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SEMIOLOGIA GENITO
URINARIO
M.C. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ
APARATO GENITAL
MASCULINO
ANATOMIA DEL
TESTICULO
EXPLORACION GENITALES
MASCULINOS
INTERROGATORIO:
1. Función sexual:
Preferencia sexual.
Expectativas:
Excitación, erección, orgasmo, eyaculación.
2. Ingesta de alcohol ó fármacos.
3. Secreción, lesión ó dolor del pene.
4. Dolor, inflamación ó lesión escrotal.
5. Ensanchamiento de la zona inguinal.
6. Infertilidad.
EXPLORACION GENITALES
MASCULINOS
ANTECEDENTES MÉDICO-QUIRURGICOS:
1. Cirugía del tracto genitourinario.
2. Enfermedades de transmisión sexual.
3. Enfermedades crónicas.
HISTORIA FAMILIAR:
1. Infertilidad en hermanos.
HISTORIA SOCIAL Y PERSONAL
1. Preocupaciones, expectativas sexuales.
2. Función reproductora.
3. Consumo de alcohol ó drogas.
EXPLORACION DEL PENE
Note la distribución del vello pubiano.
Evalúe la madurez sexual.
Inspeccione el pene con el paciente en posición de pie.
Repliegue el prepucio ó pídale al paciente que lo haga.
Palpe el eje del pene a lo largo de la superficie dorsal y ventral.
Explore el meato uretral, su posición y apariencia.
Pase su dedo a lo largo de la superficie inferior para sentir la
uretra.
Inspeccione el glande y describa la membrana mucosa.
Al retraer el prepucio se puede encontrar regular cantidad de
secreción blanquecina (esmegma)
GENITALES MASCULINOS
NORMALES
ESCROTO, TESTICULOS, EPIDIDIMO
Y CORDON ESPERMATICO
Escroto:
Explore el tamaño, la simetría y posición.
Levante el escroto y evalúe la parte inferior y la superficie
posterior.
Testículo:
Note el tamaño, forma, consistencia, dolor y su posición
relativa en cada lado.
Epidídimo:
En posición posterolateral y superior del testículo; note su
tamaño, consistencia y la presencia de dolor
Cordón espermático:
Palpe se contenido a lo largo del curso desde el epidídimo
hasta el anillo superficial inguinal.
ESCROTO
HALLAZGOS NORMALES
La piel del escroto es rugosa y más oscura que la piel
adyacente.
Los testículos miden de 3-5 cm, son de forma ovoide y
tienen una superficie lisa y resbalosa.
Ambos testículos son de mismo tamaño.
La compresión del testículo produce una ligera sensación
desagradable, más no debe generar dolor.
El testículo derecho puede yacer en una posición más alta que
el izquierdo
Epidídimo: Típicamente se encuentran en la superficie
posterior del testículo formando un arco. Es suave y uniforme
en su textura.
EXAMEN TESTICULAR
TRANSILUMINACION GENITALES
Se puede evaluar la renitencia de las masas quísticas y
transiluminar en un cuarto oscuro.
HALLAZGOS PATOLOGICOS
PENE
FIMOSIS
Imposibilidad de retraer el prepucio para descubrir el glande debido a
un orificio muy estrecho
PARAFIMOSIS
Imposibilidad de retornar el prepucio hasta su posición de origen una
vez que se a retraído detrás del glande debido al edema
ULCERA SIFILITICA
Pápula blanquecina-erosión-úlcera superficial, habitualmente única,
con secreción serosa, redondeada u oval, indolora, con bordes planos o
ligeramente elevados, con induración subayacente y por lo general
localizada en el glande
HERPES GENITAL POR
VHS
Vesículas rodeadas de un halo eritematoso, dolorosas, en el glande o
prepucio; al romperse pueden formarse ulceras pequeñas
CONDILOMA PENIANO
(Verruga venérea)
Lesión blanda, única o múltiple, de forma vellosa, rojiza, que aparece
mayormente en la corona o el surco balano-prepucial
Carcinoma
Puede aparecer como un nódulo indurado o úlcera, no doloroso
HALLAZGOS PATOLOGICOS
ESCROTO
➢ Criptorquidia :
Testículo atrófico y no descendido
➢ Hidrocele :
Masa lisa, firme y elástica, no dolorosa localizada delante de los
testículos por acumulación de líquido seroso en la túnica vaginal
➢ Varicocele:
Masa blanda, irregular y unilateral producida obstrucción
venosa del plexo pampiniforme; habitualmente puede detectarse
como una “bolsa de gusanos”
➢ Espermatocele y quiste del epidídimo:
Masas quísticas, pequeñas, indoloras y móviles, localizadas justo
por arriba del testículo; los quistes contienen semen
HALLAZGOS PATOLOGICOS
ESCROTO
➢ Orquitis:
Inflamación testicular aguda, unilateral, con hipersensibilidad; existe
eritema y edema escrotal. Se acompaña de fiebre
➢ Torsión del cordón espermático:
Dolor agudo, hipersensibilidad y aumento de volumen con retracción
del testículo hacia arriba; el escroto está rojo y edematoso.
➢ Epididimitis aguda:
Epidídimo aumentado de volumen y muy doloroso
➢ Epididimitis crónica:
Crecimiento firme a veces sensible con engrosamiento o formaciones
nodulares en el conducto deferente
➢ Cáncer testicular:
Inicialmente es un nódulo indoloro; en etapas avanzadas se palpa
una masa dura e irregular con pérdida de sentido testicular
VARICOCELE: Masa blanda, irregular y
unilateral producida obstrucción venosa del plexo
pampiniforme; habitualmente puede detectarse como
una “bolsa de gusanos”
➢ Hidrocele :
S e realiza con el
dedo índice.
El paciente en
decúbito lateral o en
posicion
genupectoral.
Debe ser practicado
de rutina.
TACTO RECTAL
ANO:
RECOMENDACIONES:
Que paciente vacíe su vejiga.
Cubrirla en forma adecuada.
Los brazos del paciente al lado o sobre el tórax.
Explicar cada paso del examen.
Tener las manos y un especulo caliente.
Observar la cara del paciente
Revisión de la historia clínica
Anamnesis de la enfermedad actual
Antecedentes médicos
Factores de riesgo:
cáncer de cérvix uterino
Edad
Historia personal de displasia cervical
Antecedentes personales
Edad precoz de 1er coito
Múltiples parejas sexuales
VIH+
Tabaco
Factores de riesgo: cáncer de ovario