1.

ANEMIA
La anemia es un trastorno de la sangre.

Hay muchos tipos de anemia, como la anemia por deficiencia de hierro, la anemia perniciosa, la
anemia aplásica y la anemia hemolítica. Los distintos tipos de anemia tienen relación con diversas
enfermedades y problemas de salud

 Cuáles son las causas de la anemia?

La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glóbulos rojos, si destruye demasiados
glóbulos rojos o si pierde demasiados glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina,
una proteína que transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cuando usted no tiene suficientes
glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina que tiene en la sangre es baja, su organismo no recibe
todo el oxígeno que necesita. Como resultado, usted puede sentirse cansado o tener otros
síntomas. En ciertos tipos de anemia, como la anemia aplásica, el organismo tampoco cuenta con
un número suficiente de otros tipos de células de la sangre, como leucocitos y plaquetas. Los
leucocitos le ayudan al sistema inmunitario a luchar contra las infecciones. Las plaquetas
contribuyen a la coagulación de la sangre, que sirve para detener el sangrado
 Posibles signos y síntomas de la anemia

 Cansancio o debilidad

 Piel pálida o amarillenta

 Desaliento o mareo

 Sed en exceso

 Sudor

 Pulso débil y rápido; respiración rápida

 Sensación de falta de aliento

 Calambres en la parte inferior de las piernas

 Síntomas de problemas del corazón (ritmos cardíacos anormales, soplos, aumento de

tamaño del corazón, insuficiencia cardíaca)
 2. Anemia en cancer
Los tratamientos del cáncer, como la quimioterapia, la radioterapia y los cánceres que afectan la
médula ósea pueden causar anemia. Cuando se tiene anemia, el cuerpo no tiene suficientes
glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son las células que llevan oxígeno de los pulmones a todo el
cuerpo para ayudarle a funcionar en forma adecuada. Le harán análisis de sangre para ver si tiene
anemia. El tratamiento también depende de sus síntomas y de lo que esté causando la anemia.

3. Anemia ferropénica
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro ayuda
a producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.

 Causas

Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos sanos se producen en
la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo,
tales como el bazo, eliminan los glóbulos viejos.

El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no puede transportar
oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación. También
reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.

La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto puede
ocurrir debido a que:

 Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer
 Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes
alimentos que contengan este elemento
 Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o
amamantando)

El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:

 Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

 Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon
 Várices esofágicas usualmente por cirrosis
 Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o medicamentos para la
artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal
 Úlcera péptica

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

 Enfermedad celíaca
 Enfermedad de Crohn
 Cirugía de derivación gástrica
  Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio o tetraciclina

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

 Es un vegetariano estricto
 Usted no consume suficientes alimentos que contengan hierro

4. Anemia por enfermedad crónica

La anemia por enfermedad crónica (ACD, por sus siglas en inglés) es un tipo de anemia
que se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas (crónicas) que involucran
inflamación.

 Causas

La anemia es un conteo de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. La anemia por

enfermedad crónica es una forma común de anemia. Algunas afecciones que pueden llevar
a esta anemia son:

 Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso

sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
 Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
 Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis (infección de
los huesos), VIH/SIDA, absceso pulmonar, hepatitis B o hepatitis C

5. Anemia megaloblástica
Las anemias megaloblásticas son anemias debidas a una alteración en la síntesis del ácido
desoxirribonucleico (DNA)- las células se dividen lentamente pero el desarrollo del citoplasma es
normal por lo que las células son grandes 1,2
. La mayoría de estas anemias se deben a un déficit de vitamina B12(cobalamina) y/o ácido fólico.
En la tabla I se reflejan las enfermedades que cursan con anemia megaloblástica.
Primeramente se comentarán las anemias por déficit de vitamina B12y luego las debidas a falta de
ácido fólico.

 Causas

La deficiencia de vitamina B12(cobalamina) es unacausa frecuente de anemia megaloblástica.

