Está en la página 1de 52

Plan de formación, sensibilización, análisis de necesidades

formativas y creación de estructuras en materia


medioambiental con especial interés en los inmigrantes de la
comunidad de Castilla-La Mancha

Guía de buenas prácticas


ambientales en el sector
sanitario

Acciones cofinanciadas por la Cámara Oficial de Comercio e Industria de Guadalajara,


Fondo Social Europeo y Fundación Biodiversidad

ACCIONES GRATUITAS dirigidas a trabajadores activos de PYMEs y profesionales autónomos relacionados con el
sector medioambiental que desarrollen su actividad en la provincia de Guadalajara

Acciones cofinanciadas por el Fondo Social Europeo en un 70% (para Objetivo 1) y un 45% (para Objetivo 3) y por
la Fundación Biodiversidad, en el marco de los Programas Operativos de "Iniciativa Empresarial y Formación
Continua" 2000-2006

“El Fondo Social Europeo contribuye al desarrollo del empleo, impulsando la empleabilidad, el espíritu de empresa,
la adaptabilidad, la igualdad de oportunidades y la inversión en recursos humanos”
GBPA en el sector sanitario Índice

Índice

1. Introducción .................................................................1

2. Generación de residuos sanitarios .........................................3


2.1. Residuos no peligrosos ................................................................................... 5
2.2. Residuos peligrosos......................................................................................... 8
2.3. Otros residuos ................................................................................................13

3. Generación de emisiones contaminantes ................................. 16


3.1. El transporte ...................................................................................................18
3.2. El ruido..............................................................................................................21
3.3. La Legionella ...................................................................................................22

4. Generación de vertidos contaminantes................................... 27

5. Consumos................................................................... 29
5.1. Consumo de materiales.................................................................................29
5.2. Consumo de agua .............................................................................................31
5.3. Consumo de energía eléctrica.....................................................................32
5.4. Consumo de energía térmica .......................................................................35

6. Gestión ambiental en los centros sanitarios............................. 37


6.1. Gestión ambiental..........................................................................................37
6.2. Educación ambiental .....................................................................................39

Anexo I: Glosario.............................................................. 41

Anexo II: Direcciones de interés ............................................ 45

Anexo III: Legislación ........................................................ 46

i
GBPA en el sector sanitario 1. Introducción

1. Introducción

El sector sanitario tiene una importancia vital dentro del


conjunto de servicios, con más de medio millón de profesionales
adscritos y muchos otros profesionales relacionados directa o
indirectamente con él. Hasta hace relativamente poco tiempo el
factor ambiental no se ligaba al sector sanitario.

Este sector tiene una gran relevancia ambiental,


principalmente, porque es generador de un tipo de residuos
específicos de la actividad sanitaria, los residuos biosanitarios.
Además existe una clara relación entre calidad ambiental y salud, de
forma que cuidando el medio ambiente se estará cuidando de la
salud de todos.

Actualmente son cada vez más los centros sanitarios,


independientemente de su tamaño, que incorporan acciones para
mejorar su gestión ambiental, como por ejemplo, implantando
sistemas de gestión ambiental que permiten identificar sus aspectos
ambientales, evaluarlos y mejorarlos.

Aunque la legislación regula muchos de los aspectos


ambientales de la actividad sanitaria, se puede trabajar aún más
para mejorar.

Partiendo de que la población diana de estas medidas de


buenas prácticas son los trabajadores de estos centros, hay que
considerar prioritario introducir en las prácticas sanitarias la

1
GBPA en el sector sanitario 1. Introducción

educación ambiental de los mismos, haciéndoles participes en la


protección del medio ambiente.

Esta Guía de Buenas Prácticas Ambientales1 se estructura en


seis bloques: generación de residuos sanitarios, emisiones, vertidos,
consumos y gestión ambiental, por ser estos aspectos los que mayor
repercusión medioambiental lleva asociada la actividad sanitaria.

Los centros sanitarios a los que es aplicable esta guía son


hospitales (desde pequeños a los grandes
hospitales), centros ambulatorios o de
especialidades quirúrgicas, así como clínicas
veterinarias, odontológicas y estéticas, farmacias y
dispensarios.

Para cada aspecto ambiental se describen una serie de


actuaciones, que en general no implican un gasto elevado, y que
pueden reportar unos beneficios ambientales y económicos
significativos.

Una gestión ambiental adecuada permite ahorrar energía,


materiales y tratamiento de residuos.

Por otro lado, se facilitará el cumplimiento de la legislación


ambiental que cada vez es más restrictiva.

1
Todas las palabras marcadas en azul están definidas en el glosario.
2
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

2. Generación de residuos sanitarios

De todas las implicaciones ambientales del sector sanitario la


más importante de todas ellas es la generación de residuos
sanitarios por su alto volumen de generación y su consideración como
residuos especiales y/o peligrosos.

La legislación de residuos sanitarios tiene una peculiaridad


respecto al resto de legislación sectorial, no existe una legislación
estatal de mínimos, sino que directamente las comunidades
autónomas son las que crean sus leyes.

Esto genera el problema de que no en todas las comunidades


autónomas la clasificación de los residuos sanitarios sea la misma.
No se podrán establecer comparaciones del comportamiento
ambiental de los centros sanitarios hasta que no se unifiquen los
criterios.

Existen dos niveles de gestión; gestión dentro del centro


(intracentro), llevada a cabo por el productor en este caso el centro
sanitario, y gestión fuera del centro (gestión extracentro) llevada a
cabo por el gestor autorizado contratado.

A la hora de contratar los servicios del gestor externo es


recomendable firmar con este una clausura de garantía en la
recogida de los residuos, en caso de huelga, quiebra u otro
contratiempo que le suceda a la empresa.

En general hay tres grandes tipos de residuos, residuos no


peligrosos, biosanitarios y peligrosos.

Los biosanitarios se dividirán en peligrosos y en no peligrosos a


su vez, y es aquí donde existen las mayores diferencias entre las
comunidades autónomas.

3
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Todos estos residuos provocan una serie de impactos al medio


ambiente como son:

 Ocupación de terreno y degradación de paisaje cuando acaban


en vertedero.
 Deben ser tratados, porque en general son residuos tóxicos,
peligrosos, carcinogénicos y peligrosos para el medio ambiente.
 Recordar que estos residuos no sólo llevan
sustancias químicas sino que además contienen
una carga de materia orgánica considerable.
 Es necesario evitar su generación porque su
tratamiento también provoca impactos y gasto
económico.
 Su gestión exterior implica traslados y tratamientos
intermedios.

