CÁNCER CÉRVICO-UTERINO

 Prevención Primaria: Mediante vacunación contra VPH (Se recomienda vacunar contra VPH a niñas entre
9-13 años, con esquema de 2 dosis: 0 y 12 meses) (Prevención: educar a la población sobre los factores de
riesgo y factores protectores)

 Prevención Secundaria: Realizar tamizaje con PAP, entre los 25-64 años, c/3 años

FACTORES DE RIESGO

 Infección persistente x serotipo de alto riesgo de VPH

 Edad temprana de inicio de la actividad sexual
 Multiples parejas
 Parejas con muchos compañeros sexuales presentes o pasados
 Historia de ITS
 Bajo nivel socioeconómico
 Tabaquismo
 Multiparidad
 Inmunosupresión
 Usuarios de ACO x más de 5 años

CRITERIOS DE DERIVACIÓN

1.- PAP (+) es aquella citología que presente alguna de estas alteraciones:

- PAP sugerente de cáncer invasor

- PAP sugerente de neoplasia intraepitelial (NIE I,II,III o ca in situ)
- 1° PAP atípico que no pueda descartar lesión de alto grado (ASC-H)
- 1° PAP atípico Glandular (AGUS)
- 2° PAP atípico inespecífico o uno con VPH positivo (ASCUS)

2.- Sospecha clínica: visualización a la especuloscopía de lesión exocervical proliferativa sangrante o friable

MANEJO PAP ATÍPICO

1.- ATÍPICO ALTO GRADO (ASC-H)  COLPOSCOPÍA

2.- ATÍPICO GLANDULAR (AGUS)  COLPOSCOPÍA

3.- ATÍPICO INESPECÍFICO (ASCUS)

Tratar y repetir PAP en 6 meses y si es nueva% ASCUS o mayor  COLPOSCOPÍA

si es (-)  repetir en 6 meses PAP (+) COLPOSCOPÍA
PAP (-)  PAP c/3 años

Tipificación viral para HPV serotipos de alto riesgo (+)  COLPOSCOPÍA

(-)  repito PAP en 6 meses
  ASCUS (Atípico inespecífico) : células escamosas atípicas de significado indeterminado
 ASC-H (Atípico alto grado): PAP atípico de cels escamosas que no puede descartar lesión de alto grado
 AGUS (Atípico Glandular) : células glandulares atípicas de significado indeterminado

 Tiempo abstinencia para realizar PAP: 2 días

 Serotipos oncogénicos: 16-18 (6 y 11  condilomas)

MÉTODOS DE CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA

 Colposcopía
 Biopsia endo/exo cervical
 Legrado endocervical
 Conización cervical

TRATAMIENTO

- NIE I: si es <30 años: observación y seguimiento citocolposcópico c/6 meses x 2 años, >30 años: crioterapia
- NIE I y II: cono leep
- CaCu IA: Histerectomía total
- CaCu IB IB1: histerectomía radical tipo C + linfadenectomía pelviana completa
IB2: Radioquimioterapia
- CaCu II y III: radioquimioterapia (esquema curativo)
- CaCu IV IB1: radioquimioterapia (esquema paliativo)
IB2: tto paliativo