PACIENTES EN CIRUGÍA: Parte chiiiiin

 Varón de 73 años con síndrome Ictérico , Colecistitis Crónica Calculosa Reagudizada. 2

 Mujer de 71 años C.C reagudizada 2
 Mujer 23 años AA. Quirúrgico A. Aguda 1
 Mujer 76 años D/C Colelitiasis Crónica , D/C NM vesicular , D/C pancreatitis 1

CASO 1

Mujer de 23 años con ningún antecedente patológico , soolo cesárea por RPM

Paciente ingresa a emergencia por dolor abdominal en FID , Mc burney + y blumber + Rovsing + ,
RHA dismunidos

DX: síndrome doloroso adominal D/C apendicitis

Hemograma normal , Sedimento urinario con +100 hematies x campo lo demás normal

Sat :97% FC:100 T°:36,8 PA:110/60

Tratamiento : NPO, ClNa, Ceftriaxona 2g , ranitidina 2g

En la evaluación preoperatoria anestesiología lo cataloga como ASA 2/5E, recomienda Anestesia

regional y medidas generales. Sale con diagnóstico de Apendicitis supurada retrocecal

CASO 2

EMERGENCIA:Mujer de 76 años con antecedente de DM II con abandono de tratamiento , TBC

hace 1 año con tratamiento cumplido ingresa por dolor en epigastrio de tipo pulsatil con
intensidad 8/10 acompañada de SAT , nauseas e hiporexia. Al examen presenta dolor a l
apalpación en flancos , epigastrio e hipocondrio derecho y presentcia de masa en HCD , RHA
alejados ; con los siguientes sinos vitales : PA:84/64 , FC:86 , T: 36 , Sat :94%

DX: D/C AA Quirugico , D/C Colecistitis crónica reaguda , NM vesicular , D/C Pancreatitis

HISTORIA CLÍNICA DE PISO : 2 meses inicio: insidioso curso: progresivo

Paciente presenta dolor en epigastrio tipo cólico 5/10, SAT , nauseas y vómitos con contenido
alimenticio de color café , hay pérdida de peso ( 10 kilos en 2 meses ) , hiporexia

Dx:Colecistitis calculosa crónica , Tumoración Hepática IAD , DM 2 por HCL , D/C NM Vesicular

Laboratorial: leucocitos 4 x 10 6 , glucosa 215 , Hgb:11,3 , CEA aumentada , GGTP diminuida (31)
, AFP disminuida (6) , CA 19-9 normal

Ecografía: hígado con aumento volumétrico , realce periferico al contraste , sin wash out -> DX:
NM segmento IV adyacente a fondo vesicular
Tto: dieta blanda hipoglucida , CSF , ceftriaxona , metamizol , Hiacina , Insulina , N-acetilcisteina ,
HGT x 3