SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST CAMIÓN CISTERNA

OBRA O CONTRATO

LICENCIA OPERADOR
MARCA FECHA DE VENCIMIENTO
MODELO VENCIMIENTO REV. TÉCNICA
AÑO HORÓMETRO
PATENTE KILOMETRAJE

CONDICIÓN
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR BUENO ACCIÓN A RELIZAR
O MALO
1 FICHA TÉCNICA
2 PERMISO DE CIRCULACIÓN
3 REVISIÓN TÉCNICA
4 EXTINTOR
5 LLAVE DE RUEDA
6 GATA
7 TRIÁNGULOS
8 BOTIQUÍN
9 BALIZA
10 ALARMA DE RETROCESO
11 BATERÍA
12 NEUMÁTICO DE REPUESTO
13 PINTURA
14 HORÓMETRO
15 CUENTA KILÓMETROS
16 LUCES
17 INTERMITENTES
18 ESPEJOS
19 CHAPA DE CONTACTO Y LLAVES
20 CORREAS
21 INSTRUMENTACIÓN DE TABLERO
22 AMPERÍMETRO Y LUZ DE CARGA
23 MANUAL DEL OPERADOR
24 RADIADOR Y TAPA ENFRÍAMIENTO. ACEITE
25 TAPA COMBUSTIBLE
26 ALTERNADOR
27 MOTOR DE ARRANQUE
28 ESCALA DE ACCESO
29 PUERTAS
 30 CHAPA DE PUERTAS
31 SISTEMA ELÉCTRICO
32 PARABRISAS Y LIMPIAPARABRISAS
33 SISTEMA DE FRENOS
34 AMORTIGUADORES
35 PAQUETE DE RESORTES
36 SEGURO DE CARDÁN
37 CRUCETAS
38 PARACHOQUES
39 SISTEMA DE DIRECCIÓN
40 SISTEMA DE FRENOS
41 FRENO DE MANO
42 TUBO DE ESCAPE
43 ESCOTILLA
44 ASIENTOS
45 PALANCA DE CAMBIOS
46 CALEFACCIÓN
47 TOMA FUERZA
48 ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
49 REFLECTANTES TRASEROS
50 CAJA DE HERRAMIENTAS
51 MOTOR
52 MANGUERAS
53 RADIO
54 ESTADO GENERAL CISTERNA
55 ESTANQUE DE CISTERNA .
56 SEGURO DE CAMION A ESTANQUE CISTERNA

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

D OCUPACIONAL

ICENCIA OPERADOR
ECHA DE VENCIMIENTO
ENCIMIENTO REV. TÉCNICA
ORÓMETRO
ILOMETRAJE

ACCIÓN
QUIÉN CUÁNDO
REVISÓ

FECHA