitales, los patógenos
multirresistentes ocasionan más muertes al año que el VIH/SIDA, la influenza y
los accidentes de tráfico juntos.

Estos patógenos hospitalarios son responsables de un gran aumento en los costos

de salud por la prescripción de medicamentos más caros y la prolongada estancia
hospitalaria. De manera alarmante, para algunos de estos patógenos, no existe
tratamiento antibiótico eficaz, por lo cual los hospitales invierten grandes sumas
en infraestructura y equipamiento para limitar la diseminación de la infección.
Además, estas infecciones hospitalarias afectan a los pacientes más frágiles, que
se encuentran en las unidades de cuidados intensivos, oncología, neonatología,
donde suelen ocasionar una alta mortalidad. En general, se puede considerar que
a mayor complejidad de la atención de salud, mayor frecuencia y gravedad de las
IAAS.

Por estos motivos, todos los profesionales de la salud deberían tener un conoci-
miento de las IAAS, y aprender a prevenirlas. En realidad, todas las diferentes
categorías de personal que trabajan en el medio sanitario están expuestos, con ma-
yor riesgo que la población general, a contraer infecciones o a transmitirlas a otras
personas y pacientes. Resulta imprescindible para los profesionales de la salud
disponer de conocimientos actualizados sobre los mecanismos de transmisión de
las infecciones, para aplicar y seguir de manera consistente las medidas adecua-
das de prevención. En este manual se detallan, de manera integral, los diferentes
elementos, recomendaciones y prácticas correctas para la prevención de las IAAS.

El siglo XXI se está caracterizando por la aparición de las llamadas “superbacterias”,

que, en ocasiones, la única forma de prevenir la diseminación es con las medidas
de prevención de las IAAS adecuadas e implementadas de manera consistente.
Los riesgos en los procedimientos clínicos, la manipulación de los objetos
cortopunzantes, el uso de los equipos de protección personal, la manera correcta de
realizar los procedimientos clínicos, tales como intubación, instalación de catéteres
sanguíneos o instalación de sondas, urinarias o nasogástricas son aspectos que se
abordan de manera actualizada en los correspondientes capítulos.

Prólogo iii

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 Este manual contribuye a llenar un espacio en la literatura de las ciencias de la
salud, al recopilar y ofrecer a los profesionales las bases para la mejor preservación
de la salud, la calidad de la atención y la prevención de la aparición de infecciones
que tienen un alto costo en vidas humanas y en valor económico.

El valor añadido de este texto es su inmediata aplicación práctica, y su impacto

en la calidad de la atención de los pacientes. Se espera que las recomendaciones
y guías del texto, tras la lectura por el profesional de salud, o por el futuro
profesional de salud, sean puestas en práctica y que reviertan en una disminución
de las infecciones relacionadas con la atención de la salud.

Pilar Ramón-Pardo
Asesora en resistencia a los antimicrobianos y control de la infección
Reglamento Sanitario Internacional, Alerta y Respuesta y Enfermedades Epidémicas
Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades
Organización Panamericana de la Salud

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 Tabla de contenido
Parte I
Introducción............................................................................................................ 3
Función del personal de prevención y control de infecciones......................... 6
Metas de prevención y control de infecciones.................................................... 12

Parte II
Higiene de manos................................................................................................... 19
Prevención de la infección del tracto urinario asociada
a catéter urinario..................................................................................................... 33
Prevención de la ITS asociadas a dispositivos IV.............................................. 43
Procedimientos especiales (cáteteres de triple lumen, Hichman,Broviac y
dispositivos implantables de acceso venoso)..................................................... 58
Prevención de la neumonía asociada a respiración
mecánica asistida.................................................................................................... 65
Prevención de la infección del sitio quirúrgico.................................................. 89
Curación de heridas................................................................................................ 122

Parte III
Higiene del paciente............................................................................................... 135
Medidas de aislamiento......................................................................................... 139
Aislamientos............................................................................................................ 154
Manejo de sangre y objetos cortantes.................................................................. 161
Protocolo para pacientes con organismos resistentes a múltiples drogas...... 163
Protocolo para pacientes infectados con VIH..................................................... 165
Pacientes infectados o colonizados con Staphylococcus aureus
resistente a meticilina, Staphylococcus coagulasa negativo
resistente a meticilina y Enterococcus resistente a vancomicina..................... 169
Pacientes infectados con Clostridium difficile...................................................... 174
Protocolo para pacientes con pediculosis y sarna.............................................. 177
Uso del equipo de protección personal............................................................... 181
Técnicas asépticas................................................................................................... 197
Visitas....................................................................................................................... 203

Tabla de Contenidos v

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 Parte IV
Antisépticos de uso hospitalario.......................................................................... 209
Desinfectantes de uso hospitalario....................................................................... 219
Definición de términos........................................................................................... 237

Parte V
Examen físico antes de la admisión..................................................................... 243
Reporte de enfermedad infectocontagiosa.......................................................... 244
Exposición del empleado a enfermedades infecciosas...................................... 245
Protocolo para expuestos a enfermedad meningocócica.................................. 248
Accidentes postexposición a sangre o fluidos corporales................................. 251
Quimioprofilaxis en la postexposición al VIH................................................... 258
Plan de vacunación a los empleados.................................................................... 265
Prevención de la tuberculosis nosocomial.......................................................... 267
Recomendaciones para la trabajadora de la salud embarazada...................... 276

Parte VI
Higiene hospitalaria............................................................................................... 285
Medidas de control de infecciones....................................................................... 291
Principios y métodos de limpieza........................................................................ 297
Procedimientos de limpieza al alta del paciente................................................ 305
Procedimientos de limpieza en las áreas de aislamiento.................................. 308
Procedimientos de limpieza en áreas críticas..................................................... 311
Procedimientos de limpieza en áreas específicas............................................... 314
Procedimientos de limpieza en quirófanos......................................................... 318
Limpieza de derrames de sangre y fluidos corporales...................................... 324
Desinfección de instrumental y equipos usados con el paciente
y del ambiente hospitalario................................................................................... 327
Elección de desinfectantes..................................................................................... 335
Compra, almacenamiento y uso del agua lavandina........................................ 338
Manejo y circulación de la ropa............................................................................ 341
Manejo de los residuos hospitalarios................................................................... 343

Bibliografía............................................................................................................... 350

vi Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria

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