UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

SEMIOLOGIA GENITO
URINARIO
M.C. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ
APARATO GENITAL
MASCULINO
ANATOMIA DEL
TESTICULO
 EXPLORACION GENITALES
MASCULINOS
INTERROGATORIO:
1. Función sexual:
Preferencia sexual.
Expectativas:
Excitación, erección, orgasmo, eyaculación.
2. Ingesta de alcohol ó fármacos.
3. Secreción, lesión ó dolor del pene.
4. Dolor, inflamación ó lesión escrotal.
5. Ensanchamiento de la zona inguinal.
6. Infertilidad.
 EXPLORACION GENITALES
MASCULINOS
ANTECEDENTES MÉDICO-QUIRURGICOS:
1. Cirugía del tracto genitourinario.
2. Enfermedades de transmisión sexual.
3. Enfermedades crónicas.
HISTORIA FAMILIAR:
1. Infertilidad en hermanos.
HISTORIA SOCIAL Y PERSONAL
1. Preocupaciones, expectativas sexuales.
2. Función reproductora.
3. Consumo de alcohol ó drogas.
 EXPLORACION DEL PENE
Note la distribución del vello pubiano.
Evalúe la madurez sexual.
Inspeccione el pene con el paciente en posición de pie.
Repliegue el prepucio ó pídale al paciente que lo haga.
Palpe el eje del pene a lo largo de la superficie dorsal y ventral.
Explore el meato uretral, su posición y apariencia.
Pase su dedo a lo largo de la superficie inferior para sentir la
uretra.
Inspeccione el glande y describa la membrana mucosa.
Al retraer el prepucio se puede encontrar regular cantidad de
secreción blanquecina (esmegma)
GENITALES MASCULINOS
NORMALES
ESCROTO, TESTICULOS, EPIDIDIMO
Y CORDON ESPERMATICO

Escroto:
Explore el tamaño, la simetría y posición.
Levante el escroto y evalúe la parte inferior y la superficie
posterior.
Testículo:
Note el tamaño, forma, consistencia, dolor y su posición
relativa en cada lado.
Epidídimo:
En posición posterolateral y superior del testículo; note su
tamaño, consistencia y la presencia de dolor
Cordón espermático:
Palpe se contenido a lo largo del curso desde el epidídimo
hasta el anillo superficial inguinal.
 ESCROTO
HALLAZGOS NORMALES
 La piel del escroto es rugosa y más oscura que la piel
adyacente.
 Los testículos miden de 3-5 cm, son de forma ovoide y
tienen una superficie lisa y resbalosa.
 Ambos testículos son de mismo tamaño.
 La compresión del testículo produce una ligera sensación
desagradable, más no debe generar dolor.
 El testículo derecho puede yacer en una posición más alta que
el izquierdo
 Epidídimo: Típicamente se encuentran en la superficie
posterior del testículo formando un arco. Es suave y uniforme
en su textura.
EXAMEN TESTICULAR
TRANSILUMINACION GENITALES
Se puede evaluar la renitencia de las masas quísticas y
transiluminar en un cuarto oscuro.
HALLAZGOS PATOLOGICOS
PENE
 FIMOSIS
Imposibilidad de retraer el prepucio para descubrir el glande debido a
un orificio muy estrecho
 PARAFIMOSIS
Imposibilidad de retornar el prepucio hasta su posición de origen una
vez que se a retraído detrás del glande debido al edema
 ULCERA SIFILITICA
Pápula blanquecina-erosión-úlcera superficial, habitualmente única,
con secreción serosa, redondeada u oval, indolora, con bordes planos o
ligeramente elevados, con induración subayacente y por lo general
localizada en el glande
 HERPES GENITAL POR
VHS
Vesículas rodeadas de un halo eritematoso, dolorosas, en el glande o
prepucio; al romperse pueden formarse ulceras pequeñas
 CONDILOMA PENIANO
(Verruga venérea)
Lesión blanda, única o múltiple, de forma vellosa, rojiza, que aparece
mayormente en la corona o el surco balano-prepucial
 Carcinoma
Puede aparecer como un nódulo indurado o úlcera, no doloroso
 HALLAZGOS PATOLOGICOS
ESCROTO
➢ Criptorquidia :
Testículo atrófico y no descendido
➢ Hidrocele :
Masa lisa, firme y elástica, no dolorosa localizada delante de los
testículos por acumulación de líquido seroso en la túnica vaginal
➢ Varicocele:
Masa blanda, irregular y unilateral producida obstrucción
venosa del plexo pampiniforme; habitualmente puede detectarse
como una “bolsa de gusanos”
➢ Espermatocele y quiste del epidídimo:
Masas quísticas, pequeñas, indoloras y móviles, localizadas justo
por arriba del testículo; los quistes contienen semen
 HALLAZGOS PATOLOGICOS
ESCROTO
➢ Orquitis:
Inflamación testicular aguda, unilateral, con hipersensibilidad; existe
eritema y edema escrotal. Se acompaña de fiebre
➢ Torsión del cordón espermático:
Dolor agudo, hipersensibilidad y aumento de volumen con retracción
del testículo hacia arriba; el escroto está rojo y edematoso.
➢ Epididimitis aguda:
Epidídimo aumentado de volumen y muy doloroso
➢ Epididimitis crónica:
Crecimiento firme a veces sensible con engrosamiento o formaciones
nodulares en el conducto deferente
➢ Cáncer testicular:
Inicialmente es un nódulo indoloro; en etapas avanzadas se palpa
una masa dura e irregular con pérdida de sentido testicular
VARICOCELE: Masa blanda, irregular y
unilateral producida obstrucción venosa del plexo
pampiniforme; habitualmente puede detectarse como
una “bolsa de gusanos”
➢ Hidrocele :

Masa lisa, firme y elástica, no dolorosa localizada delante de los

testículos por acumulación de líquido seroso en la túnica vaginal
HIDROCELE
➢Orquitis:

Inflamación testicular aguda, unilateral, con

hipersensibilidad; existe eritema y edema escrotal. Se
acompaña de fiebre
 REGISTRO DE LA
EXPLORACION
 “Varón circuncidado. Sin secreción ni lesiones en el
pene. Sin inflamación ó cambio de coloración
escrotal. Ambos testículos descendidos, lisos sin
masas. Epidídimos sin hipersensibilidad. Sin hernias
inguinales ni femorales.

