FORMATO DE ACTUALIZACION DEL DOCENTE AFILIADO AL FONDO NACIONAL DE

PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

Fecha de Diligenciamiento (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________

Datos Personales Docente:

Primer Apellido__________________________ Segundo Apellido_________________________

Primer Nombre__________________________ Segundo Nombre _________________________

Estado Civil: Soltero Casado Unión Libre Separado Divorciado Viudo

Tipo de Identificación: CC CE Número de Identificación: ________________________

Lugar y fecha de expedición: ___________________ (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /_______

Fecha Nacimiento (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /________ Sexo M F

Lugar de Nacimiento: Departamento ___________________ Município ___________________

Datos de Contacto Docente:

Dirección: ____________________________________________ _________________________

Barrio: ______________________________________________________

Departamento: _________________________ Municipio: ______________________________

Zona de Residencia: Rural Urbana

Teléfono Fijo ________________________________________________

Celular ____________________________________________________

Correo electrónico _______________________________ - _______________________________

(En caso de no tener correo electrónico diligenciar el correo del establecimiento educativo o el de un familiar)

PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011

 INFORMACIÓN LABORAL

Último nivel educativo aprobado___________ -----__________________

Fecha de vinculación: (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________

Entidad Territorial _____________________________________________

Establecimiento Educativo

Zona que atiende 1 Zona Urbana 2 Zona rural

Departamento del Establecimiento Educativo _______________________________

Municipio del Establecimiento Educativo ___________________________________

Sitio de de Atención _____________________________________________________

Firma del Docente ______________________________________________________

PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011