INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. BERNARDO SEPÚLVEDA GUTIERREZ”

RESUMEN CLINICO PARA VALORACION DE PACIENTE EN EL SERVICIO DE ADMISIÓN CONTINUA

NOMBRE DEL PACIENTE: ARIZMENDI GUADARRAMA REFUGIO

NUMERO DE AFILIACIÓN: 15825400811M1954

UMF/HGZ/DELEGACION: HGR1 CUERNAVACA MORELOS

ESPECIALIDAD A LA QUE SOLICITA LA VALORACIÓN: NEUROCIRUGIA _

CONDICIONES DEL PACIENTE, PADECIMIENTO ACTUAL, TRATAMIENTOS REALIZADOS AL MOMENTO:

ESCALA DE GLASGOW 15 PACIENTE INTUBADO NO MANEJO C/AMINAS NO

MASCULINO DE 63 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS

INICIA PADEIMIENTO ACTUAL UNA SEMANA PREVIA CON CEFALEA HOLOCRANEANA FRONTAL PULSATIL , SIN
MEJORIA CON AINES, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, CON CACOSMIA DERECHA
ANGIOTAC DEL DIA DE HOY 20-08-2018 REPORTA LESION SACULAR QUE NO ROTA EN REGION DE LA ARTERIA
BACILAR

EXAMENES DE LABORATORIO:
GLUCOSA 113 UREA 35 BUN 16 CR .6 NA 136 2.9 CLORO 104 HB 14 HTO 41 LEUCOCITOS 10 PLT 203 T 13.5 TPT
22 INR .9

ESTUDIOS DE GABINETE: ANEXAR IMÁGENES MAS REPRESENTATIVAS EN PDF PORFAVOR

MOTIVO/INDICACIÓN DE LA INTERCONSULTA Y/O

TRASLADO: MALFORMACION ATERIOVENOSA BACILAR

NOMBRE DEL MEDICO TRATANTE, ESPECIALIDAD Y MATRICULA

DR. CISNEROS URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS MAT 99182812