La mejor medida a seguir, para prevenir primero y controlar


después los residuos, es aplicar una política de compras donde se
busquen productos:

 Que sean respetuosos con el medio ambiente (tengan eco-


etiqueta o estén certificados)
 Que su uso no implique generación de subproductos
contaminantes.
 Materias que no lleven envases secundarios a la hora de su
presentación. Comprar a granel siempre que se pueda.
 Utilizar productos de empresas que garanticen la gestión
final del producto cuando este se convierta en residuo. Esta
práctica se suele dar en aparatos y equipos eléctricos.
 Seleccionar los equipos que tengan los efectos menos
negativos para el medio ambiente (con fluidos refrigerantes

4
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

no destructores de capa de ozono, con bajo consumo de


energía y agua, baja emisión de ruido y vibraciones, sin
mercurio, etc.)

2.1. Residuos no peligrosos

Son aquellos regulados por la normativa aplicable a residuos


urbanos.

Se consideran residuos no peligrosos aquellos que provienen de


actividades que se dan en centros sanitarios pero no proceden de la
actividad sanitaria es decir, residuos procedentes de la actividad de
la cafetería, oficinas, de los servicios, de las salas de espera, etc.

Los tipos de residuos que se generan en


estos lugares son restos de comida, envases
plásticos, latas, productos destinados a la higiene,
pilas, vidrio y papel.

Medidas a aplicar a este tipo de residuos


encaminadas a la prevención y a la separación
selectiva.

 En los lugares de generación, incentivar la separación


selectiva.
Se pueden colocar contenedores diferenciados para cada
tipo de residuo con carteles explicativos de lo que hay que
tirar en cada uno de ellos. Lugares de generación
importantes son las cafeterías y las salas de espera.
 Instalar fuentes de agua potable, así se evita no solo la
compra de agua embotellada sino que además la generación
de residuos de envases.

5
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

 Es necesario contar con la colaboración y consenso del


servicio de limpieza porque al aumentar el número de
contenedores y papeleras, aumentará su carga de trabajo.
 Estimar y programar las frecuencias de recogida así como
los circuitos a seguir.
Las bolsas y contenedores deben ir siempre cerrados y
nunca se debe sobrepasar el llenado de los mismos.
 Todos los materiales, equipos y aparatos deben estar dados
de alta en un listado de inventario, identificados como
propiedad del centro, y dados de baja cuando se deshagan
de ellos.
 En la lavandería no utilizar detergentes ni jabones que no
sean biodegradables.
 Utilizar sacos de tela en vez de bolsas de plástico donde
acumular la ropa a lavar.
 Comprar y promover el uso de papel reciclado y/o ecológico.
Utilizar impresoras y fotocopiadoras adaptadas al papel
reciclado para evitar problemas de atascos en las mismas.
 En los centros sanitarios se genera mucho papel que
contiene datos personales.
Estos papeles deben ser destruidos o gestionados por una
empresa de destrucción de papel. Una vez destruido
físicamente, sirve para fabricar papel reciclado.

Cuando en el centro se genera mucho material de vidrio


(procedente de los sueros fisiológicos) es conveniente establecer un
programa completo de reciclado de vidrio.

6
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

De todos los envases existentes en el mercado, los de vidrio


son los que mejor contribuyen a conservar el medio ambiente
porque:

 Hay mucha materia prima.


 La extracción de la misma es sencilla y no contaminante.
 Su degradación natural química y erosión física son muy
lentas y no liberan sustancias peligrosas.
 No necesitan una energía específica para fabricarlos.

El vidrio consigue un reciclado idóneo porque:

 Aprovecha íntegramente la materia, de


modo que se reduce la extracción de
materias primas.
 Mantiene todas sus cualidades tras el
reciclado.
 Siempre es reciclable.
 Ahorra energía en el proceso de fabricación de nuevos
envases

En los centros sanitarios también se generan residuos


biosanitarios asimilables a urbanos. Son residuos considerados
urbanos pero procedentes específicamente de actividades
sanitarias.

Se generan en todos los servicios asistenciales,


servicios quirúrgicos, además de en el interior de
ambulancias y zonas de hospitalización. Residuos
asimilables a urbanos son residuos procedentes de
pacientes no infecciosos o de pacientes de traumatología.

Ejemplos serán vendas, yesos, desechables quirúrgicos,


material de consulta, gasas manchadas, ropa, etc.
7
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Su gestión es la misma que la de los residuos urbanos, siendo


el ayuntamiento el gestor externo de los mismos.

Las medidas a aplicar en este caso serían las mismas que en el


caso anterior pero además:

 Se debe educar a los trabajadores de forma que no


confundan residuos no peligroso (ejemplo gasa manchada de
sangre) con residuo peligroso y lo depositen en el
contenedor equivocado, aumentando la generación irreal de
residuos biosanitarios peligrosos.
 Cuando el centro es grande, más de 500 camas, es
necesario instalar un compactador de residuos urbanos.

2.2. Residuos peligrosos

En los centros sanitarios se generan residuos peligrosos de


varios tipos.

Algunas medidas a considerar y aplicables a todos los tipos de


residuo son:

 Establecer un código de colores para las bolsas y los


contenedores que al menos sirva para diferenciar cuáles son
para residuos peligrosos y cuáles para los no peligrosos.
Además deben quedar herméticamente cerrados.
 Todos los contenedores y bolsas deben ir identificados con
la etiqueta del residuo que contienen y del pictograma de
peligrosidad correspondiente.
 Las bolsas y contenedores no pueden ser manipulados por
personal ajeno a esta función.

8
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

 Se deben garantizar las necesidades logísticas de gestión


de los residuos, así como debe existir una persona o
personas responsables de la misma.
 Deben acondicionarse cuartos de
almacenamiento intermedio de los residuos.
Deben estar limpios, ordenados, con
instrucciones técnicas sobre actuaciones en
caso de accidente o derrame, ventiladas y no
comunicadas con el sistema colector general
de vertidos. En caso necesario deberán
estar refrigerados.
 El transporte de los contenedores de residuos debe
hacerse mediante carros, limpios, seguros y a ser posible
cerrados.
 El circuito de transporte debe estar lo más alejado posible
de las zonas de paso de los pacientes.
 Para aumentar la eficacia, es conveniente controlar donde y
quién genera los residuos, a fin de que se puedan identificar
anomalías y darles solución.
 Se debe establecer con el gestor externo (o transportista)
una frecuencia adecuada de recogida de forma que no se
produzcan acumulaciones peligrosas.
 Vigilar las condiciones de almacenamientos de los
productos. Deben estar siempre bajo llave controlada.
 Consumir los productos hasta agotarlos completamente

Los grandes productores de residuos peligrosos están


obligados a hacer una Declaración Anual como Grandes Productores
de residuos.

9
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Residuos biosanitarios especiales

En primer lugar están los residuos peligrosos específicos de la


actividad sanitaria, son los residuos biosanitarios especiales.

Son aquellos en los que por presentar un riesgo específico para


la salud y el medio ambiente, se les deben de aplicar medidas
especiales de prevención. Se incluyen:

 Residuos procedentes de pacientes con enfermedades


altamente virulentas, importadas o de muy baja incidencia
en España, pacientes con enfermedades infecciosas de
transmisión oral, fecal o por aerosoles
 Cultivos y reservas de agentes infecciosos y el material
en contacto con ellos.
 Filtros de diálisis de pacientes con enfermedades infecciosas.
 Residuos punzantes y cortantes.
 Cantidades de 100 ml. o más de líquidos corporales, sangre y
hemoderivados.
 Restos humanos y de animales no identificables.