Además decausar anemia, el déficit de vitamina B12provoca alteraciones neurológicas importantes y
otras alteraciones(tabla II). La incidencia de este problema es difícil deconocer, pero es mayor a
medida que aumenta la edadde los pacientes, pudiendo estar presente en alrededo
 6. . ¿QUE ES EL DEFICIT DE G6PD-FAVISMO?
El déficit de la enzima denominada Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) da lugar al FAVISMO.
Este se caracteriza por una serie de episodios de anemia que aparecen de forma brusca,
denominados crisis hemolíticas.
Estos episodios bruscos son provocados de ciertos medicamentos (ver listado), infecciones o
alimentos, especialmente las habas y sus derivados, de aquí el nombre de FAVISMO.
Esta anomalía se trasmite de forma hereditaria de padres a hijos, de una forma ligada al sexo, o
sea los hombres afectados padecen el favismo y las mujeres la trasmiten (son portadoras); sin
embargo, en algunos casos las mujeres pueden presentar crisis hemolíticas.
Si se evitan las causas que producen los episodios bruscos de favismo, se puede desarrollar una
vida prácticamente normal
 ¿QUE PUEDE PROVOCAR UNA CRISIS?.
Hay varias causas que pueden hacerlo, como ciertos medicamentos, algunos alimentos y otros
procesos:
- Medicamentos que pueden causar crisis: existen una serie de medicamentos que deben evitarse,
en mayor o menos grado según su capacidad de inducir una crisis de favismo.
Se han reflejado en la tabla 1 y en la 2 estos medicamentos. En la tabla 1 aparecen las
recomendaciones de la OMS y en la tabla 2 prácticamente los mismos medicamentos según su
capacidad de provocar hemólisis. Ante cualquier duda siempre consultar con su hemátologo.
- Alimentos que pueden causar crisis: destaca la ingesta de habas, de aquí el nombre popular de
FAVISMO, con que se conoce también a este déficit. Se han descrito crisis hemolíticas tras comer
habas frescas o secas e, incluso, se han observado tras beber leche de cabra alimentada con
habas. La inhalación del polen de la planta del haba se ha implicado en algunos casos.
En los fetos y los lactantes con dicho déficit cuyas madres ingieren habas se han observado crisis
en el niño.
Las personas con déficit de G6PD deberán evitar comer habas y sus derivados.
- Otras causas que pueden provocar crisis:
. Las infecciones (pulmonías, hepatitis, etc) son capaces de provocar estas crisis. Por ello es
recomendable que ante una enfermedad banal de tipo infeccioso (gripe, gastroenteritis, etc) la
consulta con un médico
 7. Anemia esferocítica hereditaria
Es un trastorno poco frecuente de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos.
Esto lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en
forma prematura (anemia hemolítica).

 Causas

Este trastorno es causado por un gen defectuoso. Este defecto provoca una anomalía en la
membrana de los glóbulos rojos. Las células afectadas tienen un área de superficie más
pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper
fácilmente.

La anemia puede variar de leve a grave. En los casos graves, el trastorno se puede encontrar
a comienzos de la infancia. En los casos leves, puede pasar inadvertido hasta la edad adulta.

Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte, aunque
se ha encontrado en todas las razas.

8. Anemia hemolítica por deficiencia de piruvato quinasa

de los glóbulos rojos

La anemia hemolítica debido a déficit de piruvato quinasa (PK) de los glóbulos rojos es un
trastorno metabólico caracterizado por una anemia hemolítica no esferocítica de grado variable. El
déficit de PK es la causa más frecuente de anemias hemolíticas congénitas no esferocíticas, con
una prevalencia estimada en 1/20.000 en la población general blanca. Clínicamente, los pacientes
con un déficit de PK están afectados de una hemólisis crónica de grado altamente variable, desde
una grave ictericia neonatal y una anemia fatal al nacimiento, una hemólisis crónica grave
dependiente de transfusión y una hemólisis moderada con exacerbación durante la infección,
hasta una hemólisis compensada completa sin anemia aparente. Otros hallazgos comunes son una
esplenomegalia, un icterus crónico o cálculos biliares. El déficit de PK en los glóbulos rojos es una
enfermedad autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen PKLR (1q22). Hasta la fecha, se
han descrito más de 190 mutaciones en el gen PKLR. La PK es un enzima regulador clave de la
glucólisis y su déficit provoca dos importantes anomalías metabólicas: depleción de ATP y el
aumento de la concentración de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DGP). Se desconocen todavía los
mecanismos precisos que causan la hemólisis extravascular, aunque se ha demostrado que el
secuestro selectivo de glóbulos rojos jóvenes con déficit de PK, reticulocitos en particular, por
parte del bazo es un factor importante. El aumento de los niveles de 2,3-DGP favorece la anemia,
disminuyendo la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

