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PROGRAMA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO PARA LA MADRE

Y EL RECIEN NACIDO ’

Dres. A. Osorio, J. L. Díaz Rossello y H. Capurro

El Programa de Alojamiento Conjunto 2 ofrece a la madre


enseRanza directa y práctica sobre el cuidado del recién na-
cido, hecho que le asegura al niño un crecimiento y desarrollo
normales.

Fundamentos miento en la unidad de internación, y per-


mite al equipo de salud, a través de la prác-
El alojamiento conjunto representa un
tica diaria de la enseñanza, mejorar sus
avance en la atención del recién nacido
condiciones docentes y lograr una mejor
porque permite una relación más estrecha
comprensión de las necesidadesde la comu-
entre la madre, el recién nacido y el equipo
nidad.
de salud. Su interrelación diaria, sin duda,
les reporta enormes beneficios, en especial
Objetivos
para el recién nacido.
El alojamiento conjunto permite a la Este programa tiene como objetivos: a)
madre convivir con su hijo, lo que fortalece capacitar a la madre para que atienda a su
los lazos afectivos y desarrolla una mayor hijo; b) incrementar el número de madres
sensibilidad por los problemas prioritarios de que amamantan a sus hijos; c) aumentar el
este; establece una estrecha relación madre- número de recién nacidos controlados en los
hijo que estimula la lactancia natural y consultorios periféricos, y d) disminuir la
sensibiliza a la madre para aceptar los con- morbi-mortalidad de la población asistida
sejos sobre los cuidados de su hijo; pro- por el programa durante el primer año de
mueve una mejor relación de la madre con vida.
el equipo de ,saludque favorece la enseñanza Para que los objetivos del programa se
directa y práctica de los cuidados de pueri- cumplan es necesaria una coordinación ade-
cultura, al implicar una participación activa cuada de la maternidad y los consultorios
de la madre; establece el vínculo madre- maternoinfantiles.
pediatra de manera más concreta, impulsa a
la madre a concurrir al consultorio periférico Plan de acción
para el control adecuado del crecimiento y Recursos
desarrollo de su ,hijo; capacita B la madre
para atender al recién nacido normal desde En el desarrollo del programa se utilizan
las primeras horas de vida, lo cual permite los recursos de la planta física, humanos y
al equipo técnico atender mejor al recién materiales que existen en la Maternidad del
nacido de riesgo; disminuye la posibilidad de Hospital de Clínicas, lo que no implica nin-
infecciones cruzadas al evitar el confina- guna erogación adicional. Por el contrario,
se logra una distribución más racional de los
1 Programa desarrollado por el Centro Latmoamericano recursos y una participación activa de la
de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), y la Divi-
sión .de Enferqoía de la Clínica Ginecotocológica “B”, madre en los cuidados del recién nacido.
$3;;;;; de Cbmcas, Facultad de Medicina, Montevideo,
Area fiska. La sala de alojamiento con-
‘Este programa fue planeado y se realiza con la partici-
pación de los siguientes médicos: Dres. M. Bayce, R. junto tiene un área de 80 rn? dividida en 12
Béjar, R. Bustos, V. Curbelo, N. Davit, G. Lieutier, M. compartimientos. Cada uno cuenta con una
Marte11 y R. R. de Armas, y de las enfermeras: T. Urcelay,
M. E. Ferrari, M. Ripoll, E. Sereda, A. Luccini, 1. Méndez
y N. Roth.
cama y una cuna (fotografía 1) . En el mismo
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FOTOGRAFIA I-Unidad de Alojamiento Conjunto. En primer plano, una madre


asea a su hijo en uno de los compartimientos.