Consejos:

 Educación para que no se traten residuos peligrosos como si


fuesen no peligrosos.
 Los residuos líquidos, punzantes y cortantes deben ir en
contenedores rígidos, de libre sustentación, de cierre
hermético, identificados, opaco, impermeable, resistente a
la perforación y que no generen emisiones tóxicas en la
combustión.

10
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Los residuos sólidos pueden ir en bolsas, con galga mínima


de 400 y volumen máximo de 80 litros. También deben ser
opacas, impermeables y no deben generar emisiones
contaminantes en la combustión.
 No realizar, bajo ningún concepto, trasvases de residuos
entre contenedores.

Existe un tipo de residuo llamados citostáticos que son


residuos peligrosos. Se pueden gestionar como si fueran
biosanitarios especiales o por separado.

Son residuos compuestos por restos de medicamentos


citotóxicos y todo material que haya
estado en contacto con ellos, que
presentan riesgos carcinogénicos,
mutagénicos y teratogénicos. Lo más
conveniente es que se separen del resto puesto que su gestión
externa será diferente a la de los residuos biosanitarios especiales.

En casos concretos los residuos citotóxicos pueden emitir


vapores o gases, en estos casos es conveniente colocar los
contenedores en frigoríficos especiales.

Generalmente cuando existan controversias en decidir la


peligrosidad del residuo, la decisión final la tendrá el Servicio de
Medicina Preventiva en centros grandes si lo existiera.

En caso de centros pequeños o donde no exista este servicio o


similar, se clasificará en función de la sustancia más peligrosa que
contenga.

Ejemplo: botes vacíos de vidrio que han contenido restos


anatómicos no identificables en formol.

11
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Aparece al duda de que si se pueden considerar residuos


urbanos por el vidrio, o se trata de residuos químicos debidos al
formol.

Pueden existir factores como puede ser el tiempo, la limpieza


de los botes, el grado de formol, etc., pero ante una duda que
considera como prioritario el formol y el bote vacío será un residuo
químico.

Los residuos químicos.

Como residuos peligrosos se entienden todos aquellos


contemplados en la ley 20/1986 Básica de Residuos Tóxicos y
Peligrosos y su reglamentación posterior.

En la actividad sanitaria se manejan muchos tipos de residuos


peligrosos, desde reactivos, aguas contaminadas con reactivos,
colorantes, liquido revelador y fijador, envases de productos
químicos, residuos con plata, etc.

Deben identificarse los servicios o unidades de generación de


estos residuos, para no sólo controlar los residuos sino también los
vertidos.

Otros residuos peligrosos son los


destinados a la limpieza. Deben gestionarse
como tal y sustituirlos, cuando proceda, por
productos más respetuosos con el medio
ambiente.

Se tiene que evitar en todo momento el uso de disolventes.

12
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Una mejora medioambiental en lo referente a los


productos químicos es la de introducir cambios en los
productos y procedimientos, calibración periódica de los
equipos, mejoras en protocolos operativos, reciclaje
directo y bolsas de intercambio de excedentes.

También, se evitará la generación de residuo químico si se


evita que este caduque.

2.3. Otros residuos


Existen residuos sanitarios que se rigen por una legislación
específica.

Los residuos radiactivos generados se introducen en


contenedores de seguridad y su gestión tanto intracentro como
extracentro corresponde íntegramente a ENRESA (Empresa
Nacional de Residuos Radioactivos). Generalmente es ENRESA quien
determina las especificaciones relativas a los residuos radioactivos.

Los restos anatómicos identificables y cadáveres están


regulados por la legislación de Policía Mortuoria.

Residuos procedentes de equipos como los


aceites industriales, los PCB´s, tóners y tintas de
impresoras y fotocopiadoras y procedentes de
servicios generales como son los fluorescentes, los
filtros de los aparatos de aire acondicionado y las pilas
y baterías, etc.

Estos son residuos peligros pero gestionados de forma


diferente a los químicos.

13
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

Los termómetros contienen mercurio, que hay que recogerlo y


gestionarlo adecuadamente cuando se rompe el termómetro y se
derrama.

Residuos no peligrosos pero si especiales como son los residuos


de aparatos eléctricos u electrónicos, mobiliario voluminoso y
colchones, deben depositarse y almacenarse independiente de los
residuos urbanos y concretar con el gestor el procedimiento a seguir
más adecuado.

Medidas a adoptar:

 Seguir las especificaciones de uso y mantenimiento de los


equipos.
 Los cartuchos de tóner se pueden reutilizar. A este
respecto, destacar la existencia de empresas que lo
rellenan el cartucho del tóner de forma que no se genere el
residuo del cartucho con restos de tinta.
 Los fluorescentes y los termómetros no se deben
considerar vidrio.
 Los colchones irán a vertedero pero es conveniente
entregarlos al gestor de forma separada al resto de los
residuos para que no haya problemas en cuanto a su gestión.
 Separar los muebles de madera de aquellos que contienen
chatarra. La chatarra se puede vender.
 Instalar buzones para pilas en lugares de paso de usuarios
como en las plantas de hospitalización.
 Los aparatos eléctricos y electrónicos contienen
componentes peligrosos, han de recogerse por separado y
nunca tratarse como residuos urbanos.

14
GBPA en el sector sanitario 2. Generación de residuos sanitarios

 El aceite industrial y el aceite de las cocinas y cafeterías,


han de recogerse por separado puesto que se trata de
residuos peligrosos.
 Es importante destacar que los distintos tipos de aceites
nunca deben tirarse por los desagües puesto que
aumentaría la carga contaminante de los vertidos.

15
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

3. Generación de emisiones contaminantes

Entendemos por emisiones el conjunto de sustancias,


vibraciones, calor o ruido procedentes de cualquier actividad.

Las emisiones tienen gran importancia medioambiental ya que


se producen graves problemas ambientales que sobrepasan el
alcance regional llegando a convertirse en un problema global.

Ejemplos de estos impactos son la


destrucción de la capa de ozono por las
emisiones de CFC´s, de la formación de lluvia
ácida por la emisión de óxidos de nitrógeno y de
azufre y el incremento del efecto invernadero
a causa del dióxido de carbono y el metano.

Los efectos locales o regionales inmediatos se reflejan en una


disminución de la calidad del aire cuyas consecuencias se traducen
en:

 Efectos perjudiciales para la salud humana y agravación de


enfermedades como el asma, las alergias o hipersensibilización
de los ojos.
 Alteraciones en el medio natural en concreto la vegetación
pierde color, las hojas, desarrollo de nuevas enfermedades, no
crecimiento adecuado…etc.
 Las partículas de polvo disminuyen la visibilidad.
 Deterioro de edificios y monumentos por la corrosión.

