Standar MIRM 8

Rumah Sakit menyelenggarakan penglolaan rekam medis terkait asuhan pasien sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.

Maksud dan Tujua MIRM 8

Penyelenggaraan rekam medis merupakan proses kegiatan yang dimulai saat sejak pasien diterima
dirumah sakit, dilakukan pencatatan data medis, selama pasien dapat asuhan medis, keperawatan dan
professional pemberi asuhan lainnya. Kegiatan dilanjutkan dengan penanganan rekam medis yang
meliputi penyimpanan dan penggunaan untuk kepentingan sendiri atau kepentingan lainnya. Rumah
sakit menetapkan organisasi yang mengelola system rekam mdesii yang tepat, benar, bernilai dan dapat
dipertanggungjawabkan. Informasi kesehatan baik kerktas maupun elektronikharus dijaga keamanan
dan kerahasiaannya sehingga harus disimpan sesuai dengan peraturan dan perundangan. Untuk
informasi kesehatan elektronik harus dijamin keamanan dan kerahasiaan dalam tiga tempat yaitu server
didalam rumah sakit, Salinan data (backup) rutin dan data virtual (data cloud).

Elemen Penilaian MIRM 8

1. Terdapat unit kerja yang mengelola rekam medis yang memiliki regulasi dan program untuk
mengelola system medis sesuai dengan peraturan perundang-undangan. (R)
Analisa Regulasi
a. Pedoman Pengorganisasian
Regulasi yang ditelusuri adalah berbenuk pedoman pengorganisasian. Untuk
mengetahui isi pedoman pengorganisasian yang benar, surveyor dapat melihat maksud,
tujuan dan peraturan perundang-undangan terkait.
b. Pedoman Pelayanan Rekam medis
Regulasi yang ditelusuri adalah berbenuk pedoman pelayanan. Untuk mengetahui
pedoman pelayanan yang benar, surveyor dapat melihat maksud, tujuan dan peraturan
perundang-undangan yang terkait.
2. Organisasi pengelola rekam medis dipimpin tenaga rekam medis yang memiliki kompetensi dan
kewenangan mengelola system medis sesuai dengan peraturan perundang-undangan. (D, W)
a. Analisa D
Surveyor dapat menelusuri bukti-bukti pelaksanaan proses kegiatan / pelayanan sesuai
yang dipersyaratkan pada elemen penilaian yang dapat berupa :
1) Bukti penetapan pimpinan unit rekam medis
b. Analisa W
1) Kepala unit rekam medis
Melakukan Tanya jawab dengan kepala URM mengenai pengelolaan
system medis
3. Tersedia tempat penyimpanan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasiaan rekam
medis. (D, O, W)
a. Analisa D
1) Bukti daftar inventaris sarana dan prasarana ruang penyimpanan rekam medis
b. Analisa O
1) Lihat ruang penyimpanan rekam medis
c. Analisa W
1) Staff rekam medis
Melakukan Tanya jawab dengan petugas mengenai katersediaan,
keamanan dan kerahasiaan tempat penyimpanan rekam medis