Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Disusun oleh:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Bekerja sama dengan
PERDALIN
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Jakarta
Tahun
2011
Katalog Dalam Terbitan, Kementerian Kesehatan RI
616.9
.p
Bina Upaya Kesehatan
1.
Jud
ul
I.
COM
MU
NIC
ABL
E
DISE
ASE
CON
TRO
L
II.
INFE
CTIO
N
CONT
ROL
Pedoman Manajerial Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
©2007 Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Bekerjasama dengan
15 cm x 21 cm
xx + 32 halaman
ISBN 978-979-9254-14-6
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya iii
Hak Cipta Dilindungi Undang-undang
Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian
atau seluruh isi buku ini dengan cara dan bentuk apapun juga
tanpa seizin penulis dan penerbit.
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya iv
TIM PENYUSUN
(RSUP Persahabatan)
Djatnika Setiabudi. Dr, SpA (K), MCTM
Dr Wahidin Sudirohusodo)
Bimo. Dr
(Perdalin – RSCM)
Tanjung Pinang)
Puardi Djarius. Dr (Dinas Kesehatan
Soewondo)
Kanujoso Djatiwibowo)
Akhir-akhir
ini banyak
bermunculan pelbagai macam penyakit infeksi atau emerging
infectious disease seperti AIDS, SARS, , dan lain-lain. Cara
penularan penyakit-penyakit tersebut telah diketahui namun
apabila pelayanan pada saat perawatan di rumah sakit tidak
dilakukan sesuai prosedur, akan menyebabkan malapetaka yang
besar. Oleh karena itu, program pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
yang melibatkan berbagai unsur mulai dari pimpinan sampai
petugas kesehatan itu sendiri menjadi sangat penting.
Jakarta, Desember
2008
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya xi
SAMBUTAN KETUA UMUM
PERHIMPUNAN PENGENDALIAN INFEKSI
INDONESIA
xvi
: Infection Prevention and Control Link Nurse /
IPCLN Perawat
Penghubung Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi /
Perawat Pelaksana Harian
IPCO :
K3 : Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
KPPI : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Patient safety : Keselamatan pasien
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Perdalin : Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia
: Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
PPIRS Rumah Sakit
PPDS : Program Pendidikan Dokter Spesialis
Re-Emerging : Penyakit lama yang muncul kembali
Diseases
SMF : Staf Medis Fungsional
: Standard Procedure Operational (Standar
SPO Prosedur
Operasional)
Survey Point : Daerah pengamatan
TPPI : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
UP : Universal Precaution (Kewaspadaan Baku)
VAP : Ventilator Associated Pneumonia
WHO : World Health Organization
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Kata Pengantar
..........................................................................................................
ix
Sambutan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik..................x
Sambutan Ketua Umum PERDALIN
.........................................................................................................
xii
SK Menteri Kesehatan RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007
........................................................................................................
xiv
Daftar dan Istilah
........................................................................................................
xvi
Daftar Lampiran
......................................................................................................
xviii
Bab I. PENDAHULUAN..................................................................1
A. Latar Belakang................................................................1
B. Tujuan.............................................................................. 3
C. Sasaran............................................................................4
xix
BAB IV. ORGANISASI PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI ..... 10
Pimpinan dan
Staf ..........................................................................
A. ...... 10
Direktur .................................................................
1. .............................. 12
Komite
PPI .........................................................................
2. ................. 13
IPCO .......................................................................
3. ............................... 15
IPCN ......................................................................
4. ................................ 16
IPCLN ....................................................................
5. ................................ 19
Sarana dan Fasilitas Penunjang (Supporting
B. System) ................. 20
Sarana
Kesekretariatan ...................................................
1. ............... 20
Dukungan
Manajemen ..........................................................
2. ....... 20
Kebijakan dan
SPO ......................................................................
3. .... 20
Pengembangan dan
4. Pendidikan ................................................ 22
BAB V. MONITORING, EVALUASI, DAN PELAPORAN
.................................. 24
Daftar Kepustakaan
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya xx
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B.Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan
pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya, yang dilaksanakan oleh semua
departemen / unit di rumah sakit dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya, meliputi kualitas pelayanan, manajemen
risiko, clinical governance, serta kesehatan dan
keselamatan kerja.
2.Tujuan Khusus
0 Sebagai pedoman bagi direktur rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam
membentuk organisasi, menyusun serta
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 3
melaksanakan tugas, program, wewenang dan
tanggung jawab secara jelas.
0 Menggerakkan segala sumber daya yang ada di rumah
C. Sasaran
A. Kebijakan
B.Dasar Hukum
Kriteria pendukung :
1. Ada pedoman tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya yang meliputi tujuan,
sasaran, program, kebijakan, struktur organisasi, uraian
tugas Komite dan Tim PPI.
Kriteria pendukung :
Kriteria :
2. Tim PPI terdiri dari Perawat PPI / IPCN dan 1 (satu) dokter
PPI setiap 5 (lima) Perawat PPI.
TIM PPI
A.1. DIREKTUR
Tugas Direktur
A.3.
Kriteria IPCO :
3. antibiotika.
Kriteria IPCN :
Kriteria IPCLN :
1.
Tugas IPCLN :
IPCLN sebagai perawat pelaksana harian /
penghubung bertugas :
surveilans.
2. Kebijakan Teknis
Ada SPO tentang kewaspadaan isolasi (isolation
precaution) : ● Ada SPO kebersihan tangan
● Ada SPO penggunaan alat pelindung diri (APD)
● Ada SPO penggunaan peralatan perawatan
pasien ● Ada SPO pengendalian lingkungan
● Ada SPO pemrosesan peralatan pasien dan
penatalaksanaan linen
● Ada SPO Kesehatan karyawan / Perlindungan
petugas kesehatan
● Ada SPO penempatan pasien
● AdaSPO hygiene respirasi / Etika
batuk ● Ada SPO praktek menyuntik
yang aman ● Ada SPO praktek untuk
lumbal punksi
● Upaya-upaya pencegahan infeksi dan
rekomendasinya.
1. Tim PPI
0 Wajib mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar
dan lanjut PPI.
0
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 22
0 Mengembangkan diri mengikuti seminar,
lokakarya dan sejenisnya.
0 Bimbingan teknis secara berkesinambungan.
A. Monitoring
0 Monitoring dilakukan oleh IPCN dan IPCLN.
0 Dilakukan setiap hari dalam hal pengumpulan data untuk
surveilans mempergunakan check list atau input data
tindakan dalam komputer.
0 Ada formulir bantu surveilans.
B.Evaluasi
0 Dilakukan oleh Tim PPIRS dengan frekuensi minimal setiap
bulan.
0 Evaluasi oleh Komite PPI minimal setiap 3 bulan.
C. Laporan
0 Membuat laporan tertulis kepada Direktur setiap bulan.
0 Membuat Laporan rutin : harian, mingguan, bulanan, 3
bulan, 6 bulan, 1 tahun, maupun insidentil atau KLB.
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 24
LAMPIR
AN
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 25
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 26
LAMPIRAN 1
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 27
LAMPIRAN 2
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 28
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 29
LAMPIRAN 3
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 30
LAMPIRAN 4
Pedoman Manajerial PPI di RS & Fas. Yan. Kes. Lainnya 31
DAFTAR PUSTAKA