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ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 1

1) Técnica diagnóstica de isquemia intestinal: Angio-TC 15) Tto HDA por varices esofágicas en cirrosis: somatostatina

2) Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca. En Rx + endoscopia, ligadura con bandas elásticas

tórax PA en bipedestación: radiolucencia bajo diafragma 16) Ictericia obstructiva intermitente + sangra oculta en heces,

3) DM tipo II a tto con ADO que precisa reposo intestinal: sospecha diagnóstica: ampulosa

retirar metformina, pautar insulina y rescates según 17) NO es factor pronóstico en pancreatitis aguda: amilasa

glucemia 18) Manifestación clínica de obstrucción maligna de vía biliar:

4) Tratamiento sintomático de la insuficiencia cardiaca: ictericia indolora sin cólico biliar ni colangitis

diurético, furosemida 20 mg iv 19) Hernia de pared abdominal con mayor tasa de

5) Infarto anterolateral Killip II: complejo QS de V1 a V3 y estrangulaciones: crural

debut clínico con insufcardiaca sin edema agudo pulmón 20) Insuficiencia aórtica: disnea, taquicardia, pulso saltón,

6) Técnica diagnóstica de TEP: Angio TC pulmonar soplo diastólico

7) Hallazgos compatibles con neumonía por anaerobios: 21) HiperK: fc riesgo (IR, IECAs, epleronona (similara a

soplo anfótero en LSI, roncus, crepitantes y aliento fétido espironolactona)), clínica (diarrea, ECG: ausencia P, QRS

8) Lesiones en pulmón visibles en TC: nódulo, < 3cm o masa, ancho)

> 3cm 22) Tto FA en paciente joven sin fc riesgo: ácido acetilsalicilico

9) Prueba diagnóstica de elección para una masa 81-325 mg/día; en fc alto riesgo: warfarina

intrapulmonar central: broncoscopio 23) Indicación marcapasos: bloqueo AV completo, bloqueo

10) Vasculitis leucocitoclástica: púrpura palpable alternante de ramas del haz de His

11) Artritis reactiva: fiebre, malestar, artritis asimétrica y aditiva 24) Miocardiopatía hipertrófica: joven, disnea, angina, soplo

con < afectación de articulaciones de miembros inferiores, sistólico que se acentúa con Valsalva, ECG descenso de

manejo: hemocultivos, cultivo líquido articular, ST en I, aVL, V4-6 (hipertrofia VI con sobrecarga)

antibioterapia iv (suspender si cultivo -) y AINEs vo , test 25) Causa de miocardiopatía restrictiva: amiloidosis

complementario más útil: serología de Salmonella, Shigella 26) HTA en anciano: la cifra de presión sistólica es mejor

y Yersinia predictor de cardiopatía isquémica que la de diastólica

12) Causan carcinoma epidermoide esófago: tabaco, alcohol, 27) Tto EA severa, sustitución valvular: prótesis mecánica o

acalasia, Plumer-Vinson y adenocarcinoma: RGE bioprótesis (si anticoagulación contraindicada)

13) Técnica diagnóstica de elección de patología de intestino 28) Tto quirúrgico o endovascular de estenosis carotidea

delgado: cápsula endoscópica cuando la arteria presenta: estenosis del 70%

14) Riesgo de cirrosis alcohólica con ingestas de alcohol 29) Diagnóstico más probable en EPOC con acropaquias de

superiores a: 60 g en hombres y 40 g en mujeres aparición reciente: cáncer pulmón

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30) Tto asma leve-moderada: B2-ag + corticoides inhalados. 47) Tto ante alta sospecha de lupus generalizado: esteroides e

Efecto salmeterol y formeterol, prolongado, 12 h inmnosupresores aun sin biopsia

31) Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior: 48) Tto arteritis temporal: prednisona 40-60 mg/día, calcio,

cáncer de pulmón (micrócitico) vitamina D y bifosfonatos

32) Ante alta sospecha clínica de TEP: iniciar tto con heparina 49) Tto de fractura del tercio medio de clavícula desplazada:

y después realizar Angio-TC pulmonar vendaje en “8”

33) Ante sospecha de empiema: analizar líquido por si fuese 50) Tto ante sospecha de fractura de escafoides carpiano con

tributario de colocación de drenaje pleural Rx normales: inmovilizar y repetir Rx a las 2 semanas

34) Tumor hipofisario: hemianopsia homónima bitemporal 51) Si sospecha sd compartimental: abrir yeso, observación,

35) Incidencia de ictus: 80% en territorio carotídeo y 20% en estimular movilidad activa y si no mejora: fasciotomía

territorio vertebrobasilar urgente

36) Pleocitosis en LCR en: encefalitis herpética 52) Sospecha de necrosis avascular cabeza femoral: consumo

37) Sd confusional agudo: alteración conciencia, cambio en de corticoides y dolor progresivo con pérdida funcional

funciones cognitivas, brusco y fluctuante 53) Patrón urinario en IRA prerrena: oliguria con osmolaridad

38) Síncope a diferencia de convulsión: dura segundos, no hay alta y sodio bajo

estado postcrítico 54) Mieloma múltiple: hiperproteinemia, sd nefrótico, células

39) Tto inicial de Parkinson que reduce disquinesias o gigantes en el sedimento

fluctuaciones motoras: agonista de dopamina 55) GN membranosa: sd nefrótico que revierte al retirar