se dispone de facilidades para el aseo de las primeras seis horas de vida junto a su madre
manos. Anexo a la sala existe un área desti- en la unidad de observación. Luego son tras-
nada a las clases y reuniones de madres. ladados por el personal de enfermería a la
Recursos materiales. Se dispone de 12 ca- unidad de alojamiento conjunto (figura 1).
mas, 12 cunas, un carro con material desti- Todos los recién nacidos que no requieren
nado a la higiene del recién nacido, un carro cuidados especiales (intermedios o intensi-
para los pañales usados, una balanza, un vos) son asignados a este programa. Según
estetoscopio y una cinta métrica. el criterio del obstetra o del neonatólogo, los
En un carro, la madre encuentra todos los
elementos necesarios para asear al recién FIGURA 1-Flujograma asistencial. El grosor de las
flechas representa el flujo mayoritario de neonatos. Las
nacido, que son los mismos que utilizará en flechas más gruesas corresponden al neanato sano.
su hogar: frascos con agua hervida, agua
jabonosa y alcohol, torundas de algodón y
gasas. Colgada de un extremo del carro se
halla una bolsa desechable para colocar los
algodones usados (fotografía 1) .
Recursos humanos. El Programa de Alo- RlES60ELEVADO
jamiento Conjunto funciona con el personal
siguiente:
Personal Horas/ día
Obstetras 2
Neonatólogos 3
Enfermeras 4
Asistente social 4
Auxiliares 24
Servicios generales 2
Actividades
Dinámica. Los recién nacidos pasan las
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niños cuyas madres presenten distocia o con- dico de turno, y tiene por objeto aclarar du-
diciones que puedan perjudicar al neonato, das y solucionar los problemas técnicos que
podrán ser asignados al programa. se hayan presentado.
Cada recién nacido tiene su área indivi- El equipo técnico que realiza la visita en
dual constituida por la cuna. Todos los cui- horas de la mañana es el autorizado para dar
dados del recién nacido se hacen en su cuna de alta a la madre y al niño. En ese mo-
con la participación activa de la madre y bajo mento se habla personalmente con cada
la supervisión del personal de enfermería madre y con su ayuda se ubica, en un mapa
(fotografía 2). Para manipular al niño, pre- colocado en la unidad, el consultorio peri-
viamente, la madre procede al lavado de sus férico más cercano a su domicilio, al cual
manos y antebrazos. La visita ha sido res- deberá llevar al recién nacido para su control
tringida al padre y a los abuelos; si el padre (frontispicio). Es conveniente que durante
desea tomar a su hijo en brazos debe asearse esta entrevista se encuentre presente el padre.
las manos. La asistente social comunica al consultorio
El equipo técnico (obstetra, neonatólogo y periférico correspondiente el alta del recién
enfermera) visita cada mañana a todas las nacido y la fecha en que debe ser conducido
madres y a sus hijos con el fin de establecer para efectuar el control.
relaciones con ellos; este hecho contribuye La actividad que desarrolla este programa
a aclarar sus dudas y calmar sus ansiedades. ha sido reglamentada por el personal técnico L
Además, el equipo realiza un examen com- e incorporada en las Normas Generales de
pleto de los recién nacidos que tienen entre Atención al Recién Nacido.
24 y 48 horas de vida, el cual se efectúa en Docencia. El Programa de Alojamiento
el compartimiento que corresponde al recién Conjunto tiene un alto contenido docente que
nacido y al lado de la madre. Es conveniente el equipo técnico considera como una necesi-
contar con la presencia del padre durante ese dad prioritaria.
examen. Las enfermeras y las auxiliares de enferme-
En horas de la tarde o de la noche se ría imparten las enseñanzas a las madres de
efectúa una segunda visita, a cargo del mé- manera individual, continua y sistemática, las

FOTOGRAFIA 2-Una madre asea el cordón umbilical


de su hijo, bajo la supervisión de una enfermera, en la
Unidad de Aloiamiento Conjunto.
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cuales se complementan con diapositivas di- Supervisión. El personal técnico supervisa


dácticas programadas por el personal técnico. los cuidados que las madres dan a sus hijos.
Las diapositivas y las instrucciones corres- En el turno de la mañana la enfermera de la
pondientes contribuyen a: uniformar los co- unidad, una auxiliar de enfermería y el mé-
nocimientos del equipo de salud, creando dico neonatólogo supervisan las actividades,
normas para la enseñanza que se brinda en y durante el resto del día lo hace una auxiliar
los tres días que dura la internación de la de enfermería, la cual consulta a la enfermera
madre en la unidad de alojamiento conjunto; del piso, y el neonatólogo de guardia si es
subrayar aquellos aspectos que ya han sido necesario.
señalados en la enseñanza individual y en-
riquecerlos con discusiones de grupo (foto- Evaluación del programa
grafía 3).
La enseñanza que se imparte a las madres La evaluación se hace a través de la veri-
se orienta hacia tres aspectos fundamentales: ficación del cumplimiento de los objetivos.
a) la importancia de la alimentación al seno; Por lo tanto, los datos de las madres y los
b) la prevención de las infecciones digestivas recién nacidos asignados al programa se re-
y respiratorias del recién nacido; su higiene, cogen al mes y al año de vida.
en particular el cuidado del cordón umbili- Cada cuatro mesesse hace una evaluación
cal, y c) la importancia del control médico parcial del programa a través del estudio de
precoz del recién nacido, en el consultorio los siguientes datos : a) edad en que el re-
periférico. cién nacido concurre al consultorio perifé-
La enseñanzaindividual a cargo del perso- rico; b) número de consultas en el consulto-
nal de enfermería, las discusiones de grupo rio periférico; c) morbilidad e internaciones;
con proyección de diapositivas didácticas en d) mortalidad; e) tipo de alimentación, y
las que interviene todo el equipo técnico, y f) capacitación materna para el cuidado del
la participación activa de la madre en los niño.
cuidados de su hijo, constituyen los pilares El Departamento Social del Hospital de
que sustentan el programa docente de la uni- Clínicas obtiene esta información. El perso-
dad de alojamiento conjunto. nal médico y de enfermería asignado al pro-