 “Varón no circuncidado; prepucio retráctil. Sin

secreción ni lesiones peneanas. Sin inflamación ni
coloración anormal en el escroto. Ambos testículos
descendidos; testículo derecho liso; nódulo firme de
1x1 cm en testículo izquierdo; está fijo y es
insensible. Epidídimo sin hipersensibilidad. Sin
hernias inguinales ni femorales”.
ÁREA INGUINAL:

➢ inspeccione en ambas áreas

Inguinales la presencia de
bultos (con el paciente de pie)
➢ Pida al paciente que mantenga
la respiración y que haga Fuerza
➢ Use su mano derecha para el lado
derecho, avance su dedo índice
hundiendo la piel del escroto y
sobre el anillo inguinal externo
➢ Repita el procedimiento del lado
izquierdo utilizando la mano izquierda
PALPAR ANILLO INGUINAL
TACTO RECTAL

S e realiza con el
dedo índice.
El paciente en
decúbito lateral o en
posicion
genupectoral.
Debe ser practicado
de rutina.
 TACTO RECTAL
ANO:

Inspección: Forma normal: de hendidura con pliegues convergentes.

Lesiones: Eritemas, fisuras, úlceras, hemorroides, abscesos, fístulas

(región perianal, pólipos)

Esfínter: Interno y externo.

Tono: Hiper o hiptónico.

Canal anal: Calibre (estenosis, paredes).

RECTO:
Superficie y consistencia de las paredes.
Masas
Palpe en el recto el tono del esfínter anal,
nódulos, masas y sensibilidad
– Lubrique el dedo índice y pida al paciente que
haga fuerza
– Introduzca el dedo en el conducto anal y en el
recto dirigido hacia el ombligo
– No fuerce la introducción, si las lesiones son
dolorosas o se produce una hemorragia, finalice
la exploración
– Pida al cliente que apriete el esfínter para
observar el tono
– Gire el dedo para palpar cada lado de las
paredes, identifique nódulos, masas y
sensaciones dolorosas
TACTO RECTAL
 GENITALES FEMENINOS
TECNICA EXPLORATORIA:
POSICION DE LITOTOMIA
 GENITALES EXTERNOS

RECOMENDACIONES:
Que paciente vacíe su vejiga.
Cubrirla en forma adecuada.
Los brazos del paciente al lado o sobre el tórax.
Explicar cada paso del examen.
Tener las manos y un especulo caliente.
Observar la cara del paciente
 Revisión de la historia clínica
Anamnesis de la enfermedad actual

Sangrado: carácter, cambios en el flujo,

secuencia, síntomas asociados,
medicaciones.
Dolor: carácter, cambios en el flujo,
secuencia, síntomas asociados, asociación
con el ciclo menstrual, factores agravantes,
medicaciones.
Exudado vaginal: carácter, instauración, hábitos
de ducha, hábitos de vestir, presencia de exudados
en la pareja, uso de preservativos, síntomas
asociados, medicamentos.

Síntomas premenstruales, síntomas de

menopausia, infertilidad.

Antecedentes médicos
Factores de riesgo:
cáncer de cérvix uterino
Edad
Historia personal de displasia cervical
Antecedentes personales
Edad precoz de 1er coito
Múltiples parejas sexuales
VIH+
Tabaco
Factores de riesgo: cáncer de ovario

Edad entre 40y 60 años

Ingesta de fármacos par fecundación
Menarquia precoz
Menopausia tardía
Infertilidad o nuliparidad
Antecedentes de cáncer de mama o mutación
genética hereditaria
Historia familiar de cáncer de ovario o mama
Terapia de sustitución de hormonas
Factores de riesgo: cáncer de
endometrio
Posmenopáusica
Menarquia precoz
Menopausia tardía
Sangrado aumentado
Infertilidad escasa o nuliparidad
Obesidad
Ingesta de tamoxifeno
Enfermedad poliquistica del ovario
Irradiación pélvica anterior
Antecedentes de cáncer de mama
Antecedentes de diabetes
Historia familiar de cáncer de ovario, mama o endometrio
Nivel socioeconómico elevado
 LESIONES POR ETS
CONDILOMA ACUMINADO (VERRUGAS GENITALES): Son
lesiones verrugosas en los labios, dentro del vestibulo o en la region
perianal como consecuencia de una infeccion por papilomavirus
humano.

Molluscum contagiosum: Producida por un poxvirus esta infeccion

cutanea generalmente benigna puede transmitirse por contacto
sexual.
Condiloma plano: Lesiones de la sifilis secuandaria que
aparecen entre 6 y 12 semanas despues de la infeccion,
papulas planas, redondeadas u ovales cubiertas de un
exuado grisaceo.

Chancro sifilico: Ulcera dura y no dolorosa casi todos se

desarrollan internamente y pasan inadvertidos.

Lesiones herpeticas: ETS que produce pequeñas

vesiculas rojas, estas lesiones son pruriginosas y
dolorosas.
Gracias por su
Atención