9. Anemia autoinmune hemolítica tipo caliente

La anemia hemolítica autoinmune por anticuerpo caliente es la forma más frecuente de anemia
hemolítica autoinmune (AIHA; véase este término), caracterizada por la presencia de
autoanticuerpos que se activan a temperaturas entre 37 y 40˚C (autoanticuerpos calientes) que
atacan a los glóbulos rojos
La hemólisis ocurre principalmente en el bazo, por lo que una leve esplenomegalia es
relativamente común. Aproximadamente la mitad de los casos de AIHA por anticuerpo caliente
son primarios (idiopáticos) mientras que la otra mitad son secundarios a una condición
subyacente, con frecuencia una leucemia linfocítica crónica o una enfermedad sistémica
autoinmune como el lupus eritematoso sistémico

10. Talasemia

Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el

cuerpo produce una forma anormal o una cantidad inadecuada de hemoglobina, la proteína
en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este trastorno ocasiona la destrucción de
grandes cantidades de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.

 Causas

La hemoglobina se compone de dos proteínas:

 La globina alfa
 La globina beta

La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la producción
de una de estas proteínas.

Existen dos tipos principales de talasemia:

 La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la proteína globina
alfa faltan o han cambiado (mutado).
 La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la producción de la
proteína globina beta.

Las talasemias alfa ocurren casi siempre con mayor frecuencia en personas del sudeste
asiático, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia africana.

Las talasemias beta ocurren en personas de origen mediterráneo. En menor grado, los
chinos, otros asiáticos y afroamericanos pueden resultar afectados.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes. Tanto la
talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:

 Talasemia mayor
 Talasemia menor

Es necesario heredar el gen defectuoso de ambos padres para padecer la talasemia mayor.

La talasemia menor se presenta si uno recibe el gen defectuoso de solo uno de los padres.
Las personas con esta forma del trastorno son portadores de la enfermedad y por lo regular
no tienen síntomas.

La talasemia beta mayor también se denomina anemia de Cooley.

Los factores de riesgo de la talasemia abarcan:

 Etnicidad afroamericana, asiática, china o mediterránea

 Antecedentes familiares del trastorno

11. ¿Qué es la enfermedad de células falciformes?

La enfermedad de células falciformes es un grupo de trastornos hereditarios de los glóbulos
rojos. Si la tiene, hay un problema con su hemoglobina. La hemoglobina es una proteína en
los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. En la enfermedad de células
falciformes, la hemoglobina tiene forma de barras rígidas dentro de los glóbulos rojos. Esto
cambia la forma de los glóbulos rojos. Se supone que las células tienen forma de disco,
pero esto las cambia a una forma de media luna o de hoz.

Las células en forma de hoz no son flexibles y no pueden cambiar de forma fácilmente.
Muchas de ellas se rompen al movilizarse a través de sus vasos sanguíneos. Las células
falciformes por lo general solo duran de 10 a 20 días, en lugar de los 90 a 120 días
normales. Su cuerpo puede tener problemas para crear suficientes células nuevas para
reemplazar las que perdió. Por ello, es posible que no tenga suficientes glóbulos rojos. A
esto se le llama anemia y puede hacer que se sienta cansado.

Las células en forma de hoz también pueden atascarse a las paredes de los vasos
sanguíneos, causando un bloqueo que hace más lento o detiene el flujo de sangre. Cuando
esto sucede, el oxígeno no puede llegar a los tejidos cercanos. La falta de oxígeno puede
causar ataques de dolor repentino y severo, llamados crisis de dolor. Estos ataques pueden
ocurrir sin previo aviso. Si sufre alguno, es posible que deba ir al hospital para recibir
tratamiento.

 ¿Qué causa la enfermedad de células falciformes?

La causa de enfermedad de células falciformes es un gen anormal, llamado gen
drepanocítico. Las personas con la enfermedad nacen con dos genes de células falciformes,
uno de cada progenitor.

Si nace con un gen de células falciformes, se llama rasgo de células falciformes. Las
personas con rasgo de células falciformes generalmente son saludables, pero pueden
transmitir el gen defectuoso a sus hijos.