Clínica Integral de Adulto I

Preclinica Operatoria
* Caries
* Abrasión
* Erosión
* Abfracción
* Mixtas
Etapas de  Aspecto Clínico
Progresión
Etapa 0 Lesión activa sin cavitación. Tratamiento
restaurador no necesario
Etapa 1 Lesiones con alteración superficial
superficial que ha
progresado a un punto tal donde la
remineralización ya sería insuficiente y  con resina y posterior colocación de
por tanto el tratamiento restaurador es
necesario
Etapa 2 Lesión moderada con cavitación
localizada la cual ha progresado dentro de
la dentina sin producir debilitamiento de
cúspides. Requiere tratamiento
restaurador
Etapa 3 Lesión avanzada con cavitación que ha
progresado en dentina ocasionando
debilitamiento de cúspides. Requiere
tratamiento restaurador
resta urador..
Etapa 4 Lesión avanzada con cavitación que ha
progresado al punto donde hay  indirecta para el restablecimiento de la
destrucción de una o más cúspides.
Requiere tratamiento restaurador.
Tratamiento
Tratamiento de remineralización y /o
sellante
Restauración / preparación
mínimamente invasiva, a ser restaurada
sellante para prevención de el resto de la
superficie
Restauración / preparación
mínimamente invasiva pero para una
cavidad un poco más grande.
Igualmente combinada con sellante para
prevención del resto de la superficie.
Preparación cavitaria para una
restauración del tipo directo o indirecto
para el restablecimiento de la función y 
el reforzamiento de la estructura
dentaria remanente
Cavidad extensa para una restauración
función y la preservación y 
reforzamiento de la estructura dentaria
 Métodos de diagnóstico
1. Exam
Examenen Cl
Clín
ínic
ico
o (p
(pri
rimo
mordrdia
ial)
l)
Exploración visual
2. Anamnesis.
3. Radiograf
Radiografías
ías (no relevantes
relevan tes para el
diagnostico de lesiones sitio 3)
4. Indicadores de caries.
5. Transiluminación digital (DIFOTI-EOS).
Tiempos Operatorios

1.- Maniobras Previas : Anatomía, higiene del paciente.

Estudio
Estudi o de la vitalidad Pulpar
Pulpar,, condiciones
periodontales, oclusión, morfología y alineamiento
dentario, limpieza
li mpieza de la unidad dentaria, anestesia
anestes ia y 
selección del color,
color, aislamiento,
aislamie nto, selección del material.
materi al.
 Tratamiento
Lesión Inicial :
Mancha blanca, Retracción gingival, Sensibilidad, Sin cavitación

Remineralización
- Instrucciones de higiene dental
- Profilaxis con piedra pómez y agua
- Aislamiento absoluto o relativo
- Colocación de sustancia fluorada por 5 min
- Indicaciones: No ingerir líquidos ni sólidos por 1 hora
 Tratamiento
Lesión con alteración Superf
Superficial
icial en Esmalte

* Con preparación cavitaria: Estas se

realizan cuando la lesión fue originada por
caries, o es de origen mixto, es decir, erosión
– caries, abfrac
a bfracción
ción – caries.
 Apertura

El contorn
contorno
o y Forma según la Restauración resina fluida o
extensión de la lesión.  V.I tipo II
No ameritan forma especifica

No requieren Planimetría

Se debe realizar Bisel (solo donde halla

esmalte remanente)
 Tratamiento
Lesión cavitada
cavitada limitada al esmalte y dentina

* Sin preparación cavitaria se puede

restaurar con :
profilaxis. Bisel. Vidrio Ionomérico Tipo II,
Resina Fotopolimerizada o
Combinación de V.I y Resina fotoplimerizada

* Con Preparación
Preparación cavitaria se puede utilizar:
bisel. Ionómero de Vidrio tipo II,
Resina Compuesta o
Combinación de ambas.
 Amalgama en posteriores o caras palatinas
 Tratamiento
* Contorno
Pared incisal:
incisa l: cóncava
cóncava en relación
relación al borde
b orde incisal u oclusal.
oclusal .
Pared gingival: cóncava en relación a la pared incisal
in cisal y 
convexa
conv exa en relación a la pared
pa red gingival.
 Tratamiento
Profundidad
 Anteriores y Posteriores: Pared axial 0.5 por debajo del limite
amelodentinario.
Molares: 0.5 – 1 mm por debajo del limite amelodentinario.
Inclinación del piso: Mas profunda hacia ocluso- incisal que hacia
gingival.
Protección Dentino Pulpar
( Hidróxido de calcio – Vidrio Ionoméric0) Cuando existe
transparenciaa pulpar . Técnica de sandwich (protector dentin
transparenci dentinoo
pulpar+ base cavitaria(VI tipo I)+material restauración de (VI
tipo II, resina o amalgama)
Biselado
 A restaurar con resina
resina compuesta en ángulo de 45° grados. El
bisel solo se realiza
realiza en borde de la pared incisal u oclusal. Solo
en caso de que exista esmalte remanente en pared gingival si se
realiza bisel.
 Tratamiento
Según su extensión:
Esmalte Mat. restaurador
Esmalte y dentina base cav + rest def
definitiva
initiva
Cemento (retracción gingival) V.I. tipo II
Cemento y dentina base cav + V.I tipo II
Esmalte, dentina y cemento radicular  base cav + V.I tipo II
Esmalte , dentina y cemento con transparencia pulpar  protección
dentino pulpar
pul par + base
bas e cav + V.I
V.I tipo II