16
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

Aunque los centros sanitarios no son industrias en el sentido


estricto de la palabra, si lo son debido a muchas de sus actividades.
Las torres de refrigeración o las calderas emiten gases a la
atmósfera, la acumulación de la bacteria Legionella se considera
emisión.

Los vehículos privados, vehículos públicos y ambulancias


también se consideran fuentes de emisión de gases contaminantes
asociadas al sector sanitario.

De manera indirecta también emite gases contaminantes


cuando los centros sanitarios consumen energía eléctrica como
combustibles fósiles.

Existen una serie de medidas que evitan o minimizan las


emisiones generadas y, por lo tanto, los impactos que se derivan de
ellas. A continuación se enumeran las más importantes:

 Las emisiones deben estar controladas, con revisiones de


las instalaciones de refrigeración y calderas realizadas
periódicamente. Incorporar a plantilla a personal de
mantenimiento.
 Cuando las emisiones de gases de efecto invernadero (de
CO2 en concreto) o en su defecto la potencia de las
calderas, superen unos límites establecidos debe aplicarse
el protocolo de Kyoto, comprando o vendiendo derechos de
emisión.
 Para disminuir las emisiones, lo más efectivo es disminuir el
consumo.
 Hacer un estudio de las zonas donde es absolutamente
necesario contar con agua caliente, por ejemplo no es
necesario en los servicios públicos pero si lo es en los
quirófanos.

17
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

3.1. El transporte

Aunque la contaminación provocada por los medios de


transporte se considera una actividad a parte del resto, lo cierto
que en todos los sectores aparece la necesidad de “trasladar cosas”.
Es necesario que ese traslado sea mínimo y eficaz a la vez.

En el sector sanitario se trasladan personas, en diferente


estado de salud, productos de consumo y materiales de utilidad y
residuos.

Transporte de personas.

No todas las personas que acuden a los centros sanitarios


están enfermas ni tienen la misma urgencia de llegar.

Para personas que presentan una


urgencia alta, es imprescindible trasladarla en
ambulancia o en vehículo privado.

Es necesario acondicionar las zonas de


entrada y el aparcamiento para facilitar la llegada. Se deben de
hacer revisiones de las ambulancias y otros vehículos.

Entre otras características, deberán tener potencia adecuada


a su uso, señalización luminosa y acústica, equipo de radio recepción,
extintor de incendios, etc.

Habitáculo sanitario acondicionado, con aislamiento isotérmico


e insonorizado, sistemas de iluminación, ventilación, aire
acondicionado y calefacción, revestimiento interior resistente a la
limpieza y desinfección, lavabo con desagüe, abastecido mediante un
depósito de agua potable con capacidad de 10 litros, y depósito para
agua usada, etc.

18
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

Algunas medidas a aplicar son:

 Circular a velocidad constante sin acelerones bruscos.


 Circular con las ventanillas subidas cuando se circule a más
de 60Km/h.
 Respetar los límites de velocidad cuando no haya situación
de emergencia.
 Desconectar el motor en paradas prolongadas (más de 2 o 3
minutos).
 Planificar el recorrido más adecuado tanto en el camino de
ida como en el de venida.

Pero personas que acuden a revisiones, citas, visitas…no


necesitan usar el transporte privado, salvo excepciones. Una buena
medida medioambiental a aplicar sería lanzar una campaña para
fomentar el uso de transporte público o una campaña dando a
conocer las medidas de conducción ecológica.

Todos aquellos centros que remitan a sus


pacientes a otros pueden incluir un mapa de
itinerario y frecuencias de transportes públicos
para llegar a el.

Aquellos centros que estén mal comunicados deben instar al


ayuntamiento para que mejoren su comunicación.

Para evitar el atasco, los problemas de aparcamiento, y las


malas comunicaciones de algunos centros muchas empresas tienen
servicios de autobús de empleados. Esto es aplicable a los grandes
centros hospitalarios.

19
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

Otra práctica es la bolsa de vehículo compartido, donde se


apuntarán los trabajadores que quieran disminuir costes
compartiendo el vehículo.

En las visitas médicas a domicilio se puede optar


por dejar el vehículo aparcado, cuando no es necesario
llevar mucho material, y usar transporte público o una
motocicleta.

Cuando el trayecto a recorrer es corto, la


mejor medida medioambiental es la de utilizar la
bicicleta. Bueno para el medio ambiente y bueno
para la salud del personal sanitario.

Transporte de materiales

Para evitar las emisiones producidas por los vehículos de


transporte que van a los centros sanitarios la mejor vía es evitando
viajes innecesarios.

Para ello es importante contar con un inventario de los


materiales que hay en el centro, así como contar con una pequeña
reserva de material, en previsión de situaciones extraordinarias. Los
pedidos han de hacerse de forma eficaz para que no haya carencia
de materiales.

Deben acondicionarse lugares de carga y descarga,


estableciendo un horario para evitar colapsos.

Al igual que para materiales, debe existir un almacenaje de los


contenedores de residuos suficiente para cubrir periodos de mucha
actividad. La recogida de los residuos por parte del gestor debe
realizarse siempre a la misma hora y en el mismo lugar.

20
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

3.2. El ruido
Efectos del ruido:

 El ruido modifica los patrones de comportamiento de animales,


por ejemplo que cacen sólo en aquellas horas donde no hay
ruido.
También puede provocar el abandono del lugar, lo que tendrá
especial relevancia en las aves, que pueden dejar sus nidos
abandonando los huevos.
También las aves tienen que aumentar el volumen de sus
cantos.
 Provoca malestar, estrés, trastornos psicofísicos, trastornos
del sueño, afecciones cardiovasculares, dificultad de
comunicación, conductas agresivas, sordera…etc.
 Altera las condiciones de trabajo, provoca accidentes
laborales y de tráfico y disminuye la capacidad de atención.
 El ruido afecta todavía más a personas enfermas u
hospitalizadas.

21
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

Fuentes de ruido Medidas

Trabajadores  Campaña de Educación.

Usuarios  Campaña de Educación.


Personas
 Restringir las zonas de paso.

 Limitar el volumen de los televisores


de las habitaciones.

 Comprar aparatos y equipos que generen el mínimo


ruido posible. Ubicarlos donde creen un menor
perjuicio.
Aparatos y
 Aplicar medidas de insonorización a los aparatos y
equipos
equipos o al menos en las salas donde se ubiquen.

 Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido


deben usar los equipos de protección adecuados.

 Apagarán la sirena cuando entren en el recinto del


Ambulancias centro

 Revisiones periódicas.

3.3. La Legionella

El hábitat natural de la Legionella es el agua, lo que la hace


común en la naturaleza. Se ha encontrado en ríos, lagos, estanques,
fuentes, conducciones de agua sanitaria y equipamientos de
hidromasaje.