40) Tto de metástasis cerebral única de cáncer pulmón con captopril

primario controlado: resección seguido de radioterapia 56) Estudio de elección ante varón con lesiones blásticas en

41) Carcinoma papilar de tiroides: metastatiza principalmente columna y dolor dorsal: PSA

vía linfática y es el de mejor pronóstico 57) La litiasis pseudocoraliforme se asocia con infección

42) Tto microprolactinoma asintomático en mujer joven que urinaria por Proteus mirabilis

desea preservar fertilidad: seguimiento sin tratamiento 58) Beta talasemia minor: anemia (descenso Hb A) y aumento

43) Un paciente en coma hiperosmolar no cetósico tiene de Hb A2

elevado riesgo de mortalidad 59) Parámetro con mayor valor pronóstico en linfoma de

44) Tto diabetes tipo 2 en hipertenso, diabético y con células grandes: tasa sérica de LDH

insuficiencia cardiaca: metformina 60) Sd antifosfolípido: abortos de repetición, trombosis arterial

45) Artritis por parvovirus: fiebre y exantema en niños y y venosa, TTPA alargado

afectación articular en adultos (poliartritis simétrica) 61) El test más usado para el control de la heparina no

46) Osteoartropatía hipertrófica: acropaquias, neoformación de fraccionada es el TTPA

hueso perióstico y derrame sinovial 62) Tratamiento de elección de la encefalitis herpética: aciclovir

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63) Quinolona ciprofloxacino: no activa frente a anaerobios 79) Causa más frecuente de pérdida de visión en diabéticos

64) Cubren gram+: tigeciclina, linezolid, vancomicina, mal controlados: edema macular

daptomicina. NO: colistina, solo activa frente a gram- 80) Quiste tirogloso: masa cervical en línea media que

65) Prueba diagnóstica de elección para sífilis cerebral: prueba asciende con la deglución

no treponémica VDRL en LCR 81) Leucoplasia, lesión premaligna: placa de color blanco

66) TBC pulmonar en SIDA puede presentarse con más de 300 sobre mucosa de lengua que no se desprende con raspado

CD4 82) Otitis externa: dolor a la palpación de trago con autofonía e

67) El tratamiento del VIH se debe mantener una vez hipoacusia unilateral

alcanzada la supresión virológica 83) Otoesclerosis: mujer de 30-50 años, hipoacusia

68) Para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio es transmisiva asimétrica, otoscopio y timpanograma normal

adecuado combinar AINEs con opiáceos 84) Manejo epiglotitis aguda: ingreso, tto iv con corticoides y

69) La causa más frecuente de muerte en un incendio cefalosporinas de 3ª generación y vigilancia estrecha

doméstico es la intoxicación por monóxido de carbono 85) Alucinaciones en trastorno de personalidad: límite,

70) TNM tumoral: T= tamaño, N= afectación nodal (linfáticos) y esquizotípico, esquizoide, paranoide; NO en: obsesivo-

M= metástasis compulsivo

71) La cardiotoxicidad de antraciclinas, citotóxico activo en 86) Los ISRS son los fármacos de elección para tratar la

cáncer de mama, se monitoriza con: ecocardiograma depresión por su eficacia y buena tolerabilidad

72) Efecto secundario característico de los bifosfonatos: 87) Esquizofrenia: prevalencia 1%, igual prevalencia en ambos

osteonecrosis de mandíbula sexos, mejor pronóstico en mujeres

73) Causas de estreñimiento: menor ingesta sobre todo de 88) Trastorno esquizoide: escasas relaciones sociales,

líquidos, inmovilidad, anticolinérgicos, hipercalcemia solitario, escaso interés sexual, poco influenciable ante

74) Queratosis seborreica: tamaño variable, bien delimitadas, críticas

rugosas, untosas al tacto, tapones córneos en su superficie 89) Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo: ISRS,

75) Insuf suprarrenal, en piel: hiperpigmentación de zonas clomipramina, terapia conductista

fotoexpuestas y mucosa oral y genital 90) Primera recomendación para que una mujer obesa con

76) Urgencia oftalmológica: causticación, ataque agudo ovarios poliquísticos logre un embarazo: pérdida de peso

glaucoma, neuropatía óptica isquémica, herida penetrante. 91) Anticonceptivos: ↓cáncer de endometrio y ovario y ↑ el de

NO fractura orbitaria mama y el de cérvix en VPH+

77) Degeneración macular senil: anciano con metamorfopsias 92) Patrón hormonal de menopausia: FSH elevado, LH

y disminución de agudeza visual central elevación pero menor y estradiol bajo

78) La artritis idiopática juvenil se asocia con frecuencia a 93) El embarazo influye favorablemente sobre la endometriosis

uveítis anterior crónica

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94) El teratoma maduro quístico es el tumor germinal ovárico

más frecuente

95) La mutación de BRCA 1 y 2 se asocia con mayor riesgo de

cáncer de mama y ovario familiar

96) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del

proceso de crecimiento es su velocidad

97) Tratamiento de tos ferina: macrólido

98) Ji-cuadrado: test de elección para contraste de hipótesis

con 2 muestras independientes

99) Medidas de dispersión: desviación estándar, varianza,

rango de amplitud, desviación media; NO la mediana

100) Potencia: probabilidad de rechazar la hipótesis nula

cuando es falsa

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