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Vacina
Tratamento
Contra - Raiva
da Fase
Humana
Aguda
do Acidente Vascular Cerebral
Autoria:Academia
Sociedade
Brasileira
Brasileira
dede
Neurologia
Pediatria
Elaboração Final: 22
24 de Maio
Julho de 2001
2008
Autoria: Costa
Participantes: Gagliardi
WA RJ, Raffin CN, Fábio SRC
Colaboradores: Bacellar A, Longo AL, Massaro AR, Moro CHC,
André C, Nóvak EM, Dias-Tosta E, Yamamoto FI,
Damiani IT, Maciel Jr JA, Fernandes JG, Vega MG,
Fukujima MM, Lanna MA, Oliveira RMC, Melo-
Souza SE, Novis SAP, Tognola WA
1
Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
OBJETIVOS:
Orientar as medidas preventivas antes e após o estabelecimento do
risco de exposição ao vírus da raiva.
PROCEDIMENTOS:
• Classificar o tipo e a gravidade do acidente;
• Diagnóstico da raiva humana;
• Esquemas de vacinação e sorovacinação.
CONFLITO DE INTERESSE:
Nenhum conflito de interesse declarado.
INTRODUÇÃO
mamíferos silvestres, com exceção do morcego, de cultura isentos de tecido nervoso; os mais
indicar o tratamento de acordo com a gravidade comuns são: células diplóides humanas, células
do acidente: vacinação em acidentes leves e Vero, embrião de galinha e embrião de pato.
sorovacinação em acidentes graves. Algumas destas vacinas estão disponíveis no
nosso meio. São mais seguras e potentes que a
Acidentes causados por morcegos Fuenzalida e Palacios6(B)7(A). Na rede de saú-
Classificar o acidente como grave, sempre, de pública do Brasil, estão disponíveis nos cen-
e indicar sorovacinação4(C). tros imunobiológicos especiais, onde são
indicadas para pacientes imunodeprimidos ou
Acidentes causados por roedores urbanos que apresentam reação adversa grave durante o
Ratos, cobaias, hamsters, coelhos e demais tratamento com a Fuenzalida e Palacios.
roedores urbanos não são transmissores da
doença, portanto, não é necessário indicar SORO ANTI-RÁBICO E IMUNOGLOBULINA
tratamento. HUMANA ANTI-RÁBICA
apenas para pacientes com alto risco de apre- da se o título for menor que 0,5 UI/ml,
sentar choque anafilático com o uso do soro repetindo-se a avaliação sorológica.
anti-rábico.
Pós-exposição
ESQUEMAS DE TRATAMENTO Aplicar três doses e observar o cão ou o gato.
Aplicar uma dose nos dias 0, 3, 7,14 e 28. indicada independe da idade e peso do
paciente.
• Soro ou Imunoglobulina anti-rábica.
Aplicar toda a dose no primeiro dia de Via de administração do soro ou da
tratamento, dia 0. imunoglobulina humana anti-rábica
Infiltrar no local da lesão; se a quantidade
Reexposição for insuficiente para infiltrar toda a lesão, po-
Pacientes que receberam tratamento com- dem ser diluídos em soro fisiológico. Se não
pleto e foram submetidos novamente ao risco houver possibilidade anatômica para a infiltra-
de exposição ao vírus da raiva devem ser ção de toda a dose, uma parte, a menor possí-
revacinados: vel, deve ser aplicada pela via IM, na região
glútea.
• Vacina Fuenzalida e Palacios (três doses);
Aplicar uma dose nos dias 0, 3 e 6; Dose do soro e da imunoglobulina
• Vacinas de cultivo celular (duas doses); humana anti-rábica
Aplicar uma dose nos dias 0 e 3; • Soro anti-rábico: 40 UI/kg.
• Imunoglobulina humana anti-rábica: 20
VIA DE ADMINISTRAÇÃO DAS VACINAS UI/kg.
(PÓS-EXPOSIÇÃO OU REEXPOSIÇÃO)
Quando o soro anti-rábico ou a imuno-
Vacina Fuenzalida e Palacios e vacinas de globulina humana anti-rábica não forem
cultivo celular: intramuscular, na região do aplicados no dia 0, devem ser administrados a
deltóide; em crianças pequenas podem ser admi- qualquer momento, desde que seja antes da
nistradas na região do vasto lateral da coxa. aplicação da sétima dose da Fuenzalida e
Palacios, ou antes da terceira dose das vacinas
Dose das vacinas (pós-exposição ou produzidas em cultivo celular. Após esses mo-
reexposição) mentos, não é mais necessária a prescrição. Não
• Fuenzalida e Palacios: 1 ml, indepen- é necessário prescrever nem o soro nem a
dentemente da idade e peso do paciente. imunoglobulina para pacientes que previamen-
• Vacinas de cultivo celular: 0,5 ou 1 ml, te receberam tratamento completo para a pre-
dependendo do fabricante. A dose venção da raiva.
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