22
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

También se ha aislado a partir del suelo húmedo, pero no en la


tierra seca. La temperatura templada y el estancamiento del agua
favorecen la proliferación de la Legionella, debido a que estos
facilitan el crecimiento de otros microorganismos (algas y
protozoos) que le suministran nutrientes indispensables para su
multiplicación.

Estas condiciones se producen con frecuencia en sistemas


complejos de distribución de agua potable (hoteles, hospitales).

Las fuentes de infección más comunes son:

 Sistemas de agua sanitaria caliente en grandes centros.

 Las torres de refrigeración.

 Los baños y piscinas de hidromasaje.

La transmisión de la Legionella al hombre requiere la


existencia de un reservorio de la misma, un mecanismo de
diseminación eficiente y un huésped susceptible a la infección.

El inóculo bacteriano necesario irá en relación inversa a la


virulencia del microorganismo y a la salud del individuo expuesto.

El reservorio acuático debe tener las


condiciones adecuadas para la proliferación de la
Legionella hasta alcanzar un inóculo adecuado.

El mecanismo de transmisión más corriente es la


aerosolización del agua contaminada mediante diversos mecanismos
(torres de refrigeración, duchas) formando gotitas que
posteriormente son inhaladas.

23
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

La alteración de la barrera mucociliar que se produce en los


individuos fumadores, alcohólicos y enfermos de EPOC (Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica.) predispone a la infección por
Legionella. Una vez en el pulmón, los macrófagos alveolares fagocitan
la Legionella, aunque ésta es capaz de multiplicarse en su interior
hasta la ruptura celular.

Por este motivo la Legionella se considera un patógeno


intracelular, hecho que tiene implicaciones de transmisión y
terapéuticas. El control de la infección se consigue gracias a la
participación de la inmunidad celular, que se estimula de forma
intensa en la infección por Legionella.

En consecuencia, las circunstancias que alteran la inmunidad


celular (inmunodepresión farmacológica y especialmente la
administración de corticoides, las neoplasias y la edad entre otras)
favorecerán la infección por Legionella.

Por lo descrito anteriormente y como resumen, en los


hospitales la posibilidad de contagio por Legionella es doble:

 Acumulación de agua en las torres de refrigeración más la


temperatura agradable que debe haber en estos centros.

 Alto número de candidatos acumulados, fumadores,


pacientes inmunodeprimidos, pacientes tratados con
corticoides, etc.

La clave para reducir el riesgo de legionelosis es mantener el


nivel de Legionella la torre por debajo de un mínimo y así prevenir la
transmisión de Legionella hacia las personas.

Las concentraciones de Legionella están generalmente bajo


control cuando la temperatura de los depósitos se mantiene por
debajo de 16ºC y se disparan cuando están a 23ºC
24
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

Las medidas aplicar son medidas preventivas,


puesto que si se detecta contaminación alta de
Legionella se debe cerrar el centro inmediatamente
para proceder a su descontaminación.

 Minimización de la liberación de spray de agua, con


separadores de agota de alta eficacia. La cantidad de agua
será inferior al 0.1 % del caudal de agua en circulación del
equipo.
 Evitar el agua estancada en tuberías de by-pass, equipos de
reserva, tuberías de fondo ciego, etc.
 Instalación de drenajes en los puntos más bajos de las
instalaciones u pendiente adecuada para su completo
vaciado.
 Evitar el uso de materiales que hospedan bacterias y otros
tipos de microorganismos, o que provean nutrientes para el
crecimiento microbiano.
 Evitar el uso de materiales que se deterioren con el agua, el
cloro u otros desinfectantes para evitar la corrosión.
 Los equipos y aparatos han de ser fácilmente accesibles
para su inspección y limpieza.
 Los equipos estarán colocados en lugar accesible de, al
menos, un dispositivo para realizar tomas de muestras del
agua de recirculación.
 Mantenimiento de la limpieza del sistema y del agua del
mismo.
 Utilizar técnicas eficientes de tratamiento de agua.
 En aquellos casos que se utilice agua de procedencia
distinta a la red pública, deberá garantizarse mediante
desinfección previa, certificada mensualmente por un
laboratorio independiente la ausencia de Legionella.
25
GBPA en el sector sanitario 3. Generación de emisiones contaminantes

En la siguiente tabla se indican los niveles de Legionella y las


actuaciones:

Recuentos de
Legionella Actuaciones
ufc/ ml

< 1 No se actúa.

No indica problemas, pero el sistema tiene potencial


1 a 9
para ser distribuidor de Legionella.

Niveles bajos, pero hay que tener especial control. Se


10 a 99
aconseja una limpieza.

Niveles altos. Se recomienda limpieza y desinfección.


100 a 999
Puede existir epidemia.

Indica epidemia. Cierre del centro y atención a los


> 1000
afectados. Limpieza y desinfección inmediata.

26
GBPA en el sector sanitario 4. Generación de vertidos contaminantes

4. Generación de vertidos contaminantes

Se entienden como vertidos las aguas residuales generadas


por los centros sanitarios, así como otros vertidos líquidos, que al
fin y al cabo acaban en el colector de aguas municipal.

Esta agua acaba en la depuradora, que tiene una capacidad


limitada. Cuanta menos contaminación contenga esta agua más fácil
será depurarla y más limpia llegará a los sistemas acuáticos
naturales.

A considerar que las aguas residuales de los centros


hospitalarios tienen diferentes orígenes. Uno especial son los
laboratorios donde se pueden encontrar en el agua muchas
sustancias químicas.

Para evitar los impactos ambientales derivados de la


producción de aguas residuales es necesario adoptar una serie de
medidas:

 No usar detergentes ni jabones no biodegradables.


 Muestras de sangre y otros líquidos
corporales en volumen de más de 100 ml.,
no se pueden verter, deben tratarse como
residuos biosanitarios.
 No hacer mezclas peligrosas.
 Realizar controles periódicos siempre en la misma arqueta.
Por esta arqueta deben pasar todas las aguas residuales del
todo el centro. Si no es así los controles se harán en todos
los puntos por donde pase la canalización. Los controles los
realizará un laboratorio externo acreditado.
 No utilizar el inodoro como papelera.

27
GBPA en el sector sanitario 4. Generación de vertidos contaminantes

 En ningún caso verter por los desagües aceites ni sustancias


químicas peligrosas.
 No utilizara agua para limpiar vertidos de aceites, líquidos
de freno, fluidos de transmisión, etc. Emplear absorbentes
adecuados y gestionar estos como residuos peligrosos.

28
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

5. Consumos

El uso indiscriminado de los recursos naturales para obtener


materias primas está provocando graves problemas ambientales.

En el sector sanitario el consumo de materiales y energía está


supeditado al tamaño del centro del que se trate.

En centros grandes los consumos constituirán un


aspecto ambiental importante. Los centros pequeños,
generan menor impacto en comparación con los grandes,
pero aun en ellos, la reducción de los consumos daría
lugar a mejoras medioambientales significativas.