FOTOGRAFIA 3-El grupo intercambia ideas acerca del programa de alojamiento


conjunto. Las madres que ingresan participan en la reunión junto con las madres que
egresan con el recién nacido.
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grama colabora con el Departamento Social control del recién nacido en el consultorio
para hacer la evaluación. periférico. Asimismo, se señala la necesidad
de dotar al Programa de Alojamiento Con-
Resumen junto de un alto contenido docente, y se
describe un programa de enseñanza a la
Este trabajo expone un Programa de
madre basado en la instrucción individual,
Alojamiento Conjunto para la Madre y el
las discusiones de grupo con proyección de
Recién Nacido basado en la asignación de
diapositivas didácticas y la participación ac-
recursos a grupos de pacientes según sus
tiva de la madre en todos los cuidados de su
necesidadesde atención.
hijo bajo la supervisión del equipo técnico.
Se destacanlas ventajas de la permanencia
continua, durante el puerperio, del niño sin La adopción de un programa con estas
riesgo con su madre, con objeto de facilitar características no implica aumentar los re-
la integración psicológica madre-niño, dis- cursos humanos y materiales existentes, sino
minuir las infecciones cruzadas intrahospita- redistribuir los mismos de modo más racional
larias, permitir intensificar los esfuerzos para y hacer participar activamente a la madre en
fomentar la lactancia natural y asegurar el los cuidados del recién nacido. q

BIBLIOGRAFIA

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Mother and infant rooming-in program [Summary)

This report describes a rooming-in program the rooming-in program and describes a pro-
based on the reallocation of resourcesto pa- gram of training for mothers, based on
tients according to their needs. individual instruction, group discussion with
It outlines the advantages of having the instructional slide-projection and the active in-
healthy infant constantly with the mother dur- volvement of the mother in looking after her
ing the puerperium. This allows for easier infant under the supervision of the midwifery
psychological adaptation of mother and infant, team.
reduces the incidence of cross-infections in the The adoption of a program of this nature
hospital, encourages greater efforts towards does not imply an increase in existing human
breast feeding and assures reguIar checkups of and materia1 resources, but a rationalization of
the newborn at follow-up clinics. the distribution of present resources and the
The report further points out the need to active involvement of the mother in the care
instill a strong instructional component into of her infant.
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Programa de alojamento conjunto da mãc e do recém-nascido (Resumo)

Expóe-se neste trabalho um programa de sinala-se também a possibilidade de dotar o


alojamento conjunto da mãe e do recém- programa de alojamento contínuo de alto con-
nascido, baseado na orientacáo de recursos em teúdo docente, e se descreve um programa de
pro1 de grupos de pacientes na medida de suas ensino maternal baseado na instrucáo indivi-
necessidades de atendimento. dual, em discussóes de grupo com projecáo de
Destacam-se as vantaaens da permanência diapositivos didáticos e na participa&0 ativa
contínua da crianca livre de riscos com sua da máe no cuidado geral do filho, iob a super-
máe durante o puerpério, a fim de facilitar a visáo da equipe técnica.
integra&0 psicológica entre ambos, diminuir as A adocáo de um programa dotado dessas
infec@es cruzadas intra-hospitalares, permitir características náo implica aumento dos recur-
a intensificacáo dos esforcos para promover a sos humanos e materiais existentes, e sim a sua
lactância natural e assegurar o controle do redistribuicáo mais raciona1 e a ativa participa-
recém-nascido no consultório comunitário. As- cáo da máe no cuidado do recém-nascido.

Programmc de logement commun pour la mère et le nouveau-né (Résumé)

Le présent travail décrit un programme de commun d’un contenu éducatif élevé et expose
logement commun pour la mère et le nouveau- les grandes lignes d’un programme d’enseigne-
né fondé sur l’allocation de ressources à des ment à la mère fondé sur une instruction
groupes de patients en fonction de leurs be- individuelle, des discussions de groupe avec
soins en matière de soins. projection de diapositives didactiques et la par-
Il fait état des avantages que représente pen- ticipation active de la mère à tous les soins
dant le sevrage la présence continue de I’enfant donnés à son enfant sous le contrôle de
auprès de sa mère en vue de faciliter l’intégra- l’équipe technique.
tion psychologique mère-enfant, de diminuer L’adoption d’un programme doté de ces ca-
les infections croisées intra-hospitalières, de ractéristiques ne suppose pas un accroissement
permettre l’intensification des efforts destinés à des ressources humaines et matérielles existan-
encourager l’allaitement au sein et d’assurer le tes mais plutôt leur redistribution de manière
contrôle du nouveau-né dans le cabinet de con- plus rationnelle et la participation active de la
sultation externe. De même, il mentionne la mère à la dispense des soins dont a besoin le
nécessité de doter le programme de logement nouveau-né.