Fibromalgia

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Fibromialgia
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Definición
La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica caracte- ellas de la memoria) y del estado de ánimo (ansiedad y
rizada por dolor muscular y esquelético generalizado, sin depresión). Algunos investigadores sugieren que la FM es
evidencia de inflamación de los tejidos blandos, de inten- un trastorno de la regulación del dolor. El paciente que
sidad variable, asociado a otros síntomas tales como padece de FM se queja que “le duele todo el cuerpo”.1-5
fatiga, sueño no reparador, alteraciones cognitivas (entre
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Fibromialgia
Epidemiología
La FM es la patología dolorosa crónica difusa más fre- Por otra parte, la FM es más frecuente en las mujeres
cuente en todas las regiones y culturas del mundo. Afecta (80% de los casos) haciendo que la FM sea la causa más
en promedio a 2-8% de la población general, de tal común de dolor musculoesquelético en mujeres entre los
forma que, en atención primaria, 1 de cada 20 pacientes 20 a 55 años. El impacto de la FM en la calidad de vida es
sufren de FM y casi 2 de cada 10 pacientes que consultan similar al de la artritis reumatoide y la enfermedad pul-
al reumatólogo lo hacen por esta condición. Se sabe que monar obstructiva crónica. Por otra parte, su diagnóstico,
la cantidad de personas con FM aumenta con la edad. en algunos casos, puede tardarse hasta 2 años.1-5
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Síntomas y signos
El síntoma cardinal de la FM es el dolor. El dolor es de limita la actividad del individuo, sobre todo la física. El
curso crónico (>3 meses), generalizado (afecta ambos sueño se ve afectado, haciendo que la persona experi-
lados del cuerpo, por encima y por abajo de la cintura, e mente un sueño no reparador, con un patrón de sueño
incluye la columna). El dolor puede ser progresivo o de frágil (dificultad para dormir y despertares nocturnos).
inicio brusco. Típicamente el dolor empeora en la noche Los trastornos de la cognición vistos en la FM incluyen di-
y en la mañana y se asocia a una sensación de rigidez. El ficultades de concentración y de memoria. La exploración
esfuerzo muscular hace que el dolor sea mayor. General- física del paciente con FM muestra de manera caracterís-
mente se acompaña de sensación de cansancio y fatiga tica puntos dolorosos, que al ser estimulados, generan el
muscular, que afecta al 90% de los pacientes. Esta fatiga dolor, a estos se los conoce como “puntos gatillo”.1, 2, 4, 5
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Etiología
La causa de la FM es desconocida. Se han implicado en su alteraciones en algunos tipos de neurotransmisores cere-

origen factores genéticos y ambientales. Los pacientes brales. Así mismo, se han demostrado diferencias en al-
con FM muestran una disfunción en el procesamiento gunas áreas cerebrales entre las personas sanas y las per-
(percepción y transmisión) de las sensaciones dolorosas y sonas con FM.1, 3, 5
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Diagnóstico
El diagnóstico de la FM fundamenta en los criterios reco- “puntos gatillo”, la evaluación del grado de fatiga, de la
mendados por el Colegio Americano de Reumatología. alteración del sueño y de otras manifestaciones como la
Se basa en la demostración de la presencia de los depresión y la cefalea.1, 2, 3, 5
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Tratamiento
El tratamiento del paciente con FM incluye una combina- debe ser recomendado en todos los pacientes con FM. La
ción de terapias no farmacológicas y farmacológicas. terapia farmacológica incluye medicamentos de primera
Dentro de las primeras la educación al paciente y a los fa- línea como los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina y ci-
miliares es importante. Se debe hacer entender que la FM clobenzaprina), inhibidores de la recaptación de norepin-
es una condición crónica, controlable, pero no curable. La efrina (duloxetina y milnacipran), los gabapentinoides
terapia cognitivo-conductual, es parte importante de la (pregabalina y gabapentin), los inhibidores de la recapta-
terapia. El ejercicio guiado por una persona entrenada, ción de la serotonina (fluoxetina, sertralina y paroxetina),
el empleo de analgésicos y relajantes musculares.1- 5
Los expertos recomiendan una aproximación multidisciplinaria y un tratamiento multimodal en todos los pacientes
con FM.1, 3, 5
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Referencias
Referencias
1. Guinot M, Launois S, Favre-Juvin A, Maindet-Dominici C. Fibro- mialgia: fisiopatología y apoyo terapéutico.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física 2015; 36: 1-12.
2. Higgs JB. Fibromyalgia in Primary Care. Prim Care Clin Office Pract 2018; 45: 325-41.
3. Clauw DJ. Fibromyalgia and Related Conditions. Mayo Clin Proc 2015; 90: 680-92.
4. Jay GW, Barkin RL. Fibromyalgia. Disease-a-Month 2015; 61: 66-111.
5. Mbuyi N. Fibromyalgia. En: Ferri's Clinical Advisor 2019. Elsevier. Philadelphia, PA, 2019. pp. 549-50.

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Fibromialgia
Cuestionario
1. La fibromialgia es una enfermedad caracterizada por, excepto:
a) Ser de curso agudo

b) Dolor muscular generalizado
c) Dolor esquelético generalizado
d) Fatiga y sueño no reparador
2. La epidemiología de la fibromialgia indica que:
a) Es la patología dolorosa crónica difusa más frecuente en el mundo

b) Afecta en promedio a 2-8% de la población general
c) En atención primaria 4 de cada 10 pacientes sufren de fibromialgia
d) Solo a y b son ciertas
3. Son signos y síntomas de la fibromialgia, excepto:
a) Dolor generalizado de curso crónico

b) Dolor de >2 meses de duración
c) Fatiga
d) Sueño no reparador
4. El tratamiento de la fibromialgia incluye:
a) Educación para el paciente y la familia

b) Ejercicio guiado
c) Gabapentinoides
d) Todas las anteriores

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4. El tratamiento de la fibromialgia incluye:

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