Se pueden diferenciar tres tipos de consumos dentro del


sector: consumo de materiales, de agua y de energía. Para cada tipo
se podrán aplicar medidas que lleven una reducción de los impactos
ambientales generados.

5.1. Consumo de materiales

En los últimos años se ha multiplicado el número total de


habitantes en España, lo que ha incrementado además el gasto
público en sanidad. Se multiplica no sólo el número de pacientes, sino
también el consumo de materiales dentro de los centros sanitarios.

Entre los diversos materiales específicos del sector que nos


podemos encontrar en estos centros están: tubos de ensayo,
buretas, pipetas, hojas de bisturí, guantes de látex, estetoscopios,
escalpelos, placas de Petri, mecheros, jeringuillas, termómetros,
pinzas, goteros, agujas, medicamentos, medios de cultivo,
disolventes, reactivos químicos, muestras, gasas, grapas para
heridas, antiinflamatorios, antibióticos, algodón, antisépticos,
pañales, vendas, guantes estériles, desinfectantes, etc.
29
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

Generalmente estos materiales mencionados son de un solo uso


de forma que no se puede hacer nada por evitar su consumo. Pero
hay otros materiales donde si se pueden aplicar medidas de
reducción del consumo.

Materiales como: papel, bolígrafos, tóner de impresoras y


fotocopiadoras y plásticos

A estos materiales se les pueden aplicar las siguientes


medidas:

Papel:

 Utilizar el ordenador para leer documentos, ajustando el


tipo de letra para una mejor visión. Hacer uso del correo
electrónico para comunicación interna y/o externa. Válido
para no gastar además tóner.
 Usar el papel por las dos caras, tanto para documentos
como para hojas de sucio.
 Promover campañas para disminuir el consumo de papel de
los servicios así como colocar papeleras para reciclar papel
en las zonas de espera.
 Es conveniente realizar un seguimiento del volumen de los
residuos de papel que se generan y de la cantidad de éstos
que es reutilizada o reciclada, para así valorar la eficiencia
y la aceptación de las medidas planteadas en la oficina.
 Utilizar papel reciclado o ecológico. La
diferencia entre ellos es que el papel
reciclado procede de papel de post-
consumo, y el papel ecológico es aquel en el
que en algún momento de su ciclo de vida se
han incorporado medidas de carácter ambiental (no uso de
cloro, papel de post consumo, técnicas limpias, etc.).
30
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

Plásticos:

 Es mejor usar sustancias que vengan envasadas en vidrio El


vidrio ha conseguido combinar las dos principales exigencias
de los envases de una sociedad comprometida con la
ecología: reutilizable o para un solo uso.
Ambas son complementarias y, conjuntamente, responden a
las necesidades que del envasado exige cada
uno de los públicos. Además el ciclo de
reciclaje del vidrio es el más eficaz de todos.
 Utilizar bolsas de lona para guardar la ropa
de cama, batas, pijamas, etc. Así se podrá lavar todo junto
sin necesidad de trasvases y se reducirá el consumo de
bolsas de plástico con este fin.
 Evitar los materiales con envases superficiales.

5.2. Consumo de agua

En muchas regiones de España el agua es un recurso limitado.


De manera que realizar un uso racional de ésta es una tarea
primordial para el mantenimiento de los recursos hídricos y poder
seguir cubriendo las demandas a medio y largo plazo.

La disminución del consumo de agua es tarea de todos y de


aplicación en todos los lugares y momentos de nuestra vida. De
forma que la medida más eficaz es la educación.

Aún así muchas personas siguen derrochando


agua sin darse cuenta de que quizá algún día la echen
de menos.

Pero hay pequeñas medidas que pueden evitar el


malgasto del agua, medidas aplicables también al
sector sanitario.
31
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

 Controlar el consumo de agua en puntos concretos y conocer


la canalización para detectar posibles fugas en la red.
 Descalcificar las aguas duras para mantener la instalación
saneada.
 Utilizar aparatos sanitarios de bajo consumo de agua.
 Colocar difusores y limitadores de presión en los grifos.
 Instalar grifos con temporizador.
 Realizar planes de ahorro de agua por zonas y,
específicamente, para las labores de limpieza.
 Controlar el agua de limpieza, reutilizarla si fuera posible y
gestionarla como un residuo peligroso en el caso de
contaminación.
 Reutilizar aguas depuradas y grises de lavado de alimentos
para labores de riego.
 Indicar en los servicios destinados al público mediante
carteles las medidas generales de ahorro de agua.

Con la aplicación de estas medidas se consigue una disminución


de la factura del agua, con lo que los costes de los dispositivos
instalados terminan siendo compensados.

5.3. Consumo de energía eléctrica

La obtención de energía eléctrica provoca grandes impactos al


medio ambiente:

 Las centrales térmicas consumen combustibles fósiles y


emiten gran cantidad de gases contaminantes a la atmósfera.
Estas centrales están siendo sustituidas por centrales de
cogeneración, que aun consumiendo combustibles fósiles, son
más eficaces que las térmicas tradicionales.

32
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

 Las centrales nucleares, no sólo generan residuos radioactivos


sino que el agua que utilizan para refrigerar, la vierten a más
temperatura a los ecosistemas naturales, cambiando las
características ecológicas de estos sistemas.
A la larga el problema repercute en el hombre, porque son
aguas tan contaminadas que no pueden depurarse para consumo
humano.
 Las centrales hidroeléctricas, no emiten ni contaminación
atmosférica ni residuos, pero su construcción supone la
destrucción de paisajes.

En todos los sectores de actividad se consume energía. En el


sector sanitario se consume energía eléctrica sino también
calorífica.

Es importante que dentro de los centros la temperatura sea lo


más idónea posible para minimizar los efectos molestos de la
enfermedad.

Deben ser ambientes donde no exista ni frío ni el calor,


considerado por una persona sana.

Las personas debilitadas por la enfermedad necesitan


ambientes algo más cálidos, pero no asfixiantes.

Respecto a energía eléctrica, la consumen los sistemas de


iluminación y los múltiples y diversos equipos que se encuentran
como son: ordenadores, ecógrafos, equipos de inmovilización,
aparatos de rayos X, equipos de resonancia magnética,
electrocardiógrafos, etc.

33
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

Para poder disminuir la energía consumida de los aparatos


destinados a los servicios médicos o de consulta, se deben de
planear sus usos de forma que se tengan que repetir el menor
número de veces las pruebas.

A la hora de comprar nuevos aparatos tener en cuenta el


consumo de los mismos y elegir los que menos consuman.

Para ahorrar energía eléctrica se pueden aplicar las medidas


siguientes:

 Reducir el gasto en iluminación de


oficinas. Es aconsejable aprovechar la luz
solar, ubicando las oficinas en orientación
este-sur, colocando las mesas cerca de las
ventanas, etc.

Si es obligatorio utilizar la iluminación artificial es mejor


usar fluorescentes o bombillas de bajo consumo.

 Apagar las pantallas de ordenador.


 Las impresoras y fotocopiadoras se utilizan durante pocos
minutos. Apagarlas es una opción ventajosa para el ahorro.
 Apagar la luz y todos los aparatos cuando se salga de las
instancias.
 Realizar campañas de información sobre el ahorro
energético para empleados y pacientes.
 Realizar un estudio del consumo eléctrico por las distintas
zonas del centro de salud para poder adoptar medidas de
ahorro.

34
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

 El aire acondicionado tiene la función de hacer un ambiente


caluroso en agradable, no para pasar frío. Usarlo sólo
cuando la opción de abrir las ventanas se deseche porque no
ventilan. Cuidado con las corrientes.
 Cambiar equipos antiguos que no hagan uso eficiente de la
energía.
 Incorporar sistemas de detección de presencia para el
encendido y apagado en zonas menos transitadas. Colocar
interruptores con temporizador en los baños.
 Limpiar adecuadamente los sistemas de iluminación para
aumentar su rendimiento.
 Incluir en los proyectos de obra, de nuevos centros o de
ampliaciones, los criterios de construcción eficiente
(materiales, orientación para ahorro energético, energías
renovables, etc.)

5.4. Consumo de energía térmica


Se calienta agua como método de calefacción. Las calderas
utilizan combustibles fósiles, carbón, gasóleo, gas natural, etcétera.

Es necesario reducir el consumo en calefacción para ahorrar


en el consumo de estos combustibles, que por otra parte están cada
día más caros.

Medidas:

 Emplear dispositivos en puertas y ventanas para evitar


fugas de calor o frío.
 Emplear recipientes adecuados a las placas calefactores en
los laboratorios.

35
GBPA en el sector sanitario 5. Consumos

 Cerrar bien las puertas de frigoríficos y hornos del


laboratorio y no abrirlos innecesariamente para evitar
pérdidas de calor o frío.
 Separar zonas frías y calientes en las cafeterías.
 Utilizar los programas de lavado en frío y a carga completa
en la lavandería.
 Instalar paneles solares para obtener agua sanitaria.

36
GBPA en el sector sanitario 6. Gestión ambiental en los centros sanitarios

6. Gestión ambiental en los centros sanitarios

6.1. Gestión ambiental

En centros médicos y hospitales, administrar la gestión


ambiental debe ser parte de su actividad derivado de sus
obligaciones de prevenir, mitigar y mantener una calidad más que
aceptable del ambiente interior como el exterior. Porque la salud no
sólo se consigue dentro de un hospital sino que la salud humana
empieza por la salud del medio que nos rodea.

En el descubrimiento de esta relación la identificación,


evaluación, calificación y mejora de los aspectos ambientales es una
tarea aún pendiente en muchos centros.

La implantación de un sistema de gestión ambiental es la mejor


herramienta para controlar todos los aspectos ambientales de los
centros sanitarios. El sistema de gestión ambiental facilita
establecer, mantener y demostrar la responsabilidad social
concurrente con la mejora en la situación de riesgos.

Existen cada vez más hospitales de gran y


mediano tamaño que tienen implantado un sistema
de gestión ambiental basado en la norma UNE EN
ISO 14001:2004. Siguiendo esta norma se pueden
identificar, controlar y mejorar todos los aspectos
medioambientales y además obtener una
certificación como muestra del reconocimiento por terceros.

Buenas prácticas en cuanto a la gestión ambiental.

 En función del tamaño del centro sanitario que se trate se


necesitará un servicio de gestión ambiental o al menos una
persona responsable del mismo. Implantar y mantener un
37
GBPA en el sector sanitario 6. Gestión ambiental en los centros sanitarios

sistema de gestión ambiental no es tarea simple y requiere


de la colaboración de todos los trabajadores del centro.
 En todo momento se debe mantener un sistema actualizado
de legislación medioambiental con el fin de cumplirla
inmediatamente.
 Se debe hacer especial hincapié en la formación de los
trabajadores en materia medio ambiental, tanto antiguos
como los de nueva incorporación, fijos y temporales, y de
todos los ámbitos de actividad.
 Los registros relativos a cuestiones en medio ambiente
deben mantenerse al día.
 Desarrollar un Manual de Gestión Ambiental de fácil acceso
y comprensión para todos los trabajadores.
 Los objetivos y las metas definidos deben ser
alcanzables y medibles.
 Si se opta por implantar un Sistema de
Gestión Ambiental, la iniciativa debe contar
con el total apoyo de la Dirección del centro a fin de que
dote de medios necesarios para que se pueda mantener el
Sistema.
 Los accidentes, irregularidades, problemas, etc. deben
estar registrados, evaluados y de debe proponer solución a
los mismos para que se minimicen sus efectos o la
probabilidad de ocurrencia.
 Periódicamente se debe evaluar la situación del programa y
se designan mejoras, toma de acción, seguimiento, y
disponer de recursos sobre bases de reglamentación,
situación de aspectos, inquietudes de la comunidad y
aplicación MTDEV ("mejor tecnología disponible y
económicamente viable").

38
GBPA en el sector sanitario 6. Gestión ambiental en los centros sanitarios

 Elaborar una “Memoria de Sostenibilidad” donde quedarán


reflejados los aspectos sociales, económicos y ambientales
del centro

Los centros sanitarios pueden además acceder al registro


EMAS (Sistema Comunitario de Gestión y Auditoria Ambiental)
donde se pondrá de relieve en la Comunidad Europea su trabajo por
el medio ambiente cumpliendo una serie de requisitos establecidos y
recogidos en “La Declaración Ambiental”.

6.2. Educación ambiental

Un elemento clave para que todas las medidas preventivas y de


protección del medio ambiente funciones es la educación.

Es necesario implicar a todo el personal, desde celadores,


administrativos, personal de talleres, personal de limpieza,
enfermeros y auxiliares y médicos de que su actividad tiene
implicaciones ambientales. El desconocimiento de esta relación del
impacto provoca dejadez y falta de interés.

La educación ambiental debe ser entendida


como una necesidad, no como una obligación.

Todo el personal generará residuos urbanos, consumo de


energía y agua pero además otros impactos más concretos.

El personal administrativo tiene implicaciones tales como


consumo de papel, luz eléctrica, consumo de tóner de impresoras y
fotocopiadoras, etc.

39
GBPA en el sector sanitario 6. Gestión ambiental en los centros sanitarios

El personal sanitario se caracteriza por generar residuos


biosanitarios y químicos. El personal de talleres y de limpieza utiliza
muchos productos peligrosos.

Será necesario realizar tantas campañas de educación como


periodos de renovación de personal.

40
GBPA en el sector sanitario Anexo I: Glosario

Anexo I: Glosario

 Aspecto Ambiental
Elemento de las actividades, productos o servicios de una
organización que puede interactuar con el medio ambiente”.

 Barrera mucociliar
La mucosa de la tráquea, en contacto con el medio ambiente, está
cubierta con un mucus protector o sustancia gelatinosa que actúa
como un abarrera fisicoquímica inespecífica e inmunológica
específica.
El mucus está constituido por 95% de agua y 5% de
glucoproteínas llamadas mucinas.

 Buenas Prácticas Ambientales


Actuaciones individuales, tanto en la actividad profesional como
en otros ámbitos vitales, realizadas a partir de respeto hacia el
medio ambiente.

 Central de cogeneración
La cogeneración es una técnica que permite producir calor y
electricidad en un único proceso. El calor se presenta en forma
de vapor de agua a alta presión o en forma de agua caliente. Una
central de cogeneración de electricidad-calor funciona con
turbinas o motores de gas.
El gas natural es la energía primaria más utilizada
corrientemente para hacer funcionar las centrales de
cogeneración. Pero también pueden utilizarse fuentes de energía
renovables y residuos.

41
GBPA en el sector sanitario Anexo I: Glosario

 Citostático
Medicamento que frena la proliferación celular, por los que se
usa en tratamientos antitumorales. Se trata de elementos
altamente peligrosos para la salud y el medio ambiente.

 Conducción ecológica
Conjunto de medidas aplicables a la actividad de conducir
cualquier tipo de vehículos, mediante las cuales se mejora el
impacto ambiental provocado por dicha actividad y se disminuye
el consumo de combustibles derivados del petróleo.

 Enfermedad importada
Infecciones no endémicas en España o con una incidencia muy
baja, por lo tanto, los agentes infecciosos responsables no están
presentes en el medio ambiente ni en las basuras urbanas.
La gran virulencia de estas infecciones, y, en muchos casos, la
falta de conocimiento de transmisión aconseja considerar como
Especiales todos los residuos en contacto con el paciente.

 Galga
Unidad de medida para el grosor del film de las bolsas para
residuos.

 Impacto ambiental
Efecto que la acción humana provoca sobre el medio ambiente.

 Legionella
Es un bacilo Gram negativo, aerobio y no esporulado,
perteneciente a la familia Legionella ceae, de la que se conocen
alrededor de treinta especies y más de un total de cincuenta
grupos.

42
GBPA en el sector sanitario Anexo I: Glosario

Legionella pneumophila es la responsable de más del 90% de las


infecciones. Este microorganismo debe su nombre a que se
identificó por primera vez durante un brote de neumonía en una
convención de Legionarios en Filadelfia en 1976.

 Mercurio
Metal líquido de alta toxicidad usado en numerosos equipos
sanitarios.

 PCB´s
Los bifenilos policlorados (PCB) son compuestos químicos
formados por cloro, carbono e hidrógeno. El PCB es resistente al
fuego, muy estable, no conduce electricidad y tiene baja
volatilidad a temperaturas normales.
Son insolubles en agua, químicamente estables, altamente
aislantes, con el punto de ebullición a alta temperatura, y no
inflamables (+170ºC).
Éstas y otras características lo han hecho ideal para la
elaboración de una amplia gama de productos industriales y de
consumo.
Pero son estas mismas cualidades las que hacen al PCB peligroso
para el ambiente, especialmente su resistencia extrema a la
ruptura química y biológica a través de procesos naturales.

 Residuos punzantes o cortantes


Todo objeto punzante o cortante utilizado en la actividad
sanitaria con independencia de su origen. Se trata
fundamentalmente de agujas, pipetas, hojas de bisturí, porta y
cubre objetos y capilares.

43
GBPA en el sector sanitario Anexo I: Glosario

 Subproducto
Producto que se obtiene a partir de la principal y que suele ser
de menor valor que éste.
La utilización de subproductos es una alternativa a la generación
de residuos. Estos se gestionan a través de las “bolsas de
subproductos”

44
GBPA en el sector sanitario Anexo II: Direcciones de interés

Anexo II: Direcciones de interés

 Ministerio de Medio Ambiente.


http://www.mma.es

 Gobierno de Castilla la Mancha.


http://www.jccm.es

 Ministerio de Sanidad y Consumo.


http://www.msc.es

 Directorio de enlaces medioambientales.


http://www.eoi.es/pagianasp/enlaces_dema.asp

 Soluciones de protección y gestión de sistemas sanitarios.


http://www.mcafee.com/es/enterprise/healthcare/system_protection_mana
gement.html

 Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios.


http://www.agemed.es

 Bolsa de subproductos de las Cámaras Oficiales de Comercio e


Industria.
http://www.camaras.org

 Asociación Técnica para la gestión de residuos y el medio


ambiente.
http://www.ategrus.es

 Eco embalajes España.


http://www.ecoembes.es

 Gestión de Residuos Sanitarios.


http://www.uam.es/servicios/asistenciales/riesgoslaborales/especifica/norm
ativa/laboratorio/lab3.2.html

http://www.unav.es/riesgoslaborales/gestionresiduos/cun/prcun0102.html

45
GBPA en el sector sanitario Anexo III: Legislación

Anexo III: Legislación

 Legislación estatal

 R.D. (Real Decreto) 849/1986. Se trata del Reglamento del


Dominio Público Hidráulico (BOE nº103, de 30-04-86)

 Real Decreto Legislativo 1/2001 de 20 de Julio. Según este


Real Decreto se aprueba el texto refundido de la Ley de Aguas
(BOE nº 176 de 24-07-01)

 Ley 10/1998 de 21 de abril de Residuos (BOE nº 96 de 22-


04-98)

 Ley 20/1997 sobre residuos tóxicos y peligrosos (BOE nº


120, de 20-05-86)

 Ley de 38/1972 de 22 de diciembre de protección del


ambiente atmosférico. (BOE nº 290 de 03-12-76)

 Ley 16/2002 de Prevención y Control Integrados de la


Contaminación (BOE nº 157 de 02-07-02)

 Ley 37/ 2003 de 17 de noviembre, del ruido (BOE nº 276,


de 18-11-03)

 Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas


Especiales en Materia de Salud Pública. (BOE nº 102, de 29-
04-86)

 R.D.53/1992, de 24 de enero, por el que se aprueba el


Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones
Ionizantes. (BOE nº 37, de 12-02-92. y nº 91, 15-4-92
(Corrección de errores))

46
GBPA en el sector sanitario Anexo III: Legislación

 R.D. 865/2003 por la que se establecen los criterios


higiénicos-sanitarios para la prevención y control de la
Legionelosis (BOE 717, de 12-07-03)

 Norma UBE 100030:1994 –IN Climatización. Guía para la


prevención de la Legionella en instalaciones

47
INFORMACIÓN E INSCRIPCIÓN:
CÁMARA OFICIAL DE COMERCIO E INDUSTRIA DE GUADALAJARA

C/ Mayor nº 28 C.P.: 19001 (Guadalajara)

Tfno: 949.25.30.81 Fax: 949.25.52.39

E-Mail: informacion@biodiversidad.camaraguadalajara.org

Web: www.biodiversidad.camaraguadalajara.org

También podría gustarte